Кампилобактериоз: как передается инфекция, симптомы и лечение

Вы пришли за важной информацией и сейчас поговорим о Кампилобактериоз: как передается инфекция, симптомы и лечение. Может быть в Вашем случае это было иначе, но расскажем как это бывает обычно. Внимание, всегда перед назначением себе диагнозов или лекарств/лечения нужно консультироваться у профессиональных специалистов в своей области и не заниматься самолечением. Конечно же на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя дома. Пишите свои пожелания в комменты, вместе мы улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Прогноз

При локализованных формах кампилобактериоза в большинстве случаев полное выздоровление наступает в течение 7-10 дней. Осложнения возникают редко, и обычно наблюдаются у лиц с неблагоприятным сопутствующим фоном.

Прогноз при генерализованных формах кампилобактериоза всегда серьезен, летальность достигает 30%.

Кампилобактериоз – острое инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением органов пищеварительной системы. Оно широко распространено и имеет немалую эпидемиологическую значимость. Среди общей заболеваемости острыми кишечными инфекциями доля кампилобактериоза составляет 10-15%.

Заболевание регистрируется во всех странах мира, в том числе и в Российской Федерации, как в виде групповых, так и в виде спорадических случаев. Чаще всего кампилобактериозом заболевают дети дошкольного возраста. Пик заболеваемости приходится на летне-осенний период.

Лечение

Лечебная тактика при кампилобактериозе определяется степенью тяжести и формой заболевания. При легком течении локализованных форм антибактериальная терапия не назначается. Проводят оральную регидратацию глюкозо-солевыми растворами, назначают лечебное питание (стол №4 по Певзнеру). По показаниям могут применяться биологические бактерийные препараты, ферменты, спазмолитики.

При среднетяжелом и тяжелом течении кампилобактериозной инфекции назначается антибиотикотерапия курсом не менее 10-14 дней. При выраженном обезвоживании внутривенно вводят солевые растворы и растворы глюкозы.

Возбудитель кампилобактериоза – патогенные кишечные энтеробактерии рода Campylobacter.

Диагностика

Заподозрить кампилобактериоз можно на основании характерной клинической картины и данных эпидемиологического анамнеза (туристическая поездка, контакт с сельскохозяйственными животными).

При проведении в разгар заболевания колоноскопии или ректороманоскопии обнаруживают признаки колита или проктосигмоидита. В каловых массах при копрологическом исследовании выявляют эритроциты, лейкоциты, слизь.

Среди общей заболеваемости острыми кишечными инфекциями доля кампилобактериоза составляет 10-15%.

Подтвердить диагноз кампилобактериоза можно по результатам бактериологического исследования кала, крови, гнойного содержимого абсцессов, околоплодных вод. Широко применяются и серологические методы диагностики.

В сложных диагностических случаях проводят эндоскопическую биопсию кишечника с последующим гистологическим и бактериологическим исследованием полученной в ходе процедуры ткани.

Прогноз при генерализованных формах кампилобактериоза всегда серьезен, летальность достигает 30%.

Кампилобактериоз — это острая зооантропонозная инфекционная болезнь, вызываемая патогенными для человека видами бактерий рода Campylobacter, характеризующаяся симптомами интоксикации, преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта; у маленьких де

Кампилобактериоз — это острая зооантропонозная инфекционная болезнь, вызываемая патогенными для человека видами бактерий рода Campylobacter, характеризующаяся симптомами интоксикации, преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта; у маленьких детей и ослабленных людей нередко протекающая в виде септического процесса

Среди острых кишечных инфекций (ОКИ) в настоящее время все большее внимание привлекают заболевания, вызванные такими возбудителями, роль которых в патогенезе ОКИ у человека установлена сравнительно недавно. В их числе важное место занимает кампилобактериоз ввиду его широкой распространенности, постоянной тенденции к росту заболеваемости и значительного наносимого им социально-экономического ущерба.

Кампилобактериоз — это острая зооантропонозная инфекционная болезнь, вызываемая патогенными для человека видами бактерий рода Campylobacter, характеризующаяся симптомами интоксикации, преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а у маленьких детей и у ослабленных людей нередко протекающая в виде генерализованного (септического) процесса.

Хотя кампилобактеры были идентифицированы еще в начале века Мак Фадиеном и Стокманом, их связь с патологией человека впервые установлена лишь в 1947 году Р. Винсентом, а связь с ОКИ у человека подтверждена только в 70-е годы (Ж. П. Бутцлер, М. Скирроу и др.). Причинами этого являлись необычные условия для роста кампилобактерий (микроаэрофильная атмосфера и температура +42°С), а также несовершенство селективных сред. В настоящее время род Campylobacter насчитывает более 14 видов и подвидов, выделенных от животных и человека, и это число постоянно растет, уточняются потенциальные возможности этих микроорганизмов в этиологии и патогенезе заболевания у человека. Наибольшее значение на сегодня имеют C.jejuni, C.coli, C.laridis, C.fetus. Последний, однако, чаще поражает ослабленных интеркуррентными заболеваниями людей с развитием гематогенно-диссеминированных форм заболевания. Большинство случаев кампилобактериоза, протекающих как диарейное заболевание, вызывается C.jejuny и C.coli.

Кампилобактеры — это мелкие, не образующие спор грамотрицательные бактерии спиралевидной, S-образной или изогнутой формы. Длина их 0,5-0,8 мкм, ширина 0,2-0,5 мкм, полярно имеют один или два жгутика (рис. 1). В старых культурах они могут принимать сферические или кокковые формы. Для оптимального роста кампилобактеров необходимы микроаэрофильные условия с газовым составом, содержащим 5% О2, 10% СО2 и 85% N2 при температуре от 37 до 42°С. C.fetus хорошо растет и в анаэробных условиях. Кампилобактерии имеют термостабильные и термолабильные антигены. Изучены O- и H-антигены у C.jejuni. Установлен общий для всех серотипов кампилобактерий белковый жгутиковый антиген.

Для выделения кампилобактеров разработаны селективные среды, угнетающие рост других энтеропатогенов. Это агаровые среды с добавлением 5-10% крови барана, кролика или лошади, а также антибиотиков, к которым устойчивы кампилобактеры. Созданы коммерческие селективные среды, в частности среда Скирроу, среда Бутцлера, среда Престона и др. Имеется также ряд обогатительных и транспортных сред.

Установлено, что кампилобактериоз распространен повсеместно. Однако полному его выявлению препятствуют сложности лабораторной диагностики. Во многих странах, где широко проводится обследование на кампилобактериоз, доля последнего среди ОКИ составляет 3-15%, однако в отдельных регионах она может достигать 44-73% и превышать заболеваемость сальмонеллезами и шигеллезами, вместе взятыми. В нашей стране подобные исследования проводятся с 80-х годов. Согласно опубликованным за последние годы данным, кампилобактериоз был выявлен у 5-22% обследованных больных с ОКИ.

Кампилобактеры обнаруживаются в кишечной флоре у многих диких и домашних животных и птиц и могут передаваться человеку с загрязненными продуктами, молоком и водой. При этом чаще заболевают дети, беременные, ослабленные люди. Наблюдаются профессиональные заболевания лиц, постоянно контактирующих с животными. Возможно заражение от человека, например, при инфицировании новорожденных детей (трансплацентарно или в родах), могут происходить заражения взрослых от своих детей, нередки также семейные очаги, связанные с бактерионосительством. Отмечена осенне-летняя сезонность заболеваний.

Капмилобактеры обнаруживаются в кишечной флоре у многих диких и домашних животных и птиц и передаются человеку с загрязненными продуктами, молоком и водой. При этом чаще заболевают дети, беременные, ослабленные люди. Отмечается осенне-летняя сезонность заболевания

Установлено, что возбудитель попадает в организм преимущественно через ЖКТ алиментарным путем. Возможно также проникновение через поврежденную кожу (контакт с животными, укусы). В области входных ворот возникает воспаление (чаще диарея). В ряде случаев она может сопровождаться транзиторной бактериемией, но у лиц с хорошим иммунологическим статусом это, по-видимому, не частое явление. Обладая адгезивной и инвазивной активностью, кампилобактеры вызывают деструкцию слизистой оболочки (СО) как тонкой, так и толстой кишки, поэтому в испражнениях обычно определяется слизь, гной и нередко примесь крови.

При эндоскопии толстого кишечника в разгаре болезни определяется картина катарально-геморрагического или эрозивно-геморрагического колита с обилием светлой или розоватой слизи в просвете кишки, часто плотно фиксированной на эпителии СО. По нашим данным, важна очаговость поражения по всей длине СО толстой кишки, хотя наибольшие изменения наблюдаются преимущественно в ее дистальных отделах.

При гистологическом исследовании биоптатов в толстой кишке, как правило, обнаруживается картина эрозивно-геморрагического колита с множественными микроэрозиями в поверхностном эпителии и глубоким поражением собственной пластинки с превалированием экссудативного и пролиферативного компонентов и максимальной (по сравнению с другими колитами) тканевой эозинофилией (рис. 2, 3). Последняя свидетельствует о выраженном аллергическом компоненте в патогенезе поражений кишки при кампилобактериозе.

Внекишечные поражения при кампилобактериозе являются следствием прогрессирования транзиторной бактериемии в септический процесс с развитием вторичных гнойных очагов в различных органах и тканях (эндокардит, менингит, энцефалит, перитонит, плеврит, артрит и др.). Обычно это происходит у лиц, относящихся к так называемым группам риска на фоне факторов, ослабляющих защитные силы организма, — таких как диабет, кахексия, туберкулез, алкоголизм, цирроз печени, системные заболевания, злокачественные новообразования, ВИЧ-инфекция и др.

Напротив, у лиц с полноценным иммунологическим фоном заболевание может не сопровождаться выраженными проявлениями (субклиническая форма, бактерионосительство).

Инкубационный период составляет от шести часов до 11 дней (в среднем два—пять дней). Большинство авторов считает целесообразным выделять следующие клинические формы кампилобактериоза: 1) гастроинтестинальную (кишечный кампилобактериоз) с преимущественным вовлечением различных отделов ЖКТ в виде энтерита (4-12%), энтероколита, гастроэнтероколита и колита (81-93%); 2) генерализованную (септическую); 3) хроническую; 4) субклиническую (бактерионосительство) — до 1 %.

Гастроинтестинальная форма часто вызывается C.jejuni (85%) и C.coli (15%). Заболевают преимущественно дети (83%) и молодые люди до 35 лет. При целенаправленных исследованиях у больных кампилобактериозом обнаруживается высокий процент (66%) сопутствующих заболеваний со стороны органов пищеварения (гастриты, гастродуодениты, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гепатохолециститы, дискинезии желчевыводящих путей и др.).

В клинически выраженных случаях заболевание начинается остро с лихорадки, интоксикации и развития диарейного синдрома. Примерно у 40% больных диарея развивается спустя сутки и более от возникновения начальных симптомов, что характеризуется рядом авторов как продромальный период.

При легком течении клинические проявления заболевания сохраняются не более суток, а по характеру они практически неотличимы от других диарей, в частности вирусных. Подобное течение нами наблюдалось в 5,7% случаев, хотя вполне очевидно, что большая часть таких больных не обращается за медицинской помощью и, следовательно, не может быть полностью учтена.

В случаях среднетяжелого течения, которое, по нашим данным, среди госпитализированных больных составляет 91%, к поступлению в стационар, как правило, отмечаются лихорадка с повышением температуры до 38–40°С, сопровождающаяся в первые сутки ознобами (60%), потливостью (40%), а также интоксикация, наиболее характерными признаками которой являются общая слабость (85,7%), головокружения (75%), головные боли (48,5%), ломота в костях и суставах (36%), недомогание (36%), реже миалгии (8%).

Поражение ЖКТ характеризуется развитием диареи с частотой стула до пяти-шести, реже десяти и более раз в сутки. Стул обильный, водянистый, окрашенный желчью. В 45,7% в стуле визуально отмечается примесь слизи, а в 8,5% — крови. Однако при копрологическом исследовании в испражнениях, как правило, обнаруживается воспалительный экссудат, лейкоциты и эритроциты. Рвота и тошнота встречаются лишь у 23% больных. В 88,5% диарея сопровождается болями в животе, у 76% — схваткообразными. Болевой синдром может продолжаться от нескольких часов до десяти и более дней и иногда предшествует развитию диареи.

При пальпации живота отмечается болезненность в околопупочной области, а также по ходу кишечника (51%), иногда распространенное умеренное напряжение мышц живота, не сопровождающееся, однако, симптомами раздражения брюшины. Спазм и болезненность сигмовидной кишки, а также ложные позывы не характерны и встречаются только у 8% больных.

Изменения гемограммы и в анализе мочи не характерны и отражают в основном фазу болезни и степень интоксикации. Показатели водно-солевого обмена у взрослых больных, как правило, остаются в пределах физиологических колебаний. У детей в 7,7% при среднетяжелом течении возможны нарушения водно-солевого равновесия, требующие коррекции.

При тяжелом течении (3-4%) наблюдается значительная интоксикация, на высоте которой может развиться делирий, явления менингизма или судороги (у маленьких детей). Возникает выраженный энтероколит с профузной слизистой или кровянистой диареей, а также резкий болевой синдром со стороны живота, требующий исключения хирургической патологии или язвенного колита. При клинических и лабораторных исследованиях отчетливо выявляется комплекс признаков дегидратации, а также нарушений функции сердечно-сосудистой системы, печени, поджелудочной железы и почек.

При неосложненном течении болезни длительность лихорадки и интоксикации обычно составляет три—пять дней, клиническое выздоровление в большинстве случаев наступает к шестому — девятому дню. Кампилобактеры в повторных бактериологических исследованиях чаще обнаруживаются до шестого дня болезни, у больных с сопутствующей патологией со стороны ЖКТ — до двух недель.

Генерализованная (септическая) форма кампилобактериоза обычно вызывается C.fetus. Подобные случаи заболеваний, вызванных C.jejuni/coli, регистрируются нечасто (менее 2%). Однако роль последних в развитии внекишечных форм инфекции в настоящее время пересматривается. Полагают, что целенаправленные исследования лихорадящих больных, особенно с диареей, на кампилобактериоз позволят уточнить истинную частоту и участие C.jejuni/coli в развитии генерализованных форм инфекции.

Развитие генерализованного процесса чаще наблюдается у детей первых месяцев жизни (53%), у пожилых людей (24%) и у ослабленных взрослых (23%). Заболевание варьирует от транзиторной бактериемии и локализованной инфекции до фульминантного сепсиса с различными органными поражениями. Постоянный признак — выраженная стойкая лихорадка (до 40°С и выше) с большими суточными размахами, повторные ознобы, профузные поты, истощение, анемизация. Часто это сопровождается выраженными диспептическими явлениями, диареей, гепатоспленомегалией. Вместе с тем кишечные проявления могут лишь предшествовать развитию генерализованной инфекции и в дальнейшем не являться ведущими, а на первый план выступает клиника органных поражений (менингит, эндокардит, гепатит, плеврит и др.). Поэтому в диагностически сложных случаях, особенно при отсутствии адекватного ответа на проводимую терапию, целесообразны бактериологические исследования с целью обнаружения кампилобактерий как возможной причины заболевания.

Хронические формы кампилобактериоза, связанные с персистенцией кампилобактеров в организме, стали все чаще описываться при иммунодепрессивных состояниях, в частности в сочетании с ВИЧ-инфекцией. Течение этих форм обычно вялое, без острой фазы, и во многом напоминает хрониосепсис. В отдельных случаях это сопровождается периодически возникающими диспептическими расстройствами, неустойчивым стулом, наблюдаются кератиты и конъюнктивиты. Во время обострений могут развиваться органные поражения, как и при генерализованной форме. У женщин часто в процесс вовлекаются половые органы, что приводит к выкидышам и бесплодию.

Субклиническая (бессимптомная) форма кампилобактериоза обычно выявляется в очагах инфекции при целенаправленных исследованиях. Возбудитель обнаруживается в фекалиях клинически здоровых людей. При этом в сыворотке крови определяется нарастание специфических антител.

Осложнения чаще возникают в случаях более тяжелого течения болезни и среди лиц группы риска.

В 20-25% возможны рецидивы заболевания. Чаще они возникают к пожилых лиц, маленьких детей, а также у нелеченых больных.

Описаны также приступы сильных болей в животе, вызывающие подозрение на острый аппендицит, холецистит, перитонит. У большинства таких больных (что подтверждено лапаротомией) выявляется воспаление тощей и подвздошной кишок в сочетании с мезаденитом, который сходен с брюшнотифозным.

При наличии тяжелых сопутствующих заболеваний возможно развитие угрожающих жизни осложнений, таких как массивное кишечное кровотечение, перитонит, псевдомембранозный колит, токсический мегаколон.

В числе более редких осложнений отмечены реактивный артрит, поражения поджелудочной железы, синдром Гийена—Барре, узловатая эритема, синдром Рейтера.

Разнообразие клинических проявлений существенно осложняет диагностику кампилобактериоза, особенно в спорадических случаях, поскольку до настоящего времени отсутствуют описания симптомов, строго специфичных для данного заболевания, и требуется его обязательное лабораторное подтверждение. Однако заподозрить кампилобактериоз вполне возможно при тщательном учете эпиданамнеза (контакт с животными, групповой характер заболевания, сезонность с преобладанием в летне-осенний период), при сопоставлении характера, выраженности, последовательности и продолжительности отдельных симптомов, а также при достаточной настороженности врача в отношении вероятности данного заболевания.

Читайте также:  Ушные капли Отирелакс: инструкция по применению, фармакологические свойства, аналоги

Для подтверждения диагноза самым надежным является бактериологический метод исследования. В зависимости от формы заболевания образцами служат фекалии, кровь, спинномозговая жидкость, гной абсцессов, околоплодные воды и др. Вероятность выделения возбудителя возрастает при обследовании в более ранние сроки болезни (желательно до назначения этиотропной терапии).

Для ретроспективной диагностики используется серологический метод исследования (РА, РСК, РНГА, ИФА, иммуноэлектрофорез, латекс-агглютинация и др.). Исследуют парные сыворотки, взятые с интервалом 14 дней. Перспективным представляется использование современных экспресс-методов определения микробных антигенов в материале, взятом от больных, в частности реакции коагглютинации для обнаружения О-антигенов кампилобактерий.

Гастроинтестинальную форму кампилобактериоза необходимо дифференцировать от других ОКИ, в первую очередь от шигеллезов и сальмонеллезов, ввиду значительного сходства этих заболеваний. Для кампилобактериоза, в отличие от других ОКИ, характерно начало болезни с признаков интоксикации и более поздним (до двух-трех суток) присоединением диареи и болей в животе; тошнота и рвота наблюдаются сравнительно редко. Характерен также выраженный болевой синдром в области живота, что заставляет дифференцировать заболевание с острой хирургической патологией.

Помимо этого при кампилобактериозе, в отличие от шигеллезов, менее выражены интоксикация и ознобы, не характерны стул в виде «ректального плевка», спазм сигмы, ложные позывы.

В отличие от сальмонеллезов, при кампилобактериозе также менее выражена интоксикация, заболевание течет менее бурно, отсутствуют типичные для сальмонеллезов боли в эпигастрии, редко развиваются симптомы обезвоживания организма.

Важное дифференциально-диагностическое значение имеют эндоскопические исследования. У больных с кампилобактериозом в остром периоде болезни, как правило, обнаруживаются катарально-геморрагические или эрозивно-геморрагические очаговые поражения СО толстой кишки на всем ее протяжении, а также значительные наложения слизи, плотно фиксированной на поверхности эпителия, чего обычно не наблюдается при других ОКИ.

При выраженном поражении кишечника бывает необходимо исключить болезнь Крона и неспецифический язвенный колит (методом биопсии). При возникновении резкого болевого синдрома со стороны живота дифференциальная диагностика проводится с острым аппендицитом, у детей — с инвагицинацией.

Генерализованную форму кампилобактериоза дифференцируют с генерализованными формами сальмонеллеза, иерсиниоза и с сепсисом другой этиологии. Во всех этих случаях для окончательного подтверждения диагноза необходимо выделение возбудителя из крови и других очагов поражения.

Хроническую форму кампилобактериоза иногда приходится отличать от некоторых схожих по течению хронических инфекционных заболеваний (бруцеллез, токсоплазмоз и др.).

Прогноз обычно благоприятный. Более серьезен прогноз при генерализованных формах у детей, беременных женщин, а также в случаях с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, когда летальность может достигать 29%. Особенно высокие показатели летальности в случаях с менингитами и эндокардитами.

Выбор лечения при кампилобактериозе определяется прежде всего формой и тяжестью заболевания. При гастроинтестинальной форме в случаях легкого и частично среднетяжелого течения этиотропная терапия не показана, и лечение проводится по общепринятым принципам терапии больных с ОКИ (диета, оральная регидратация, ферментные препараты, спазмолитики, общеукрепляющие средства и др.). Однако, принимая во внимание явления дисбактериоза кишечника у большинства больных, нам представляется целесообразным дополнить лечение биологическими бактерийными препаратами (бификолом, лактобактерином, бифидум- или колибактерином) в зависимости от возраста, фазы болезни, наличия сопутствующих заболеваний. При этом можно использовать укороченные курсы лечения (по пять доз два раза в сутки в течение 7-10 дней).

В тяжелых случаях, особенно при генерализации процесса, у лиц групп риска и при угрозе развития осложнений показано назначение антибактериальных препаратов. Установлено, что кампилобактеры чувствительны к эритромицину, тетрациклинам, аминогликозидам, левомицетину, клиндамицину, фторхинолонам, фуразолидону. Практически все кампилобактеры устойчивы к пенициллинам, некоторым цефалоспоринам, триметоприму, полимиксину, сульфаметоксазолу.

Принято считать, что при гастроинтестинальной форме наиболее показан эритромицин (особенно в первые дни болезни) в дозе 500 мг два раза в сутки у взрослых и 40 мг/кг веса в сутки у детей в течение пяти дней. Однако все чаще в клинике стали встречаться случаи, вызванные эритромициноустойчивыми штаммами кампилобактерий.

Рекомендуется также применение тетрациклинов, включая доксициклин, но у них довольно широкий спектр противопоказаний для детей и отмечено сравнительное частое (до 20%) развитие к ним устойчивости кампилобактерий.

При генерализованных формах, особенно у больных с септицемией, тяжелыми органными поражениями и осложнениями, наиболее эффективными средствами считаются гентамицин и левомицетин-сукцинат, назначаемые чаще парентерально. Гентамицина сульфат рекомендуется по 0,8-1,0 мг/кг веса два-три раза в сутки; левомицетин-сукцинат (средство выбора в случаях кампилобактериозного менингита) — по 50-100 мг/кг веса три-четыре раза в сутки.

При хронических формах возникает необходимость повторных курсов лечения разными бактериальными средствами, а также их комбинациями в сочетании с общеукрепляющей и иммунотерапией.

В последние годы в комплексной терапии различных инфекционных болезней, в том числе и кампилобактериоза, стали с успехом применяться фторхинолоны, в частности ципрофлоксацин. Проведенный нами сравнительный анализ эффективности применения различных антибактериальных средств и ципрофлоксацина у больных с кампилобактериозом позволяет отдать предпочтение ципрофлоксацину — как обладающему широким спектром антибактериальной активности, высоким проникновением в ткани и бактерицидным эффектом, а также отсутствием на сегодня резистентных к нему форм микробов.

Профилактические мероприятия при кампилобактериозе проводятся в том же объеме, что и при других диарейных заболеваниях.

1. Чайка Н. А., Хазенсон Л. Б., Бутцлер Ж. П. и др. Кампилобактериоз. М.: Медицина, 1988.
2. Грачева Н. М., Партин О. С., Щербаков И. Т., Иванова В. И., Фокин С. Н.
3. Nachamkin J., Blazer M. J., Tomkins J. S., etal. Campilobacter jejuni. Current Status and Future Trends. American Society for Microbiology. Washington D. C., 1992.
4. Teylor D. N. and Blazer M. J. Campilobacter infections p. 151-172. In A. S. Evans and P. S. Brachman (ed) Bacter. Infections of Humans: Epidemiology and Control. Plenum Publishing Corp., NewYork, 1991.

Изменения гемограммы и в анализе мочи не характерны и отражают в основном фазу болезни и степень интоксикации. Показатели водно-солевого обмена у взрослых больных, как правило, остаются в пределах физиологических колебаний. У детей в 7,7% при среднетяжелом течении возможны нарушения водно-солевого равновесия, требующие коррекции.

Кампилобактериоз — это инфекционное, остро текущее кишечное заболевание, вызываемое неспорообразующей бактерией Campylobacter. Кампилобактериоз относится к зоонозным заболеваниям в связи с тем, что первично заражаются и являются носителями бактерии животные (птица, домашний скот), от которых заражается человек при контактировании или употреблении в пищу продуктов животноводства, полученных от инфицированных животных. Бактерия Campylobacter — патогенный микроорганизм, способный проникать не только в желудочно – кишечный тракт, где поражает слизистую тонкого кишечника, вызывая воспаления, гиперплазию, эрозии, язвы и нарушая процессы пищеварения, но она также способна проникать в другие ткани и органы, вызывая поражения миокарда, тканей легких, печень, мозговое вещество, плаценту, вызывая при этом инфекционные эндокардиты, кровоизлияния, воспаление мозговых оболочек, заражение плода, выкидыши. Если колонии бактерии распространяются по всему организму (образуют много очагов инфекции), то заболевание приобретает дессиминированную форму и речь идет о сепсисе.

Род Campylobacter насчитывает около пятнадцати видов бактерий, из которых девять видов опасны для человека. От степени вирулентности патогена зависит сложность течения болезни, признаки ее проявления и осложнения, вызванные кампилобактериозом. Заболеванию подвержены в большей степени пожилые люди, дети до двух лет и люди с ослабленным иммунитетом. Кампилобактериоз может протекать бессимптомно, иметь симптомы, похожие на кишечные расстройства (гастроэнтериты, колиты), пищевые отравления, а при септической форме симптомы болезни отражают заболевание конкретного органа.

Наиболее типичными признаками кампилобактериоза считаются:

  • диарея,
  • тошнота,
  • рвота,
  • повышенная температура,
  • головные боли и другие признаки общей интоксикации организма.

Симптомы кампилобактериоза наблюдаются около недели, при легкой форме течения болезни проходят самостоятельно и не требуют особого лечения кроме восстановления водно – электролитного баланса (восполнение в организме жидкости и микроэлементов) и других способов деинтоксикации организма (прием энтероадсорбентов). Антибиотикотерапия назначается в сложных случаях течения болезни и включает антибиотики тетрациклинового ряда, хинолоны, макролиды). Человек, перенеся кампилобактериоз, может излечиться полностью или стать носителем бактерии. Случаи носительства бактерии Campylobacter требуют также использования антибактериальной терапии.

Профилактика кампилобактериоза напрямую связана с потенциальными путями его распространения и включает меры по соблюдению гигиены рук, предметов быта, рабочих мест и инструментария (особенно для людей, работающих в сфере животноводства). Домохозяйствам, разводящим птицу и скот, необходимо позаботится об ветеринарных осмотрах животных.

Большое значение для предотвращения заражения кампилобактерией имеет способ приготовления пищи из продуктов животноводства и птицеводства. Поскольку бактерия Campylobacter погибает при температуре 100 о С, то рекомендуется перед приемом пищи (мяса, молока и тому подобного), ее термически обрабатывать, доводя до температуры кипения воды. Забор воды из природных источников может стать причиной заражения, поэтому питьевую воду требуется кипятить.

Профилактика кампилобактериоза сходна с профилактикой пищевых отравлений и требует внимательного отношения к приготовлению и потреблению продуктов питания.

  • диарея,
  • тошнота,
  • рвота,
  • повышенная температура,
  • головные боли и другие признаки общей интоксикации организма.

Историческая справка. Болезнь впервые установлена в Англии Мак-Федиеном и Штоманом, которые в 1909 г. выделили культуру возбудителя из матки и плодовых оболочек абортировавшей овцы. У коров вибриозный аборт был обнаружен в Америке в 1918г. Смитом и Тейлором. В СССР заболевание впервые было обнаружено В.Л.Якимовым (1926). Дальнейшее изучение клинической картины и эпизоотологии болезни связано с именами П.А.Триленко, Е.В.Козловского, В.В. Павловского, В.К.Румянцова и других исследователей.

Болезнь регистрируется во многих странах мира.

Экономический ущерб, причиняемой болезнью определяется удлинением сервис-периода, частыми повторными осеменениями, абортами, недополучением приплода и молока, большими затратами на проведение оздоровительных мероприятий. В последние годы данная болезнь приобретает возрастающее социальное значение как пищевая токсикоинфекция у человека.

Этиология. Возбудитель болезни — микроорганизм рода Campylobacter. У крупного рогатого скота- Campylobacter fetus subspecies fetus, у овец- Campulobacter fetus subspecies intestinalis. Микроорганизм – грамотрицательная бактерия, имеющая в мазках и висячей капле вид запятой, летящей чайки, букв S или V, спирали или штопора с одним или несколькими завитками. Красится основными анилиновыми красками по Романовскому-Гимза и разведенным 1:5 карболфуксином с последующим докрашиванием метиленовой синькой.

Существует два типа плодового вибриона. Один, из них (V. fetus venerealis тип 1) является облигатным паразитом и вызывает у крупного рогатого скота энзоотические аборты и бесплодие, другой (V. fetus intestinalis тип 2) довольно часто обнаруживается в кишечнике и желчном пузыре крупного рогатого скота и только при случайном внедрении в матку стельной коровы может вызвать аборт. Однако у овец этот тип вибриона вызывает массовые аборты.

Вибрион обладает жгутиковым и соматическим антигеном и имеет несколько серологических типов. Большинство штаммов вибриона, весьма полиморфны и меняют свои морфологические свойства.

Патогенные свойства связаны с активной подвижностью, хемотаксисом и адгезией к эпителиальным клеткам, а также со способностью образовывать термостабильный эндотоксин, энтеро — и цитотоксины.

Микроб малоустойчив, является типичным гидробионтом. В сене, навозе и воде при температуре 20° возбудитель гибнет через 20 дней, а при низких температурах может сохраняться до 30 дней. При 55° вибрион погибает через 10минут, а при высушивании – через 3часа. В инфицированных тканях матки и плодов при температуре -20° С сохраняются 5-8 месяцев. В гниющем материале разрушаются быстро. Выживаемость в сперме при 4° С составляет 6 дней, в замороженной сперме – минимум 9 месяцев.

Губительно действуют на них ультрафиолетовые лучи и обычные дезинфицирующие средства (погибают в течение 6-12 минут).

Эпизоотологические данные. В естественных условиях заболевание наблюдается у крупного рогатого скота и овец, реже у коз, свиней и кур.

Основным источником инфекции являются зараженные быки-производители, у которых возбудитель болезни может длительно сохраняться в препуциальном мешке, семенниках, их придатках и выделяются со спермой, препуциальной слизью и секретом предстательной железы. Роль баранов в распространении болезни отрицается. Возбудитель кампилобактериоза выделяется также больными коровами и овцами во время аборта с плодом, плодовыми оболочками и околоплодными водами, которые загрязняют корм, воду, предметы ухода, подстилку и помещение.

Кампиловыделение из половых органов у абортировавших маток продолжается до трех месяцев со дня заражения, но изредка затягивается до десяти месяцев.

Передача возбудителя инфекции происходит:

  • в основном половым путем – при естественном спаривании или искусственном осеменение (заражаются соответственно 50-80 и 30-70% животных);
  • возможно контактное и алиментарное заражение неполовозрелых телок и телят-молочников от больных коров.

Факторами передачи возбудителя кампилобактериоза могут быть:

  • не продезинфицированные акушерские инструменты (резиновые перчатки, искусственные вагины, фантомы);
  • одежда обслуживающего персонала;
  • подстилка, корм.

Болезнь в благополучные хозяйства заносится зараженными животными.

Распространению заболевания способствуют скученность животных и нарушение зоогигиенических требований при случке и искусственном осеменении.

При кампилобактериозе овец основным источником заражения являются:

  • абортировавшие овцематки, выделяющие возбудителя с околоплодными водами, последами, плодами и влагалищными истечениями во внешнюю среду в течение 4 месяцев.

Некоторые переболевшие овцы могут оставаться скрытыми микробоносителями до 1-1,5 лет, когда кампилобактерии заселяют слизистые оболочки кишечника и желчного пузыря, выделяясь с фекалиями.

Заражение здоровых животных происходит алиментарным путем. Резервуарами и переносчиками возбудителя болезни могут быть свиньи, собаки, лисицы и дикие птицы (сороки, вороны, чайки, скворцы), поедающие инфицированные плоды и последы и выделяющие возбудителя с калом в течение 30-40 дней.

Кампилобактериоз у животных проявляется в виде спорадических случаев или небольших эпизоотий. При наслоении вторичной инфекции в 10% случаев не исключен летальный исход.

При кампилобактериозе свиней, в распространение возбудителя наибольшее значение придается хрякам-производителям и свиноматкам, выращенным в неблагополучном стаде, клинически здоровыми, но являющимися длительное время бактерионосителями. При вводе и использовании таких свиноматок в хозяйстве могут наблюдаться аборты в течение 4 лет.

У птиц возбудитель кампилобактериоза C. Jejuni,передается от бактерионосителей с пометом и быстро распространяется по всему птицепоголовью. Выраженные признаки гепатита появляются при воздействии различных климатических нагрузок, паразитов, вирусных и бактериальных инфекций. Заболеваемость и смертность у птиц составляет от 5 до 15%.

Патогенез. Возбудитель болезни, проникнув в матку и оболочку плода, вызывает воспалительный процесс в месте соприкосновения плаценты с сосудистой оболочкой плода. В результате нарушения планцентарной циркуляции крови и питания плода происходит аборт, задержание последа или рождение нежизнеспособного приплода. При половом заражении коров и телок вибрионы быстро размножаются во влагалище, проникают в матку, а изредка даже в фаллопиевы трубы и яичники. Развивается катаральное воспаление слизистой оболочки влагалища и матки с накоплением большого количества слизи в шейке матки, беременность не наступает, или же плод гибнет в начальной стадии развития. У быков возбудители кампилобактериоза размножаются в препуциальном мешке, уретре, проникают в семенники и их придатки, при этом видимых патологических изменений они не вызывают.

При алиментарном заражении вибрионы уже через три дня попадают в кровь, а затем проникают в беременную матку, плаценту и плод. Развивается воспалительный процесс, который вызывает аборт. Характерно то, что массовые аборты у овец бывают в основном во второй половине суягности.

Читайте также:  Что можно употреблять в 6 месяцев при гв

Течение и симптомы болезни. Клиническая картина при кампилобактериозе может варьировать от бессимптомного бактерионосительства до тяжелых форм заболевания. Болезнь протекает остро или хронически, проявляется в типичной или стертой форме. У производителей болезнь протекает скрыто. При внимательном обследовании можно выявить покраснение слизистой оболочки препуция и полового члена, в первые 1-3дня обильное выделение слизи.

У коров кампилобактериоз клинически проявляется:

  • частыми перегулами коров;
  • удлинением фазы покоя в половом цикле (на 20-40 дней и более) увеличением сервис-периода;
  • абортом;
  • оофоритом;
  • сальпингитом;
  • вагинитом;
  • цервицитом;
  • задержанием последа.

В неблагополучном стаде отмечаем нарастание бесплодия, у коров яловость достигает 20-55%, у телок 60-64%.

У отдельных коров и телок через 6-15 дней после заражения отмечаем: повышение температуры тела, появление беспокойства, покраснение и набухание слизистой оболочки влагалища, из половой щели обильное выделение слизи. При гинекологическом обследовании регистрируем катаральный и катарально-узелковый вагинит. Такое животное, стоит сгорбившись, хвост у него приподнят, на клиторе и в нижней части влагалища скапливаются мутные с примесью гноя клейкие выделения, которые засыхают в виде темно-бурых корочек. Через 15-20 дней при проведении вагинального исследования на стенке влагалища ближе к клитору, шейке матки выявляем кровоизлияния размером до горошины; выделения слизи с кровью. Спустя 1,5-2 месяца, на месте воспаления устанавливаем грануляционный вагинит, вестибулит и цервицит.

У больных кампилобактериозом аборт может наступить на любой стадии стельности, но чаще аборты бывают(более 80%) на 4-7-м месяце. При этом абортам в инфицированном стаде подвержено от 10 до 60% животных. В результате прошедшего аборта у абортировавших животных возникают гинекологические заболевания (задержание последа, эндометрит, метрит, вагинит и т.д.).

Телята родившиеся от инфицированных животных в первые 2-4 дня заболевают расстройствами желудочно-кишечного тракта (токсическая диспепсия) и погибают на 3-7день.

При кампилобактериозном энтерите, вызванном C. Jejuni, отмечают:

  • водянистая диарея, кал имеет коричневый цвет;
  • быстро наступает токсикоз;
  • температура тела нормальная или слегка повышена, аппетит сохранен;
  • у больных животных отмечают коликоподобные симптомы и кровянистые истечения из кишечника;
  • по истечению 3-х дней от начала заболевания кал снова становится нормальной консистенции и цвета;
  • через 2 недели симптомы болезни в инфицированном стаде прекращаются.

Основным клиническим признаком кампилобактериоза у овец являются массовые аборты во второй половине суягности. Абортировать могут от 10 до 70% овцематок. У некоторых овцематок за 5 дней до аборта появляются: вялость, анорексия, покраснение и отечность срамных губ, выделения из половой щели, ягнята рождаются мертвыми или нежизнеспособными. После аборта у овцематок часто отмечаем гинекологические заболевания (метриты) сопровождающиеся повышением температуры до 41,2-41,4° С, приводящие при отсутствии своевременного лечения к падежу.

У свиней, зараженных C. fetus intestinalis, кампилобактериоз сопровождается абортами в последние месяцы супоросности с появлением мумифицированных или нормально развитых плодов или рождением мертвых и нежизнеспособных поросят, а при инфицировании C hyoin – testinalis – в форме кишечного аденоматоза.

При кампилобактериозном гепатите кур примерно около 10% инфицированной птицы имеет следующую клиническую картину: угнетенный вид, перьевой покров взъерошен, длительную диарею, снижение на 35% яйценоскости. Болезнь длится несколько недель.

Для человека кампилобактерии обычно являются этиологическими агентами диарейных заболеваний, сопровождающихся абдоминальными спазмами, симптомами общего недомогания, головной болью и лихорадкой.

Патологоанатомические изменения. Подкожная клетчатка и ткани абортированного плода отечны, поверхностные кожные сосуды инъецированы. В полостях тела обнаруживается большое количество серозного выпота с примесью фибрина и крови; на сердце, под капсулой селезенки — мелкие пятнистые или точечные кровоизлияния; в сычуге – жидкий мутный экссудат коричневого цвета с серовато-белыми хлопьями.

Амниотическая жидкость мутная, красноватого оттенка. Плодовые оболочки отечны, с мелкими кровоизлияниями и множественными очагами поверхностного некроза, покрыты вязким слизисто-гнойным экссудатом. Указанные изменения являются общими для крупного рогатого скота и овец. Кроме того, характерным признаком у овец является частое обнаружение в печени абортированных плодов серовато-желтых некротических очажков.

При кампилобактериозном энтерите находим: катаральное воспаление тощей и подвздошной кишки, дегенеративные изменения в печени.

При инфекционном кампилобактериозном гепатите кур: печень отечная, в печени находим серовато-белые очажки некроза величиной с булавочную головку.

Диагноз. Диагноз на кампилобактериоз устанавливают на основании: клинико-эпизоотологических данных, результатов бактериологических исследований (выделения и индентификации возбудителя по культуральным, биохимическим и антигенным – РА,РИФ свойствам, доказательства его патогенности при помощи биопробы на лабораторных животных). Для ориентировочной серологической диагностики кампилобактериоза у крупного рогатого скота применяют реакцию агглютинации с влагалищной слизью (РАВС).

Ветспециалисты хозяйства для бактериологического исследования в ветлабораторию направляют абортированный плод целиком с плодными оболочками или части его, плаценту; слизь из шейки матки или цервикально-вагинальной области; препуциальную слизь, сперму, секрет придаточных половых желез; влагалище, матку, яичники, лимфатические узлы тазовой полости; отходы инкубации яиц, трупы, желчь и пораженную печень цыплят; фекалия. Патологический материал доставляют в лабораторию в закрытой таре со льдом не позднее 5 ч после взятия.

Диагноз на кампилобактериоз считается установленным при выделении из патологического материала от быков-производителей, коров, овец патогенных кампилобактерий C.fetusssp. fetus,C.fetusssp venerealis и C. Yeyuni.

Дифференциальный диагноз. Необходимо исключить: бруцеллез, трихомоноз, хламидиоз, сальмонеллез, листериоз, колигранулематоз, Ку-лихорадку, лептоспироз, ящур, болезнь Ауески, инфекционную агалактию, оспу, синий язык, лихорадку долины Рифт, болезнь Акабане, риккетсиоз, токсоплазмоз, отравления, болезни связанные с недостаточностью макро- и микроэлементов, витаминов и с нарушением обмена веществ.

Иммунитет и иммунизация. У быков кампилобактерии заселяют слизистую оболочку препуция как комменсалы, болезнь у них клинически не проявляется и естественно приобретенный иммунитет (в отличие от поствакцинального) не формируется.

У коров в отличие от быков в процессе развития болезни развивается достаточно напряженный местный иммунитет половых органов продолжительностью 2 года, который в течение 9 месяцев приводит к самоочищению от возбудителя, выздоровлению и восстановлению половых функций.

При переболевании крупного рогатого скота кампилобактериозным энтеритом иммунитет продолжается минимум 6 месяцев. Стабильный постинфекционный иммунитет у овец сохраняется до 3 лет.

В России для специфической профилактики кампилобактериоза крупного рогатого скота и овец имеется инактивированная эмульсин-вакцина. Иммунитет у вакцинированных животных сохраняется не менее 12 месяцев.

Профилактика. Профилактика и борьба с кампилобактериозом человека и животных строится в соответствии с Санитарными правилами СП 3.1.087-96 и Ветеринарных правил ВП 13.4. 1307-96.

В целях недопущения заболевания животных кампилобактериозом руководители хозяйств, владельцы скота и ветеринарные специалисты обязаны:

  • не допускать перемещение животных внутри хозяйства без разрешения ветеринарных специалистов;
  • строго соблюдать ветеринарно-санитарные правила содержания, кормления животных и ухода за ними;
  • ввод животных для пополнения благополучных стад (отар) допускается только из хозяйств, благополучных по кампилобактериозу крупного рогатого скота и овец;
  • всех вновь поступивших в хозяйство быков (бычков) для использования в племенных или производственных целях, выдерживают месяц в карантине и проверяют на кампилобактериоз трехкратно с интервалом 10 дней. Исследуют препуциональную слизь и секрет придаточных половых желез. Вводимых в хозяйство телок, нетелей и коров на кампилобактериоз не исследуют;
  • быков-производителей племенных предприятий (хозяйств) подвергают плановым диагностическим исследованиям на кампилобактериоз один раз в шесть месяцев трехкратно с интервалом в 10 дней;
  • баранов-производителей товарных хозяйств и стад частного сектора на кампилобактериоз не исследуют.

Для специфической профилактики кампилобактериоза животных применяют различные вакцины, принятые в практику.

Иммунизацию животных проводят в порядке и в сроки, предусмотренные наставлениями по их применению.

Лечение. Лечение больных и подозрительных по заболеванию животных проводят рекомендованными для местного применения антисептическими средствами, антибиотиками, сульфаниламидными и нитрофурановыми препаратами.

При тяжелом кампилобактериозном энтерите крупному рогатому скоту для снятия дегидратации ежедневно вводят 3литра электролитического раствора, а внутрь задают трудно ресорбирующиеся сульфаниламидные препараты или фуразолидон.

На птицефермах лечению подвергают все птицепоголовье. С этой целью к корму добавляют фуразолидон, либо выпаивают водорастворимый нифурпразин.

Меры борьбы. При установлении диагноза на кампилобактериоз Постановлением Губернатора области хозяйство или отдельную ферму объявляют неблагополучной по кампилобактериозу, вводятся ограничения и утверждается план мероприятий по оздоровлению хозяйства.

На предприятиях по племенному делу искусственному осеменению:

  • всех быков производителей и ремонтный молодняк иммунизируют вакциной, согласно наставления по ее применению;
  • от всех быков-производителей получение спермы прекращают;
  • одновременно с вакцинацией животных проводят лечение быков-производителей. Для лечения применяют рекомендованные для этих целей средства, согласно наставления по их применению;
  • через месяц после лечения и вакцинации проводят трехкратное с интервалом 10дней бактериологическое исследование спермы и препуциальной слизи всех быков-производителей. Быков признают здоровыми при получении трехкратного отрицательного результата;
  • все запасы глубокозамороженной спермы от больных быков подлежат уничтожению. Остальные серии спермы, полученные от условно-здоровых быков могут быть использованы для искусственного осеменения животных после их бактериологического исследования на кампилобактериоз.

В период оздоровления на предприятиях по племенному делу и искусственному осеменению, неблагополучных по кампилобактериозу, проводят мероприятия по улучшению санитарного состояния и недопущению распространения заболевания:

  • не допускается пополнение предприятий по племенному делу и искусственному осеменению в период оздоровительных противокампилобактериозных мероприятий ремонтным молодняком;
  • ремонтный молодняк уже поступивший на предприятие по племенному делу и искусственному осеменению, необходимо содержать в изоляторе и переводить в общие животноводческие помещения после их обработки и вакцинации;
  • проводить полную дезинфекцию всех скотопомещений, территории, предметов ухода и содержания перед вакцинацией и обработкой быков и после окончания курса лечения. В последующем дезинфекцию проводят один раз в 10дней.

Проводят еженедельную влажную дезинфекцию кожных покровов быков-производителей.

Предприятие по племенному делу и искусственному осеменению животных объявляют благополучным по кампилобактериозу крупного рогатого скота на основании трехкратного (с интервалом в 10дней) отрицательного результата бактериологических исследований спермы и препуциальной слизи по всей группе животных.

В хозяйствах (фермах), неблагополучных по кампилобактериозу крупного рогатого скота проводят комплекс профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий.

В целях недопущения дальнейшего распространения болезни в неблагополучных стадах проводят искусственное осеменение. Вольную случку телок и коров быками, находящимися в данных хозяйствах, не допускаются. Быков изолируют, исследуют на кампилобактериоз и подвергают лечебно-профилактическим обработкам.

В период проведения оздоровительных мероприятий запрещают:

  • ввоз животных из других хозяйств и перегруппировки скота между фермами внутри хозяйства;
  • вывоз животных из неблагополучных по кампилобактериозу хозяйств, для племенных и пользовательных целей.

Все поголовье крупного рогатого скота (коровы и телки всех возрастов) иммунизируют противокампилобактериозной вакциной, согласно наставления по ее применению. Вакцинируют также быков — производителей и скот, находящийся в частном секторе (пользовании), в зоне неблагополучной фермы.

Отелы коров и нетелей на фермах должны проводиться только в родильных отделениях для периодической их санации. Каждую абортировавшую корову (нетель) изолируют, помещение и станки, где произошел аборт, подвергают очистке и дезинфекции. Все абортированные плоды направляют в ветлабораторию для бактериологического исследования. Новорожденных телят содержат изолированно от взрослого скота.

На неблагополучных фермах систематически проводят гинекологическое обследование маточного поголовья с немедленной изоляцией и лечением животных с клиническими признаками кампилобактериоза (аборт, рождение мертвого плода, метрит, задержание последа и пр.).

Для лечения больных кампилобактериозом коров применяют антибиотики и другие лекарственные средства в соответствии с наставлениями по их применению для этих целей.

В ходе оздоровительных мероприятий на неблагополучных по кампилобактериозу фермах проводят дезинфекцию животноводческих помещений и территории.

Хозяйство (ферму, отделение) объявляют оздоровленным при выполнении всего комплекса профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий, если в течение 12 месяцев не выделяют патогенные культуры кампилобактеров вида фетус подвидов фетус и венереалис и вида еюни, и отсутствуют клинические признаки заболевания.

При наличии в хозяйстве быков-производителей, которые должны использоваться для осеменения коров и телок, перед снятием ограничений быки считаются здоровыми при получении трехкратного отрицательного результата бактериологического исследования спермы, препуциальной слизи или секрета придаточных желез.

В хозяйствах (отарах), неблагополучных по кампилобактериозу овец:

  • всех абортировавших овец, а также овец с признаками преждевременных родов немедленно выводят из отар и изолируют до завершения окота в отаре;
  • абортированные плоды, плодовые оболочки, последы и загрязненную патологическими выделениями подстилку, навоз собирают, а затем сжигают или после обеззараживания дезинфицирующими средствами зарывают в землю. Кошару и выгульные дворы очищают и дезинфицируют;
  • из неблагополучных по кампилобактериозу отар запрещают вывод (вывоз) овец, для племенных и пользовательных целей, не допускают переформирования отар без разрешения ветеринарной службы хозяйства;
  • стрижку и купание овец неблагополучных отар проводят по графику в последнюю очередь; помещения, оборудование, инструментарий и территорию затем дезинфицируют;
  • при пастбищном содержании овец отару переводят на другие пастбищные участки, а пастбища, где находилась неблагополучная отара, карантируют сроком 2 месяца;
  • абортировавших овцематок подвергают местному и общему лечению антибиотиками, согласно наставления по их применению;
  • всех суягных овец неблагополучного хозяйства (отары) иммунизируют вакциной против кампилобактериоза овец;
  • в случаях, если в хозяйстве одновременно неблагополучны по кампилобактериозу овец несколько отар, полученный от овец таких отар молодняк (ярок) формируют в отдельные отары и считают их условно благополучными.

Хозяйство (отару) признают благополучными по кампилобактериозу при отсутствие у овец в течение двух лет абортов кампилобактериозного происхождения.

Мероприятия по борьбе с кампилобактериозом птиц.

При обнаружении C. Jejuni в различных биологических материалах и объектах внешней среды(в подстилке ящиков, гнезд, пыли, пухе, в трупах павших кур (эмбрионов), смывах с технологического оборудования, с тушек или яиц, проводят механическую очистку и дезинфекцию технологического оборудования, поверхностей помещения, вентиляционной системы, воздуха.

Особое внимание следует обращать на дезинфекцию бункеров для кормов и мешалок с последующим микробиологическим контролем.

При убое и переработке с целью снижения уровня загрязнения кампилобактериями вида еюни мяса кур необходимо:

При обнаружении кампилобактеров вида еюни в смывах с тушек кур, яиц, технологического оборудования, инвентаря убойного и яйцеобрабатываемого цехов проводят остановку последних с дальнейшей тщательной механической и санитарной обработкой, дезинфекцией оборудования, включая холодильные камеры. При последующем микробиологическом контроле за проведенными мероприятиями (исследование смывов с оборудования и инвентаря) кампилобактеры вида еюни не должны быть обнаружены.

При выборочном бактериологическом контроле кур, подлежащих убою (в количестве 15-20 голов от партии), инфицированность кампилобактерами не должна превышать 50%. При более высокой инфицированности куры, предназначенные для убоя, направляются на промышленную переработку.

Мероприятия по профилактике заболевания людей кампилобактериозом строятся на строгом выполнении Санитарных правил для предприятий торговли, Санитарных правил для предприятий общественного питания, а также Санитарных правил по профилактике кампилобактериоза у людей СП 3.1. 087-96.

Хозяйство (отару) признают благополучными по кампилобактериозу при отсутствие у овец в течение двух лет абортов кампилобактериозного происхождения.

Патогенез

Патогенетические звенья локальной формы инфекции:

  • Входными воротами для кампилобактерий является ротовая полость,
  • Колонизация слизистой кишечника,
  • Внедрение в более глубокие слои кишечной стенки,
  • Повреждение клеточных мембран энтероцитов и их разрушение,
  • Выход микробов в межклеточное пространство,
  • Поражение лимфоидных образований,
  • Развитие местного воспаления с отеком и гиперплазией слизистой,
  • Проникновение в лимфоузлы брыжейки,
  • Распространение инфекции на соседние области — аппендикс, толстый кишечник,
  • Продукция бактериями токсинов,
  • Появление на рыхлой слизистой оболочке кишечника эрозий и крупных кровоточащих язв, участков некроза,
  • Развитие диареи, боли и спазмов в животе, лихорадки и прочих признаков интоксикации.

Течение и исход патологии зависят от состояния иммунной системы и общей резистентности организма человека. Обычно инфекция протекает с характерными клиническими проявлениями или в виде субклинической формы бессимптомно, но с бактериовыделением. В таких случаях прогноз патологии благоприятный.

Генерализованная форма у лиц с ослабленным иммунитетом сопровождается признаками септицемии, септикопиемии, абсцедирования печеночной, мозговой и селезеночной ткани, полиорганного поражения. При этом чаще всего поражаются жизненно важные органы – легкие, сердце, ЦНС. Хроническое течение патологии сопровождается развитием хрониосепсиса с появлением гнойных очагов на эндокарде, в суставах и прочих органах. Трансплацентарное проникновение возбудителя инфекции нередко приводит к внутриутробной гибели плода.

Читайте также:  Шейку матки видно при беременности

Диагностические мероприятия

Диагностика патологии затруднительна, а порой и невозможна. Это связано с разнообразием клинических признаков и отсутствием специфического симптомокомплекса.

Начинают диагностику со сбора эпидемиологического анамнеза. При этом специалисты обращают особое внимание на наличие контакта с животными или посещение пациентами стран Азии, Африки. Затем осматривают больных, выслушивают жалобы, изучают клинические симптомы, измеряют ЧСС, ЧД, АД и температуру тела.

Лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • Микробиологическое исследование кала — наличие в исследуемом образце кампилобактерий. Посев биоматериала производят на твердые и жидкие питательные среды, содержащие стимуляторы роста и антибактериальные средства, например, среда Хинтона-Мюллера, кровяной агар. Чашки с посевами инкубируют, а затем изучают характер роста и микроскопируют выросшие колонии. Препарат окрашивают фуксином, что позволяет обнаружить в нем спиралевидные и изогнутые кампилобактерии. После выделения чистой культуры определяют чувствительность возбудителя к противомикробным средствам и бактериофагу.
  • При генерализованной форме материалом для микробиологического исследования является кровь, ликвор, гной. Исследуют также пищевые продукты, которые употреблял больной.
  • Серодиагностика — постановка реакции нейтрализации, гемагглютинации, связывания комплимента, латекс-агглютинации, проведение иммуноферментного анализа, иммуноэлектрофореза. Обычно исследуют парные сыворотки, взятые от больного с интервалом 14 дней.
  • ПЦР-диагностика позволяет точно и быстро определить генетический материал кампилобактерий в исследуемом образце.
  • Копрограмма – наличие в фекалиях признаков воспаления и следов крови.
  • Эндоскопическое исследование кишечника позволяет определить признаки язвенного или геморрагического колита, а также подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. При кампилобактериозе слизистая оболочка кишечника гиперемированная, отечно-рыхлая, покрытая кровоточащими язвочками.
  • Ультразвуковое, рентгенологическое и томографическое исследование брюшной полости, а также ЭКГ и ЭхоКГ — дополнительные методики, которые необходимы для выявления сопутствующей патологии.
  • Общий анализ крови — признаки воспаления.
  • Для проведения дифференциации с другими патологиями, имеющими аналогичную клиническую картину, необходим также общий анализ мочи, биохимия крови, анализ кала на скрытую кровь.

Симптоматика

Клинические проявления локальной формы патологии:

  • Кампилобактериоз начинается с выраженной интоксикации, которая проявляется лихорадкой, ознобом, гипергидрозом, миалгией, слабостью, цефалгией.
  • Спустя несколько часов после лихорадочного периода появляется понос. Стул учащается до 15 раз в сутки. Фекалии обычно жидкие зеленоватые с неприятным запахом, прожилками крови, комочками слизи и гноя. Обильный жидкий стул часто сменяется редким, слизистым, имеющим название ректальный плевок.
  • Диспепсия возникает у каждого четвертого больного — рвота, тошнота, метеоризм, тяжесть и дискомфорт в эпигастрии.
  • Схваткообразная боль в животе — постоянный признак инфекции. Она обостряется перед дефекацией, имеет приступообразный характер и локализуется около пупка.
  • Признаками обезвоживания являются: сухость кожи и слизистых оболочек, олигурия, кратковременные судороги.

Так развивается легкая локальная форма патологии, которая разрешается на 7-9 сутки. При этом инфекция не выходит за пределы желудочно-кишечного тракта.

Клинические проявления локальной формы напоминают банальную пищевую токсикоинфекцию. Когда больные лечатся сами и не посещают докторов, недуг прогрессирует и переходит в генерализованную форму. В запущенных случаях диарея становится профузной, фекалии содержат много патологических примесей, присоединяются признаки дегидратация с судорогами и явлениями менингизма.

Если своевременно не было проведено правильное лечение, развиваются опасные для жизни осложнения:

  • Спондилоартрит,
  • Вздутие и расширение толстой кишки,
  • Кровотечение из нижних отделов пищеварительного тракта,
  • Серозный перитонит,
  • Обезвоживание,
  • Гиповолемический шок,
  • Стойкая дисфункция почек,
  • Пневмония,
  • Тромбофлебит,
  • Острый аппендицит.

Генерализованная форма инфекции возникает у истощенных и ослабленных лиц с расстройствами психики и тяжелыми соматическими заболеваниями — хронической печеночной патологией, эндокринопатиями, туберкулезной инфекцией, аутоиммунными недугами, раком различной локализации, СПИДом.

Клинические симптомы патологии:

  • Стойкая лихорадка до 40°С и выше,
  • Профузный пот,
  • Сотрясающий озноб,
  • Резкая потеря веса,
  • Выраженная диспепсия,
  • Помрачение сознания,
  • Гипотензия,
  • Болезненные спазмы в животе,
  • Диарейный синдром,
  • Гепатоспленомегалия,
  • Анемия,
  • Пятнисто-папулезные высыпания на коже.

Генерализованная форма инфекции имеет тяжелое течение и нуждается в неотложном лечении. В противном случае болезнь быстро прогрессирует и часто рецидивирует. К ее осложнениям относятся гнойно-воспалительные процессы, развивающиеся во внутренних органах и тканях: суставах, лимфоузлах, брюшине, оболочках сердца и мозга, плевре, легких, головном мозге. Абсцедирование паренхиматозных органов и полиорганная дисфункция обычно заканчиваются токсическим шоком и даже смертью больных.

Хронический кампилобактериоз имеет затяжное и вялое течение у лиц с иммуносупрессией. Больные жалуются на субфебрилитет, жидкий стул, болезненные ощущения в эпигастрии. Они отказываются от еды и теряют вес. Общие признаки патологии часто сопровождаются явлениями воспаления конъюнктивы, роговицы, глотки, влагалища.

Бактерионосительство — субклиническая форма болезни, при которой отсутствуют характерные симптомы и которую можно обнаружить только с помощью лабораторных тестов.

Лечебные процедуры

Лечение патологии комплексное, многокомпонентное. Оно зависит от формы и тяжести инфекционного процесса. Больным с легкими формами патологии показано амбулаторное лечение. Генерализованная и осложненная формы – абсолютные показания для госпитализации пациентов.

  • Антибиотикотерапия — аминогликозиды «Гентамицин», «Стрептомицин»; фторхинолоны «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин», макролиды «Эритромицин», «Клацид».
  • Регидратация — инфузионное введение коллоидных и кристаллоидных растворов, оральная дегидратация «Регидрон», энтеросорбенты «Полисорб», «Активированный уголь», «Лактофильтрум».
  • Спазмолитики – «Но-шпа», «Спазмалгон», «Дюспаталин».
  • Ферменты – «Креон», «Панзинорм», «Фестал».
  • Пре- и пробиотики для коррекции кишечного дисбиоза – «Линекс», «Бифиформ», «Аципол».
  • Десенсибилизирующие средства – «Супрастин», «Тавегил», «Цетрин».
  • Противодиарейные препараты – «Лоперамид», «Имодиум».

К немедикаментозному лечению относится диетотерапия – исключение жирных, острых, жареных, соленых блюд, маринадов, копченостей, консервов, алкоголя; употребление легкой и низкокалорийной пищи; обильное питье, дробное питание, жидкие супы, пюре, перетертые каши; приготовление блюд на пару или отваривание. Врач-гастроэнтеролог или инфекционист назначает диету каждому больному индивидуально.

Клинические проявления локальной формы патологии:

dr_alex_boob

КАМПИЛОБАКТЕРИОЗ

Кампилобактериоз (Campylobacteriosis) – острое инфекционное зоонозное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерит, колит) и синдромом общей интоксикации, а также возможностью генерализации патологического процесса и лиц с иммунодефицитами.

Кампилобактериоз широко распространён на всех континентах, что связано с интенсификацией животноводства, возросшим уровнем международной торговли животными и продуктами животного происхождения, а ведь домашние и сельскохозяйственные животные являются основными хранителями и источниками возбудителей этой инфекционной болезни.
Кампилобактериоз вызывают микроаэрофильные палочки. Эти палочки, или кампилобактерии, — представители семейства Campylobacteriaceae, рода Campylobacter. Они не образуют спор, грамотрицательны и являются мелкими извитыми и подвижными бактериями. В настоящее время в состав семейства Campylobacteriaceae входят 3 рода: Campylobacter, Helicobacter и Arcobacter. Последний образован видами, ранее относимыми к кампилобактериям (А. сrуаеrоphilus, A. nitrofigilis и A. butzleri). Человека поражают кампилобактеры и хеликобактеры.
Род Campylobacter включает не менее 9 патогенных для человека видов кампилобактерий. Ведущими видами в патологии человека являются C. jejuni, C. coli, C. lari, реже – C. fetus подвид fetus. Нередко кампилобактериоз скрывается под маской “диарея путешественников”.

Кампилобактерии (Сampylobacter jejuni, С. coli, С. lari) оксидоположительны, инертны к углеводам, желатин и мочевину не гидролизуют, дают отрицательные реакции с метиловым красным и Фогеса-Проскауэра. Для их идентификации обычно используют карболовый фуксин Циля, так как водные и спиртовые растворы анилиновых красителей они воспринимают с трудом.
На твёрдых питательных средах кампилобактеры образуют колонии двух типов — 1) плоские, влажные, слизистые, «расползающиеся», сероватого цвета с неровными краями и 2) мелкие, дискретные, блестящие, выпуклые, размером до 1–2 мм. В жидких средах микробы дают гомогенное помутнение и осадок.

Важнейшие антигены кампилобактерий — термолабильный Н и термостабильный О, а также кислоторастворимые белковые фракции, которые имеют ведущее значение в серотипировании. По О и Н антигену С. jejuni делятся на десятки биоваров. Кампилобактерии имеют общие антигены с возбудителями бруцеллёза и иерсиниоза. Жгутики обусловливают подвижность микробов в слизи и способность к перемещению вдоль эпителия (жизнеспособность в слизи сохраняется более 30 мин). Поверхностные специфические адгезины кампилобактерий обеспечивают способность колонизировать слизистую кишечника.
Ряд штаммов кампилобактерий образуют термолабильный и термостабильный энтеротоксины. По механизму действия термолабильный энтеротоксин напоминает термолабильные диареегенные токсины энтеротоксигенных эшерихий и холерных вибрионов, повышая уровень цАМФ внутри клеток.
Термостабильный энтеротоксин (эндотоксин) кампилобактерий освобождается после их гибели и проявляет все свойства эндотоксинов грамотрицательных бактерий.

Микробы устойчивы во внешней среде, при +4°С могут сохраняться в почве, воде, молоке несколько недель, а в замороженном мясе остаются жизнеспособными несколько месяцев. Возбудители чувствительны к высушиванию и воздействию прямого солнечного света. Кипячение и хлорирование воды полностью избавляют её от кампилобактерий.

Природный резервуар Поражения Campylobacter jejuni ЖКТ диких и домашних животных или птиц Гастроэнтериты C. coli ЖКТ диких и домашних животных и птиц Гастроэнтериты C. lari ЖКТ чаек Диарея, бактериемия C. fetus подвид fetus ЖКТ и мочеполовая система овец и КРС Бактериемия,
мёртворождения

Передача возбудителя от человека к человеку происходит редко (при заражении детей раннего возраста от взрослых). У беременных возможна трансплацентарная передача инфекции.
Восприимчивость. К кампилобактериозу восприимчивы все возрастные группы, но преимущественно болеют дети до 10 лет, включая новорожденных. Лица, имеющие профессиональный контакт с сельскохозяйственными животными, подвергаются повышенному риску инфицирования. Высокая восприимчивость к кампилобактериозу характерна для лиц с ослабленной резистентностью, иммунодефицитными состояниями, тяжёлой сопутствующей патологией (алкоголизм, наркомания, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, злокачественные новообразования), а также после лечения иммунодепрессантами, после гастроэктомии.
Постинфекционный иммунитет изучен мало. Заболевание обычно регистрируется в виде небольших спорадических случаев, реже отмечаются эпидемические вспышки.

Инкубационный период — 1 – 6 суток, чаще 1 – 2 дня. Основная форма поражения кампилобактериями человека — острые гастроэнтериты. Такие гастроэнтериты диагностируются повсеместно. Нередко они связаны с выездом в другие страны; распространённый диагноз — «диарея путешественников». У значительной части больных наблюдаются симптомы острого колита.
По клиническому течению выделяют следующие клинические формы кампилобактериоза:
Гастроинтестинальную.
Генерализованную (септическую).
Хроническую.
Субклиническую (бактериовыделение).

Гастроинтестинальная форма (гастроэнтерит, энтероколит, колит). Начало болезни острое с гриппоподобного продромального периода. Первые 1 – 2 дня больные жалуются на общую слабость, головную боль, боли в мышцах и суставах, озноб. Температура тела обычно повышается до 38°С. В дальнейшем присоединяются тошнота, реже рвота, боли в эпигастрии и мезогастрии. Боли в животе могут быть достаточно интенсивными, по типу колики. Клинические проявления острого гастроэнтерита, с преобладанием энтерита, сходны с симптомами других кишечных инфекций. На фоне болевого синдрома появляется обильный, жидкий, пенистый, зловонный, а затем водянистый стул (до 10 раз в сутки). При многократном обильном стуле могут появиться признаки дегидратации и деминерализации. При этом снижается тургор кожи, отмечаются её сухость и сухость слизистых, судороги мышц конечностей, снижение диуреза. У детей первого года жизни (при дегидратации) клиническая картина болезни напоминает холеру.
На 2 – 3-й день от начала диареи часто присоединяются признаки колита: в обильном водянистом стуле появляются патологические примеси в виде слизи и крови. Микроскопическое исследование фекалий позволяет выявить воспалительный экссудат и лейкоциты, можно также обнаружить большое количество кампилобактерий. Боли в животе имеют схваткообразный характер, нередко симулируют “острый живот” с явлениями перитонита.
При лёгком варианте болезни её клинические проявления могут сохраняться до 1 – 2 суток. Продолжительность диареи в среднем, составляет 2 – 10 дней. Однако даже кратковременный энтерит (2 – 3 дня) приводит к резкому истощению и ослаблению больных. Нередко боли в животе, общий дискомфорт и недомогание сохраняются после прекращения диареи. Период реконвалесценции продолжается от 2-х дней до 3-х недель. Чаще гастроинтестинальная форма заболевания заканчивается полным выздоровлением, но могут быть рецидивы. При гастроинтестинальной форме у части больных развиваются терминальный илеит и мезаденит (см. “псевдотуберкулёз”), реактивный артрит, экзантема, кардиопатии и другие поздние проявления кампилобактериоза.
Тяжёлый вариант болезни встречается редко, при нём значительно выражена общая интоксикация, температура тела достигает 40°С, сопровождается сильным ознобом, иногда бредом и спутанным сознанием. В гемограмме может быть умеренный лейкоцитоз.

Генерализованная (септическая) форма. Встречается преимущественно у детей первого года жизни, реже – у ослабленных взрослых. Болезнь протекает в виде сепсиса с бактериемией и многими органными поражениями. Отмечаются выраженная общая интоксикация, заторможенность, спутанность сознания. Лихорадка характеризуется значительными суточными колебаниями температуры, потрясающими ознобами и профузными потоотделениями. У больных быстро развиваются истощение, снижение массы тела и анемия. Часто отмечаются боли в животе, могут быть рвота и диарея. При осмотре больных определяются снижение АД, тахикардия, глухость сердечных тонов, увеличение печени, может быть желтушность кожи. На этом фоне развиваются признаки пневмонии, абсцессов печени или головного мозга. Микроабсцессы могут образовываться в почках и миокарде. Описаны менингит, эндокардит. Сепсис может осложняться инфекционно-токсическим шоком (ИТШ).

Субклиническая форма выявляется при обследовании в эпидемическом очаге и характеризуется выделением возбудителя из испражнений при отсутствии клинических признаков болезни. Длительность выделения кампилобактерий у человека обычно 2 – 3 недели, редко достигает 3-х месяцев. В крови бактериовыделителей определяется нарастание титра специфических антител.

Хроническая форма характеризуется вялым волнообразным течением. Она развивается постепенно, отмечаются длительный субфебрилитет, общая слабость, снижение работоспособности, недомогание, потливость, раздражительность, нарушение сна, снижение аппетита и массы тела. Периодически появляются умеренные боли в животе, тошнота, рвота, диарея. На этом фоне возникают признаки очаговых поражений: артриты, кератиты, конъюнктивит. Реже появляются тромбофлебит, эндокардит, эмпиема плевры. У женщин часто развиваются вагинит, вульвовагинит, эндоцервицит, может быть бесплодие. При очередном обострении возможны признаки менингита. По течению эта форма болезни напоминает хрониосепсис.

У гомосексуалистов нередки случаи кампилобактериозпого проктита.
В особо тяжёлых случаях развиваются симптомы дегидратации и сильные боли в животе, имитирующие острый перитонит. В редких случаях наблюдаются симптомы менингизма, а иногда — кампилобактериозный менингит.
Характерное осложнение кампилобактериоза — реактивный (аутоиммунный) артрит, обычно развивающийся через 1–2 недели от начала диареи. Может поражаться один (чаще коленный) сустав, возможно распространение патологического процесса на голеностопные и лучезапястные суставы, мелкие суставы кистей и стоп. Через 2 – 3 недели от начала болезни может появиться экзантема (пятнистая, пятнисто-папулёзная, уртикарная сыпь и даже узловатая эритема).
В последние годы появились сообщения о связи кампилобактерий с развитием синдрома Гийена-Барре — острого первичного идиопатического полирадикулоневрита (предположительно, это аутоиммунные реакции, направленные против мотонейронов ганглиев, обусловленные перекрёстной реакцией ЛПС кампилобактерий с олигосахаридами.
В целом кампилобактериоз протекает лёгко с частым самовыздоровлением!

Инкубационный период — 1 – 6 суток, чаще 1 – 2 дня. Основная форма поражения кампилобактериями человека — острые гастроэнтериты. Такие гастроэнтериты диагностируются повсеместно. Нередко они связаны с выездом в другие страны; распространённый диагноз — «диарея путешественников». У значительной части больных наблюдаются симптомы острого колита.
По клиническому течению выделяют следующие клинические формы кампилобактериоза:
Гастроинтестинальную.
Генерализованную (септическую).
Хроническую.
Субклиническую (бактериовыделение).

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Теоритическая помощь в медицине