Добавочная почечная артерия — наиболее распространенная аномалия почек

Вы пришли за важной информацией и сейчас поговорим о Добавочная почечная артерия: что это, виды, диагностика и лечение. Может быть в Вашем случае это было иначе, но расскажем как это бывает обычно. Внимание, всегда перед назначением себе диагнозов или лекарств/лечения нужно консультироваться у профессиональных специалистов в своей области и не заниматься самолечением. Конечно же на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя дома. Пишите свои пожелания в комменты, вместе мы улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Причины появления

Отклонения от нормального развития органа закладываются еще в период эмбриогенеза. Какие именно факторы приводят к появлению данной патологии, до сих пор точно не установлены. Выявлена лишь наследственная предрасположенность к аномальному строению кровеносного русла. Также установлена связь болезни с влиянием на эмбрион разных тератогенов.

Есть предположение, что вредные привычки у беременной женщины и плохая экология могут привести к формированию у ребенка дополнительной почечной вены.

Что это

Добавочной считается почечная артерия, которая вместе с главной снабжает орган кровью. Дополнительный сосуд устремляется к нижнему и верхнему сегменту почки. Диаметр этой вены меньше основной. Множественные артерии нарушают кровоток и уродинамику. Поэтому в определенных ситуациях от них нужно избавляться.

Добавочные артерии по количеству классифицируют на:

  • Двойные. Встречаются редко. Второй сосуд обычно редуцирован и располагается в лоханке в виде ответвления справа или слева. В некоторых случаях это предел нормы.
  • Множественные. От почки отходит много мелких сосудов.

    Эти разновидности не всегда ведут к патологии. Но нередко сочетаются с другими почечными аномалиями. Например, с поликистозом, удвоенной, подковообразной, диспластической или дистропированной почкой.

    Вы доверяете врачам и их назначениям?
    Да
    18.21%
    Нет
    13.93%
    Доверяю, но проверяю все лекарства на отзывы в интернете от людей которые уже опробовали и только тогда начинаю принимать.
    51.07%
    Да, но только назначениям и врачам из платных клиник.
    16.79%
    Проголосовало: 280

    Симптоматика

    Обычно патология не имеет ярко выраженных проявлений. Неприятные симптомы развиваются только, если добавочная артерия перекрещивает мочевыделительные пути. Это приводит к тому, что затрудняется отток урины из почек. Появляются следующие признаки:

    • Гипертензия. Скачок давления происходит из-за того, что в организме скапливается жидкость, сужаются сосуды и ухудшается кровообращение.
    • Гидронефроз. Провоцирует такое состояние нарушение оттока мочи.
    • Тромбообразования, кровотечения в зоне перекрещивания.
    • Инфаркт почки. Из-за длительного гидронефроза почечная паренхима начинает атрофироваться. Это в дальнейшем и вызывает инфаркт.
    • Уменьшение суточного объема урины.
    • Увеличение почки в размерах.
    • Появление кровяных примесей в урине.
    • Учащенное и болезненное мочеиспускание.
    • Боль в зоне поясницы.
    • Образование конгломератов в мочеполовых органах.
    • Нефрит.
    • Приступы почечной колики при пальпации, физических нагрузках. Иногда боль возникает и в состоянии покоя.

    Диагностика

    Для обнаружения дополнительной почечной артерии используют разные диагностические методы:

  • Аортография.
  • Допплерография.
  • Артериография.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Нижняя кавография.
  • Почечная флебография.
  • Экскреторная урография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Общее исследование урины и крови.
  • Рентгенологическое обследование.
  • Цифровая субтракционная ангиография.
  • Компьютерная рентгенография.
  • МСКТ.
  • Ультразвуковая почечная доппелография.

    Последний метод считается самым точным. Допплерография дает полную картину состояния левой и правой почек, а также отслеживает ток крови (напор, направленность). Но, если поток жидкости медленный, аппарат зафиксировать ее движение не сможет. Аортография выявляет аномалии солитарной артерии.

    • Гипертензия. Скачок давления происходит из-за того, что в организме скапливается жидкость, сужаются сосуды и ухудшается кровообращение.
    • Гидронефроз. Провоцирует такое состояние нарушение оттока мочи.
    • Тромбообразования, кровотечения в зоне перекрещивания.
    • Инфаркт почки. Из-за длительного гидронефроза почечная паренхима начинает атрофироваться. Это в дальнейшем и вызывает инфаркт.
    • Уменьшение суточного объема урины.
    • Увеличение почки в размерах.
    • Появление кровяных примесей в урине.
    • Учащенное и болезненное мочеиспускание.
    • Боль в зоне поясницы.
    • Образование конгломератов в мочеполовых органах.
    • Нефрит.
    • Приступы почечной колики при пальпации, физических нагрузках. Иногда боль возникает и в состоянии покоя.

    Довольно часто в период внутриутробного развития и формирования органов и их систем происходят разнообразные сбои, что выливается в анатомические, морфологические и функциональные аномалии. Подвержены влиянию повреждающих факторов и почки, в том числе система кровоснабжения органов выделения. Наиболее часто встречающейся аномалией питающих почку сосудов является добавочная почечная артерия. Реже регистрируется наличие артериальных аневризм, солитарных артерий, участков фибромускулярного стеноза и других сосудистых патологий, в большей или меньшей степени влияющих на функционирование парного органа.

    Как могут проявляться сосудистые аномалии?

    Добавочные артерии, если они не перекрещиваются с мочеточниками и не мешают оттоку мочи, обычно никак себя не проявляют. Патологические проявления возникают лишь в случае компрессии протоков аномально расположенным сосудом. В такой ситуации развивается гидронефроз – накопление в чашечно-лоханочной системе мочи, которая давит на оболочку лоханки и постепенно приводит к деформации органа и атрофии функциональной ткани. Проявляться такое состояние может такими симптомами:

    • сильное повышение цифр АД, плохо поддающееся лечению гипотензивными лекарственными средствами;
    • постоянные тянущие боли средней и сильной интенсивности в области поясницы;
    • появление в моче крови (эритроцитов), что может выявляться лабораторно (микрогематурия) или визуально (макрогематурия);
    • болезненность при мочеиспускании, ощущения жжения по ходу мочеточников.
    Читайте также:  Упражнения для позвоночника. Упражнения для шейного-грудного-поясничного отдела позвоночника. Вредные упражнения для позвоночника

    Если необходимая помощь вовремя не оказана, тяжесть состояния может быстро нарастать с присоединением симптомов почечной недостаточности. Поначалу неспособность органов выделения выполнять в полной мере свои функции определяются только путем лабораторных анализов (биохимия крови). При усугублении патологии появляются симптомы интоксикации, такие как тошнота с однократными приступами рвоты, головные боли, сухость слизистых и постоянная жажда.

    Важно. Гидронефроз – угрожающее состояние, требующее немедленного врачебного вмешательства. Не леченная почечная водянка может привести к утрате одного из органов выделения при одностороннем процессе и к тяжелой почечной недостаточности при гидронефрозе с двух сторон.

    Среди других аномалий почечных сосудов наиболее опасными являются аневризма артерий, могущая стать причиной инфаркта почки вследствие длительной недостаточности кровообращения органа и ишемии тканей органов выделения. Кроме того, практически все сосудистые аномалии, развившиеся в почках, провоцируют артериальную гипертензию, состояние, негативно влияющее на функционирование практически всех органов и значительно ухудшающее качество жизни.

    Диагностика сосудистых аномалий

    Для выявления сосудистых аномалий, при подозрении на их наличие, применяют современные методы инструментальных исследований, таких как:

    • рентгенография и рентгеноскопия сосудов почек;
    • УЗИ почек, дополненное допплерографическими методиками;
    • компьютерная томография почечной сосудистой сети.

    Из рентгенологических методик обследования наиболее информативна селективная аортография, обзорная артериография, почечная венография. Ультразвуковая допплерография позволяет выявить аномально расположенные сосуды, определить места ненормальной сосудистой морфологии и характер гемодинамики в венах и артериях, участвующих в кровоснабжении почек. Томографическая ангиография дает возможность оценить почечную сосудистую сеть в трехмерном изображении, что облегчает обнаружение патологически измененных участков кровеносных сосудов.

    Типы сосудистых аномалий в почках

    Аномально сформированными сосудами почек чаще бывают артерии, хотя различают и некоторые патологии развития венозного русла. Среди всех артериальных аномалий выделяют следующие пороки развития питающих почку сосудов:

    • дополнительная артерия почек;
    • двойная или множественная артерия, кровоснабжающая орган выделения;
    • солитарная артерия парных органов;
    • аневризма артерии почек;
    • участки фибромускулярного стеноза артериальной почечной сети.

    Под дополнительной почечной артерией подразумевают добавочный артериальный сосуд, что по диаметру гораздо меньше основной артерии. Дополнительная артерия может отходить от аорты, основной почечной артерии, подвздошных, диафрагмальных, надпочечниковых артериальных сосудов и впадать в нижний или верхний почечные сегменты. Часто дополнительная артерия редуцирована и не выполняет функцию кровоснабжения, хотя может быть функционально состоятельной. При верхнем расположении добавочной артерии каких-либо патологических изменений в работе органа обычно не происходит. Опасной может быть нижняя локализация аномального сосуда, когда он сдавливает мочеточник, что приводит к атрофии и склерозированию мочеотводящего канала, затруднению отведения мочи и накапливанию жидкости в полости лоханки.

    • Множественные (двойные) артерии являются основными питающими почки сосудами, при этом при любом их количестве они примерно равнозначны по сечению и впадают в почку в одном месте. Часто наличие аномально развитой множественной почечной артерии не влияет на функцию органа. Однако не исключено сочетание такой аномалии с некоторыми почечными патологиями, такими как поликистоз, дистопическая, удвоенная или подковообразная почка.
    • Солитарная артерия – редкая аномалия, когда оба органа (левый и правый) питаются кровью одним общим сосудом. На работу почек это влияет редко, за исключением случаев, когда солитарная артерия аномально расположена и может препятствовать отведению мочи путем компрессии мочеточника.
    • Аневризмой артерии является ее ненормальное расширение, которое происходит вследствие отсутствия в сосудистой оболочке мышечной ткани. Стенка сосуда, выполненная только соединительнотканными волокнами, не способна сокращаться и регулировать просвет. Патологическое расширение нарушает гемодинамику на данном участке, приводя к замедлению тока крови, образованию участков с турбулентным движением жидкости. Аневризма, которая может располагаться внутри органа или экстраренально, приводит к нарушению нормального кровоснабжения почечной ткани. При обширном участке недостаточного снабжения аневризма часто становится причиной тяжелого заболевания – почечного инфаркта.

    Участки фибромускулярного стеноза чаще расположены в дистальной трети почечной артерии и представляют собой чередования сужений и расширений сосуда. Причиной такой патологии является избыточное развитие в сосудистой оболочке фиброзных или же мышечных волокон. Такая аномалия на кровоснабжение почечных тканей влияет в меньшей мере, но становится причиной артериальной гипертензии, плохо поддающейся коррекции гипотензивными препаратами.

    Довольно часто в период внутриутробного развития и формирования органов и их систем происходят разнообразные сбои, что выливается в анатомические, морфологические и функциональные аномалии. Подвержены влиянию повреждающих факторов и почки, в том числе система кровоснабжения органов выделения. Наиболее часто встречающейся аномалией питающих почку сосудов является добавочная почечная артерия. Реже регистрируется наличие артериальных аневризм, солитарных артерий, участков фибромускулярного стеноза и других сосудистых патологий, в большей или меньшей степени влияющих на функционирование парного органа.

    Гипоплазия

    Это врожденное уменьшение массы и размера органов, то есть, они плохо развиты и не соответствуют размерам плода или младенца.

    Гипоплазия может носить односторонний или двухсторонний характер, при одностороннем типе течения у детей наблюдается викарная гипертрофия нормальной (здоровой) почки.

    Народная медицина

    При наличии у плода или младенца пороков подобная терапия не проводится в силу нулевой эффективности.

    Аномалия почек или порок развития – общее понятие, под которое попадают различные заболевания.

    Состояния при которых в органах мочевыделительной системы диагностируются патологические, количественные или дисплейные изменения.

    Под понятие «аномалия» попадают различные изменения в структурном строении органов, чаще всего подобные изменения носят врождённый характер.

    Медикаментозная терапия

    Поликистоз по-взрослому типу – медикаментозная терапия не эффективна, в силу понятных причин (рассосать кисты не представляется возможным)

    Читайте также:  Первые месячные прошли когда ждать следующие

    Гипоплазия – медикаментозная терапия направлена на улучшение функции здоровой почки, разрабатывается в индивидуальном порядке, в силу сложности порока.

    Проведение течения медикаментами допустимо только в том случае если 1 орган имеет нормальный размер и функционирует в полную силу.

    Аплазия односторонняя – подразумевает соблюдение диеты и питьевого режима. Приема специфических препаратов не требуется.

    Гипоплазия может носить односторонний или двухсторонний характер, при одностороннем типе течения у детей наблюдается викарная гипертрофия нормальной (здоровой) почки.

    Дополнительно

    ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

    Необходима консультация с врачом

    • « Урология: национальное руководство» под ред. Н.А. Лопаткина. – М.: « ГЭОТАР-Медиа», 2009.
    • « Урология по Дональду Смиту» под ред. Э.Танаго. – М.: « Практика», 2005.

    Симптомы аномалии развития почек

    • При пороке одной почки может не наблюдаться симптомов.
    • Боли в поясничной области (тянущие, постоянные).
    • Повышение артериального давления.
    • Приступы « колик» — резких, периодических болей в поясничной области.
    • Гематурия (наличие крови в моче).
    • Изменение мочи (она становится мутной, цвета « мясных помоев», пенистой).
    • Повышение температуры тела, озноб.
    • Склонность к появлению отеков.
    • Варикоцеле (расширение вен яичка).
    • Жажда.
    • Головные боли.

    Формы

    Осложнения и последствия

    • Гидронефроз — расширение собирательных структур (та часть почки, куда оттекает готовая моча (чашечно-лоханочная система почки)).
    • Острый или хронический пиелонефрит (бактериальное воспаление чашечно-лоханочной системы почки).
    • Формирование камней в почках (мочекаменная болезнь).
    • Кровотечение из мочевых путей.
    • Атрофия почки (замещение ткани почки рубцовой, не производящей мочу).
    • Вазоренальная артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба), которое трудно поддается лечению).
    • Хроническая почечная недостаточность (нарушение всех функций почек, приводящее к расстройству водного, солевого, азотистого и других видов обмена).
    • « Урология: национальное руководство» под ред. Н.А. Лопаткина. – М.: « ГЭОТАР-Медиа», 2009.
    • « Урология по Дональду Смиту» под ред. Э.Танаго. – М.: « Практика», 2005.

    Что такое добавочная артерия почки?

    Дополнительный ствол в почке обеспечивает питание парного органа. Добавочный сосуд имеет меньший диаметр основного и направляется к верхнему или нижнему полюсу органа. Часто патология локализуется с правой стороны. Дополнительная артерия может брать начало в различных участках русла, но наиболее распространенным местом развития является брюшная аорта.

    Нарушения развития

    Аномалии почечных артерий в 80% патологий служат причиной врожденных заболеваний.

    Основанием для появления неправильной локализации сосудов считается сохранение эмбриональной васкуляризации почки. Проблема довольно часто сочетается с патологиями органов. Встречаются следующие аномалии почечной артерии:

    • Изменение количества сосудов:
      • добавочный — отхождение от аорты меньшого, чем основная артерия, сосуда к почке;
      • двойной — 2 равноценных;
      • множественный — 3 и больше одинаковых по диаметру;
      • слитный — питание обеих почек происходит из одного русла.
    • Неправильное расположение места отхождения:
      • поясничное — низкое ответвление от аорты;
      • подвздошное — питается с помощью общей подвздошной артерии;
      • тазовое — от внутренней ветви.
    • Нарушение структуры стенок:
      • аневризма — расширение;
      • фиброзный стеноз — сужения сосудистого просвета;
      • артериовенозные фистулы — отверстия, через которые смешивается венозная и артериальная кровь.

      Почечное кровоснабжение

      Парные органы имеют самое обильное русло кровеносных сосудов. Кровь питает и очищается почки от всех вредных и ненужных компонентов. Отходы от этого процесса и представляют собой мочу. Снабжение кровью почек происходит за счет собственных артерий, которые берут начало от брюшной аорты. Сосуды имеют незначительную длину и сразу же разветвляются на артерии мелкого диаметра.

      Диагностика

      Чаще всего диагностируются двойная и множественная почечные артерии. При этом отклонении кровоснабжение почки совершается двумя и более равноценными по калибру стволов каналами. Заболевание сложно определить, так как подобные почечные артерии наблюдаются и в здоровой почке. Они не всегда организуют патологию, но часто сочетаются с другими видами патологий.

      Определение наличия почечных патологий осуществляется при помощи рентгенологического исследования.

      Для определения частных случаев аномальных почечных артерий пользуются:

      Экскреторной урографией; Нижней кавографией; Почечной флебографией; Аортографией.

      Когда у пациента обнаруживается двойная или множественная почечная артерия, полученные пиелограммы позволяют обнаружить дефекты наполнения мочеточника, заметить сужения и перегибы в местах прохождения сосуда, пиелоктазию.

      Для определения аномалии солитарной артерии пользуются аортографией.

      В качестве общих методов широко распространены малоинвазивные методики: ультразвуковая почечная доппелография, МСКТ и

      Что делать и как проводить лечение определяется только после полной диагностики заболевания. Лечение основывается на восстановлении физиологически нормального оттока мочи из организма. Данного эффекта можно достигнуть только хирургическим вмешательством.

      Резекция добавочной артерии. Удаление может быть полное и частичное. Частичное — осуществляется удаление добавочной артерии и поврежденного участка почти. Полное удаление — удаление как добавочной артерии, так и всей почки.

      Резекция мочевых путей. Данная операция осуществляется, когда резекция добавочной артерии невозможна. Суженный участок мочевых путей удаляется и вновь сшивается.

      Способ хирургического вмешательства определяется врачом урологом-хирургом индивидуально для каждого пациента.

      Отклонения в области урологии встречаются часто. Одно из таких нарушений — это аномалии почечных артерий. Добавочная почечная артерия — нередкий тип патологии, может встречаться на фоне других почечных патологий, но бывает и самостоятельной. Причиной данной патологии выделяют эмбриональную васкуляризацию строения органа. Дополнительная артерия в почке — кровеносный сосуд меньшего размера, чем главная аорта, который может быть от брюшной, почечной, чревной, диафрагмальной или подвздошной артерии по движению к верхним или нижним краям почек, или быть отростком от основной линии. Вследствие чего снабжение кровью почек поступает из нескольких мест одновременно.

      При верхнем направлении добавочных аорт органа не наблюдается нарушений в работе системы. Чаще такая патология открывается при рентгенографии кровеносных сосудов почки. Артерии, движущиеся вниз, — главные причины нарушения функциональности органов и являются провоцирующим фактором таких заболеваний, как уронефроз (гидронефроз), артериальная гипертония, гематурия и много других.

      Развитие дополнительных сосудов у почек — следствие генетических сбоев, встречающееся иногда вместе с иными патологиями мочеполовой системы.

      Аномалии почечных артерий в 80% патологий служат причиной врожденных заболеваний.

      Доплер сосудов почки в норме

      Диаметр почечной артерии у взрослых в норме от 5 до 10 мм. Если диаметр 65 мм, вероятно наличие дополнительной почечной артерии. При диаметре главной почечной артерии 15 мм, дополнительная почечная артерия имеется почти всегда.

      Почечную артерию следует оценивать в семи точках: при выходе из аорты, в проксимальном, среднем и дистальном сегментах, а так же верхушечную, среднюю и нижнюю сегментарные артерии. Оцениваем пиковую систолическую (PSV) и конечно-диастолическую (EDV) скорости кровотока, индекс резистивности (RI), время ускорения (АТ), индекс ускорения (PSV/АТ). Подробнее смотри Доплер сосудов.

      Нормальный спектр почечных артерий имеет выраженный систолический пик с антеградным диастолическим потоком на протяжении всего сердечного цикла. У взрослых в норме на главной почечной артерии PSV 100±20 см/сек, EDV — 25-50 см/сек, у детей раннего возраста PSV 40-90 см/сек. В сегментарных артериях PSV падает до 30 см/сек, в междолевых до 25 см/сек, в дуговых до 15 см/сек и междольковых до 10 см/сек. RI в воротах почки Нарушения развития

      Аномалии почечных артерий в 80% патологий служат причиной врожденных заболеваний.

      Основанием для появления неправильной локализации сосудов считается сохранение эмбриональной васкуляризации почки. Проблема довольно часто сочетается с патологиями органов. Встречаются следующие аномалии почечной артерии:

    • Изменение количества сосудов:
      • добавочный — отхождение от аорты меньшого, чем основная артерия, сосуда к почке;
      • двойной — 2 равноценных;
      • множественный — 3 и больше одинаковых по диаметру;
      • слитный — питание обеих почек происходит из одного русла.
    • Неправильное расположение места отхождения:
      • поясничное — низкое ответвление от аорты;
      • подвздошное — питается с помощью общей подвздошной артерии;
      • тазовое — от внутренней ветви.
    • рушение структуры стенок:
      • аневризма — расширение;
      • фиброзный стеноз — сужения сосудистого просвета;
      • артериовенозные фистулы — отверстия, через которые смешивается венозная и артериальная кровь.

      Почечные артерии пожилых людей

      Стенкам артерий во всем организме с возрастом свойственно утолщение. Почечные артерии утолщаются медленнее других. В пожилом возрасте толщина почечных артерий окончательно формируется. Происходит это с момента рождения. Если правая почечная вена значительно утолщалась, то такой процесс наблюдается и в левой и наоборот.

      У новорожденных детей внутренняя оболочка гиперпластического утолщения раздваивается на две мембраны. Со взрослением организма эластическая пластинка разделяется на мембраны многократно. Происходит увеличение количества мембран в начале артерий, а также в месте первого разделения на две отдельные ветки, далее это распространяется по всему периметру раздвоенных артерий.

      В более пожилом возрасте изменения приводят к появлению эластического слоя с соединительной тканью и эластическими волокнами.

      Возрастные изменения не всегда приводят к развитию патологических процессов в организме человека. Утолщение происходит у любого человека и приводит к формированию достаточно толстых стенок, которые смогут противостоять повреждениям. Простое строение кровоснабжения у новорожденных отлично справляется с небольшими нагрузками и небольшими объемами крови, но при росте организма все процессы становятся значительно сложнее, соответственно утолщение стенок, заложенное природой, целесообразно.

      Стеноз почечной артерии

      Стеноз почечной артерии опасная патология. Стеноз – это по своей сути сужение диаметра сосудов. При нормальном функционировании фильтрация крови приводит к образованию первичной мочи. При сужении стенок объем крови снижается, чем сильнее происходит сужение, тем меньше крови питают почки. Недостаток крови приводит к повышению артериального давления, и орган чистит кровь намного хуже.

      Стеноз почечных артерий полностью нарушает работу органа. При критическом снижении объема крови, а также при ухудшенном питании в течение длительного времени, почки перестают функционировать нормально и моча не образуется и не выделяется. Стеноз образуется на фоне некоторых заболеваний. Спровоцировать стеноз могут атеросклероз, сахарный диабет, аневризма, некоторые воспалительные процессы, а также новообразования в почечных артериях.

      Чтобы не спровоцировало появление стеноза, это заболевание крайне негативно влияет на состояние почек, а также на общее здоровье человека, возникает риск очень тяжелого заболевания. Если вовремя не применять лечебные мероприятия, то стеноз может привести к нарушению гормонального фона, снижению уровня белка, отечности и уменьшению выделяемой жидкости, уменьшению количества плазмы.

      Клиническое значение

      Почечная стеноз артерии , или сужение одной или обеих почечных артерий приводит к гипертензии , как пораженные почки высвобождение ренина для повышения артериального давления , чтобы сохранить перфузию для почек. RAS обычно диагностируются с дуплексной ультрасонографией почечных артерий. Лечится с использованием баллонной ангиопластики и стенты, если это необходимо.

      Атеросклероз также может влиять на почечные артерии и может привести к недостаточной перфузии почек приводят к снижению функции почек и, возможно, почечной недостаточности .

      • экзогенные интоксикации
        (экология, прием лекарственных препаратов);
      • эндогенные повреждающие факторы
        (сильные токсикозы беременных, преходящая функциональная недостаточность почек при вынашивании плода);
      • генетически предопределенные
        (наследственные) влияния на формирование и развитие отдельных анатомических образований.

      Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

  • Оцените статью
    Теоритическая помощь в медицине