Болезнь Шинца: особенности и локализация заболевания, главные симптомы

Вы пришли за важной информацией и сейчас поговорим о Болезнь Шинца. Может быть в Вашем случае это было иначе, но расскажем как это бывает обычно. Внимание, всегда перед назначением себе диагнозов или лекарств/лечения нужно консультироваться у профессиональных специалистов в своей области и не заниматься самолечением. Конечно же на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя дома. Пишите свои пожелания в комменты, вместе мы улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Ведение активного образа жизни, которое вмещает занятия спортом, пропагандируется. Дети сами по себе являются активными. Взрослые люди стараются вести подвижный образ, поскольку это считается залогом здоровья. Однако обратной стороной медали могут быть различные заболевания. Болезнь Шинца может проявляться своими симптомами в любом возрасте. Однако без лечения здесь не обойтись.

По-другому болезнь называют:

  • Остеохондропатией кости пятки.
  • Остеохондропатией бугра пяточной кости.
  • Остеохондропатией апофиза кости пяточной.
  • Болезнью Гаглунда-Шинца.

Впервые описанием данной болезни занимался хирург Гаглунд, а его последователем, изучавшим данное заболевание, стал Шинц. Чаще всего заболевание проявляется у детей в возрасте 7-8 лет (у девочек)., 9-11 лет (у мальчиков) и у взрослых, которые активно занимаются спортом.

Заболевание может поражать ядра окостенения как на одной, так и на обеих ногах. Чаще отмечается в детско-юношеском возрасте. Однако нередко может развиваться и у взрослых. Причиной тому часто отмечают различные травмы и проблемы с сухожилиями.

Почему развивается данная болезнь, даже специалисты slovmed.com не могут дать ответ. Однако в результате у человека нарушается кровоснабжение кости, из-за чего она начинает разрушаться, процессы окостенения замедляются. Обычно причины списывают на травмы и сильные нагрузки из-за спорта на данную область. Асептический некроз, который развивается в губчатой кости пятки, чаще всего наблюдается на одной ноге, нежели на обоих.

Другими причинами развития болезни Шинца выделяют:

  • Нарушение обмена веществ.
  • Генетическую предрасположенность к болезни.
  • Сосудистые расстройства.
  • Поражения инфекциями.

Человек постепенно начинает ощущать боль, которая с каждым днем все усиливается. Особенно больно становится опираться на поврежденную пятку. Если при этом совершаются большие нагрузки на ногу, то тонус мышц уменьшается, что мешает нормальному кровоснабжению.

Выделяют 5 стадий развития болезни Шинца:

  • Первая стадия отмечается асептическим некрозом, который развивается при плохом кровоснабжении и омертвлении ткани, как следствие.
  • Вторая стадия отмечается полным омертвлением кости, из-за чего она начинает продавливаться (импрессионный перелом) при нагрузках.
  • Третья стадия сопровождается разрушением кости. Она начинает дробиться на несколько частей (фрагментация).
  • На четвертой стадии происходит рассасывание некротизированных тканей.
  • На пятой стадии соединительная ткань образуется на месте некроза, что впоследствии приводит к замещению новой костью (репарация).
Вы доверяете врачам и их назначениям?
Да
16.87%
Нет
14.11%
Доверяю, но проверяю все лекарства на отзывы в интернете от людей которые уже опробовали и только тогда начинаю принимать.
52.76%
Да, но только назначениям и врачам из платных клиник.
16.26%
Проголосовало: 326

Как лечат болезнь Шинца?

Лечение проводится в нескольких направлениях, что зависит от состояния больного. В некоторых случаях пораженную область фиксируют гипсовой лонгетой и дают ей полный покой.

Сперва прибегают к консервативному лечению, что не всегда является эффективным. Оно начинается с разгрузки пораженной области при помощи тутора с разгрузочными стременами. Ногу сгибают в колени или на уровне подошвы. Уделяется внимание обуви:

  • Запрещается носить обувь со сплошной подошвой.
  • Необходимо отказаться от обуви на высоком каблуке.
  • Носить ортопедическую стельку с наружным и внутренним сводом.

В качестве физиопроцедур могут быть назначены:

  • Диатермия.
  • Электрофорез с новокаином, бруфеном, пирогеналом, анальгином, витаминами B3 и B12.
  • Ультразвук с гидрокортизоном.
  • ЛФК.
  • Массаж.

В домашних условиях можно делать согревающие компрессы на пораженную область:

  • Димексид смешать с водой 1:1. В растворе смачивается марля и накладывается на пораженную часть ноги. Сверху накладывается полиэтилен и теплый шарф. Держат компресс до 40 минут.
  • Смазывание противовоспалительными и обезболивающими мазями в виде Ибупрофеновой мази, Фастума, Диклака, Троксевазина, Дип-рилифа, Долбене и пр.
  • Разбавить в теплой воде до 500 мг морской соли, после чего держать ноги до 20 минут. Ополоснуть и насухо вытереть.

Для восстановления кровоснабжения могут быть назначены Эуфиллин, Дибазол, Берлитион, Пентоксифиллин.

Как распознать болезнь?

Зачастую болезнь Гаглунда-Шинца проявляется в пубертатном возрасте. Однако описано немало случаев развития ее в 7-летнем возрасте. Заболевание проявляет себя исподволь, тем более что дети не всегда распознают болезнь и могут ее выявить, а родители редко обращают внимание на жалобы своих детей. Таким образом, болезнь может развиваться некоторое время, проявляя свои симптомы, на которые дети или взрослые не обратят внимания.

Читайте также:  Сколько степени созревания у плода ребенкк

По каким симптомам можно распознать болезнь Шинца?

  • По боли в пятке, которая появляется или усиливается после или во время нагрузки.
  • По появлению припухлости в области пораженного сухожилия.
  • По резким болевым ощущениям, которые чувствуются при надавливании припухлости.
  • По появлению хромоты человека на больную ногу.
  • По затрудненному сгибанию и разгибанию стопы.
  • По появлению болевых ощущений в области крепления пяточной кости и ахиллового сухожилия.
  • По появлению температуры в области поражения.
  • По покраснению кожи.
  • По невозможности опереться на пораженную область. Человек нуждается в поддержке или опоре в виде костыля или трости.
  • По прохождению боли или полному ее стиханию, когда человек лежит на кровати или держит ногу в горизонтальном положении.
  • По попыткам больного опереться на переднюю часть стопы, чтобы не вызывать болевых ощущений в области пятки. Человек начинает подпрыгивать при ходьбе.
  • По атрофии и гиперестезии кожи на пятке.
  • По атрофии мышц голени.

Симптомы проявляются в разной степени у каждого больного. К примеру, одни люди могут ощущать сильные боли при движении и нагрузках на пятку, а другие могут ощущать лишь незначительные болевые ощущения. Общим является повышенная чувствительность поврежденного участка. Длительность их наличия является большой. У детей симптомы могут пройти после окончания формирования и роста стопы.

Признаки болезни Шинца могут проявляться достаточно остро (острая форма) или вяло (хроническая форма). В первом случае все симптомы ощущаются очень остро и болезненно.

Заболевание не является смертельным. Однако не следует избегать лечения. Сначала врач проведет диагностику пораженного участка, чтобы выявить точные причины болей и прочих симптомов. Этому способствуют такие диагностические меры:

  • Опрос больного на ушибы и травмы, которые могли предшествовать симптомам.
  • Осмотр стопы на выявление характерных признаков.
  • Рентгенограмма стопы, на которой видна шероховатость кости и отсутствие гомогенности тени бугра. Также может отмечаться наличие солей в виде небольших островков. Отделение краевой кости и апофиза от пяточной кости отмечается в тяжелых случаях.
  • КТ и МРТ пяточной кости в отдельных случаях. Проводят сравнительную рентгенограмму обеих пяточных костей.

Дополнительно проводится дифференциальная диагностика для устранения:

  • Остеомиелита.
  • Бурсита.
  • Периостита.
  • Туберкулеза пяточной кости.
  • «Пяточной шпоры».

перейти наверх

Почему развивается болезнь Шинца?

Поскольку заболевание не проходит без сильных болей и некоторому ограничению в движениях, многих может заинтересовать ответ на вопрос, что является причиной развития болезни Шинца. К сожалению, медики до сих пор не могут назвать точные и однозначные факторы этого явления. Однако они выдвигают предположения, которые указывают на:

  • Постоянную нагрузку на мышцы.
  • Нервно-трофические расстройства.
  • Нарушение усвоения кальция организмом.
  • Появление микротравм в области пятки из-за нарушенного кровоснабжения.
  • Занятия отдельными видами спорта, когда перенапрягаются сухожилия мышц подошвы стопы.
  • Заболевания эндокринной системы, когда излишне или недостаточно вырабатывается гормонов, что влияет на гормональный фон.
  • Генетическую предрасположенность.
  • Болезни сосудистого характера.
  • Травмы пяток, которые повторяются и даже являются незначительными.

Чаще всего заболевание отмечается у детей, у взрослых – реже. Однако причины у всех одинаковые. Чрезмерные нагрузки на область пяток приводит к снижению тонуса сосудов, что провоцирует недостаточное поступление питательных веществ в отдельные области кости. Это провоцирует асептический некроз – разрушение кости без участия инфекции или воспалительного процесса.

  • Нарушение обмена веществ.
  • Генетическую предрасположенность к болезни.
  • Сосудистые расстройства.
  • Поражения инфекциями.

Патологические процессы в организме, при которых возникает некроз губчатой кости пятки, врачи называют болезнью Хаглунда-Шинца (остеохондропатией бугра пяточной кости). Недуг считается подростковым и не особенно распространен. Заболевание чаще диагностируется у девочек-подростков. У взрослых пациентов атрофия кости пятки регистрируется редко.

Консервативные методы

Лечить синдром Шинца начинают консервативно. Терапия включает:

  • Ограничение нагрузки на стопу.
  • Ношение ортопедических стелек.
  • При острой боли на стопу накладывают гипсовую лонгету.
  • Отказ от ношения обуви на сплошной подошве и высоком каблуке.
  • При резкой боли назначают физиопроцедуры: электрофорез, микроволновую терапию.
  • Дополнительно прописывают противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Парацетамол), обезболивающие мази (Диклофенак, Кетонал), комплексы витаминов (Витрум, Компливит).

Механизм развития заболевания

Асептический некроз кости на пятке спровоцирован недостаточным кровоснабжением или регулярной ее перегрузкой. Костная ткань берет на себя всю нагрузку организма человека во время прыжков или бега. В стопе находятся связки, суставы, сухожилия. Они крепятся между собой в области пяточной кости.

Читайте также:  Сколько в животе находятся котята у кошечек

При болезни Хаглунда-Шинца очаг поражения – это бугорок, расположенный в тыльной части пятки. Во время нагрузки на него уменьшается тонус сосудов, которые недополучают питательные вещества. Из-за этого пяточный бугор постепенно разрушается.

Опасна ли остеохондропатия пяточной кости

Синдром Хаглунда у ребенка нередко проходит самостоятельно, когда стопа вырастает до своего нормального размера. Если терапия своевременна, патология Шинца проходит без следа. Если вовремя не начать лечение, то пятка может навсегда остаться деформированной. Это будет доставлять дискомфорт при выборе удобной обуви.

При возникновении болей в пятке важна дифференциальная диагностика, поскольку похожие симптомы присутствуют при других болезнях, более опасных, чем синдром Хаглунда — Шинца. Среди них:

  • остеомиелит;
  • подагра;
  • бурсит;
  • онкология;
  • туберкулез кости.

Патологические процессы в организме, при которых возникает некроз губчатой кости пятки, врачи называют болезнью Хаглунда-Шинца (остеохондропатией бугра пяточной кости). Недуг считается подростковым и не особенно распространен. Заболевание чаще диагностируется у девочек-подростков. У взрослых пациентов атрофия кости пятки регистрируется редко.

Диагностика

При выявлении болевых симптомов в области пяточной кости нужно обратиться к ортопеду. Предварительно специалист проводит внешний осмотр и пальпацию поврежденного сегмента. Врач собирает развернутый личный и семейный анамнез больного. Часто при отсутствии провоцирующих факторов в истории болезни пациента рассматривают генетическую составляющую.

Эффективным методом диагностики болезни Шинца является рентгенографическое исследование, которое позволяет определить утолщение апофиза и увеличение пространства щели, разделяющей бугор с самой пяточной костью. Рентгенография проводится в нескольких проекциях, наиболее точным из которых выступает снимок боковой части стопы.

Чтобы установить диагноз, исключают заболевания со схожей симптоматикой, например, бурсит, туберкулез костей, артрит и периостит. С целью исключения прочих патологий проводится дифференциальная диагностика с применением биохимического анализа крови, компьютерной или магнитно-резонансной томографией.

Если возникают определенные сомнения или осложнения диагностики, проводится дополнительная консультация у онколога или фтизиатра.

Болезнь у детей

Важную роль при развитии болезни Шинца у детей играет генетическая предрасположенность к схожим заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Обычно болезнь проявляется у девочек 7–8 лет и у мальчиков 9–11 лет. Зачастую у детей симптоматика исчезает через 1–2 года после обнаружения первых признаков остеохондропатии пяточной кости. В ряде исключительных случаев некоторые признаки болезни могут сохраняться на протяжении многих лет до завершения роста костей скелета.

Прогрессирование болезни Шинца у детей может спровоцировать атрофию мышц голени, что в дальнейшем приводит к утрате подвижности нижней конечности.

Причины

Этиология заболевания не вполне ясна. Считается, что развивается патология на фоне нарушений сосудистого питания кости и прилегающих к ней тканей. Провоцирующим фактором может выступать инфекционное заражение, нарушение метаболизма, перегрузка костей стопы или механические травмы.

Риск возникновения болезни Шинца независимо от пола и возраста увеличивается у людей, которые профессионально занимаются спортом либо ведут активный образ жизни.

Симптомы

Патология может проявляться следующими признаками:

  • локальное покраснение кожи;
  • отечность прилегающих мягких тканей;
  • болезненность стопы в области пяточной кости (возникает при длительной ходьбе или после нагрузок);
  • острые боли при пальпации поврежденной зоны;
  • повышение местной температуры тела;
  • возникновение дискомфорта в пятке сразу после принятия вертикального положения тела;
  • иррадиирование болей в область ахиллова сухожилия.

Интенсивность перечисленных симптомов зависит от образа жизни, возраста и даже пола больного.

Очень часто страдают две симметричные пяточные кости. Со временем походка искажается, и, как правило, больной начинает ходить с опорой на переднюю часть стопы, приподнимая поврежденные пятки. В некоторых случаях пациенты вынуждены использовать специальные устройства – трость, костыли или ортезы, которые позволяют разгрузить стопы при движении и уменьшить хромоту.

Во время лечения болезни Шинца пациенту необходимо придерживаться ортопедического режима, что позволит равномерно распределить нагрузку на стопы при движении. Таким образом можно предотвратить осложнения, вызванные перегрузкой пяточной кости. Лучше всего носить обувь с широким каблуком высотой 2–4 см, при этом рекомендуется использовать ортопедические стельки или специальные разгружающие мягкие бандажи. Редко при возникновении острого болевого синдрома поврежденную стопу иммобилизуют гипсовой повязкой.

Диагностика остеохондропатии пяточной кости

Определение наличия заболевания Шинца осуществляется врачом-ортопедом, который опирается на характерные жалобы и данные при осмотре пациента. Также врач учитывает анамнестические данные и выявленные причины риска болезни. Для подтверждения диагноза лечащего врача проводится рентгенологическое обследование.

Самым информативным при болезни Шинца считается рентген, сделанный с боковой стороны. Рентген пяточной кости 1 степени будет свидетельствовать о наличии плотного бугра, расширенной щели, расположенная посредине бугра и костью пятки. Обнаруживается также пятнистость и прерывистое строение ядра окостенения, области рыхления кости и коркового вещества, а также секвестроподобные тени, которые смещены от середины в бок.

Читайте также:  Что значит если во время беременности покалывает в районе пупка

Если у пациента последняя стадия болезни Шинца на рентгене будет виден часть бугра, потом симптомы преобразования и возникновения нового губчатого элемента кости.

В сомнительных ситуациях проводят рентген обеих пяточных костей либо отправляют пациента на КТ и МРТ пяток.

Без рентгена, опираясь только на признаки больного, врач не может поставить заключение о присутствии болезни Шинца, так как большое количество симптомов могут указывать на наличие иных заболеваний.

ЛФК и массаж

При заболевании остеохондропатия пяточной кости у детей лечение не проходит без лечебной физкультуры и массажа.

Физкультура необходима, чтобы улучшить кровообращение в больной ноге, нормализовать питание тканей стопы. Это поможет унять боль, укрепить мышцы и связки. Комплекс упражнений должен подбираться врачом, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и стадии заболевания.

Массаж также является обязательным. Так как заболевание Шинца – это один из видов остеохондропатии, то назначение массажа только для стопы не окажет должного эффекта, требуется воздействие на весь организм в целом.

Домашнее лечение

Чтобы облегчить состояние больного и устранить боль в пятке при синдроме Шинца в домашних условиях, можно воспользоваться согревающими компрессами, наложенными на пораженный участок, обезболивающими и снимающими воспаление мазями, делать теплые ванночки.

Из мазей, которые снимают боль при синдроме Шинца, используются Троксевазин, Диклак, Фастум, Дип-рилиф.

Чтобы восстановить кровоток принимают Дибащол, Берлитион, Пентоксифиллин.

Лечение болезни Шинца

При болезни Шинца для лечения патологии врачом подбирается подходящий метод, который будет зависеть от самочувствия пациента и степени сложности недуга.

Когда заболевание Шинца обостряется, врач назначает больному полный покой стопе. Воспаленная конечность обязательно должна фиксироваться лонгетой из гипса.

  • незначительное покраснение зоны связки ахиллова сухожилия к пятке,
  • увеличение восприимчивости кожного покрова над больной зоной,
  • при прикосновении к пятке боль не чувствуется,
  • омертвление мышц голени умеренно-выраженное,
  • трудности при сгибании и разгибании конечности по причине имеющейся боли.

Консервативные методы

Лечить синдром Шинца начинают консервативно. Терапия включает:

  • Ограничение нагрузки на стопу.
  • Ношение ортопедических стелек.
  • При острой боли на стопу накладывают гипсовую лонгету.
  • Отказ от ношения обуви на сплошной подошве и высоком каблуке.
  • При резкой боли назначают физиопроцедуры: электрофорез, микроволновую терапию.
  • Дополнительно прописывают противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Парацетамол), обезболивающие мази (Диклофенак, Кетонал), комплексы витаминов (Витрум, Компливит).

Лечебная физкультура

ЛФК при болезни Шинца помогает затормозить процесс остеохондропатии, так как движение способно улучшить питание костей, предотвратить асептический некроз.

Однако необходимо подобрать упражнения без больших нагрузок на пятку, а при обострениях нагрузки следует полностью исключить. Поэтому рекомендуются в этот период упражнения сидя (лежа) на полу или сидя на стуле со снятием нагрузки на пятку.

  • Сидя на стуле, скользим стопой, сгибая и разгибая ногу.
  • Поднимаем и опускаем пальцы, не отрывая при этом пятки от пола.
  • Сжимаем и разжимаем пальцы ног.
  • В положении сидя становимся на цыпочки и опускаемся.
  • Опираясь на цыпочки, сидя, вращаем голеностопом.

Остеохондропатия бугра пяточной кости или болезнь Шинца – патологическое состояние, характеризуемое разрушением губчатой кости пятки из-за нарушения кровообращения. Недуг чаще всего диагностируют у детей и подростков.

Сначала заболевание описал Хаглунд, затем Шинц, поэтому иногда можно встретить название патологии по фамилии каждого из ученых – болезнь Хаглунда или болезнь Шинца.

Внешние клинические симптомы

Заболеванию свойственно как постепенное, так и острое начало.

  • Задняя поверхность пятки может начать немного побаливать, особенно во время ходьбы, при опоре больной ноги о поверхность.
  • Пальпация бугра и контакт с обувным задником болезненны, на коже появляются следы натирания от обуви.
  • Боли при движении с каждым днем усиливаются.
  • Подросток старается не наступать на пятку, перенося вес тяжести на переднюю или боковые поверхности стопы.
  • При остром начале возникает выраженный болевой синдром, с невозможностью опоры на больную ногу и появлением хромоты. Возможны также боли в области бугра при сгибании или разгибании стопы.
  • Бугор пяточной кости опухает и увеличивается, кожная поверхность над ней краснеет. Заметна разница между здоровой и больной пятой.

Болезненность при пяточной остеохондропатии может быть очень длительной и устойчивой. Приступы обострения способны мучить больного в течение нескольких лет. Но однажды боли могут прекратиться, и все, что будет напоминать о болезни — это увеличенный пяточной бугор.

На фото: так выглядит пятка при болезни Шинца

M93.8 Другие уточненные остеохондропатии

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Теоритическая помощь в медицине