Когда недержание мочи у женщин требует хирургического вмешательства, как проводится операция

Вы пришли за важной информацией и сейчас поговорим о Операция при недержании мочи у женщин. Может быть в Вашем случае это было иначе, но расскажем как это бывает обычно. Внимание, всегда перед назначением себе диагнозов или лекарств/лечения нужно консультироваться у профессиональных специалистов в своей области и не заниматься самолечением. Конечно же на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя дома. Пишите свои пожелания в комменты, вместе мы улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Виды оперативного лечения

Урогинекологии известно более чем 300 различных операций при недержании мочи у женщин. В отечественной практике чаще всего применяются следующие методики:

  • Использование биоинетрных имплантатов (слинговые операции, TVT, TVT-О и пр.);
  • Передняя кольпорафия – пластическая хирургия по ушиванию стенок влагалища;
  • Кольпосуспензия по Берчу.

К хирургическим методикам также относят и периуретральные инъекции – альтернативное лечение недержания мочи, назначаемое при невозможности использования по тем или иным причинам других видов операций и проведению манипуляций под общим наркозом. Периуретральные инъекции заключаются во введении объемообразующих препаратов в подслизистую область мочеиспускательного канала.

Имплантация биоинертных протезов

Имплантация синтетических биоинетрных сеток – слингов – дает возможность гарантировать долгосрочные результаты в более чем 90% случаев недержания мочи у женщин. В процессе подобного хирургического вмешательства производится протезирование ослабленных мышечных фасций урогенитальной области при помощи абсолютно безопасной синтетической сетки, которая не вступает в химические реакции с тканями организма и не вызвает воспалительных процессов и образование пролежней. Имплантат со временем обрастает тканями пациентки, образуя новый прочный мышечный комплекс, который поддерживает уретру при увеличении давления внутри брюшной полости. Как правило, слинги устанавливаются через небольшие разрезы на стенках вагинального канала и двух проколов, менее 5 мм, в паховой области. Данный вид хирургического лечения особенно эффективен при стрессовом недержании мочи.

Технология введения и закрепления протеза зависит от его разновидности. На сегодняшний день в отечественной практике применяются имплантаты TVT, TVT-Obturator, TVT-Secur, УроСлинг, Monarc, Aris (Coloplast) и др.

Передняя кольпорафия

Передняя пластика влагалища заключается в подтяжке мышечные ткани урогенитальной области посредством наложения специальных саморассасывающихся швов. В результате проведения кольпорафии при недержании мочи у женщин мочеиспускательный канал получает хорошую поддержку и самопроизвольно не теряет мочу. К сожалению, эффективность пластики оставляет желать лучшего. По прошествии года, возможность сохранения результата снижается вдвое, а через три года уже близится к 25%.

Такой вид хирургического вмешательства часто используется для женщин, планирующих беременность, так как при использовании слингов теряется возможность нормального растяжения влагалища. Однако после родов проведение современной петлевой операции при недержании мочи у женщин будет значительно усложнено, так как в результате кольпорафии развивается рубцевание тканей и ряд других серьезных осложнений.

Вы доверяете врачам и их назначениям?
Да
16.87%
Нет
14.11%
Доверяю, но проверяю все лекарства на отзывы в интернете от людей которые уже опробовали и только тогда начинаю принимать.
52.76%
Да, но только назначениям и врачам из платных клиник.
16.26%
Проголосовало: 326

Результативность хирургического вмешательства

К сожалению, на сегодняшний день медикаментозное лечение недержания мочи практически не дает результатов. Даже самые дорогие и «разрекламированные» препараты дают непродолжительный эффект. Однако и не всякое хирургическое вмешательство гарантирует стопроцентное излечение. Например, такая операция при стрессовом недержании мочи, как передняя кольпорафия, заключающаяся в подшивании стенок влагалища, не даст положительных результатов, а вот если недержание ургентное и является результатом цистоцеле или опущения передней стенки влагалища, то она вполне может помочь.

Подбор той или иной техники оперативного лечения зависит от следующих факторов:

  • Общее состояние организма и возрастная категория больной;
  • Сопутствующие патологии, требующие реконструктивного хирургического лечения (пролапс матки, цистоцеле и пр.);
  • Врожденная или приобретенная недостаточность сфинктеров уретры;
  • Наличие или отсутствие необходимости в лапароскопическом доступе при наличии различных заболеваний органов тазовой области (например, лейомиома)
  • Опыт хирурга и его возможности.

Имплантация синтетических биоинетрных сеток – слингов – дает возможность гарантировать долгосрочные результаты в более чем 90% случаев недержания мочи у женщин. В процессе подобного хирургического вмешательства производится протезирование ослабленных мышечных фасций урогенитальной области при помощи абсолютно безопасной синтетической сетки, которая не вступает в химические реакции с тканями организма и не вызвает воспалительных процессов и образование пролежней. Имплантат со временем обрастает тканями пациентки, образуя новый прочный мышечный комплекс, который поддерживает уретру при увеличении давления внутри брюшной полости. Как правило, слинги устанавливаются через небольшие разрезы на стенках вагинального канала и двух проколов, менее 5 мм, в паховой области. Данный вид хирургического лечения особенно эффективен при стрессовом недержании мочи.

Стоимость операции

Некоторые виды вмешательство могут быть проведены бесплатно в рамках программы по оказанию высокотехнологической помощи.

Читайте также:  Сколько должно пройти времени после месячных чтобы они опять пошли

Для этого необходимо подать заявление на получение квоты и, возможно, дождаться своей очереди для проведения операции. К таким способам относятся:

  • Слинговые операции.
  • Вмешательства с абдоминальным полостным и лапароскопическим доступом.
  • Лечение мужского недержания, в том числе установление протезов сфинктера. Примечание. В этом случае оплату протеза, возможно, придется провести самостоятельно.

При желании пациент может обратиться в частную клинику, где медицинская помощь будет оказана в удобные ему сроки. Операция по установке слинга обойдется в 80 000 – 100 000 рублей. Цена может быть существенно увеличена при использовании устройств последнего поколения. Пластика влагалища может стоить от 50 000 до 200 000 рублей. Кольпосуспензия в частных клиниках осуществляется в основном лапароскопическим доступом. Стоимость в среднем составляет 150 000 рублей. Самым дорогим видом вмешательства будет имплантация сфинктера мочевого пузыря. Цена может доходить до 500 000 рублей.

Имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря

Операция проводится преимущественно у мужчин. Есть информация о возможности применения конструкции и для женщин, однако по факту это происходит крайне редко. Суть вмешательства – в возможности пациента самостоятельно контролировать диаметр просвета уретры и, соответственно, мочеиспускание.

В ходе операции выделяется бульбозный отдел уретры – та ее часть, которая идет от сфинктера до начала полового члена. На него надевается манжета. После этого происходит имплантация резервуара в пространство перед мочевым пузырем. В мошонку устанавливается помпа, которая будет регулировать давление в манжете и, соответственно, открывать или закрывать просвет уретры.

Пациент получает возможность сам управлять своим мочеиспусканием. Для заполнения манжеты используется жидкость, которая скапливается в резервуаре. После нажимания на помпу открывается клапан, и она оттекает от уретры. В результате пациент может совершать уринацию, когда ему удобно.

Выбор оптимальной техники

Данные последних лет говорят о том, что использование слинга при женском стрессовым недержании мочи является способом лечения, дающим лучшие результаты. Даже через 10 лет пациентки отмечают высокое качество жизни, благодаря практически полному отсутствию подтеканий.

Для мужчин лучшей техникой, по мнению врачей, является установка искусственного сфинктера. Данная операция позволяет решить проблемы с недержанием практически любого происхождения. Слинг же может помочь только при заболевании легкой степени.

Кольпосуспензия по Берчу

Кольпосуспензия связана с использованием связок влагалища, на которые крепится и фиксируется уретра. Операция характеризуется высокой эффективностью и низким риском осложнений. Также благодаря своему пролонгированному действию кольпосуспензия может быть рекомендована женщинам с повышенным риском рецидивов стрессового недержания мочи.

Одним из минусов операции является то, что она является полостной, все манипуляции производятся через разрез брюшной полости или лапароскопически. Наркоз используется общий. Это определяет довольно долгий восстановительный период.

Больная перед началом вмешательства должна лежать в положении на спине с разведенными в сторону ногами. В мочеточник вставляется катетер с баллоном. Разрез производится внизу живота, поперечный или продольный. При лапароскопическом доступе совершается несколько проколов, в которые вводятся трубки для инструментов. Врач аккуратно отгибает подкожную клетчатку и сосуды вплоть до обнажения стенки влагалища. При помощи баллона во время операции в мочевой пузырь вводится стерильный раствор, и таким образом орган лучше визуализируется. Эту зону не затрагивают скальпелем, поскольку важно сохранить в целостности мышечную оболочку (детрузор).

Влагалище отделяется от мочевого пузыря. Параллельно процесс контролируется введенными в вагину пальцами. Плотные сращения осторожно рассекают, чтобы обеспечить подвижность мочевого пузыря. На влагалищную фасцию (соединительная ткань) накладываются швы, концы нитей которых остаются свободными. За них орган подтягивает хирург, а ассистент их завязывает.

В ране остается дренажная трубка, в мочевом пузыре – катетер на 5 дней. В это время показан постельный режим. При лапароскопии этот срок может быть значительно сокращен. В последствие возможны затруднения при мочеиспускании, которые также решаются постановкой катетера.

В своих отзывах больные отмечают, что их качество жизни резко выросло после операции. Большинство единогласны во мнении, что само вмешательство и несколько месяцев восстановительного периода однозначно стоит пережить, чтобы окончательно распрощаться с заболеванием.

Виды операций при недержании мочи у женщин и мужчин

Существует несколько видов хирургического лечения рассматриваемого недуга:

  • Слинговые вмешательства . Относятся к категории малоинвазивных манипуляций. Для их проведения зачастую применяют спинальный наркоз, после которого пациент находится в сознании. Главный атрибут операции – синтетическая лента, которую внедряют под уретру/шейку мочевого пузыря. У женской части населения подобные процедуры дают положительный эффект, независимо от степени рассматриваемой патологии. В случае с мужчинами, слинговые операции могут помочь лишь при легкой и умеренной формах недержания мочи.
  • Имплантация искусственного сфинктера . Основное средство лечения запущенных форм недержания мочи у мужчин, которое спровоцировано слабостью мышц уретры либо нарушением функционирования нервных волокон в указанном участке. Прибор фиксируют в области уретры – и, благодаря ему, данный канал закрывается. При необходимости помочиться пациенту нужно нажать на насос в зоне мошонки.
  • Кольпосуспензия. Актуальна при наличии деформаций в строении мочеполового аппарата, а также при безрезультатности слингового вмешательства. Околоуретальные ткани фиксируют к паховым связкам. Доступ к операционной зоне осуществляется через разрезы на животе, либо лапароскопические проколы. Указанную манипуляцию проводят под общим наркозом. Кольпосуспензия требует высокой квалификации хирурга, и имеет ряд противопоказаний, в силу использования общего наркоза. Однако при правильном ее проведении успех гарантирован в 80% случаях.
  • Кольпорафия — подтягивание мышечной ткани урогенитального участка посредством наложения швов. Это способствует поднятию мочеиспускательного канала, благодаря чему обеспечивается удерживание мочи. Рецидивы после такого вмешательства встречаются очень часто. Как правило, уже через год пациенты обращаются к урологу с проблемой инконтиненции. Среди положительных моментов следует выделить возможность планирования ребенка в будущем: при слинговых операциях, к примеру, влагалище не имеет больше способности растягиваться.
  • Операция при недержании мочи по Державину. Актуальна при диагностировании тотальной эписпадии. В ходе манипуляции оперирующий формирует сфинктер мочевого пузыря из местных тканей: шейку мочевого пузыря и часть уретры гофрируют.
  • Операция по Савостицкому-Юнгу-Дису. Из пришеечной зоны мочевого пузыря формируют мышечные лоскуты, которые в дальнейшем накладывают друг на друга и сшивают.
  • Аугментационная цистопластика . Показана при слишком маленьком объеме мочевого пузыря. При подобных ситуациях его расширяют, используя ткани кишечника. Зачастую после указанной процедуры пациенту приходится постоянно применять катетер для опустошения мочевого пузыря.
Читайте также:  Плантарный фасциит и его лечение в домашних условиях. Плантарный фасциит симптомы и лечение в домашних условиях

Показания к хирургическому лечению недержания мочи – есть ли противопоказания?

К хирургическим манипуляциям при лечении рассматриваемого недуга обращаются при отсутствии необходимого эффекта от консервативной терапии.

Зачастую операцию проводят при стрессовом и парадоксальном недержании мочи. Реже к инвазивным методикам обращаются при ургентном типе заболевания.

  • Воспалительные явления в органах малого таза.
  • Онкозаболевания.
  • Болезни, связанные с плохой свертываемостью крови.
  • Сахарный диабет при острых формах проявления.
  • Период вынашивания ребенка, либо планирование зачатие.
  • Прием медикаментов, способствующих разжижению крови.

Основные принципы лечения недержания мочи у женщин и мужчин, у детей и взрослых

Стандартной схемы лечения недержания мочи не существует, и существовать не может. Это связанно с разнообразной природой причин, которые провоцируют данное состояние.

Многие больные страдают инконтиненцией молча, стесняясь обращаться за помощью к специалисту. Но стесняться этого не стоит, — ведь лучше потратить немного времени на лечение патологии, чем мучиться всю оставшуюся жизнь.

На сегодняшний день разработано много методик лечения недержания мочи — как хирургических, так и консервативных. Подбор конкретной методики зависит от типа инконтиненции, возраста и общего состояния больного, наследственности, наличия сопутствующих заболеваний, а также некоторых других факторов.

Восстановительный период у каждой операции различен: от 2 недель до 2 месяцев, исходя из уровня сложности процедуры.

Мы стремимся оказывать качественные услуги с высоким уровнем сервиса. Мы благодарны нашим пациентам за оказанное доверие и положительные отзывы о совместной работе.

Грыжи в шейном отделе позвоночника.

Хочется выразить слова благодарности своему лечащему врачу Мулину Сергею Борисовичу за его профессиональное отношение к своей профессии и отдачи полностью своего времени работе и пациентам.

Всё было настолько круто, что не заметил как пролетело время и мне нужно было домой. Крутой позитивный персонал, компетентность просто бомба. обязательно буду рекомендовать этот медицинский центр.

1.Варикозная болезнь нижних конечностей

2.удаление инородного тела из мягкой ткани больших размеров.

Операцию делал К.М.Н. Худашов Виталий Григорьевич.

Я хочу выразить огромную благодарность Доктору. за его мастерство но и спокойствие которое передаётся пациенту, большое спасибо кто помог.

Хочу выразить благодарность врачу-флебологу Бернштейну В. Е. За высокую квалификацию, профессионализм, чуткое отношение. Врач внимательный и отзывчивый. Он провел мне полноценную консультацию, назначил лечение. Через месяц отлично провел операцию. При необходимости я буду обращаться в ваш медицинский центр.

Благодарю за внимательность медсестру Яблокову Анастасию, Арапова, Маркелова Людмила и врача Павлинова Сергея Евгеньевича за оказанную медицинскую помощь.

Хочу выразить слова благодарности хирургу Киселёву Николаю Романовичу за чуткое, доброжелательное отношение. Делала лапароскопическую холециститэктомию. Очень поддерживал его оптимизм и настрой на положительный результат. Огромное ему спасибо.

По рекомендации знакомых обратился со своей проблемой (компрессионный перелом позвонка С6) к Кибиреву Андрею Борисовичу после обследования было принято решение о госпитализации. В отделение поступил 1. 04. 19, в обед ко мне в палату пришел заведующий отделением Мулин Сергей Борисович и детально рассказал какое лечение они планируют, так как как тела позвоночника была разрушена её угрожало моему здоровью. Было принято решение прооперировать (заменить сломанный позвонок на имплант) и уже утром следующего дня я был прооперирован!

Наркоз очень хороший, операция длилась около 2 часов и проснулся я уже у себя в палате.

Выражаю огромную благодарность всему коллективу! Сергею Борисовичу за профессионально проведенную операцию, мед. сестрам за трепетное отношение к пациентам, нянечкам за чистая палаты и конечно же за вкусное питание.

Я очень рад что оказался в руках профессиональной команды под руководством Андрея Борисовича.

Ещё раз огромное человеческое СПАСИБО!

Поступила с коленным суставом, врач был Алексей Николаевич Сулаев. Он мне посоветовал операцию. Операция прошла хорошо, после операции стало намного лучше. Очень советую больницу «Мирт». Врачи очень здесь положительные, медицинский персонал хороший.

Обратилась к доктору Кибиреву А. Б. после консервативного лечения (назначенного нейрохирургом в Московской клинике), которая не дало положительных результатов. Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, онемение ног продолжались почти год, Андрей Борисович предложил пройти МРТ, сравнил показатели и сразу предложил в течение 3 недель я принимала решение, очень волновалась, переживала. Сама медицинский работник, поэтому понимала последствия болезни и и приняла решение оперироваться. 25.03.19 — я пришла в центр «Мирт». Встретили очень доброжелательные, компетентные медицинские работники. А когда познакомилась с моим доктором Мулиным С. Б., немного успокоилась, так как как интернете читала положительные отзывы о нём. Наверное у него золотые руки, которые творят чудеса. Профессионал своего дела, очень простой в общении человек, вселяющие уверенность. Боли после операции прошли. Надеюсь, что всё в дальнейшем будет хорошо.

Читайте также:  Грыжа Беккера под коленом: причины, симптомы и способы лечения

Огромное спасибо Павлинову С. Е., он в любое время давал разъяснение, хотя я не его пациент. Много работы у медсестёр, но они всегда да приветливы, вовремя исполняют все процедуры. Очень понравилось питание: разнообразная, правильная по калорийности. И милые девочки повара. Спасибо огромное всем. Дай Бог всем крепкого здоровья.

Я, Лебедева Надежда Юрьевна, обратилась с острыми болями в пояснице и ногах, лечил меня врач Мулин Сергей Борисович. Справился со своей работой хорошо, я встала на ноги. Он мне очень помог. Я ему благодарна.

Обслуживающий персонал относится очень хорошо, делают всё вовремя, это очень радует.

Комфортабельность и удобство удовлетворяют, что очень хорошо.

Особая благодарность медицинским сестрам. Я очень благодарна лечащему врачу Мулину Сергею Борисовичу и в дальнейшем могу к нему обратиться за советом и консультацией.

Опущение культи матки. Сделана операция. Хочу выразить большую благодарность всему коллективу врачей, устранивших мою проблему. Надеюсь, что сделано всё крепко и надежно.

Коллектив клиники очень внимательный и доброжелательный. Особенно благодарна Марине Анатольевне Майер.

Поступила в медицинский центр с проблемой коленного сустава. Была проведена артроскопия коленного сустава. Операция была проведена по квоте. Больничный лист был предоставлен. Огромное спасибо всему персоналу клиники «Мирт» за высококачественную в своей сфере работу, душевная и чуткое отношение, понимание и отзывчивость.

Особенно выражаю сердечную благодарность своему лечащему врачу Киселёву Денису Васильевичу за доброту, внимательность и профессионализм в своей сфере. Хочу пожелать всем сотрудникам медицинского центра «Мирт» успехов и карьерного роста, положительных результатов в этой трудной работе – лечить. Спасибо, что вы есть!

Благодарна всему медицинскому персоналу, особую благодарность лечащему врачу Мулину С. Б. за его золотые руки, внимание.

В центре понравилось, комфортно, как в санатории. Большое спасибо!

Операцию делал К.М.Н. Худашов Виталий Григорьевич.

Недержание мочи у женщин, инконтиненция, – это непроизвольное вытекание урины, не поддающееся контролю через волевое усилие. Такая патология распространена во всём мире, заболевание изучено не до конца, а данные расходятся по причине различной этиологии возникновения таких неприятных симптомов.

  • Классификация недержания мочи
  • Причины недержания мочи у женщин
  • Мочекаменная болезнь
  • Показания к проведению хирургического лечения
  • Основные методы хирургического лечения
  • Ударно-волновая литотрипсия
  • Мочеточниковый стент
  • Контактная литотрипсия
  • Чрескожная нефролитотомия
  • Оперативное вмешательство
  • Открытая операция
  • Рентгенэндоскопические операции
  • Санаторно-курортное лечение
  • Заключение

К тому же, многие пациенты считают эту болезнь «грязной», и не обращаются к докторам при возникновении симптомов, сопровождающих энурез. Недержание мочи может быть ургентного типа, стрессовым, смешанным, временным и парадоксальным. Диагностика начинается с выявления причины. В среднем около 20% населения в мире страдает подобным заболеванием.

Рентгенэндоскопические операции

Рентгенэндоскопические операции делается цистоскопом, причём мелкие камни удаляются сразу, а крупные поэтапно, с предварительным дроблением методом уретеролитотрипсии трансуретрального типа с последующей литоэкстракцией.

  • аденома простаты, при которой эндоскоп ввести не представляется возможным;
  • инфицирование мочевыводящих путей;
  • некоторые опорно-двигательные заболевания пациента, при котором его невозможно уложить на стол.

Преимущества методы дробления образований:

  • при дроблении образований особыми приборами риск возникновения осложнений сводится к нулю;
  • как правило, при дроблении нет повреждения соседних тканей и органов;
  • после подобной процедуры пациент восстанавливается очень быстро и переводится на амбулаторное лечение.

Оперативное вмешательство

Если проведение малоинвазивных методов противопоказано, прибегают к открытым операциям. До недавнего времени все образования в мочевыводящих путях удалялись методом открытой операции, которая в некоторых случаях приводила к удалению почки.

С развитием эндоскопического оборудования и повсеместным его введением, показаний к проведению открытых операций стало очень мало, в большинстве случаев почку можно сохранить, одновременно выводя камни и песок наружу

Мочеточниковый стент

Стенд устанавливается при помощи эндоскопии в мочеточник, от мочевого пузыря до почки. Он имеет вид тонкой трубки, устанавливаемой, как правило, в эндоскопическом кабинете под местным или общим наркозом.

К тому же, многие пациенты считают эту болезнь «грязной», и не обращаются к докторам при возникновении симптомов, сопровождающих энурез. Недержание мочи может быть ургентного типа, стрессовым, смешанным, временным и парадоксальным. Диагностика начинается с выявления причины. В среднем около 20% населения в мире страдает подобным заболеванием.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Теоритическая помощь в медицине