Гематоцеле яичка как последствие тяжелой травмы

Вы пришли за важной информацией и сейчас поговорим о К судебно-медицинской оценке травмы наружных половых органов мужчин. Может быть в Вашем случае это было иначе, но расскажем как это бывает обычно. Внимание, всегда перед назначением себе диагнозов или лекарств/лечения нужно консультироваться у профессиональных специалистов в своей области и не заниматься самолечением. Конечно же на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя дома. Пишите свои пожелания в комменты, вместе мы улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

К судебно-медицинской оценке травмы наружных половых органов мужчин / Дмитриева О.А., Федченко Т.М., Баканович И.Б. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2008. — №9. — С. 103-108.

библиографическое описание:
К судебно-медицинской оценке травмы наружных половых органов мужчин / Дмитриева О.А., Федченко Т.М., Баканович И.Б. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2008. — №9. — С. 103-108.

код для вставки на форум:

Промежность и половые органы мужчин относятся к рефлексогенным зонам. Их повреждение в результате различных травм имеет не только общемедицинское, но и, в не меньшей мере, судебно-медицинское значение. Травма обрывает «наработанные», тонко зависящие друг от друга нервнорефлекторные связи, влияя на копулятивную и оплодотворяющую функцию, а в целом на репродуктивную функцию мужчины. Отдаленные последствия травмы нередко увеличивают количество инфертильных мужчин, что наряду с хроническим эмоциональным стрессом (Качарян Г.С.,1999), хроническими соматическими и воспалительными заболеваниями (Козлов Г.И., Слонимский Б.Ю., 1995, Krieger. J.M. с соавт., 1994) структурными аномалиями яичек (Джарбусынов Б.У.,1991) и др. причинами, создает серьезную демографическую проблему. С судебно-медицинской точки зрения, особое значение имеет так называемая «острая» травма, полученная в короткий промежуток времени непосредственно на месте происшествия. Следственными органами в ряде случаев задаются вопросы о возможной потере сознания, способности мужчины оказывать сопротивление, передвигаться, совершать целенаправленные действия, т.е. симптомах, прямым или косвенным образом указывающих на шокогенную реакцию, а также на возможность наступления внезапной (рефлекторной) смерти.

Изучены заключения судебно-медицинских экспертиз (96) и медицинские карты стационарных больных (104) с повреждениями наружных половых органов (НПО) в возрасте от 18 до 57 лет. Математическая обработка полученных результатов проводилась методами вариационной статистики на компьютере IMB PCYAT с использованием профильных программных пакетов GB STAT GRAPHIC и MATLAB R12

Результаты исследования и их обсуждение

Изучены судебно-медицинские экспертизы и медицинские карты стационарных больных по поводу повреждения наружных половых органов. Возраст пострадавших — от 18 до 57 лет. Образование, в основном, среднеспециальное, Мужчины имели морскую профессию (55 %).

Повреждения причинены тупыми предметами (87 %), при ДТП (7,5 %), огнестрельных ранениях (2,5 %), во время полового акта (1,5 %), зубами человека (1,5 %). Морфологические особенности повреждений представлены в табл.1.

Вы доверяете врачам и их назначениям?
Да
16.87%
Нет
14.11%
Доверяю, но проверяю все лекарства на отзывы в интернете от людей которые уже опробовали и только тогда начинаю принимать.
52.76%
Да, но только назначениям и врачам из платных клиник.
16.26%
Проголосовало: 326

С кровоизлияниями в ткань яичка

С вывихом яичка и разрывом оболочек

Повреждения полового члена:

С кровоизлиянием в кавернозные тела

Сочетанные повреждения яичек и полового члена

Сумма доли в % больше 100 за счет сочетанных повреждений на одном органе.

Кровоподтеки полового члена чаще были овальной формы, отличались небольшими размерами от 0,5 х 0,3 см до 2,5 х 3,0 см, локализовались на передней и боковой поверхности полового члена, возникали от ударных и сдавливающих воздействий твердых тупых предметов с ограниченной травмирующей поверхностью (удар ногой или битой, захват пальцами рук). Мелкоточечные кровоизлияния, располагающиеся на аналогичных участках, более характерны для сдавливающего действия пальцев рук и встречались у подозреваемых в изнасиловании. Кровоизлияния в ткань полового члена, как правило, сочетались с кровоподтеками на его наружной поверхности. Кровоподтеки мошонки достигали значительных размеров (до 20 х 15 см) из-за рыхлости подлежащей клетчатки, охватывая переднюю, боковую и заднюю поверхность, нередко переходя в гематому, и возникали от прямых ударных воздействий твердого тупого предмета, например, ногой в обуви. Ссадины мошонки и полового члена были небольших размеров, линейной формы, размерами от 0,3 на 0,1 см до 1,0 на ОД см, причинены твердым тупым предметом с заостренным краем и встречались после ДТП, взрывной и огнестрельной травмы. Мелкие ссадины полулунной формы возникали от действия ногтей пальцев рук или зубов человека и обнаруживались при обследовании подозреваемых в насильственных действиях сексуального характера. Кожа мошонки повреждается гораздо чаще, чем яички, поскольку при болевых раздражениях кожи промежности последние подтягиваются вверх (кремастерный рефлекс). Раны мошонки локализовались в любом сегменте, могли быть от небольших поверхностных (при бытовой травме) до обширных (при ДТП). Повреждения различались по механизму возникновения: ушибленные раны (удары ногой, битой, выступающими частями мотоцикла или салона автомашины), резаные, колотые, укушенные — при бытовых конфликтах. Повреждения органов мошонки и глубоких слоев полового члена более характерны для транспортной, огнестрельной и взрывной травмы, представляя собой подоболочечные гематомы, разрывы оболочек и ткани яичек, вывихи яичек под кожу паховой области, рвано-ушибленные раны и травматические ампутации полового члена.

Наблюдение 1. Потерпевший П., 10 лет, получил удар ногой в паховую область. В связи с непроходящей сильной болью обратился в поликлинику. После консервативного лечения оставались ноющие боли в области наружных половых органов. Через месяц появился отек мошонки. Прооперирован по поводу ушиба левого яичка с разрывом собственных оболочек и гематомой семенного канатика. Вред здоровью определен средней степени тяжести по признаку длительного расстройства здоровья. Судить об осложнениях позднего посттравматического периода, каким может быть, к примеру, обтурационное бесплодие, возможно через значительный промежуток времени и, при его возникновении, степень тяжести вреда здоровью может измениться. Определение степени тяжести вреда здоровью у лиц, перенесших травму наружных половых органов, не отражено в судебно-медицинских нормативных документах.

Наблюдение 2. Потерпевший С., 49 лет, военнослужащий, получил многочисленные удары в паховую область с потерей сознания до 5 минут. В течение двух недель лечился консервативно. Нарастание отека мошонки было показанием к оперативному вмешательству по поводу посттравматического гидроцеле левого яичка. Послеоперационный период осложнился посттравматическим орхоэпидидимитом. Выздоровление через 32 дня. С, взят на диспансерный учет в связи с возможным развитием атрофии яичка и обтурационного бесплодия. Вред здоровью определен средней степени тяжести по признаку длительного расстройства здоровья.

В обоих наблюдениях, о поздних последствиях посттравматического периода возможно говорить через значительный промежуток времени. Не учитывалась и шокогенная реакция, возникающая при ударах в рефлексогенную зону, каковой является область половых органов у мужчин. Этот вопрос также не нашел своего отражения в нормативных судебно-медицинских документах.

Оперативное вмешательство произведено в 18 % случаев. Виды операций представлены в табл. 2.

Вид оперативного вмешательства

Изолированные повреждения мошонки

ДТП, удары в паховую область

Открытые (рваные, рвано-ушибленные, резаные раны)

ДТП, удары в паховую область

Ревизия мошонки, ушивание ран

Закрытые (кровоизлияние, вывих, отрыв)

ДТП, удары в паховую область

Иссечение оболочек яичка по Бергману

Открытые (рваные, рвано-ушибленные, резаные)

ДТП, удары в паховую область

Повреждения полового члена:

Закрытые (ушиб, разрыв, вывих, ущемление)

Ревизия, ушивание раны, циркумцизия, фаллопластика

Читайте также:  Что делать если первые месячные были скудными а вторые потоп

Открытые (раны, размозжение, травматическая ампутация)

Ревизия, ушивание раны, фаллопротезирование

Сочетанные повреждения органов мошонки и полового члена:

Ревизия, ушивание раны, пластика по Винкельману, фаллопластика

По нашим наблюдениям, в половине случаев после травмы был диагностирован острый и подострый эпидидимит, орхоэпидидимит. А.В. Возианов и И.И. Горпинченко (1997) полагают, что травма яичка всегда сопровождается посттравматическим орхоэпидидимитом.

Вред здоровью был определен как тяжкий по признаку утраты органа (3 %), средней тяжести — по признаку длительного расстройства здоровья (3 %), легкий — по признаку кратковременного расстройства здоровья (34 %); повреждения не расценивались как причинившие вред здоровью — 60 %. На наш взгляд, формальный подход к определению степени тяжести вреда здоровью при повреждении наружных половых органов у мужчин не учитывает возможность шокогенной реакции в момент травмы и посттравматических осложнений, возникновение которых охватывает довольно длительный временной промежуток.

С нашей точки зрения, вопрос об определении степени тяжести вреда здоровью после травмы половых органов не нашел своего отражения в судебно-медицинской и научной литературе. С одной стороны, сама по себе травма не столь существенна (кровоподтеки мошонки и гематомы яичек могут исчезнуть в сроки до 3-х недель), с другой, влияние ушиба (сотрясения) яичка и его придатка на репродуктивную функцию мужчин не отрицается. Наиболее чувствительна к травме сперматогенная ткань, и нарушение сперматогенеза находится в прямой зависимости от длительности и степени выраженности расстройства кровообращения (Артифексов С.Б. с соавт., 1996). Кровоизлияния в паренхиму яичек с образованием гематом может привести к фиброзному перерождению тканей, что при вовлечении в процесс семенных протоков ведет к стойкой аспермии (ПершуковА.И., 1993). Кровоподтеки мошонки, гематомы яичек могут быть серьезны по последствиям, участвуя в генезисе приобретенного экскреторного бесплодия, и оценивать их только с точки зрения расстройства здоровья не совсем корректно.

Наличие повреждений в области наружных половых органов, указывающих на прямое приложение силы в область рефлексогенной зоны, косвенно свидетельствует о значительном болевом синдроме и возможной шокогенной реакции, развивающейся в момент травмы. В рецепторном поле наружных половых органов с самого начала задействованы эктеро- и интерорецепторы. Информационное «шокогенное извещение» доходит до ЦНС, где решаются и разрабатываются все «приказы» по коррекции болезненного синдрома (Шутеу Ю.С. с соавт., 1981). Возникновение острой боли будет зависеть от места приложения силы и ее качества (интенсивности и длительности).

Центральная нервная система выдает «немедленный шок», степень быстроты которого зависит от парасимпатической нервной системы, филогенетически самой старой защитной системы. Ответная реакция сначала идет по нервным, а затем по гуморальным путям, в сущности, являясь нейрогуморальной реакцией на травму.

Таким образом, мощный поток болевых импульсов при травме наружных половых органов через поясничное и пояснично-крестцовое нервные сплетения поступает в ЦНС, затрагивая центры эрекции и эякуляции, заложенные в соответствующих сплетениях. Такая реакция обычно описывается потерпевшим в виде сильной боли, иногда с кратковременной потерей сознания, но не учитывается экспертом в качестве объективного показателя.

При травме половых органов и промежности не исключается рефлекторная остановка сердца и внезапная смерть, что, по мнению Хохлова В.В. (2003 г.), дает основание выделить такой вид смерти в самостоятельную форму и отнести её к механической травме тупыми предметами, а неблагоприятный исход — остановку сердца квалифицировать как опасное для жизни состояние. Возникает так называемый первичный шок вследствие раздражения периферических нервных окончаний рефлексогенных зон, богато оснащённых чувствительными нервами. На вскрытии обнаруживаются признаки острой смерти. Морфологические изменения, характерные для шока, мало характерны, а нарушения рефлекторной регуляции проявляются гипоксией тканей, патологическим депонированием крови, нарушением проницаемости сосудистых стенок в виде плазморрагий и отёка окружающих тканей. Тем не менее, если при наружном исследовании трупа обнаруживаются хотя бы минимальные повреждения в области половых органов, на гистологическое исследование необходимо изъять, кроме стандартного набора внутренних органов, яички с придатками, предстательную железу, окружающие мягкие ткани, а в некоторых случаях и участки полового члена, если на нём обнаружены повреждения. Эксперт не вправе отказываться от решения вопросов, связанных со смертью мужчин при повреждении половых органов, особенно при достаточно подробных сведениях об обстоятельствах травмы, танатогенезе, данных макро- и микроскопического исследований.

Таким образом, последовательность структурных изменений, динамика развития осложнений, оценка степени тяжести вреда здоровью и внезапная смерть мужчин при травме половых органов не получили адекватного освещения в современной судебно-медицинской литературе. Неоправданно малое количество научных работ по затронутой проблеме требует дальнейшего изучения этого вопроса.

похожие статьи

Закрытые повреждения прямой кишки в судебно-медицинском аспекте / Бадяев В.В., Бадяева Е.Е. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2000. — №3. — С. 59-60.

Анализ насильственных действий сексуального характера, повлекших повреждения аноректальной области / Дмитриева О.А., Смирнова Е.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2010. — №11. — С. 105-108.

Открытые (рваные, рвано-ушибленные, резаные раны)

Закрытые травмы мошонки

У пациентов при закрытых повреждениях мошонки органы могут травмироваться или же оставаться незатронутыми. К типичным травмам относятся ушибы, вывихи и разрывы яичка, придатка, повреждение семенных канатиков.

В подавляющем большинстве случаев при закрытых травмах формируются выраженные гематомы. Это связано с обильной васкуляризацией этой области и рыхлостью ее соединительных тканей. Кровоизлияния могут носить разный характер. В одних случаях они поверхностны, а в других — имеется сильная геморрагическая инфильтрация, которая охватывает область члена, распространяется на промежность, а также живот и бедра. При таких повреждениях мошонка сильно изменяется в цвете, она становится темно-багровой с синим оттенком. В тяжелых случаях возможен даже синевато-черный оттенок. На стороне травмы мошонка, как правило, сильно увеличена в объеме.

По статистике врачей на травмы мошонки приходится около 25 % от повреждений мочеполовой системы. До 80% травмированных – молодые люди или мужчины средних лет. Причем повреждение мошонки нередко сопровождается и повреждением полового члена. Поскольку подобные травмы широко распространены среди представителей мужского пола репродуктивного возраста, проблема квалифицированной врачебной помощи пострадавшим имеет огромное значение для сохранения репродуктивной функции и психологического здоровья мужчины.

Диагностика травмы органов мошонки

Пострадавшему необходимо обследоваться у таких специалистов: андролог, уролог, травматолог, хирург. Ни в коем случае без врачебного внимания не должны оставаться даже незначительные повреждения, поскольку от своевременной медицинской помощи зависит не только качество жизни пациента, но и его репродуктивная функция.

При осмотре пациента врач выполняет пальпацию, анализирует жалобы, собирает анамнез и на этом основании ставит предварительный диагноз.

Затем пострадавший направляется на УЗИ. Этот метод помогает выявить гематоцеле, обнаружить разрывы яичка или сотрясение, выявить присутствие инородных тел. При помощи УЗДГ оценивают перфузию яичек и выявляют повреждения сосудов. Чтобы получить точную картину при закрытых травмах, используют метод МРТ. Пункцию яичек при травмах мошонки выполнять не рекомендуется. Для того чтобы различить интравагинальную гематому, а также гидроцеле (водянку оболочек яичка) прибегают к методу диафаноскопии.

Травмы яичек последствия

Прогноз неблагоприятен в случае массивных травм, отсутствия своевременной медицинской помощи, при возникновении посттравматических осложнений. Если медицинская помощь была оказана вовремя и квалифицированно при отсутствие серьезных повреждений яичек и семенных канатиков, то прогноз благоприятный.

Такие травмы опасны, прежде всего, тем, что могут привести к серьезным нарушениям сексуальной функции, из-за чего сильно ухудшится качество жизни мужчины, который может ощущать себя ущербным. В таком случае нужна обязательная помощь психолога.

— изменение положения яичек;

Повреждение яичек и его опасность

При правильном оказании первой помощи бесплодия – как самого опасного последствия травмы мошонки и яичка/яичек – можно избежать, так как при таких условиях все может пройти бесследно. Если же нанесенные повреждения остались без должного лечебного воздействия, возрастает вероятность развития мужской инфертильности, сопровождающейся целым рядом осложнений. В их числе:

Читайте также:  Особенности применения Солкодерма от бородавок и инструкция к нему

Кровоизлияния и разрывы яичка, часто развивающиеся при ударе паха, как правило, выявляются только в ходе УЗИ

  • болевой шок – развивающееся в первые несколько секунд или минут после получения травмы состояние, характеризующееся потерей сознания, его спутанностью, гипотонией (падением артериального давления), сбоем дыхания или сердцебиения, их потерей;
  • инфекционное поражение яичка и его придатка, а также абсцесс (образование и накопление гноя) в мошонке, с отеком и изменением окраски покраснением) кожных покровов, болью, ростом температуры в качестве симптомов;
  • кровоизлияния, часто развивающиеся при проникающих ранениях паха, сопровождающиеся разрывами яичка, выявляемые только в ходе УЗИ или специального обследования диафаноскопии – специального просвечивания мошонки;
  • перекрут;
  • разрыв яичка – нарушение целостности семенника, практически всегда, приводящее к необходимости его удаления;
  • инфаркт яичка – поражение, при котором отдельный участок или весь орган отмирает по причине прекращения кровоснабжения, что характеризуется сильной болью в паху, увеличением объема мошонки и изменением цвета ее кожных покровов, а также тошнотой со рвотой;
  • атрофия – прекращение выполнения половой железой своей основной функции, то есть выработки сперматозоидов и мужских половых гормонов, состояние, диагностика которого проводится посредством УЗИ, выявляющим серьезное увеличение объема яичка.

Бесплодие является одним из наиболее серьезных последствий травм мужских семенных желез, причем двусторонняя травма в два раза увеличивает опасность. Данный вид осложнений выявляется только при исследовании семенной жидкости и обнаружении отсутствия в ней сперматозоидов.

Для бесплодия, развивающегося при механическом повреждении мошонки, обычно бывает две причины:

  • полное нарушение функционирования одного или обоих яичек как желез, ответственных за выработку мужских половых клеток вследствие атрофии;
  • развившиеся на иммунной основе проблемы со сперматогенезом, из-за которых мужской организм стимулирует производство антител, негативно воздействующих на собственные половые клетки и ткани мошонки.

Бесплодие является одним из наиболее серьезных последствий травм мужских семенных желез

Если в первом случае шансы на зачатие серьезно снижаются, особенно если повреждения и атрофия затронули оба яичка, то во втором все зависит от успешности прохождения лечения. Если терапия позволит добиться как минимум 50%-го содержания антиспермальных тел, естественное зачатие, возможно, при 10% поврежденных сперматозоидов вероятность максимально высока, а если процент содержания антител составляет 50% и выше, врачи диагностируют иммунологическое бесплодие.

Справочная информация о травме яичка

После получения травмы мошонки и семенных желез возможны любые последствия. Конечно, вероятность того, что ситуация обойдется только отечностью и болезненностью, достаточно высока, однако, вполне реальным развитием событий может стать потеря одной или обеих тестикул и следующее за этим бесплодие. Насколько серьезными будут последствия – зависит от вовремя оказанной первой медицинской помощи, ведь если повреждение было тяжелым и привело к разрывам кожных покровов мошонки с кровотечениями, мужчина без срочного хирургического вмешательства может «заработать» заражение крови и болевой шок.

Чаще всего травма яичек бывает получена в следующих ситуациях:

  • в драках (намеренные направления ударов в пах);
  • при аварии (на велосипеде, на мотоцикле);
  • в ходе активных спортивных игр (футбольного или баскетбольного матча);
  • при активных занятиях спортом (спортивными единоборствами, велосипедом);
  • при случайных и крайне неудачных падениях;
  • вследствие серьезных ранений (ножевых или огнестрельных);
  • из-за укусов животных.

Чаще всего травма яичек бывает получена в ходе активных спортивных игр (футбольного или баскетбольного матча)

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

После получения удара в пах мужчина ощущает сильнейшую боль, после чего быстро начинают развиваться воспаление и отек. Если поражение было не слишком серьезным, боль должна пройти сразу после получения первой помощи, в то время как усиливающийся болевой синдром сигнализирует о наличии крайне опасной травмы. Среди других симптомов такого состояния значатся:

  • тошнота вплоть до рвоты, которая может быть ответом тела на боль, а может указывать на серьезнейший недуг – перекручивание яичка (патология, вызванная поворотом семенного канатика);
  • воспалительный процесс, сопровождающийся отечностью, покраснением и увеличением половых органов в объеме;
  • гидроцеле – водянка тестикулы – скопление в оболочке вокруг яичка жидкости, приводящее к его увеличению, способному не исчезать до нескольких недель.

Травмирующий эффект может быть отчасти компенсирован при примененной вовремя первой медицинской помощи. Ее меры заключаются в следующем:

  • к области получения травмы следует на четверть часа приложить лед, завернутый в несколько слоев ткани, и затем повторять процедуру каждые 3 часа, чтобы холод стимулировал сужение кровеносных сосудов, способствуя устранению болезненности, воспаления и отека;
  • для облегчения болевого синдрома можно принять обезболивающее – Парацетамол или Ибупрофен;
  • больному желательно занять лежачее положение, подложив для облегчения боли под мошонку небольшой валик (например, из свернутого полотенца), приподнимая ее.

Если после двух часов боль и другие симптомы не исчезли, травма яичка или обоих яичек должна считаться достаточно серьезной, чтобы обратиться за помощью к врачу, так как промедление – верный путь к утрате репродуктивной функции. Особенно важно как можно быстрее посетить специалиста, если:

  • заметны изменения контуров мошонки, увеличение ее объемов;
  • имеются повреждения кожных покровов мошонки;
  • обнаружены признаки кровотечений в области органов паха;
  • болевой синдром не прекращается даже после приема обезболивающих препаратов с прикладыванием льда.

Вызывать врача следует даже без перечисленных симптомов в случаях, когда травма стала результатом огнестрельного ранения, укуса животного или аварии с участием транспортного средства – эти разновидности повреждений, вероятнее всего, сделают мужчину бесплодным.

Яичками, или тестикулами, называются у млекопитающих (к таковым относится и человек) мужские парные семенные железы, задачей которых является производство сперматозоидов и некоторых гормонов (в том числе полового гормона тестостерона). Данная часть мужского организма является очень важной и достаточно хорошо защищенной, однако, нанесение ей повреждений все же возможно.

Травма яичек у мужчин может иметь серьезные последствия, из которых наиболее тяжелым, требующим долгого лечения, а в некоторых случаях практически неисправимым осложнением является бесплодие.

Как диагностируется и как лечится поражение

Любая травма в области паха должна стать причиной обращения к врачу, пусть не сразу же после получения повреждения (если меры первой помощи помогли избавиться от боли и отека), то, по крайней мере, в течение ближайших дней. Дело в том, что, даже если, видимых и ощутимых проблем со здоровьем нет, это не означает, что они не проявятся в дальнейшем, когда мужчина захочет стать отцом. Именно поэтому обязательно нужно записаться на прием к специалисту-урологу, который применит к пациенту оптимальный комплекс диагностических мер.

В первую очередь диагностика повреждений яичка будет включать диафаноскопию – просвечивание мошонки направленным через нее лучом яркого света. Далее, при необходимости могут назначаться дополнительные, более точные – ультразвуковое и допплеровское – исследования. С их помощью будет внимательно рассмотрено и оценено состояние яичек и питающих их кровеносных сосудов, благодаря чему обнаружатся гематоцеле (состояние кровоизлияния в семенниках), разрывы тестикул, разрывы сосудов, снабжающих кровью семенной канатик, повреждения семявыносящего протока.

В первую очередь диагностика повреждений яичка будет включать диафаноскопию

Дополнительно пациенту может быть назначен общий анализ мочи для выявления воспалительных процессов в мочеполовой системе, а также спермограмма, определяющая потенциальные проблемы с фертильностью пострадавшего мужчины.

Читайте также:  Мазь Капсикам — эффективный препарат при суставных и мышечных болях

Если диагностика выявит наличие патологий в мошонке и системе кровеносных сосудов, которыми она пронизана, лечащий врач назначит соответствующий курс лечения. Так, при отеках и воспалениях, не сопровождающихся кровоизлияниями или разрывами, проводится консервативная терапия, включающая прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, прикладывание льда и соблюдение постельного режима.

При повреждениях кожных покровов, кровотечениях и кровоизлияниях, а также при разрывах, пациентам требуется срочное хирургическое вмешательство. В ходе процедуры из мошонки удаляются сгустки крови и частицы омертвевших тканей, останавливается кровотечение, восстанавливаются поврежденные травмой структуры семенных канатиков. В определенных случаях ситуация такова, что приходится удалять поврежденное яичко.

Если травма была не слишком сильна, а меры медицинской помощи пострадавший получил вовремя, последствий в виде бесплодия может и не быть. Даже при достаточно сильных ударах яичка или яичек вероятность потенциальной потери способности к зачатию у мужчины составляет не более 48%. В то же время проникающие ранения и укусы животных, результатом которых становятся разрывы кожи и кровотечения в мошонке, могут повысить риск развития инфертильности в несколько раз. Если же травма была по-настоящему серьезной, то только после проведения оперативного вмешательства и восстановительной терапии можно будет понять, сохранит ли представитель сильного пола способность иметь детей.

Травмы яичек и мошонки слишком коварны, чтобы оставлять их без внимания – некоторые повреждения кажутся излеченными, но проявляются через некоторые время крайне неприятными симптомами и тяжелыми последствиями. Особенно верно это в отношении спортивных травм, которые не дают о себе знать на фоне адреналина и минимальной симптоматики, пока не станет слишком поздно. Бесплодие – слишком высокая цена за нежелание обратиться к врачу, поэтому при любых ударах и ушибах паха обязательно нужно прибегать к медицинской помощи.

Если в первом случае шансы на зачатие серьезно снижаются, особенно если повреждения и атрофия затронули оба яичка, то во втором все зависит от успешности прохождения лечения. Если терапия позволит добиться как минимум 50%-го содержания антиспермальных тел, естественное зачатие, возможно, при 10% поврежденных сперматозоидов вероятность максимально высока, а если процент содержания антител составляет 50% и выше, врачи диагностируют иммунологическое бесплодие.

Общие сведения

Травмы органов мошонки – анатомические или функциональные повреждения мужских половых органов, расположенных в мошонке, возникающие при воздействии внешних механических, химических, температурных, электрических и прочих факторов. В структуре повреждений мочеполовой системы травмы органов мошонки занимают около 25%. Среди пострадавших 80% составляют пациенты молодого и среднего возраста. В урологии и андрологии травмы органов мошонки часто сочетаются с травмами полового члена. Учитывая высокую распространенность травм органов мошонки среди мужчин репродуктивного возраста, вопросы оказания качественной медицинской помощи имеют большое медико-социальное значение.

Лечение травм органов мошонки

Лечение травм мошонки может носить консервативный или оперативный характер. При неосложненных повреждениях мошонки проводится симптоматическая терапия (противовоспалительные, антибактериальные, обезболивающие, гемостатические средства). В первые часы после получения травмы показано местное охлаждение мошонки, иммобилизация путем наложения давящей повязки или суспензория. Через 3-4 суток для скорейшего рассасывания подкожных кровоизлияний назначаются тепловые физиопроцедуры: соллюкс, УВЧ, парафинотерапия.

При вывихе осуществляется закрытая мануальная или хирургическая репозиция яичка, которая при необходимости дополняется подкожной орхипексией. При наличии обширных и глубоких посттравматических гематом осуществляется их дренирование. Открытая ревизия органов мошонки позволяет удалить нежизнеспособные ткани, ушить разрывы, произвести резекцию яичка, по показаниям – выполнить орхиэктомию или эпидидимэктомию, осуществить низведение яичка в мошонку.

Открытые повреждения требуют выполнения ПХО ран мошонки, вскрытия оболочек яичка, удаления гематомы, остановки кровотечения; проведения ревизии яичка, придатка и семенного канатика. В зависимости от выявленного повреждения может проводиться восстановление целостности или перевязка семявыносящего протока, удаление яичка или придатка. При отрыве мошонки с сохранением яичек, висящих на семенных канатиках, их погружают в специально сформированные «карманы» под кожей бедра, а через несколько недель переносят в формируемую из кожного лоскута мошонку. Пациентам с травматической ампутацией яичек показана трансплантация яичка или имплантация искусственного яичка. При укушенных ранах больным вводится вакцина от бешенства; при других открытых повреждениях – противостолбнячная и противогангренозная сыворотка.

Симптомы травм органов мошонки

Травмы органов мошонки — повреждение яичек, придатков яичек, семенных канатиков, вызванное воздействием различных травмирующих факторов. Травмы органов мошонки сопровождаются резкой болью, болевым шоком, образованием гематомы и отека мошонки, иногда — открытыми ранами, выпадением яичка, разрывом и отрывом мошонки. Диагностика травм мошонки и ее органов проводится с помощью УЗИ, диафаноскопии, МРТ, ревизии органов мошонки. В зависимости от вида травмы лечение повреждений органов мошонки может включать удаление гематомы, остановку кровотечения, противошоковую терапию, резекцию яичка, орхиэктомию или эпидидимэктомию, сшивание семявыносящего протока и др.

По этиологии открытые травмы органов мошонки могут быть колотыми, резаными, укушенными, огнестрельными (слепыми или сквозными, пулевыми или осколочными, с наличием или без инородного тела в мошонке) и пр. Особо тяжелый вид открытого повреждения представляет травматическая ампутация мошонки. По наличию или отсутствию сочетания с травмами других органов повреждения мошонки могут быть изолированными либо сочетанными. Чаще всего травмы органов мошонки сочетаются с ранениями уретры, мочевого пузыря, прямой кишки, костей таза, мягких тканей бедер, что требует привлечения к их лечению не только урологов, но также проктологов и травматологов.

Лечение

Внутренние и наружные половые органы формируются у мужчин в эмбриональном периоде, в пубертатном — продолжается их развитие и совершенствование, заканчивающееся к 18—20 годам. В дальнейшем в течение 25—30 лет поддерживается нормальное функционирование половых желез, сменяющееся постепенным угасанием.

Конгестивная болезнь в андрологии — заболевание, возникающее вследствие венозного застоя в мочеполовом венозном сплетении, сопровождающееся дегенеративными изменениями в половых органах, придаточных половых железах и приводящее к нарушению копулятивной и генеративной функции, а также к расстройствам.

Тесно связанные в функциональном отношении половые органы мужчины секретируют половые гормоны, вырабатывают сперматозоды и секреты, поддерживающие жизнедеятельность и оплодотворяющую способность сперматазоидов, а также обеспечивают проведение оплодотворяющих субстратов в половые пути женщины и вывед.

Анатомически половые органы у мужчин тесно связаны с мочеавыделительными и делятся на внутренние и наружные. К внутренним относят яички, придатки, семявыводящие протоки, бульбоуретральные железы, предстательную железу, семенные пузырьки, к наружным — половой член и мошонку

За последние годы значительно увеличилось число андрологических больных с воспалительными заболеваниями мочеполовых органов в связи с широким распространением урогенитальных инфекций, передающихся половым путем. Этому способствуют социальные, демографические сдвиги в обществе, снижение морально-этич.

Этот вид травмы является относительно редким. Статистические сведения имеются только в отношении огнестрельных ранений полового члена. Во время первой мировой войны на 8000 раненых наблюдалось 8 ранений полового члена, что составляет 0,1%. По статистическим данным эвакогоспиталя Наркомздрава ССС.

Отграничение неспецифических уретритов От специфических (гонорея, трихомоноз, туберкулез мочеполовых органов) имеет большое клиническое и эпидемиологическое значение. Больные с гонорейными уретритами нуждаются в диспансеризации, эпидемиологическом изучении и принудительном лечении.

Этот вид травмы является относительно редким. Статистические сведения имеются только в отношении огнестрельных ранений полового члена. Во время первой мировой войны на 8000 раненых наблюдалось 8 ранений полового члена, что составляет 0,1%. По статистическим данным эвакогоспиталя Наркомздрава ССС.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Теоритическая помощь в медицине