Атрофия поджелудочной железы: почему возникает и как лечить?

Вы пришли за важной информацией и сейчас поговорим о Атрофический панкреатит. Может быть в Вашем случае это было иначе, но расскажем как это бывает обычно. Внимание, всегда перед назначением себе диагнозов или лекарств/лечения нужно консультироваться у профессиональных специалистов в своей области и не заниматься самолечением. Конечно же на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя дома. Пишите свои пожелания в комменты, вместе мы улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Атрофия поджелудочной железы — патогенетические особенности заболевания, симптомы, диагностика и тактика терапии.

Хронический панкреатит может явиться причиной развития атрофии поджелудочной железы, в результате которой поджелудочная железа существенно уменьшается в объеме, ее железистые клетки претерпевают патологические изменения и со временем, по большей части в период ремиссии, заменяются разрастающейся соединительной тканью. При атрофическом панкреатите секреторная функция поджелудочной железы подавлена, в результате в недостаточном объеме продуцируются ферменты — трипсин, амидаза, липаза, панкреатический сок. Активность же островков Лангерганса, вырабатывающих основной гормон — инсулин, регулирующий образования глюкозы и углеводный обмен в организме, напротив, повышается. Такой процесс может привести к гиперинсулинемии.

Атрофия поджелудочной железы может затронуть все ткани органа, или ее определенную часть. Врачебной практикой в большинстве клинических случаев фиксируется поражение атрофическими процессами головки и хвоста поджелудочной железы, в то время как ткани тела органа оказываются не подверженными патологическим изменениям. Ранее атрофическим панкреатитом страдали преимущественно люди пожилого возраста. Однако в настоящее время в связи с массовым ожирением, неумеренным употреблением алкоголя, в том числе, и пива, а также курением и малоподвижным образом жизни, атрофия поджелудочной железы диагностируется и у относительно молодых людей.

Причины развития атрофического панкреатита

Заболевание может развиться в результате воздействия следующих патогенных факторов:

  • жировая дистрофия;
  • старение организма;
  • последствия сахарного диабета;
  • злоупотребление алкоголем и табаком;
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка;
  • хронический панкреатит, вызванный алкогольным панкреатитом;
  • несоблюдение лечебной диеты — регулярное употребление жирной, жареной, копченой, соленой и консервированной пищи;
  • в результате хронического панкреатита образованы зоны некроза;
  • резекция поджелудочной железы;
  • заболевания поджелудочной железы аутоиммунного характера.

Основной профилактической мерой, предотвращающей развитие атрофического панкреатита, является здоровый образ жизни, включающий правильный рацион и режим питания, а также полный отказ от употребления спиртных напитков и курения.

Симптомы заболевания

Атрофия поджелудочной железы развивается в течение 10-12 лет после того, как у пациента был диагностирован хронический панкреатит. Для этого вида заболевания характерны следующие основные симптомы:

Если атрофическими процессами поражен хвост поджелудочной железы, наблюдаются симптомы, характерные для сахарного диабета, а именно: частое и обильное мочеиспускание, зуд кожных покровов, постоянное чувство жажды.

Вы доверяете врачам и их назначениям?
Да
16.37%
Нет
13.99%
Доверяю, но проверяю все лекарства на отзывы в интернете от людей которые уже опробовали и только тогда начинаю принимать.
53.27%
Да, но только назначениям и врачам из платных клиник.
16.37%
Проголосовало: 336

Конечная фаза атрофического панкреатита может характеризоваться уменьшением размера поджелудочной железы, ткани которой приобретают хрящеобразный вид, и развитием цирроза органа.

Лечение атрофического панкреатита

Первоочередные терапевтические меры направлены на стихание болевого синдрома и купирование воспалительных процессов в поджелудочной железе. Дальнейшее лечение проводится на фоне диетотерапии и комплексной медикаментозной терапии. Лечит атрофический панкреатит специалист гастроэнтеролог в условиях специализированной клиники. Только врач назначает пациенту лечебную диету и курс лекарственных препаратов с учетом его анамнеза, анализа лабораторных исследований, индивидуальных особенностей организма и клинической картины заболевания.

Значимым для эффективного лечения атрофии поджелудочной железы является правильная и своевременная диагностика сопутствующих заболеваний. Для этих целей могут быть привлечены врачи других специализаций, прежде всего, эндокринологи.

Уменьшение болевого синдрома достигается за счет назначения спазмальгетиков и анальгетиков. Для улучшения функционирования главного панкреатического протока и расслабления гладкой мускулатуры сфинктеров применяются такие лекарственные средства, как Папаверинн, Но-шпа, Одестон, Дротаверин.

После купирования воспаления поджелудочной железы врач проводит процедуры детоксикации органов пищеварительной и выделительной системы. В результате достигается гидроионный и кислотно-щелочной баланс. По назначению врача в качестве дополнительных средств для выведения токсинов из организма могут применяться настои и отвары лечебных трав.

Для восстановления секреторной функции поджелудочной железы проводится терапия ферментными препаратами: Фестал, Мезим, Креон, Эрмиталь, Панкреатин. Указанные медикаменты принимаются исключительно по назначению лечащего врача и под его наблюдением. Залог эффективности лечения заключается в регулярности их приема, соблюдения предписанной гастроэнтерологом дозировки.

В тяжелых и очень тяжелых стадиях атрофического панкреатита консервативная терапия может оказаться бессильной. В этом случае необходимо срочное оперативное вмешательство.

Атрофия поджелудочной железы — патогенетические особенности заболевания, симптомы, диагностика и тактика терапии.

Когда развивается атрофия?

Атрофический панкреатит приходит на смену хроническому процессу. В результате острого воспаления гибнут клетки органа. В период ремиссии они замещаются фиброзной тканью, которая не выполняет выделительных функций, а только заполняет образовавшиеся промежутки. Лечение не восстанавливает погибшие ацинусы. Также атрофический процесс может развиться, как последствие сахарного диабета, жировой дистрофии. В некоторых случаях снижение функции органа наступает вследствие старения организма.

Жировая дистрофия поджелудочной железы – это замещение ткани органа жиром. В результате пропадают внешняя и внутренняя секреторные функции.

В каких случаях вам грозит атрофия поджелудочной железы?

  • Если вы перенесли неоднократные приступы панкреатита с формированием обширных зон некроза;
  • регулярно употребляете алкоголь;
  • страдаете от сахарного диабета;
  • ежедневный рацион богат жирной пищей;
  • имеете аутоиммунное заболевание, поражающее поджелудочную железу;
  • перенесли резекцию органа или страдаете от онкологического заболевания панкреас.

Морфологическая картина заболевания может быть представлена кистами, очагами некроза и инфильтрации.

Атрофические изменения в железе всегда были характерны для пожилых людей. Однако, сейчас на фоне всемирного ожирения и распространения хронического панкреатита, болезнь встречается и у лиц трудоспособного возраста.

Атрофия поджелудочной железы – уменьшение объема органа, которое наступает после массивного воспалительного процесса. При этом заболевании снижается выработка ферментов и уменьшается количество гормонов, продуцируемых островками Лангерганса. Ниже расскажем о том, чем грозит пациенту такой процесс и какое лечение необходимо назначить в этом случае.

Читайте также:  39 недель вышла слизь с кровью

Какие симптомы появляются при этом заболевании?

Клиническая картина атрофии развивается медленно. Как правило, признаки болезни можно обнаружить после 10-15 лет от первого обострения заболевания. Лица с такой болезнью имеют характерный внешний вид: кожные покровы бледные, иктеричные, сухие на ощупь. Больные имеют низкий вес, но на первых этапах заболевания встречаются лица с ожирением.

Основные жалобы пациента – это расстройство пищеварения: плохой аппетит, тошнота, рвота, вздутие после еды, понос и стеаторея.

Также у больных бывают периодические боли в левом подреберье. Но процесс атрофии уменьшает болевой синдром. Поэтому после развития фиброзного замещения железы боль притупляется или вовсе уходит. Лечение при этом не требуется. Язык у пациента становится красным или малиновым. Иногда появляется географическая исчерченность.

При поражении хвостовой части железы у пациентов появляются симптомы сахарного диабета. Дело в том, что клетки панкреас вырабатывают инсулин и глюкагон. Эти гормоны регулируют углеводный обмен. Симптомы сахарного диабета развиваются исподволь. При этом появляется постоянное ощущение жажды, зуд кожных покровов, выделение большого количества мочи.

Основы терапии

Лечение необходимо начинать с диеты. При панкреатите необходимо исключить жирное мясо. Отдавайте предпочтение кролику, индейке и курице. Готовить их лучше в основном или тушеном виде. Допустимо запекать мясные блюда. Белковая пища должна преобладать в рационе. Можно использовать растительные белки (сою, фасоль, чечевицу). Количество сдобы, мучного и шоколадного необходимо сократить. При симптомах сахарного диабета лечение полностью исключает употребление сладкого. Следует также резко сократить уровень углеводов.

Также лечение касается изменения пищевых привычек. Пациент должен отказаться от переедания и обильных застолий. Пища принимается небольшими порциями. Нужно есть не менее 5-6 раз в день. Такая частая еда способствует стимуляции железы. А небольшого количества ферментов будет достаточно для переваривания питательных веществ.

Лечение также включает запрет на алкоголь и курение. Алкоголь оказывает токсическое влияние на поврежденную железу. А курение стимулирует выделение секрета в отсутствии пищи. Это негативным образом сказывается на слизистой желудочно-кишечного тракта.

Также важной целью терапии является заместительное лечение ферментами. Для этого используются препараты Креон, Панкреатин, Мезим, Эрмиталь. Они назначаются после еды и применяются регулярно.

Лечение может быть дополнено спазмолитическими препаратами. Дротаверин, Но-шпа, Одестон принимаются при болях. Они расслабляют гладкую мускулатуру сфинктеров, улучшают функционирование выводных протоков пищеварительных желез.

Клиническая картина атрофии развивается медленно. Как правило, признаки болезни можно обнаружить после 10-15 лет от первого обострения заболевания. Лица с такой болезнью имеют характерный внешний вид: кожные покровы бледные, иктеричные, сухие на ощупь. Больные имеют низкий вес, но на первых этапах заболевания встречаются лица с ожирением.

Понятие атрофического изменения желез

В результате атрофического панкреатита происходит полное или частичное замещение активных участков в поджелудочной железе на инертные. Атрофия поджелудочной железы приводит к сокращению объема слизистой с уплотнением оболочки. Характерным признаком начала процесса является функциональная недостаточность:

  • при внешнесекреторных нарушениях нарушается синтез пищеварительных энзимов и бикарбонатов;
  • при внутрисекреторной патологии замедляется синтез инсулина с глюкагоном.

Процесс может инициироваться вследствие особенностей физиологического развития, на фоне истощающих заболеваний, опухолевого сдавливания, повреждения наполняющей массы (паренхимы), нарушения системы снабжения сосудистых сплетений органа кровью.

Общая масса железы в норме достигает 90 г. Если слизистая атрофична, ее масса резко уменьшается вплоть до 30 г.

Структурным изменениям в поджелудочной железе характерно формирование избытка соединительной ткани. Этот инертный материал пролиферует вокруг долек органа, что свидетельствует о перилобулярном склерозе. Если процесс протекает диффузно, то диагностируется интралобулярный склероз. Субатрофия может быть разных типов, например, при липоматозе происходит преобразования части паренхимы в жировые массы.

Причины

  • Физиологические изменение происходят при старении организма с естественным разрушением железистых тканей. При тяжелых формах истощения наблюдается кахектическая стадия.
  • Осложненный хронический панкреатит, когда фиброзные клетки замещают часть стромы, прогрессирует общая функциональная недостаточность органа.
  • Осложненный сахарный диабет, при котором резко снижается концентрация железа, а ткани становятся бугристыми. Уменьшенная в размерах атрофичная железа с существенным уплотнением весит 18—20 г. Капсула постепенно сращивается с окружающей жировой тканью и соседствующими органами. Начинается интраацинозный склероз и субатрофия, при этом гибнут клетки железистой паренхимы.
  • Липоматоз, которому характерно замещение функциональных клеток инертными жировыми. Функциональность островков Лангерганса частично сохраняется, как и эндокринная часть органа, но нарушается синтез глюкагона.
  • Последние стадии алкогольного панкреатита.
  • Развития онкологических процессов со сдавлением новообразованием уплотненной железой близлежащих органов и самой слизистой.
  • Перекрытие выводящих протоков камнями.

Редкие причины возникновения недуга:

Лечение

Вторым принципом лечения уменьшенной из-за атрофии железы является применение методов замещенной терапии, направленной на восполнение внешней и внутренней секреции поджелудочной. С этой целью пациенту назначают препарат с ферментами, улучшающими пищеварение.

Для повышения действенности медикаментозного лечения рекомендуются средства с высокой действенностью липазы для поддержки полосного пищеварения, устойчивости к воздействию желудочного сока, мгновенного высвобождения энзимов из тонкого отдела кишечника. Примеры препаратов: «Креон», «Микразим». Такое назначение необходимо из-за быстрой потери активности липазы вследствие развития атрофического процесса, усугубленного выраженной стеатореей.

Лечение будет эффективно, если снизится уровень жира в каловых массах и повысится концентрация эластазы. Ферментные препараты снимают боль, способствуют нормализации кишечного микробиоценоза, улучшают углеводный обмен.

Пробиотики с пребиотиками назначаются для стабилизации микробиоценоза в кишечнике, где ферментами уже создана благоприятная флора.

Проводится витаминная инъекционная терапия, в течение которой в организм вводятся магний, цинк, медь. Хирургическое вмешательство является редким, поэтому его применение будет полностью зависеть от тяжести атрофии, степени поражения островковых участков. После иссечения железы в обязательном порядке назначается курс искусственных ферментов.

Диагностика

При появлении первых симптомов рекомендуется моментально обращаться за консультацией к эндокринологу, хирургу, гастроэнтерологу.

Общая масса железы в норме достигает 90 г. Если слизистая атрофична, ее масса резко уменьшается вплоть до 30 г.

Дифференциальная диагностика

При обследовании пациента в 90% клинических картин диагностируется дефицит веса. Кожа истончается, становится чрезмерно сухой. Нередко присутствуют шелушащиеся элементы. При этом пальпация не позволяет «ощутить» уменьшение внутреннего органа.

Читайте также:  Что можно есть кормящей маме в шестой месяц

Когда патогенез базируется на возникновении панкреатита, то при пальпации пациент жалуется на болезненные ощущения либо выраженный дискомфорт. Результаты биохимического анализа крови показывают, что снизилась активность пищеварительных ферментов.

Копрограмма помогает выявить жир в фекалиях (стеаторею). Как правило, в каловых массах обнаруживается более 10% от потребления в сутки. Значительно увеличивается количество мышечных волокон в испражнениях, что является отклонением от нормы.

В большинстве случаев исследование на концентрацию глюкозы свидетельствует о ее существенном увеличении, что требует дополнительного посещения таких врачей как эндокринолог либо диабетолог.

Другие методы определения болезни:

  • Проведение ультразвукового исследования ПЖ показывает патологическое уменьшение внутреннего органа. Структура становится плотной, увеличивается эхогенность, контуры неровные.
  • МРТ рекомендуется в тех случаях, когда УЗИ не предоставило полной информации и требуется дополнительная детализация, чтобы определить оптимальную тактику терапии.
  • РХПГ назначают, чтобы оценить состояние протоков, найти изменения, которые обычно сопровождают панкреатит хронической формы. Благодаря такой медицинской манипуляции можно диагностировать уменьшение панкреатических протоков, извилистость и неровность стенок.
  • Ангиография необходима в тех случаях, когда медицинский специалист подозревает опухолевый процесс. Процедура позволяет опровергнуть или подтвердить предположение.

Обязательно проводится биопсия ПЖ. При лабораторном исследовании взятого образца оценивают степень фиброза и разрушения паренхимы, состояние железистых элементов и областей, которые вырабатывают инсулин.

Такой метод диагностики позволяет озвучить прогноз болезни.

Клинические проявления атрофии

Уровень сахара
Мужчина
Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Идет поискНе найденоПоказать

Идет поискНе найденоПоказать

Идет поискНе найденоПоказать

В независимости от причины и провоцирующих факторов, у всех пациентов наблюдается недостаточность эндокринной и экзогенной природы. Внешнесекреторная недостаточность сопровождается понижением выработки ферментов пищеварения, электролитов, которые способствуют нейтрализации содержимого желудка, помогая обеспечить нормальную среду для панкреатических ферментов.

Пациенты жалуются на нарушение работы пищеварительного тракта, что чаще всего проявляется:

  • Поносом.
  • Ухудшением аппетита.
  • Снижением массы тела.

Наиболее ранний симптом экзокринной недостаточности – увеличенное выведение жира вместе с фекалиями. Данный симптом выявляется на фоне понижения продуцирования на 10% от нормального значения.

Больной начинает быстро худеть. Это обусловлено тем, что нарушается процесс переваривания пищи, всасывания питательных компонентов в желудочно-кишечном тракте, происходит уменьшение аппетита. Если у человека хронический атрофический панкреатит, то лабораторные анализы показывают значительный дефицит витаминов и минеральных веществ.

Эндокринная недостаточность выявляется расстройством обмена углеводов, которое протекает наподобие гипергликемического синдрома.

При этом только половина пациентов жалуется на симптомы диабета (учащенное мочеиспускание, сухость во рту, частое посещение туалета и пр.).

Медикаментозное лечение атрофии поджелудочной железы

При первых признаках атрофических изменений поджелудочной железы в первую очередь рекомендуется диета. Пациенту необходимо сократить потребление продуктов, которые содержат животные жиры.

Требуется уделить внимание нехватке белковых веществ в организме, энергетическому дефициту, корректировать недостаток витаминов и минеральных веществ. Так как никотин способствует нарушению выработки бикарбонатов во внутреннем органе, от сигарет нужно отказаться.

Основная ориентация консервативного лечения состоит в заместительной терапии функциональности внешнесекреторной и внутрисекреторной секреции. Чтобы компенсировать данные процессы рекомендуются ферментные лекарственные средства.

Чтобы получить желаемый терапевтический эффект, медикаменты должны характеризоваться высокой степенью активности липазы, не должны разрушаться под воздействием желудочного сока. При этом таблеткам необходимо способствовать быстрому высвобождению ферментных веществ в тонком кишечнике, активно содействовать пищеварительному процессу.

Эффективность рекомендуемой терапии определяется: степенью уменьшения стеатореи и концентрацией эластазы в фекалиях. Ферментные препараты помогают добиться следующего лечебного результата:

  • Уменьшают вторичный энтерит.
  • Нормализуют микрофлору в кишечнике.
  • Способствуют улучшению обмена углеводов.

Чтобы снизить выраженность болезненных ощущений, назначают лекарства, которые относятся к анальгетикам и спазмолитикам. Дозировка определяется в индивидуальном порядке, зависит от интенсивности болевого синдрома. Рекомендуют инъекции Папаверина, Но-шпу, Анальгин и др. препараты.

Чтобы скорректировать эндокринную недостаточность необходимо введение инсулина. При атрофических изменениях не наблюдается отмирания островковых клеток, поэтому гормон вырабатывается, но в малой концентрации. Доза и кратность применения инсулинотерапии зависят от течения заболевания, этиологии болезни, результатов суточного исследования глюкозы в организме.

Важным условием является коррекция пищеварительных функций, в частности, нормализация микрофлоры кишечника. Поэтому используются пробиотики и пребиотики.

Дополнительно рекомендуют препараты, содержащие витамины. Также надо восполнить дефицит следующих минеральных компонентов:

  • Магний.
  • Цинк.
  • Медь.

Биологически активные добавки могут назначаться в виде нескольких препаратов, либо одного средства, которое одновременно включает в свой состав необходимые вещества.

Хирургическое вмешательство осуществляется в специализированных клиниках. Процедура подразумевает трансплантацию островков Лангерганса с последующей резекцией поджелудочной железы и заместительным ферментным лечением.

Так как атрофические изменения ПЖ – следствие тяжелых патологий с выраженными расстройствами общего состояния больного, оперативное лечение назначается редко.

Патогенез атрофических изменений в поджелудочной

Атрофические изменения поджелудочной железы бывают физиологическими, когда развиваются вследствие естественного процесса старения организма. Они сопровождаются тяжелыми истощающими болезнями.

Помимо этого, атрофия – это исход любой формы хронического панкреатита, при этом существенная часть стромы замещается фиброзными тканями, что приводит к резкому усилению недостаточности эндокринного и экзокринного характера.

В норме вес внутреннего органа варьируется от 80 до 90 г. Если наблюдаются аномальные изменения в нем, то он уменьшается до 30-40 г и ниже. Происходит изменение самой структуры органа. Для недуга характерно появление избыточного количества соединительной ткани.

Атрофия поджелудочной железы возникает по следующим причинам:

  • Возникновение жировой дистрофии органа.
  • Осложнение сахарного диабета.
  • Злоупотребление спиртным, курением.
  • Язва двенадцатиперстной кишки, желудка.
  • Неправильное питание.
  • Аутоиммунные патологии, поразившие брюшную полость.
  • Резекция ПЖ.

Отдельное место занимает атрофический панкреатит на фоне сахарного диабета. Эта болезнь характеризуется значительным уменьшением органа вплоть до 20 г, уплотняется его консистенция, поверхность становится бугристой, капсула сращивается с жировыми тканями, близлежащими органами.

Липоматоз тоже предстает атрофичной формой болезни ПЖ. Хоть эта болезнь и характеризуется нормальными размерами органа либо его увеличением, но его большая часть замещается жировой тканью, в которой прослеживаются отдельные железистые сегменты. В 80% картин при таком заболевании островковый аппарат и эндокринная функция сохраняются.

В группу риска попадают пациенты, у которых имеется генетическая предрасположенность, алкогольная зависимость, травмы брюшной полости, инфекционные болезни внутренних органов, калькулезный холецистит.

Чтобы снизить выраженность болезненных ощущений, назначают лекарства, которые относятся к анальгетикам и спазмолитикам. Дозировка определяется в индивидуальном порядке, зависит от интенсивности болевого синдрома. Рекомендуют инъекции Папаверина, Но-шпу, Анальгин и др. препараты.

Воспаление поджелудочной железы: причины

Каким бы ни было воспаление поджелудочной железы — острым или хроническим, с точки зрения медицинской статистики, главной его причиной является избыток алкоголя. Чрезмерное его употребление вызывает до 55% острых [1] и до 80% хронических панкреатитов [2] .

Читайте также:  Боль в правом боку под ребрами спереди и сзади в спине: ноющая, тупая, сильная

Другие возможные причины острого панкреатита:

  • Заболевания желчевыводящих путей (35%). При повышенном давлении в желчных протоках их содержимое начинает забрасываться в расположенные рядом (и имеющие одно выходное отверстие) протоки поджелудочной железы. Желчь повреждает ткани, которые в норме не должны с ней контактировать, что и вызывает воспаление.
  • Травма поджелудочной железы (4%). Она может быть как бытовой (побои, ДТП и прочее), так и вызванной действиями врачей во время операции или диагностических исследований.
  • Иные причины (6%): вирусы (гепатита, паротита, цитомегаловируса), опухоли и другие заболевания соседних органов, прием некоторых лекарств (гормоны, некоторые антибиотики, мочегонные и цитостатики), аллергические реакции (анафилактический шок), аутоиммунные процессы.

Причины хронического панкреатита не слишком отличаются от причин острого. На первом месте здесь также стоит алкоголь, на втором — заболевания желчевыводящих путей. Далее, по убыванию частоты следуют:

  • лекарственные панкреатиты;
  • идиопатические панкреатиты (состояния, когда выявить причину воспаления не удается);
  • панкреатиты аутоиммунного характера;
  • воспаления, вызванные нарушением обмена веществ (при муковисцидозе, нарушении работы паращитовидных желез, нарушении обмена гемоглобина, дислипидемии);
  • интоксикации, в том числе и собственными продуктами обмена при почечной недостаточности (уремии);
  • алиментарные панкреатиты (вызываются дефицитом белков и избытком жиров в питании);
  • инфекции;
  • системные коллагенозы (красная волчанка);
  • недостаточное кровоснабжение (атеросклероз);
  • травмы;
  • сужение протока, как врожденное, так и приобретенное (сдавление опухолью);
  • курение.

Отдельно стоит такая причина хронического панкреатита, как наследственная мутация гена, кодирующая синтез пищеварительного фермента трипсина. Эти панкреатиты обычно начинаются в довольно молодом возрасте и без явных причин.

Панкреатит: что это за болезнь и каковы ее проявления?

Воспаление поджелудочной железы называется панкреатитом. Его проявления довольно характерны: очень сильная, резкая боль в верхней части живота, которая отдает в спину или опоясывает туловище и не снимается обычными анальгетиками. Другая характерная жалоба — обильная многократная рвота, которую также невозможно остановить в домашних условиях обычными противорвотными средствами. Кроме того, врач при обследовании отмечает напряжение мышц верхней части живота.

Эти признаки — классическая триада симптомов — характерны как для острого панкреатита, так и для обострения хронического панкреатита.

Но при хроническом процессе, то есть при воспалении, которое протекает многие месяцы и годы, кроме боли появляются и признаки экзокринной недостаточности поджелудочной железы (нехватки пищеварительных ферментов), среди них:

  • вздутие, урчание, боли в животе;
  • внезапные выраженные позывы к дефекации;
  • обильный зловонный жирный кал, плавающий на поверхности воды;
  • потеря веса, у детей — отставание в росте и развитии.

Эти проявления возникают из-за того, что не до конца переваренные продукты не поступают в кровь для обеспечения организма питательными веществами, а остаются в просвете кишечника и раздражают его.

Диагностика воспаления поджелудочной железы

При диагностике острого воспаления поджелудочной железы врач обращает внимание на характерные жалобы пациента. Во время исследования крови обнаруживаются воспалительные изменения (повышение СОЭ и лейкоцитов), а также наблюдается более чем в три раза увеличенная активность ферментов (амилазы или липазы крови). Определить изменения в самом органе помогает ультразвуковое исследование, но более достоверны магнитно-резонансная томография или компьютерная томография (если эти два вида исследований доступны). При сомнениях (и при наличии соответствующего оборудования) врач может назначить лапароскопию.

Для диагностики хронического панкреатита обычно проводят:

Кроме того, косвенным признаком развития панкреатита можно считать уменьшение выраженности нарушенного пищеварения после нескольких дней приема панкреатических ферментов.

Опасные последствия панкреатита

Самое опасное осложнение острого панкреатита — панкреонекроз. Это состояние, когда пищеварительные ферменты, вместо того чтобы выводиться через протоки в полость кишечника, из разрушенных воспалением клеток попадают непосредственно в ткани поджелудочной железы, фактически переваривая сам орган. Это одна из главных причин летальных исходов при остром панкреатите.

Но даже если этой опасности удается избежать, болезнь не проходит без последствий.

Любое воспаление — неважно, острое или хроническое, — нарушает нормальную работу органа. Если речь идет о работе поджелудочной железы, то прежде всего снижается ее экзокринная функция. Это значит, что вырабатывается слишком мало ферментов для нормального пищеварения, ухудшается усвоение питательных веществ, от чего страдает весь организм. Наблюдается потеря в весе. Появляются признаки нехватки витаминов (в первую очередь жирорастворимых А, D, К), которые могут проявляться в виде хрупкости костей, сухости кожи и волос, кровоточивости. Недостаток железа приводит к анемии. Снижение концентрации жиров в организме нарушает нормальный синтез половых гормонов (жиры — единственный источник, из которого они производятся). Нарушается либидо, меняется характер оволосения. Дефицит белка приводит к атрофии мышц и к отекам.

Кроме ферментов, поджелудочная железа синтезирует и бикарбонаты — вещества, ощелачивающие поступающее из желудка кислое содержимое. Когда их количество уменьшается, для пищевого комка не образуется щелочная среда, и он повреждает слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Из-за этого появляются язвы.

Если воспалительный процесс длится долго и погибает большая часть клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, развивается сахарный диабет. Подобное происходит при хроническом панкреатите примерно в 10% случаев [3] .

Поскольку воспаленная ткань всегда отекает, она может сдавить выводной проток желчного пузыря, который проходит в толще головки поджелудочной железы. Если отек столь силен, что нарушается нормальный отток желчи, то может начаться желтуха (до 3% случаев).

Кроме того, доказано [4] , что есть прямая связь между хроническим воспалением поджелудочной железы и ее злокачественным перерождением.

Самое опасное осложнение острого панкреатита — панкреонекроз. Это состояние, когда пищеварительные ферменты, вместо того чтобы выводиться через протоки в полость кишечника, из разрушенных воспалением клеток попадают непосредственно в ткани поджелудочной железы, фактически переваривая сам орган. Это одна из главных причин летальных исходов при остром панкреатите.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Теоритическая помощь в медицине