Что такое системный аортоартериит (синдром Такаясу), и как его лечить?

Вы пришли за важной информацией и сейчас поговорим о Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу). Может быть в Вашем случае это было иначе, но расскажем как это бывает обычно. Внимание, всегда перед назначением себе диагнозов или лекарств/лечения нужно консультироваться у профессиональных специалистов в своей области и не заниматься самолечением. Конечно же на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя дома. Пишите свои пожелания в комменты, вместе мы улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Причины болезни Такаясу

Этиологический агент данного заболевании неизвестен. Выявлена связь заболевания со стрептококковой инфекцией, обсуждается роль микобактерий туберкулеза.

Патоморфологические изменения наиболее выражены в местах отхождения артерий от аорты. В средней оболочке наблюдают очаги некроза, окруженные клеточными инфильтратами, состоящими из лимфоидных клеток, плазмоцитов, макрофагов и гигантских многоядерных клеток.

Эпидемиология болезни Такаясу

Неспецифический аортоартериит начинается чаще в возрасте от 10 до 20 лет, преимущественно болеют лица женского пола. В подавляющем числе наблюдений первые симптомы болезни появляются в возрасте 8-12 лет, но возможно начало болезни и в дошкольном возрасте.

Заболевание наиболее распространено в странах Юго-Восточной Азии и Южной Америки, однако случаи болезни Такаясу регистрируют в различных регионах. Ежегодная заболеваемость варьирует от 0,12 до 0,63 случая на 100 000 населения. Чаще болеют девочки-подростки и молодые женщины (до 40 лет). Отмечены случаи НАА у детей и пожилых.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Неспецифический аортоартериит (синдром дуги аорты, болезнь Такаясу, болезнь отсутствия пульса) — деструктивно-продуктивный сегментарный аортит и субаортальный панартериит богатых эластическими волокнами артерий с возможным поражением их коронарных и лёгочных ветвей.

Вы доверяете врачам и их назначениям?
Да
20.2%
Нет
11.82%
Доверяю, но проверяю все лекарства на отзывы в интернете от людей которые уже опробовали и только тогда начинаю принимать.
50.74%
Да, но только назначениям и врачам из платных клиник.
17.24%
Проголосовало: 203

Код по МКБ 10

М31.4 Синдром дуги аорты (Такаясу).

Значительно реже появляются симптомы, которые обусловлены поражением артерий, отходящих от брюшного отдела аорты: развитие вазоренальной АГ злокачественного течения, приступы «брюшной жабы», обусловленные поражением мезентериальных артерий, возникновение синдромов кишечной диспепсии и мальабсорбции.

Лечение системного неспецифического аортоартериита

После подтверждения диагноза пациентам с болезнью Такаясу назначается коррекция нарушений гемодинамического характера, а также иммуносупрессия. В качестве основных препаратов прописывают метотрексат, имуран, цитоксан и преднизолон.

Поскольку аортоартериит повышает риск образования тромбов, назначают препараты группы антиагрегантов: аспирина и прочих, а также антикоагулянты. Также может прописываться процедуры:

  • криоферез;
  • лимфоцитаферез;
  • плазмаферез;
  • экстракорпоральная иммунотерапия;
  • каскадная фильтрация плазмы;

Если аортоартериит протекает с осложнениями, больному может назначаться ангиохирургическое вмешательство.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора анамнеза и посещения терапевта. Терапевт, в зависимости от симптоматики, может отправить на обследование к хирургу, ревматологу или неврологу. В дальнейшем врач диагностирует первичные признаки по классификации с критериями:

  • молодой возраст;
  • перемежающаяся хромота;
  • ослабленная периферическая пульсация;
  • разница больше 10 мм ртутного столба во время измерения артериального давления на плечевых артериях;
  • шумы в брюшной аорте и подключичной артерии;
  • ангиографические изменения;

Если хотя бы 3 критерия совпадают можно говорить о наличии болезни Такаясу.

Чтобы подтвердить диагноз врач назначает дополнительные лабораторные анализы:

  • Клинический анализ крови, показывающий наличие анемии.
  • УЗДГ сосудов.
  • Ангиография.
  • Аортография.
  • Реоэнцефалография.
  • ЭЭГ мозга.
  • Биопсия, показывающая признаки воспалительного процесса.
Читайте также:  Когда аллергия опасна для жизни: аллергический васкулит

О том, как лечить системный аортоартериит, вы узнаете далее.

Причины возникновения

Причины возникновения болезни Такаясу не установлены до конца. Пока что учёные предполагают, что к аспектам, увеличивающим риск развития состояния, относится наличие микробактерий туберкулёза и вирусов. На это наталкивает то, что у более чем 50% пациентов находят туберкулёз.

Далее мы расскажем о том, какие симптомы имеет синдром (болезнь) Такаясу.

Классификация заболевания

Классификация системного аортоартериита составляется на результатах ангиографического исследования и зависит от поражённых сосудов:

  • тип 1 — поражены ветви дуги аорты;
  • 2а — восходящая аорта, её дуга дуга и ветви;
  • 2б — поражается восходящая и нисходящая аорта;
  • 3 — нисходящая и брюшная аорты, может задеваться артерия почек;
  • 4 — брюшная аорта, может быть задета артерия почек;
  • 5 — восходящая и нисходящая, брюшная аорты;

В указании могут добавляться другие задеваемые артерии.

  • отказаться от курения;
  • принимать поливитамины по курсу;
  • постараться придерживаться здорового образа жизни;

Общие сведения

Причины болезни Такаясу достоверно не определены. Ее дебют связывается с воздействием инфекционно-аллергических агентов и аутоиммунной агрессией. Откладываясь в сосудистых стенках, иммунные комплексы вызывают гранулематозное воспаление и сужение внутреннего диаметра сосуда, что способствует тромбообразованию. Исходом неспецифического аортоартериита служат склеротические изменения в проксимальных сегментах артерий среднего и мелкого калибра.

Распространенность болезни Такаясу выше в странах Южной Америки и Азии, чем в Европе. Неспецифический аортоартериит поражает чаще молодых людей в возрасте 10-30 лет и женщин до 40 лет.

Лечение болезни Такаясу

В активном периоде неспецифического аортоартериита проводится подавление воспаления, иммуносупрессия и коррекция гемодинамических нарушений. Пациентам с болезнью Такаясу назначают метотрексат, преднизолон, азатиоприн, циклофосфамид, антигипертензивные препараты. Для профилактики тромбообразования показан прием антиагрегантов (ацетилсалициловой к-ты, дипиридамола) и антикоагулянтов непрямого действия.

Включение методов экстракорпоральной гемокоррекции в комплексную терапию болезни Такаясу позволяет очистить кровь от иммунных комплексов, факторов тромбообразования, восстановить кровоток и улучшить работу ишемизированных органов. При неспецифическом аортоартериите проводятся сеансы криоафереза, плазмафереза, лимфоцитафереза, каскадной фильтрации плазмы, экстракорпоральной иммунотерапии.

При сосудистых осложнениях нередко решается вопрос об ангиохирургическом вмешательстве (эндартерэктомии, обходном шунтировании участка окклюзии, чрескожной ангиопластике). Показаниями к сосудистой пластике при неспецифическом аортоартериите служит развитие стеноза венечных артерий с ишемией миокарда, стеноза почечных артерий с артериальной гипертензией, синдрома перемежающейся хромоты; критических стенозов трех и более сосудов мозга; недостаточности клапана аорты; аневризмы грудного/брюшного отдела аорты >5 см диаметром.

Симптомы болезни Такаясу

Для болезни Такаясу типична клиника ишемии верхних конечностей — слабость и боль в руках, онемение, низкая толерантность к физическим нагрузкам, отсутствие пульсации на одной или обеих подключичных, плечевых, лучевых артериях, похолодание кистей. Свойственно явное различие в артериальном давлении на пораженной и здоровой верхних конечностях, а также более высокие значения АД на нижних конечностях. При неспецифическом аортоартериите возможны боли в левом плече, шее, левой части грудной клетки. При пальпации измененных артерий ощущается болезненность, при аускультации над ними выслушиваются характерные шумы.

Воспалительное поражение позвоночной и сонных артерий при болезни Такаясу обусловливает неврологическую симптоматику — головокружение, рассеянность внимания и памяти, снижение работоспособности, шаткость походки, обмороки. Объективные очаговые симптомы свидетельствуют об ишемии соответствующих отделов ЦНС. Поражение зрительного анализатора при неспецифическом аортоартериите выражается в ухудшении зрения, появлении диплопии, иногда внезапной слепоты на один глаз вследствие острой окклюзии ЦАС (центральной артерии сетчатки) и атрофии зрительного нерва.

Патологическое расширение и уплотнение восходящей аорты у пациентов с болезнью Такаясу нередко приводит к аортальной недостаточности, нарушениям коронарного кровообращения, ишемии и инфаркту миокарда. У 50% пациентов с кардиальными проявлениями неспецифического аортоартериита отмечается миокардит, артериальная гипертензия, хроническая недостаточность кровообращения.

Изменения в брюшном отделе аорты вызывают прогрессивное снижение кровообращения в нижних конечностях, боль в ногах во время ходьбы. При поражении артерий почек обнаруживается протеинурия, гематурия, реже развивается тромбоз. Вовлеченность легочной артерии проявляет себя болью в груди, одышкой, развитием легочной гипертензии. При болезни Такаясу отмечается суставной синдром – артралгии, мигрирующий артрит с преимущественной заинтересованностью суставов рук.

Читайте также:  Патентекс Овал Н – негормональное противозачаточное средство в форме свечей

Классификация болезни Такаясу

По топографическому признаку выделяют несколько вариантов течения болезни Такаясу. Первый вариант характеризуется изолированным поражением дуги аорты и ее ветвей — левых общей сонной и подключичной артерий. При втором анатомическом типе неспецифического аортоартериита развивается поражение грудной либо брюшной аорты с ее ветвями. Для третьего варианта типично сочетание изменений дуги аорты, а также ее грудного и брюшного отделов. Последний анатомический тип болезни Такаясу характеризуется вовлечением легочной артерии с ее ветвями и возможным сочетанием с любым из вышеописанных вариантов.

Распространенность болезни Такаясу выше в странах Южной Америки и Азии, чем в Европе. Неспецифический аортоартериит поражает чаще молодых людей в возрасте 10-30 лет и женщин до 40 лет.

В настоящее время имеется огромное количество заболеваний, которые могут поражать разные органы и системы организма. Но среди них встречаются такие, которые предпочитают выбирать представителей определенного пола. В нашей статье познакомимся с одним из таких недугов – это аортоартериит неспецифический, от которого чаще всего страдает женский пол, причем молодого возраста. Наиболее часто диагностируется заболевание в азиатских странах. Давайте разберемся в причинах его возникновения, симптомах, а попутно обсудим, можно ли справиться с данной патологией.

Лечение препаратами

Медикаментозные средства при аортоартериите назначают с учетом тяжести состояния пациента и особенностями течения воспалительного процесса. Чаще всего назначаются следующие препараты:

  • «Преднизолон» в количестве 1-2 мг на килограмм веса пациента. Прием осуществляется на протяжении 1-2 месяцев.
  • Если воспаление имеет слабый характер, то показан прием аминохинолиновых препаратов, например, «Делагила» по 0,25 г.
  • Базисная терапия основана на приеме «Метотрексата». Дозировка составляет 7-10 мг на квадратный метр поверхности тела. Прием — раз в неделю.
  • Вспомогательными препаратами являются антикоагулянты, сердечные средства и лекарства, понижающие артериальное давление.

Медикаментозная терапия имеет продолжительный характер, если нет улучшений или налицо выраженные нарушения работы конечностей, головного мозга, рекомендуется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Рекомендации для пациентов

Мы выяснили, что собой представляет аортоартериит неспецифический, симптомы и лечение также были рассмотрены, но для пациентов не менее важно соблюдать следующие рекомендации:

  • Каждый больной должен отдавать себе отчет в том, что терапия этого заболевания требует времени и соблюдения всех назначений врача.
  • Нужно придерживаться той схемы и дозировки приема лекарственных препаратов, которые посоветовал доктор.
  • Так как во время терапии принимается большое количество препаратов, есть риск развития различных нежелательных эффектов. Чтобы их минимизировать, надо регулярно проходить обследование и сдавать анализы.
  • При ухудшении состояния надо сообщить специалисту.

Если придерживаться этих рекомендаций, то терапия заболевания будет более успешной.

Клинические синдромы в течении патологии

Учитывая, что при данной патологии могут поражаться различные участки сосудов, которые снабжают кровью внутренние органы, можно выделить несколько клинических синдромов:

  • Синдром недостаточности периферического кровотока. При этом наблюдаются боли в руках с ощущением онемения пальцев. Если поражены позвоночные артерии, то болевые ощущения присутствуют в спине.
  • Кардиоваскулярный синдром — связан с развитием коллатерального кровообращения. Могут диагностироваться признаки миокардита, ишемии.
  • Если поражается дуга аорты, то развивается цереброваскулярный синдром. Проявляется головными болями, снижением зрения, нарушением мозгового кровообращения.
  • Абдоминальный синдром проявляется болью в животе, которая имеет приступообразный характер. Такое проявление не редкость при поражении брюшной аорты.
  • Синдром артериальной гипертензии — проявляется как следствие поражения почечных артерий.

В настоящее время имеется огромное количество заболеваний, которые могут поражать разные органы и системы организма. Но среди них встречаются такие, которые предпочитают выбирать представителей определенного пола. В нашей статье познакомимся с одним из таких недугов – это аортоартериит неспецифический, от которого чаще всего страдает женский пол, причем молодого возраста. Наиболее часто диагностируется заболевание в азиатских странах. Давайте разберемся в причинах его возникновения, симптомах, а попутно обсудим, можно ли справиться с данной патологией.

. или: Неспецифический аортоартериит, Болезнь Такаясу

Читайте также:  Лечение тугоухости: компрессы, капли, настойки, гимнастика и другие средства народной медицины

Атериит Такаясу — это аутоиммунное заболевание, относящееся к группе васкулитов, воспалительных заболеваний сосудов. Характеризуется сбоем в системе иммунитета: по неизвестным причинам организм начинает воспринимать собственные клетки как чужеродные и вырабатывать к ним антитела (специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация), инициируя воспалительный процесс в организме. При атериите Такаясу воспаление локализуется на уровне сосудистой стенки. В процесс вовлекается аорта (самый крупный сосуд в организме) и отходящие от нее сосудистые ветви. Существующее воспаление ведет к утолщению стенки артерии, сужению ее просвета и избыточному тромбообразованию, что обусловливает поражение органов, кровоснабжающихся от данного сосуда. Чаще всего болеют женщины в возрасте до 50 лет.

Симптомы артериита Такаясу

Начинается заболевание с общих симптомов:

  • повышение температуры;
  • общая слабость;
  • потеря веса
  • боли в суставах, в мышцах.

Симптомы поражения дуги аорты и ее ветвей, питающих голову:

  • головокружения;
  • головные боли;
  • боли в шее;
  • обмороки;
  • инсульты (острое нарушение мозгового кровообращения с гибелью участка головного мозга);
  • возможна болезненность пораженных артерий;
  • периодическое снижение остроты зрения при физических нагрузках, разгибании шеи;
  • внезапная слепота на один глаз.

Симптомы поражения дуги аорты и ее ветвей, питающих верхние конечности:

  • похолодание, онемение, слабость, боли в мышцах верхних конечностей, усиливающиеся при физических нагрузках;
  • ослабление или исчезновение пульса на одной или обеих руках, на сонных артериях;
  • асимметрия артериального (кровяного) давления на руках.

Симптомы поражения сосудов, питающих сердце:

  • инфаркт миокарда (гибель части сердечной мышцы);
  • миокардит (воспаление сердечной мышцы);
  • перикардит (воспаление внешней оболочки сердца);
  • эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца);
  • хроническая сердечная недостаточность.

Указанные патологические изменения проявляются давящими, сжимающими болями в области сердца, сердцебиением, перебоями в работе сердца, нарушением ритма сердца, одышкой, отеками нижних конечностей.

Симптомы поражения сосудов, питающих органы брюшной полости:

  • боли в животе после еды;
  • возможны тошнота, диарея (понос).

Симптомы поражения сосудов, питающих нижние конечности:

  • боли и слабость в ногах при ходьбе;
  • ослабление пульса на нижних конечностях;
  • снижение артериального (кровяного) давления на ногах.

Симптомы поражения сосудов, питающих почки:

  • повышение артериального (кровяного) давления;
  • появление белка и/или крови в моче.

Симптомы поражения легочной артерии.

  • Легочная гипертензия (повышение давления в легочной артерии):
    • одышка;
    • боль в грудной клетке;
    • кашель, кровохарканье.
  • По мере прогрессирования заболевания присоединяются симптомы сердечной недостаточности:
    • отеки на ногах;
    • увеличение живота из-за избыточного накопления жидкости в брюшной полости;
    • посинение кожных покровов;
    • набухание и пульсация шейных вен;
    • боли в области печени.

Формы

В зависимости от вовлечения в процесс различных артерий выделяют:

  • 1 тип – изолированное поражение дуги аорты и отходящих от нее артерий;
  • 2 тип – изолированное поражение грудного и/или брюшного отдела аорты и ее ветвей;
  • 3 тип – сочетание первых двух типов;
  • 4 тип – преимущественное поражение легочной артерии с возможный сочетанием (или без него) любого из первых трех вариантов.

Атериит Такаясу — это аутоиммунное заболевание, относящееся к группе васкулитов, воспалительных заболеваний сосудов. Характеризуется сбоем в системе иммунитета: по неизвестным причинам организм начинает воспринимать собственные клетки как чужеродные и вырабатывать к ним антитела (специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация), инициируя воспалительный процесс в организме. При атериите Такаясу воспаление локализуется на уровне сосудистой стенки. В процесс вовлекается аорта (самый крупный сосуд в организме) и отходящие от нее сосудистые ветви. Существующее воспаление ведет к утолщению стенки артерии, сужению ее просвета и избыточному тромбообразованию, что обусловливает поражение органов, кровоснабжающихся от данного сосуда. Чаще всего болеют женщины в возрасте до 50 лет.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Теоритическая помощь в медицине