Эпизиотомия раффия

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Эпизиорафия» в других словарях:

эпизиорафия — (episiorrhaphia; эпизио + греч. rhaphe шов) хирургическая операция: сшивание рассеченной промежности (после эпизиотомии) … Большой медицинский словарь

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

🐣Роды / беременность — первая
🔞возраст на момент родов -24
🚽токсикоз — да, с 6 по 14
🐳 отеки — последние две недели перед родами
изжога — да, весь третий приместр
Растяжки — да, грудь вокруг ореолы
вес до беременности — 54
🐷 прибавка за всю беременность -11
🏥 сохранение — нет
🗓 ️ПДР -17.04.20 по мес., 27.04.20 по УЗИ
🏥Дата поступления -24.04.20, 3:40
Дата родов -24.04.20
⌚ время родов -11:40
ЕР\КС -ЕР
👸 пол -мальчик
🏋💪вес -3.340
📏рост -54
📈Апгар — 8/9
Вес при выписки из РД- 56
➰ обвитие — было, однократное, в день родов обвития уже не было, родился без обвития
🍥Схватки: 12 часов схваток
Разрывы и разрезы — разрывы на шейке + эпизиотомию раффия .
🏢РД — перинатальный центр ,1 корпус
🍶ГВ/ИВ — ГВ
🤔Хочу ли я ещё — очень хочется Есению 🙏🏻🌷.

1 Темы и вопросы для вступительных экзаменов для магистрантов по акушерству и гинекологии 1.«Физиология беременности, её ведение. 2. «Фетоплацентарная система. Перинатальные факторы риска». 3. «Физиология родов, ведение». 4. «Физиология и ведение послеродового периода». 5. «Физиология периода новорожденности». 6. «Тошнота и рвота беременных». 7.«Гипертензивные нарушения во время беременности и родов». 8. «Беременность и соматическая патология» 9.«Иммунологическая несовместимость матери и плода. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного». 10.«ВИЧ-инфекция и беременность» 11. «Невынашивание. Преждевременные роды». 12.«Преждевременный и дородовый разрыв плодных оболочек». 13.«Акушерские кровотечения во 2 половине беременности». 14.«Кровотечения в III и раннем послеродовом периоде». 15. «Акушерский травматизм». 16. «Геморрагический шок в акушерстве. ДВС-синдром» 17. «Перенашивание». 18. «Аномалии родовой деятельности». 19. «Узкий таз в акушерстве». 20. «Оперативное акушерство» 21. «Послеродовые септические заболевания». 22. «Послеродовые септические заболевания. Генерализованные формы послеродовых септических заболеваний» 23. «Функциональная анатомия женских половых органов». 24. «Симптоматология гинекологических заболеваний. Методы исследования» 25. «Структура и функция репродуктивной системы у женщин и её регуляция». 26. «Нарушения менструального цикла». 27. «Нейроэндокринные синдромы в гинекологии». 28. «Гиперпролактинемия в гинекологии». 29. «Гиперандрогения в гинекологии». 30. «Аномальные маточные кровотечения». 31. «Неспецифические воспалительные заболевания органов малого таза». 32. «Специфические воспалительные заболевания органов малого таза». 33. «Кровотечения в первой половине беременности». 34. «Острый живот в гинекологии». 35. «Эндометриоидная болезнь». 36. «Миомы матки». 37. «Опухоли яичников». 38. «Фоновые заболевания шейки матки». 39. «Предраковые заболевания шейки матки». 40.«Фоновые и предраковые заболевания тела матки»

2 41. «Бесплодный брак». 42. «Эндокринное бесплодие». 43. «Трубно-перитонеальное бесплодие». 44. «Иммунологическое бесплодие». 45. «Современные репродуктивные технологии». 46. «Современные методы контрацепции». 47. «Гормональная контрацепция». 48. «Гормональная контрацепция в различные возрастные периоды. 49. «ДХС». 50.Другие современные методы контрацепции Вопросы 1. Физиологические изменения в организме беременной. 2. Признаки беременности. Определение срока беременности, срока родов. 3. Безопасное материнство и эффективный перинатальный уход. 4. Гравидограмма, преимущества и недостатки.клинико-лабораторные исследования, проводимые в динамике беременности. 5. Стадии внутриутробного развития плода. 6. Функциональная система мать-плацента-плод. 7. Плацентарная недостаточность. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. 8. Синдром отставания роста плода. Этиопатогенез. Диагностика. 9. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного 10. Физиологические роды и послеродовый период с точки зрения доказательной медицины. 11. Периоды родов. Механизм родов при затылочных предлежаниях. 12. Рекомендации ВОЗ по ведению родов. Партнерские роды. Безопасные роды. Свободный выбор позиции. 13. I и II периоды родов и его ведение. Партограмма. 14. Активное ведение III периода родов. Раннее грудное вскармливание. 15. Тазовое предлежание, классификация. Ведение беременности и родов. 16. Послеродовый период. Функциональная перестройка внутренних органов. Введение послеродового периода. 17. Послеродовый период. Изменения половых органов (шейки матки, матки). Введение послеродового периода. 18. Ранний и поздний послеродовый период, ведение, возможные осложнения и их профилактика. 19. Грудное вскармливание: преимущества, первое кормление грудью. 20. Изменения в молочных железах (маммогенез, галактогенез, галактокинез). Принципы грудного вскармливания, уход за молочными железами, профилактика мастита. 21. Оценка состояния новорожденного при рождении по шкале Апгар. 22. Физиология периода новорожденности. 23. Транзиторные состояния (желтуха новорожденных, потеря массы тела, половой криз, гипертермия и т\д\).

Вы доверяете врачам и их назначениям?
Да
16.22%
Нет
13.86%
Доверяю, но проверяю все лекарства на отзывы в интернете от людей которые уже опробовали и только тогда начинаю принимать.
53.69%
Да, но только назначениям и врачам из платных клиник.
16.22%
Проголосовало: 339

3 24. Тошнота беременных, клиника, терапия. 25. Рвота беременных, клиника, терапия. Инфузионно-трансфузионная терапия при рвоте беременных, показания, количество. 26. Редкие формы токсикоза беременных, профилактика. 27. Гипертензивные состояния во время беременности и родов, классификация. Решение проблемы с точки зрения науки. 28. Преэклампсия, диагностика, профилактика. Показания к родоразрешению и методы родоразрешения. Ведение в послеродовом периоде. 29. Эклампсия, неотложная помощь. 30. Сердечно-сосудистые заболевания. Течение беременности и ведение ВОП. Показания к прерыванию беременности при ССЗ. 31. Заболевания почек (ИМТ, гломерулонефрит, МКБ). Течение и ведение беременности и родов. 32. Заболевания крови. Тактика ведения беременности и родов. 33. Эндокринные заболевания (ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы). Течение беременности и ведение ВОП. 34. Иммунологическая несовместимость матери и плода. Диагностика. 35. Ведение беременности и родов у женщин с Rh (-) без иммунизации. 36. Ведение беременности и родов при иммунологической несовместимости матери и плода. Показания к родоразрешению. 37. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного по Rh-антителам и системе АВО. 38. Диагностика гемолитической болезни новорожденного, тактика ведения. Показания к заменному переливнию крови у новорожденного. 39. ВИЧ-инфекция. Пути передачи. Трансмиссия ВИЧ от матери к плоду 40. Методы родоразрешения при ВИЧ-инфекции. 41. Уход и питание новорожденного при ВИЧ-инфекции у матери. 42. Меры профилактики передачи ВИЧ-инфекции мед. персоналу. 43. Проблемы невынашивания и преждевременных родов. 44. Невынашивание беременности, классификация. 45. Преждевременные роды, этиопатогенез, клиника, диагностика, ведение, профилактика 46. Преждевременный разрыв плодного пузыря. Диагностика. Тактика ведения. 47. Дородовый разрыв плодного пузыря, диагностика. Тактика ведения. 48. Новорожденный с низким весом при рождении, «маленький» для гестационного срока ребенок». Уход и кормление. 49. Кровотечения в поздние сроки беременности и родах. Виды. Причины. Диагностика. 50. ПОНРП, этиопатогенез, клиника, диагностика, акушерская тактика, профилактика. 51. Предлежание плаценты. Клиника. Диагностика. Акушерская тактика, Профилактика. 52. Исходы беременности и родов при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты и при предлежании плаценты.

4 53. Кровотечения в 3 периоде родов. Пути решения снижения осложнений. 54. Послеродовые кровотечения. Решение проблемы с научной точки зрения 55. Атония матки. Клиника. Диагностика. Акушерская тактика. Профилактика. 56. Задержка частей последа, ущемление плаценты. Клиника. Диагностика. Акушерская тактика, Профилактика. 57. Аномалии прикрепления плаценты: плотное прикрепление, приращение плаценты. Клиника. Диагностика. Акушерская тактика, Профилактика. 58. Коагулопатическое кровотечение. Клиника. Диагностика. Акушерская тактика, Профилактика. 59. Акушерский травматизм. Меры и возможности профилактики 60. Травмы наружных половых органов, влагалища. Диагностика, тактика. 61. Травмы шейки матки. Диагностика, тактика. 62. Разрывы матки. Причины. Классификация. Дифференциальная диагностика. Тактика ведения. Профилактика. 63. Геморрагический шок. Причины, патогенез, стадии. Диагностика. Тактика. 64. Инфузионно-трансфузионная терапия в акушерской практике. 65. ДВС-синдром. Причины, пусковой механизм. 66. Стадии ДВС-синдрома, клиника, диагностика 67. Перенашивание. Этиопатогенез. Диагностика. Методы родоразрешения 68. Понятие об индуцированных родах. 69. Аномалии родовой деятельности. Классификация. Причины. Диагностика. 70. Ложные роды. Диагностика. Введение. 71. Слабость родовой деятельности. Диагностика. Тактика ведения. 72. Чрезмерно сильная родовая деятельность. Диагностика. Тактика ведения. 73. Дискоординированная родовая деятельность. Диагностика. Тактика ведения при различных видах аномалии родовой деятельности. 74. Анатомический узкий таз. Классификация. Диагностика. Механизм родов при различных формах узкого таза. Ведение родов. 75. Тазово-головная диспропорция. Диагностика. Осложнения. Тактика ведения родов 76. Вакуум-экстракция плода. Показания. Условия. Техника. 77. Акушерские щипцы. Показания. Условия. Техника. 78. Эпизиотомия, -раффия. Перинеотомия, -раффия. 79. Кесарево сечение. Виды. Показания и противопоказания 80. Локальные формы послеродовых септических заболеваний. Классификация. Этиопатогенез. Клинические формы. 81. Послеродовая язва. Причины. Диагностика. Лечение. Профилактика. 82. Послеродовый эндометрит. Диагностика. Лечение. Профилактика. 83. Послеродовый тромбофлебит. Классификация. Этиопатогенез. Клинические формы. Диагностика. Лечение. Профилактика. 84. Мастит. Диагностика. Лечение. Профилактика.

Читайте также:  Ребёнок 4 месяца кричит когда ест

5 85. Генерализованные формы послеродовых септических заболеваний. Классификация. Этиопатогенез. Клинические формы. 86. Акушерский перитонит. Виды. Диагностика. Лечение. Профилактика. 87. Сепсис. Этиология. Патогенез. Клинические формы. 88. Бактериально-токсический шок (ССВР синдром системной воспалительной реакции). Этиология. Патогенез. Клинические формы. 89. Профилактика инфекции в современном акушерстве. 90. Наружные половые органы. Анатомия. Кровоснабжение. Иннервация. Гистология. 91. Влагалище. Анатомия. Кровоснабжение. Иннервация. Гистология. 92. Шейка матки и матка. Анатомия. Кровоснабжение. Иннервация. Гистология. 93. Связочный аппарат. Топографическая анатомия и функции. 94. Симптоматология гинекологических заболеваний. Боль. Кровотечение. Выделения и характеристика белей. 95. Нарушение функции соседних органов. 96. Методы исследования в гинекологии. 97. Функциональные методы исследования в гинекологии 98. Уровни регуляции функции системы репродукции. 99. Нормальный менструальный цикл Гипоталамо-гипофизарная система и ее роль в регуляции репродуктивной системы Нарушения менструального цикла. Виды. Причины Аменорея. Классификация. Причины Первичная аменорея. Причины. Диагностика Вторичная аменорея. Причины. Диагностика 105. Альгодисменорея. Причины. Диагностика Перименопауза. Качество жизни женщин после 45 лет 107. Климактерический синдром. Стадии. Симптомы Посткастракционный синдром. Симптомы Предменстуральный синдром. Этиопатогенез. Виды. Симптомы Пролактин и репродуктивная функция женщины Гиперпролактинемия. Частота. Патогенез. Клиника. Диагностика. Тактика Надпочечниковая гиперандрогения. Патогенез. Клиника Гиперандрогения. Дифференциальная диагностика Синдром поликистозных яичников. Частота. Патогенез. Клиника Синдром поликистозных яичников. Диагностика. Лечение. Прогнозирование Аномальные маточные кровотечения. Причины. Классификация Овуляторные и ановульяторные маточные кровотечения. Диффференциальная диагностика Ювенильные кровотечения. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Прогноз.

6 119. Кровотечения реподуктивного возраста. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение АМК пременопаузального периода. Клиника. Диагностика. Лечение АМК постменопаузального периода. Клиника. Диагностика. Тактика Микробиоценоз влагалища. Физиологические защитные механизмы. Определение степени чистоты влагалища Неспецифические воспалительные заболевания органов малого таза. Классификация, пути распространения Неспецифические воспалительные заболевания. Клиника, диагностика, лечение, 125. Неспецифические воспалительные заболевания нижнего отдела половых органов. Клиника, диагностика, лечение, 126. Воспалительные заболевания верхнего отдела половых органов. Клиника, диагностика, лечение, пути распространение, классификация Гонорея, туберкулез. Этиопатогенез Клиника. Диагностика. Лечение Хламидиоз. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Лечение Вирусные заболевания половых органов. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Лечение Бактериальный вагиноз. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Лечение Вагинальный кандидоз. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Лечение Кровотечения в первой половине беременности. Причины. Клиника. Дифференциальная диагностика Аборты. Классификация. Причины. Стадии Аборты. Осложнения. Тактика врача.. Послеабортная реабилитация Медикаментозный аборт по медицинским показаниям Трофобластическая болезнь. Клиника. Диагностика. Лечение. Осложнения Неразвивающаяся беременность Клиника. Диагностика. Лечение. Осложнения Эктопическая беременность. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика Эктопическая беременность. Осложнения. Лечение. Реабилитация. Редкие формы эктопической беременности Острый живот в гинекологии. Внематочная беременность. Современные подходы в гинекологии 141. Апоплексия яичника. Современные подходы в гинекологии Перекрут кистомы яичника. Современные подходы в гинекологии Некроз миоматозного узла. Современные подходы в гинекологии Современные аспекты этиологии и патогенеза эндометриоидной болезни 145. Эндометриоидная болезнь. Классификация. Клиника Эндометриоидная болезнь. Диагностика. Лечение Аденомиоз. Классификация. Клиника Современные представления о морфо- и патогенезе миомы матки Миомы матки. Классификация. Патогенез. Клиника. Диагностика Миомы матки. Диагностика. Лечение. Профилактика.

7 151. Миомы матки. Лечение. Оперативное, консервативное, показания, противопоказания и методы профилактики. Осложнения. Прогноз Миомы матки и репродуктивное здоровье Опухоли яичников. Классификация. Клиника Доброкачественные опухоли яичников. Современные методы диагностики Злокачественные опухоли яичников. Современные методы диагностики Рак яичника. Клиника. Диагностика Эрозия шейки матки. Клиника. Диагностика. Лечение Эктопия шейки матки. Клиника. Диагностика. Лечение Эктропион. Клиника. Диагностика. Лечение Лейкоплакия. Клиника. Диагностика. Лечение Эритроплакия, Клиника. Диагностика. Лечение Полип цервикального канала. Клиника. Диагностика. Лечение Дисплазия шейки матки, степени тяжести, дифференциальная диагностика Дисплазия шейки матки. Кольпоскопия. Определение маркеров Дисплазия шейки матки, Методы лечения. Консервативное, оперативное. Профилактика Фоновые заболевания тела матки. Классификация. Клиника. Диагностика Предраковые заболевания тела матки. Классификация. Клиника. Диагностика Тактика ВОП при фоновых и предраковых заболеваниях тела матки Бесплодие.Класстфткация. Диагностика Мужское бесплодие. Причины. Диагностика. Лечение Спермограмма. Нормативные показатели фертильной спермы. Спермограмма по ВОЗ Женское бесплодие. Причины. Частота. Диагностика Принципы обследования женщин с бесплодием Эндокринное бесплодие. Причины. Методы диагностики Эндокринное бесплодие. Лечение, профилактика Трубно-перитонеальное бесплодие. Этиопатогенез. Диагностика. лечение, методы профилактики Иммунологическое бесплодие. Этиология, клиника Иммунологическое бесплодие, методы диагностики Иммунологическое бесплодие. Шеечный фактор. Диагностика 180. Виды современных репродуктивных технологий Методы стимуляции овуляции Инсеминация спермой мужа, инсеминация спермой донора. Показания и противопоказания ЭКО и ИКСИ. Показания и противопоказания Современные методы контрацепции. Классификация История создания контрцептивов Репродуктивное здоровье.

8 187. Безопасные методы контрацепции в послеродовом периоде Стероиды, применяемые для контрацепции. Классификация гормональных контрацептивов КОК. Классификация. Показания. Противопоказания. Осложнения Неконтрацептивные эффекты КОК ЧПК. Классификация.Показания. Противопоказания. Осложнения Контрацепция для подростков Контрацепция для женщин репродуктивного возраста Гормональная контрацепция в перименопаузе Экстренная контрацепция. Методы. Показания Трубная окклюзия. Показания. Противопоказания. Осложнения Вазэктомия. Показания. Противопоказания. Осложнения Барьерные методы. Преиму 199. Химические методы Физиологические методы. ЕПС,МЛА). Зав. Кафедрой акушерства и гинекологии 1 д.м.н., профессор Аюпова Ф.М.

1 Темы и вопросы для вступительных экзаменов для магистрантов по акушерству и гинекологии 1.«Физиология беременности, её ведение. 2. «Фетоплацентарная система. Перинатальные факторы риска». 3. «Физиология родов, ведение». 4. «Физиология и ведение послеродового периода». 5. «Физиология периода новорожденности». 6. «Тошнота и рвота беременных». 7.«Гипертензивные нарушения во время беременности и родов». 8. «Беременность и соматическая патология» 9.«Иммунологическая несовместимость матери и плода. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного». 10.«ВИЧ-инфекция и беременность» 11. «Невынашивание. Преждевременные роды». 12.«Преждевременный и дородовый разрыв плодных оболочек». 13.«Акушерские кровотечения во 2 половине беременности». 14.«Кровотечения в III и раннем послеродовом периоде». 15. «Акушерский травматизм». 16. «Геморрагический шок в акушерстве. ДВС-синдром» 17. «Перенашивание». 18. «Аномалии родовой деятельности». 19. «Узкий таз в акушерстве». 20. «Оперативное акушерство» 21. «Послеродовые септические заболевания». 22. «Послеродовые септические заболевания. Генерализованные формы послеродовых септических заболеваний» 23. «Функциональная анатомия женских половых органов». 24. «Симптоматология гинекологических заболеваний. Методы исследования» 25. «Структура и функция репродуктивной системы у женщин и её регуляция». 26. «Нарушения менструального цикла». 27. «Нейроэндокринные синдромы в гинекологии». 28. «Гиперпролактинемия в гинекологии». 29. «Гиперандрогения в гинекологии». 30. «Аномальные маточные кровотечения». 31. «Неспецифические воспалительные заболевания органов малого таза». 32. «Специфические воспалительные заболевания органов малого таза». 33. «Кровотечения в первой половине беременности». 34. «Острый живот в гинекологии». 35. «Эндометриоидная болезнь». 36. «Миомы матки». 37. «Опухоли яичников». 38. «Фоновые заболевания шейки матки». 39. «Предраковые заболевания шейки матки». 40.«Фоновые и предраковые заболевания тела матки»

Девчули подскажите, волнует вопрос один, как рассчитывали у вас срок беремености при Эко, акушерские по месячным, или эмбриональные со дня переноса? И срок по родам как совпадал, по акушерским или по эмбриональному со дня переноса?

Я просто задумалась и понять немогу, как нам рассчитывают и правильно ли это?

Ведь если по месячным считать, у меня первый день последн.менструации 22.02.14 это по акушерски срок 19 недель, а перенос состоялся 5 дневки 15.03.14 значит минус три недели и срок 16 недель получается? а ПДР ставят по акушерским в конце ноября, а если со дня переноса считать по эмбриональному то ПДР позже в начале декабре.Просто родить то хочется в срок, чтоб ребеночек доношенный был, или все равно смотрят по Узи и там уж точно видно когда роды.

Я просто задумалась и понять немогу, как нам рассчитывают и правильно ли это?

Распространенным заблуждением считается, что роды после ЭКО возможны только при помощи кесарева сечения. Однако в настоящее время благодаря современным технологиям доступно родоразрешение естественным путем. На то, какими буду роды после ЭКО влияют индивидуальный особенности женщины, её здоровье и протекание беременности.

Осложнения при ЭКО

Процесс искусственного оплодотворения проводится женщинам с уже существующей патологией репродуктивной системы и является более трудоемким процессом для организма будущей матери. К наиболее распространенным осложнения ЭКО относят:

  • Наружное или внутреннее кровотечение может возникать после пункции фолликулов при недостаточной активности свертывающей системы;
  • Возникновение острого или подострого воспаления репродуктивных органов;
  • Синдром гиперстимуляции яичников как результат приема гормональных препаратов;
  • Аллергические реакции на лекарственные средства;
  • Перекрут яичника из-за повышения подвижности;
  • Многоплодная, внематочная беременность.

Мы гарантируем отсутствие осложнений после пункции фолликулов (кровотечение, инфекция) и развития СГЯ, а риск внематочной беременности минимален (0.89%).

Кесарево сечение после ЭКО

Кесарево сечение после ЭКО может проводиться по желанию женщины или при наличии показаний. Однако перед тем, как принимать решение о рождении при помощи операции нужно учитывать последствия. Операция представляет собой послойное рассечение тканей внизу живота с последующим формированием отверстия в матке, при помощи которого врач извлекает ребенка.

Читайте также:  Шенки начали пинатся через сколько собака родит

К недостаткам оперативного родоразрешения относится:

  • Психологический дискомфорт. После кесарева женщины могут испытывать ощущение незавершённости процесса, отсутствие связи с ребенком;
  • После операции могут беспокоить ноющие боли в животе;
  • Косметический дефект тканей за счёт формирования рубца;
  • Резкая смена среды и температуры является стрессом для ребенка;
  • Отсутствие процесса адаптации у малыша способствует к восприимчивости инфекций.

Плюсы кесарева сечения это:

  • Экономия времени. Операция не требует ожидания схваток;
  • Исключение вероятности разрыва шейки матки, появления геморроя;
  • Сохранность мочеполовой системы;
  • Хирургическое вмешательство проводится в точно назначенный день и не зависит от начала родовой деятельности.

Несмотря на отрицательные стороны, операция проводится в обязательном порядке при наличии следующих показаний:

  • Неправильное положение плода (тазовое предлежание, поперечное расположение);
  • Тяжёлый гестоз;
  • Почечная, печёночная, сердечная недостаточность высокой степени;
  • Возраст старше 35-ти лет.

Предполагаемая дата родов

Способы подсчета начала беременности предлагаются разные. После ЭКО определяют два срока: эмбриональный и акушерский. Эмбриональный подсчитывает врач репродуктолог со дня оплодотворения яйцеклетки. Этот срок расходится с акушерским на 2 недели.

Акушерский срок считает акушер-гинеколог и он используется для определения даты родов. Рассчитывают этот метод после переноса зародыша в полость матки. Для этого от первого дня последней менструации отнимают 3 месяца. Чтобы рассчитать акушерский срок эмбриона после эко к полученной цифре прибавляют 9 месяцев и две недели.

Бонусом оплодотворения в «пробирке» является то, что врачи могут определить точную дату родов. Подсчет ведется благодаря тому, что даты всех процедур учитываются в документах. Однако нет гарантии того, что ребенок родится точно в срок 37-41 недели.

С годами методика искусственного оплодотворения усовершенствуется и становится более доступной. Раньше женщине подсаживали от 3 эмбрионов для увеличения шансов того, что приживется хотя бы один. Теперь при помощи новых вспомогательных методов около 95% пересаженных эмбрионов успешно продолжаются развиваться. Это позволило уменьшить количество пересаживаемых зародышей до 1-2 и снизить риск развития осложнений.

DeLIVeRY IN PAtIeNtS WItH HYSteROMYOMA G.аI.аKhripunova Ч Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Head of Department of Obstetrics and Gynecology of Pediatric Faculty, Professor, Doctor of Medical Science; N.аS.аGurianova Ч Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Obstetrics and Gynecology of Pediatric Faculty, Attending Physician.

Дата поступления Ч 01.04.2011 г. Дата принятия в печать Ч 20.05.2011 г.

ХрипуновааГ.аИ.,аГурьяновааН.аС. Тактика родоразрешения беременных с миомой матки // Саратовский научномедицинский журнал. 2011. Т. 7, № 2. С. 401Ц403.

Целью работы явилось определение оптимальной тактики ведения родов и объема хирургического вмешательства у рожениц с миомой матки. Оценивались возможности и перспективность методов консервативной миомэктомии. Материалы и методы. Проанализировано 1000 историй родов за 2009 г. в родильном отделении МУЗ ГКБ № 8 г. Саратова. Возраст пациенток ограничен 22Ц43 годами. Показатели были статистически обработаны с помощью программы Microsoft Exell. Средние значения показателей представлены с их стандартными ошибками (M m). Достоверность различий средних значений показателей оценивалась с использованием ср.

t-критерия Стьюдента. Результаты. В ходе исследования установлено, что миома матки преобладала в основном у женщин в возрасте от 30 лет и старше (75 %). Из них 56 % первородящие и 44 % повторнородящие. 57 % беременных родоразрешались путем операции кесарева сечения. Расширение объема хирургического вмешательства потребовалось 29 % беременных из ста, находящихся под наблюдением. Из них консервативная миомэктомия произведена у 27 женщин (87 %), надвлагалищная ампутация матки у двух (6,4 %). Через естественные родовые пути родоразрешены 43 % беременных с миомой матки, которая не являлась препятствием для рождения плода и впервые была диагностирована в раннем послеродовом периоде методом ультразвуковой диагностики. Заключение. Полученные данные показатели целесообразность и перспективность родоразрешения пациенток с помощью операции кесарева сечения с последующей консервативной миомэктомией, способствующей сохранению чадородной функции пациенток и качества их жизни, что, несомненно, положительно отразится на демографической ситуации.

ключевые слова: миома матки, беременность, родоразрешение.

KhripunovaаG.аI.,аGurianiovaаN.аS. delivery in patients with hysteromyoma // saratov Journal of medical scientific Research. 2011. vol. 7, № 2. p. 401Ц403.

Objective of the present article is to define optimal tactics and volume of surgical intervention in patients with hysteromyoma during labor process. Evaluation of possibilities and prospects of conservative methods of myomectomy have been determined. 1000 case histories dated 2009 were analyzed. Patients aged from 22 to 43 were under study.

During the research it was revealed that hysteromyoma was mostly prevailed in women aged 30 and older (75 %). 5 % of them were primipara, 44 % Ч bipara. 57 % of pregnant patients were delivered by means of cesarean method. Widening of surgical intervention required 29 % of 100 observed patients. Conservative myomectomy was conducted for 27 patients (87 %), supracervical hysterectomy Ч for 2 women (6,4 %). Natural delivery by vaginal route was marked in 43 % of pregnant women with hysteromyoma; it was not a problem for birth and was first diagnosed in the early postnatal period by means of ultrasonic diagnostics. During analysis of the received data attention should be paid to expediency and promising of delivery of patients by means of cesarean method with following conservative myomectomy; it promotes to preserve childbearing function, their quality of life and consequently improves the demographic situation.

Key words: hysteromyoma, pregnancy, delivery.

Введение. Актуальность работы обусловлена и перспективности методов консервативной миомэкпрогрессивным ростом частоты миомы матки у бе- томии.

методы. Проанализировано 1000 историй родов ременных активного чадородного возраста [1Ц7].

за 2009 г. в родильном отделении МУЗ ГКБ № 8 Однако до настоящего времени не разработаны четг. Саратова. Возраст пациенток 22Ц43 года. Из них кие критерии тактики ведения беременных с миомой 100 беременных страдали миомой матки (10 %) в матки. Отсутствует единая тактика объема хирургивозрасте 33,250,46 года. Беременные являлись ческого вмешательства при указанной патологии. Непредставителями самых разных социальных групп.

редко после родоразрешения пациенток активного Большую часть составляли работающие пациентрепродуктивного возраста прибегают к надвлагалищки Ч 61 %; 39 % Ч домохозяйки.

ной ампутации матки или экстирпации. Естественно, Тщательному анализу подверглись акушервыполненное хирургическое вмешательство привоско-гинекологический и соматический анамнезы, а дит к прекращению репродуктивной функции, а так- также клинико-лабораторные данные, которые, на же оказывает негативное влияние на качество жизни наш взгляд, наиболее четко отражали особенности пациенток. В связи с изложенным актуальность про- течения беременности пациенток с миомой матки.

Все показатели были статистически обработаны с блемы не вызывает сомнений.

помощью программы Microsoft Exell. Средние значеЦель работы: определение оптимальной тактики ния показателей представлены с их стандартными ведения родов и объема хирургического вмешательошибками (M m). Достоверность различий средних ср.

ства у рожениц с миомой матки; оценка возможности значений показателей оценивалась с использованиответственный автор Ч Гурьянова Наталия Сергеевна.

Адрес: Саратовская обл., г. Энгельс-1, 67, кв. 36.

Результаты. В ходе исследования установлено, Тел.: 8-845-3-72-09-83; 8-919-826-27-68.

E-mail: guryanovans.86@mail.ru что миома матки преобладала в основном у женщин Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 2.

402 акУШерСтво и гинекологиЯ в возрасте от 30 лет и старше (75 %) (рис. 1). Из них 56 % Ч первородящие и 44 % Ч повторнородящие (рис. 2).

У 57 % беременных отмечалась эндокринная патология в виде струмы различной степени (22 %), эутиреоза (18 %). Ожирением страдали 17 % беременных. Частота длительной инфекции органов малого таза составила 51 % [4, 5]. Бесплодие в анамнезе отмечали у 3 % пациенток, что явилось причиной наступления первой беременности в более позднем возрасте (31Ц40 лет); все они были первородящими старшего возраста. Больше половины рожениц, а именно 67 %, в анамнезе имели эрозию шейки матки, 43 % из них было произведено электрохирургическое Рис. 1. Возрастные группы беременных с миомой матки лечение.

У 60 % пациенток миома матки была диагностирована до беременности. Во время беременности заболевание было выявлено у 17 % женщин, у 13 % опухолевый процесс был обнаружен интраоперационно во время кесарева сечения и у 10 % в послеродовом периоде при ультразвуковом исследовании.

Читайте также:  Особенности проявления морщин в области шеи в виде колец Венеры

окализация миоматозных узлов была различной.

Расположение миоматозных узлов по передней стенке матки установлено в 60 % случаев, на задней стенке в 38 %, в дне в 9 %. Множественная миома матки зафиксирована у 3 (3 %) пациенток (рис. 3). Диаметр узлов в среднем варьировал от 1 до 7 см. Интерстициальная локализация миоматозных узлов наблюдалась в 52 % случаев, субсерозная в 28 %, интерстициально-субсерозная локализация в 9 %. При этом было обращено внимание на частоту взаимоотноше- Рис. 2. Частота родов в анамнезе у беременных с миомой матки ния локализации миоматозных узлов и эндокринных заболеваний. Интерстициальная локализация опухолевого процесса сочеталась с эндокринной патологией в 19 % случаев; субсерозная в 8 % и смешанная в 3 %. По результатам гистологического исследования миоматозных узлов выявлено, что в 44,4 % случаев встречались опухоли без структурных изменений, отечные миоматозные узлы с кровоизлиянием в 3,7 % случаев, с дегенеративными изменениями в 3,7 %, с некротическими изменениями Ч в 7,4 %. Путем операции кесарева сечения были родоразрешены 57 % беременных.

Показаниями для оперативного родоразрешения послужили как материнские (47 %), так и сочетанные факторы (28 %). Среди материнских причин, осложняющих родоразрешение через естественные родовые пути, чаще всего встречались: отягощенный Рис. 3. Локализация миоматозных узлов акушерско-гинекологический анамнез (19 %), миома матки (14 %), гинекологические операции по поводу опухолевых процессов яичников (6 %), эктопической вмешательства, из них консервативная миомэктомия беременности (2 %); гестоз различной степени тя- была выполнена у 27, надвлагалищная ампутация жести (7 %); преждевременная отслойка нормально матки Ч у 2 женщин. 28 пациенткам расширение обърасположенной плаценты (3 %); рубец на матке (7 %) ема хирургического вмешательства не требовалось.

вследствие предыдущего абдоминального родо- Средняя кровопотеря при операции кесарева сечеразрешения (кесарева сечения) и консервативной ния без расширения объема Ч 440,7418,11 мл, премиомэктомии (4 %) до наступления настоящей бере- бывание в стационаре: 10,561,17 дня, средняя оценка менности. Показаниями для кесарева сечения у 1 % новорожденных по шкале Апгар: 7,480,23 балла.

женщин явилась мочекаменная болезнь и в 1 % слу- При консервативной миомэктомии средняя кровочаев Ч миопия высокой степени тяжести. потеря составила 511,1129,28 мл, среднее пребыНаиболее частыми показаниями со стороны пло- вание в стационаре 11,151,05 дня, средняя оценка да были: хроническая внутриутробная гипоксия пло- новорожденных по шкале Апгар 7,720,11 балла, да и прогрессирующая фетоплацентарная недоста- перинатальная заболеваемость 37 %. Задержка внуточность (30 %), угрожающая асфиксия плода (4 %), триутробного развития плода наблюдалась в 30 % поперечное положение плода (1 %), тазовое предле- случаев, неонатальная желтуха новорожденных отжание плода (7 %). мечалась у 40 % пациенток, внутриутробные пороки Из 57 пациенток, родоразрешение которых про- развития плода у 20 %, из них половина приходилась изводилось путем операции кесарева сечения, у 29 на врожденные пороки сердца; интранатальная аспотребовалось расширение объема оперативного фиксия плода имелась у 10 % женщин.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Том 7, № 2.

OBStetRICS AND GYNeCOLOGY При надвлагалищной ампутации средняя крово- стационаре 11,151,05 дня, средняя оценка по шкале потеря составила 700 мл, среднее пребывание в ста- Апгар составила 7,720,11 балла, перинатальная зационаре 15,56,5 дня, средняя оценка новорожден- болеваемость 37 %.

ных по шкале Апгар 6,250,25 балла, перинатальная При надвлагалищной ампутации матки средняя заболеваемость 2 %. В одном случае выявлена врож- кровопотеря составила 700 мл, среднее пребывание денная кривошея, в другом Ч перинатальное пора- в стационаре 15,56,5 дня, средняя оценка по шкале жение центральной нервной системы гипоксического Апгар 6,250,25 балла, перинатальная заболеваегенеза. мость 2 %.

Через естественные родовые пути родоразреше- Через естественные родовые пути родоразрены 43 % беременных с миомой матки. Размер миома- шены 43 % беременных с миомой матки, которая не тозных узлов от 1 до 2 см в диаметре, с локализаци- являлась препятствием для рождения плода и вперей по передней и задней стенкам матки. Патология вые была диагностирована в раннем послеродобыла диагностирована у 18,6 % родильниц в раннем вом периоде методом ультразвуковой диагностики.

послеродовом периоде методом ультразвуковой диа- Средняя продолжительность родов составила 6 ч.

гностики. Из них в 2,3 % случаев произошел поздний 16 мин.0,30, средняя кровопотеря 199,775,59 мл, выкидыш при сроке гестации 25Ц26 недель. Амнио- оценка новорожденных по шкале Апгар в среднем томия была выполнена в 13,9 % родов, эпизиотомия- составила 7,810,15 балла, среднее пребывание в раффия в 25,5 %. Травмы промежности различной стационаре 7,440,71 дня.

степени тяжести имелись у 16,2 % женщин.

Достоверных различий в сроках пребывания в Ручное отделение последа выполняли в 2,3 % стационаре пациенток, которым была выполнена случаев. Раздельно-диагностическое выскабливание операция кесарева сечения с расширением объматки по поводу подозрения на остатки плодного яйца ема оперативного вмешательства до консервапроизводили в 4,65 % случаев, лохиометры в 9,3 %.

тивной миомэктомии (11,151,05 дня) и без него Средняя продолжительность родов составила 6 ч.

(10,561,17 дня), нет. (t=0,395; p=0,6941). Вместе с 16 мин.0,30, средняя кровопотеря 199,775,59 мл, тем кесарево сечение с консервативной миомэктооценка новорожденных по шкале Апгар 7,810,15 бал- мией (511,1129,28 мл) существенно увеличивает ла, среднее пребывание в стационаре 7,440,71 дня.

объем кровопотери по сравнению с оперативным Установлено рождение детей мужского пола у вмешательством без удаления миоматозных узлов 57 % рожениц, женского у 43 %. Оценка новорожден(440,7418,11 мл) (t=10,264; p=0,0000).

ных по шкале Апгар при консервативной миомэктоЗаключение. Анализ полученных данных покамии в среднем составила 7,71 балла, при ампутации зал целесообразность и перспективность родоразматки 6,25 балла.

решения пациенток с множественной миомой матки обсуждение. Таким образом, сочетание миомы или одиночными миоматозными узлами больших матки и беременности отмечалось преимущественно размеров с помощью операции кесарева сечения с у пациенток в возрасте от 30 лет и старше (33,250,последующей консервативной миомэктомией, спогода) [1Ц7].

собствующей сохранению чадородной функции паФоном для развития доброкачественного опухоциенток и качества их жизни, что, несомненно, пололевого процесса в матке чаще всего являются хрожительно отразится на демографической ситуации.

нические воспалительные процессы половой сферы библиографический список в сочетании с экстрагенитальной патологией, в частности с эндокринной [4, 5].

1. Айламазян Э. К., Рябцева И. Т. Неотложная помощь при 57 % беременных родоразрешались путем опе- экстремальных состояниях в гинекологии. СПб.: Гиппократ, рации кесарева сечения. Расширение объема хи- 1992. 176 с.

У 60 % пациенток миома матки была диагностирована до беременности. Во время беременности заболевание было выявлено у 17 % женщин, у 13 % опухолевый процесс был обнаружен интраоперационно во время кесарева сечения и у 10 % в послеродовом периоде при ультразвуковом исследовании.

АКУШЕР-гинеколог

Должность: Врач-акушер гинеколог

Диплом об образовании: ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России 2008г. Диплом ВСГ 2538598 «педиатрия»

Специализация: Удостоверение ВСГ №2538598 2008-2010г. клиническая ординатура при ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России «акушерство и гинекология»

Усовершенствование, сертификаты:

Сертификат 0139140001297 от 22.04.2016г. ФГАОУВО БФУ им. И.Канта «акшерство и гинекология»

Удостоверение 013927 012146 от 22.04.2016г. ФГАОУВО БФУ им. И.Канта «акшерство и гинекология» 144ч. Срок окончания: 04.2021г.

Горбунов Александр Петрович владеет техникой акушерских пособий и наиболее распространённых гинекологических операций:

Знает основы смежных специальностей: терапии, хирургии, неонатологии, эндокринологии, трансфузиологии. Владеет техникой кардиомониторного контроля состояния плода, оказания реанимационной помощи новорожденным. Ежемесячно участвует в клинических конференциях с разбором историй беременных с акушерской и экстрагенитальной патологией, патологических родов и гинекологических больных. Является куратором от МЗ КО Зеленоградского района.

ОБРАЗОВАНИЕ

В 2008г. окончил педиатрический факультет ОрГМА, прошёл ординатуру по специальности акушерство и гинекология на базе ММУЗ «МПЦ» в течение 2008-2010гг. С 2010г. работал врачом акушером-гинекологом в ГАУ КО «РПЦ».

За это время работал в отделении патологии беременных, послеродовом отделении и родильном зале, приёмное отделение, гинекологическом отделении.

Viber, WhatsApp:
+7 (931) 603-50-43

Viber, WhatsApp:
+7 (981) 47-65-666

Адрес:
ул. Воздушная, 60А, пом. I, II Калининград, Калининградская обл., 236010

Время работы клиники:
ПН-ПТ: 9:00–19:00
СБ-ВС: 9:00–15:00

Адрес:
ул. Воздушная, 60А, пом. I, II Калининград, Калининградская обл., 236010

Время работы клиники:
ПН-ВС: 9:00–19:00

Адрес:
ул. Воздушная, 66А, Калининград, Калининградская обл., 236010

Время работы салона:
ПН-ВС: 10:00–20:00

Специализация: Удостоверение ВСГ №2538598 2008-2010г. клиническая ординатура при ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России «акушерство и гинекология»

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Теоритическая помощь в медицине