Компрессионный перелом позвоночника у детей: лечение и реабилитация, симптомы, признаки и последствия

Вы пришли за важной информацией и сейчас поговорим о Симптомы компрессионного перелома позвоночника у детей, способы лечения и реабилитация. Может быть в Вашем случае это было иначе, но расскажем как это бывает обычно. Внимание, всегда перед назначением себе диагнозов или лекарств/лечения нужно консультироваться у профессиональных специалистов в своей области и не заниматься самолечением. Конечно же на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя дома. Пишите свои пожелания в комменты, вместе мы улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Первая помощь

При подозрении на перелом позвоночного столба у ребенка следует незамедлительно вызвать медицинскую бригаду. До приезда врачей важно запретить малышу любые движения, ведь они могут усложнить состояние. Поскольку перелом трудно диагностировать самостоятельно из-за отсутствия видимых повреждений, то нужно определить тяжесть состояния по наличию:

  • сознания;
  • пульса;
  • дыхания.

Кроме этого, нужно спросить ребенка, ощущает ли он боль. Отсутствие реакции на болевую симптоматику может быть признаком шокового состояния, являющимся крайне опасным. Дальнейшая помощь заключается в иммобилизации пострадавшего. Ребенка укладывают на ровную жесткую поверхность и фиксируют бинтами. При наличии сильной боли вводят обезболивающее лекарство. Если у ребенка помутнение сознания, то таблетки давать запрещено, анестетик вводят уколом. Дальше нужно срочно транспортировать больного в медучреждение.

Правильно проведенная доврачебная помощь и вовремя начатая терапия предупреждают развитие осложнений в виде:

  • позвонковой нестабильности;
  • патологического кифоза;
  • неврологических расстройств;
  • повреждений спинномозговых тканей.

Нарушение правил перевозки пострадавшего может привести к ущемлению отломками позвонка спинного мозга, что в свою очередь вызывает нарушение иннервации, парез или паралич.

Транспортировка при повреждении позвоночника

Симптомы и классификация

Клиника заболевания зависит не только от локализации перелома, но и от характера повреждения. Выделяют две формы перелома:

  • Неосложненная форма характеризуется наличием болевого синдрома в месте повреждения позвонков и отсутствием неврологических симптомов.
  • Осложненная форма образуется в результате компрессии позвонков, их разрушения, попадания костных сегментов в спинномозговой канал и сдавливания спинного мозга. Патологический процесс сопровождается болью и неврологическими расстройствами в виде пареза, частичной или полной дисфункции органов малого таза, нарушения акта дефекации, мочеиспускания. Кроме этого, присутствуют иные симптомы неврологических нарушений:
  • онемение;
  • нарушение чувствительности кожных покровов;
  • «мурашки»;
  • жжение;
  • ощущение холода;
  • снижение мышечного тонуса.

Осложненный перелом позвоночника

В этом случае родители обращаются к врачу через некоторое время, заметив у ребенка:

Вы доверяете врачам и их назначениям?
Да
16.87%
Нет
14.11%
Доверяю, но проверяю все лекарства на отзывы в интернете от людей которые уже опробовали и только тогда начинаю принимать.
52.76%
Да, но только назначениям и врачам из платных клиник.
16.26%
Проголосовало: 326
  • повышенную утомляемость;
  • скованность в движениях;
  • заторможенность;
  • нарушение походки.

Кроме этого, ребенку трудно выполнить обычные наклоны, иные движения, связанные с поворотом корпуса. Чтобы лечение перелома было начато своевременно, нужно сразу же после травмы пройти полное обследование для исключения патологии. Осложненный перелом диагностировать легче, поскольку клиническая картина процесса более явная.

Компрессионный перелом в грудной области у детей обычно встречается в возрасте 8-13 лет. У подростков чаще травмируется поясничная область.

У детей позвоночный столб находится в процессе роста, кости еще не окрепли и любая, даже незначительная травма спины может привести к перелому. Компрессионный перелом позвоночника у детей, лечение и реабилитация несколько отличаются от идентичного повреждения хребта у взрослых. По природе своей дети очень активные, и травмы позвоночника у них не являются редкостью. При своевременном лечении и правильно проведенной реабилитации кости позвоночника заживают, и функции хребта восстанавливаются, не вызывая негативные последствия.

Диагностика

Поставить правильный диагноз может детский травматолог, проведя осмотр и инструментальные исследования. Визуально доктор отмечает наличие внешних повреждений, а также увеличение дуги искривления в грудном участке позвоночника. При пальпации определяется напряжение мышц в зоне повреждения, ощущаются остистые выступы позвонков, подвергшихся компрессии. При ощупывании места травмы можно определить характер и локализацию боли. Подтверждением повреждения позвоночника является усиление боли при поколачивании по пяткам ребенка.

К инструментальным методам обследования относят:

  • Рентген. Рентгенологический снимок дает представление о расположении позвонков, их высоте. Снижение высоты тела позвонка говорит о наличии травмирования.
  • КТ и МРТ – новые и дорогостоящие методы диагностики, но они дают исчерпывающую информацию о произошедших нарушениях, поскольку показывают не только костные сегменты, но и мягкие ткани. Кроме этого, ребенок не подвергается вредному рентген-облучению.
  • Сцинтиграфию, которая дает возможность подтвердить или исключить наличие в позвоночнике новообразований или метастаз.
  • Электромиографию, с помощью которой оценивают состояние мышц и нервных волокон, а также их функциональные способности.

МРТ позвоночника

Совет! Для диагностики перелома ребенку лучше провести МРТ или КТ. Это позволит точно поставить диагноз и сделает ненужными дополнительные методы исследования.

  • сознания;
  • пульса;
  • дыхания.

Лечение

Далее рассмотрены основные принципы лечения компрессионного перелома позвоночника.

Читайте также:  Повреждение сухожилия надостной мышцы плеча: лечение частичного разрыва надостной связки, упражнения для надостной мышцы

Признаки повреждения грудного отдела

Грудные позвонки повреждаются чаще всего при падении на спину с качелей или с дерева. Эта локализация травмы является самой частой. Симптомы:

  • Боль в месте перелома.
  • В момент травмы может ощущаться затруднение дыхания или кратковременная его остановка, особенно при переломе на участке от 6 до 10 позвонка этого отдела позвоночника.
  • Напряжение мышц спины.
  • Боль может отдавать в живот.
  • Усиление болевых ощущений при движении тела, попытке поднять даже нетяжелый предмет.
  • Гематомы в зоне травмы.

Виды переломов

Переломы позвонков различают по степени компрессии:

  • 1 степень. Высота позвонка уменьшается не более, чем на одну треть. Эта степень считается стабильной.
  • 2 степень. Происходит уменьшение высоты позвонка на 30-50%. При таком повреждении позвонок становится нестабильным и может смещаться.
  • 3 степень. Компрессия составляет более 50%. Позвонок нестабилен, возможно повреждение спинного мозга.

По месту локализации травмы выделяют переломы шейного отдела (встречаются наиболее редко и являются самыми тяжелыми), грудного отдела (наиболее частая локализация), поясничного отдела. Также выделяют неосложненный перелом (при этом виде травмы страдает только позвонок), осложнений перелом (повреждения затрагивают и спинной мозг). Переломы могут быть единичными и множественными. У детей чаще встречаются переломы трех, следующих друг за другом позвонков.

Симптомы

Особенностью клинической картины компрессионного перелома является то, что самочувствие ребенка не всегда соответствует тяжести состояния, особенно это касается неосложненного перелома. Боль в спине при неосложненном переломе может пройти довольно быстро, но через несколько дней или недель вернуться уже более интенсивной.

При осложненных переломах может возникнуть чувство онемения, покалывания, жжения в том или ином отделе, нарушение двигательной функции. Родителям стоит быть предельно внимательным и при любом подозрении на то, что ребенок сломал позвоночник, нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Далее рассмотрены основные принципы лечения компрессионного перелома позвоночника.

Меры первой помощи

Любой перелом позвоночника является ургентным, критическим состоянием, требующим немедленного оказания медицинской помощи. Неотложные мероприятия необходимо провести в первые 15 – 30 минут после травмы.

При переломе грудных и поясничных позвонков человека следует уложить на живот. Если поврежден шейный отдел, то лучше лежать на спине. Перекладывать, двигать и перетаскивать пострадавшего можно только в случае прямой угрозы жизни – например, при пожаре или наводнении.

Очень важно успокоиться самому и обеспечить покой ребенку. Чтобы облегчить боль, можно приложить к спине лед или холодный компресс. Из обезболивающих средств допускается применение Ибупрофена и Парацетамола.

До приезда медиков запрещается:

  • вправлять позвонки самостоятельно;
  • заставлять ребенка двигаться или менять положение тела;
  • растирать, прогревать или наносить мази на место перелома.

3 этап

Третий реабилитационный период длится в среднем 2 недели и включает упражнения из положения стоя на четвереньках. Таким образом начинается подготовительная адаптация позвоночника к вертикальным нагрузкам.

Цель ЛФК 3 этапа – обеспечить плавный и безболезненный переход к вертикальному положению тела. Для этого выполняются упражнения для укрепления вен и артерий нижних конечностей, а также суставов и связок, особенно расположенных в стопах. Чтобы тренировать стопы, в изножье кровати закрепляется доска, в которую больной упирается ступнями и давит в течение определенного времени.

На третьем этапе время ЛФК увеличивается до получаса и более.

Осложнения

Осложнения, обусловленные давлением на спинной мозг или нервные корешки, возникают достаточно редко. В отдельных случаях возможно смещение фрагментов костей в направлении позвоночного канала и выходящих из него спинномозговых нервов. Неврологические симптомы при этом могут появиться как в момент самой травмы, так и через некоторое время после нее.

Сдавление костными отломками нервов и кровеносных сосудов вызывает болевой синдром разной степени интенсивности и онемение рук/ног.

При значительном снижении высоты позвонка, соответствующем 2 – 3 степени перелома, не исключено развитие нестабильности позвоночно-двигательного сегмента. Пораженный участок позвоночника приобретает избыточную подвижность, «разбалтывается».

Последствия компрессионного перелома при наличии сегментарной нестабильности – это ускоренное развитие деструктивных изменений в позвоночнике, усиление кифотической деформации. Существенно повышается риск повреждения межпозвоночных дисков и образования протрузий и грыж.

Виды и классификация

Компрессионный перелом позвоночника у детей может иметь 3 степени тяжести:

  • 1 степень – высота позвонка снижается меньше чем на 1/3;
  • 2 степень – позвонок становится тоньше наполовину;
  • 3 степень – позвонок сплющивается более чем на 50%.

Перелом может случиться в любом позвоночном сегменте, но наиболее часто ломаются позвонки грудного отдела и поясницы. Причем самыми уязвимыми являются переходные позвонки – нижние грудные и верхние поясничные.

На втором месте по распространенности находятся переломы верхнегрудных и нижнепоясничных позвонков. Компрессионные переломы на уровне шеи встречаются очень редко. Сжатие крестцовых позвонков невозможно физически, поскольку они срастаются между собой в единую кость.

Для патологического перелома резкая боль нехарактерна, поэтому пациенты обращаются к врачу не сразу. В течение нескольких часов или даже дней боль постепенно нарастает, появляются неврологические симптомы, обусловленные сдавлением нервных корешков. В итоге жалобы на болевые ощущения и онемение конечностей заставляют родителей показать ребенка врачу.

Диагностика

Диагностику проводит травматолог. Он изучает ситуацию, в которой была получена травма и оценивает тяжесть полученных повреждений. Вначале он проводит тактильную пальпацию позвоночника, чтобы выделить болезненные зоны.

В случае тяжелой формы компрессионного перелома позвонков грудного отдела у детей со смещением врач назначает лечение. Осмотр не дает точного результата целостности и поэтому необходимо выполнить дополнительные диагностические процедуры.

Читайте также:  Сколько лежат в патологии ребенка если он наглотался околоплодных вод во время родов

Детский компрессионный перелом позвоночника: диагностические процедуры

  • Рентген. Позволяет выявить перелом костей в минимальные сроки. Проводят в боковом и прямом виде, чтобы исключить ошибку исследования. После его проведения могут при необходимости нанести шины и назначить хирургическую операцию;
  • МРТ. Проводится с целью диагностирования повреждений нервных окончаний;
  • КТ. Применяется для детального изучения поврежденных участков тканей с целью выявления внутренних повреждений кости. Эта процедура проводится в обязательном порядке, если на месте удара возник кровоподтек. Он может означать внутреннее кровотечение;

Денситометрия. Исследование, которое позволяет подробно изучить состояние костной ткани. Особенно важно, если у ребенка есть остеопороз.

Причины

Основной причиной является механическая травма. Она может быть получена в результате:

  • Падения с высоты на спину, ноги или ягодицы;
  • Резкого сгибания спины во время кувырка;
  • Сильного удара в область позвоночника;
  • Удар головой во время прыжков в воду или ныряния. В воде часто получают травму шейного отдела.

Детский компрессионный перелом возникает из предпосылок:

  • Здоровый позвоночник способен выдержать серьезные физические нагрузки. Если он слаб или недоразвит, то даже незначительные повреждения могут привести к компрессионным повреждениям;
  • Остеопороз часто встречается у детей. Он уменьшает плотность костей, тем самым увеличивая риск компрессионных травм при беге, ходьбе и даже приседаниях;
  • При некачественном питании возникает недостаток витаминов, минералов и микроэлементов в организме. В итоге кости становятся более хрупкими и ухудшается состояние всего организма.

У ребенка компрессионный перелом позвоночника часто сочетается с иными травмами. Это может быть перелом таза, руки или сотрясение мозга. Виной этому является подвижность и детская непосредственность, при которой полностью отсутствует страх. Дети часто забывают о безопасность в порыве игры, бега или урока физкультуры.

Лечение

При легких травмах детей часто привозят в клинику для диагностики родители. При этом малыши сами двигаются и жалуются на тупую боль в области лопаток. Но такой подход опасен для здоровья.

Врачи рекомендуют немедленно вызывать скорую помощь и транспортировать ребенка исключительно в лежачем положении. Позвоночник — основа человеческого организма и любые повреждения могут иметь тяжелые последствия.

Если ребенок не может двигаться, то категорически нельзя его тормошить и переворачивать. Родителям до приезда скорой помощи необходимо постоянно разговаривать с ним, чтобы он не потерял сознание, важно успокоить малыша и сказать, что вы рядом и скоро ему станет легче.

Неосложненный компрессионный перелом позвоночника у детей лечится в клинике. После проведения всех необходимых процедур ребенок проходит восстановление амбулаторно под наблюдением хирурга и травматолога. Если травма осложненная, то лечение и реабилитация проходит в условиях стационара. Срок лечения определяется индивидуально в зависимости от сложности травмы. Компрессионный перелом 6 позвоночника у детей лечится в стационаре.

Восстановительный период

Для быстрого лечения и восстановления необходимо следовать всем рекомендациям доктора. Да, малым сложно объяснить, почему нельзя бегать и прыгать, но это в ваших интересах. Травма серьезная и может иметь серьезные последствия в будущем, поэтому тратить время на терзания себя просто бессмысленно. Важно соблюдать постельный режим и занимать ребенка спокойными играми и чтением в постели. Ограничивать в движениях, а тем более не допускать активных игр и бега.

После окончания лечения в больнице в вашей жизни наступит новый тяжелый этап возвращения домой. Там и стены лечат, но там более сложно круглосуточно наблюдать за активным ребенком, который не понимает, почему ему ничего нельзя. При необходимости не стоит отказываться от ношения корсета, так как он позволяет быстро восстановить форму позвоночника и укрепить его структуру.

Лекарственные препараты необходимо принимать строго по предписанию доктора, даже если вам кажется, что в них уже нет необходимости. Необходимо восстановить ткани, а для этого требуется витаминные комплексы и недостающие витамины.

Посещать лечебный массаж необходимо без пропусков. Это важный этап восстановления, который требует очень серьезного и щепетильного подхода. Питание также необходимо регулировать. Важно сделать рацион разнообразным и полным питательных веществ для укрепления и восстановления костной ткани.

При легких травмах детей часто привозят в клинику для диагностики родители. При этом малыши сами двигаются и жалуются на тупую боль в области лопаток. Но такой подход опасен для здоровья.

Общие сведения

Перелом позвоночника у детей — повреждение костных структур (позвонков), мягких тканей (межпозвоночных дисков, мышц, связок, спинного мозга), кровеносных сосудов, нервных образований, приводящее к нарушению опорной, двигательной, защитной, амортизационной, балансировочной функций позвоночника. За последние десятилетия статистический показатель переломов позвоночника у детей повысился с 1-2% до 8,0%. Специалисты в области детской травматологии связывают это с возросшей активностью детей и подростков, увеличением количества дорожно-транспортных происшествий, а также совершенствованием методов диагностики. Преимущественный возраст пострадавших детей – 10-15 лет.

Переломы позвоночника у детей часто сочетаются с ЧМТ, переломами костей конечностей и таза, повреждениями грудной клетки, другой позвоночно-спинномозговой травмой (частичными и полными вывихами позвонков). Несвоевременное или неправильное лечение переломов позвоночника может привести к инвалидности детей, перенесших травму, вследствие кифосколиоза, асептического некроза позвонков и других осложнений.

Читайте также:  Что делать если котенок родился кошка пуповину не перегрыщла и послед в нутри остался

Причины перелома позвоночника у детей

В большинстве случаев к перелому позвоночника у ребенка приводит падение с высоты (качелей, дерева, крыши и т. д.); ныряние; падение на спину во время прыжков или бега; форсированное сгибание позвоночника при кувырках или борьбе; обрушивание тяжести на надплечья или голову, ДТП. При этом вследствие резкого защитного сокращения мышц-сгибателей спины создается значительная нагрузка на передний отдел позвоночника, превышающая предел физиологической сгибаемости и приводящая к клиновидной компрессии. В случае падения вниз головой страдает шейный и верхне-грудной отдел позвоночника; при приземлении на спину, ноги или ягодицы — нижнегрудные и поясничные позвонки.

К перелому позвоночника у детей также может привести ювенильный остеопороз, остеомиелит или поражение тел позвонков метастазами опухоли: в этом случае перелом может случиться при минимальной внешней нагрузке.

Родовые травмы позвоночника (переломы, вывихи, отрывы части позвонков, кровоизлияния в межпозвонковые диски и др.) могут возникать при родах в тазовом предлежании, тракции за головку, использовании акушерских щипцов или вакуум-экстрактора, при извлечении плода в ходе операции кесарева сечения.

Диагностика перелома позвоночника у детей

Перелом позвоночника у детей диагностируется детским травматологом с учетом анамнеза и обстоятельств травмы, данных осмотра и инструментального подтверждения. В первую очередь пострадавшему ребенку выполняется рентгенография позвоночника, где на боковых спондилограммах определяется снижение высоты тела поврежденного позвонка различной степени. Для уточнения диагноза перелома позвоночника у детей могут использоваться дополнительные методы: КТ или МРТ позвоночника, сцинтиграфия, электромиография.

В дифференциально-диагностическом плане важно отличать перелом позвоночника у детей от врожденных клиновидных позвонков, юношеского апофизита и некоторых других аномалий развития позвоночника.

Перелом позвоночника у детей – травматическое повреждение, приводящее к нарушению анатомической целостности элементов позвоночного столба. Перелом позвоночника у детей сопровождается локальной болью, деформацией позвоночника в области перелома, местным отеком и кровоподтеком мягких тканей, крепитацией отломков, нарушением функции конечностей и тазовых органов. Перелом позвоночника у детей диагностируется путем проведения рентгена, КТ или МРТ позвоночника. Лечение переломов позвоночника у детей проводится поэтапно и включает в себя функциональное вытяжение, ЛФК, массаж, дыхательную гимнастику, физиотерапию, ношение стабилизирующего корсета; при необходимости – оперативное вмешательство.

Родовые травмы позвоночника (переломы, вывихи, отрывы части позвонков, кровоизлияния в межпозвонковые диски и др.) могут возникать при родах в тазовом предлежании, тракции за головку, использовании акушерских щипцов или вакуум-экстрактора, при извлечении плода в ходе операции кесарева сечения.

Симптомы компрессионного перелома позвонков – диагностика подобных травм

Если травма произошла в результате воздействия на позвоночник внешней силы, то пострадавший сразу же ощутит резкую боль в области повреждения. Эта боль может быть различного характера – иррадиировать в конечности, быть стреляющей, тупой, нарастающей по интенсивности, покалывающей и т.д.

Если повреждение затронуло уже патологически измененные позвонки (например, в результате остеопороза), то симптоматика травмы может быть стертой или отсутствовать вовсе, проявляясь лишь временно незначительными болями в спине и слабостью. Такие травмы очень часто остаются незамеченными и распознаются случайно, на диагностических процедурах совсем по другому поводу.

Лечение

Компрессионные переломы 1-й степени лечатся преимущественно консервативно. Больному назначается двухмесячный постельный режим, комплексная реабилитация и ношение ортопедического корсета в течение полугода.

Некоторым пациентам проводится транспедикулярная фиксация позвонка через небольшие разрезы. Это значительно ускоряет процесс восстановления: уже через 2 – 3 дня разрешается вставать и самостоятельно передвигаться, а спустя 7 суток подключается физиолечение, ЛФК и массаж.

При тяжелых повреждениях 3 степени, когда костными фрагментами задет спинной мозг, необходимо как можно скорее сделать операцию по декомпрессии сдавленных структур. В ходе процедуры костные отломки удаляются, тело позвонка замещается металлическим протезом. Данная манипуляция всегда заканчивается транспедикулярной фиксацией.

Транспедикулярная фиксация – относительно новая методика, суть операции заключается в стабилизации позвонка посредством проведения металлических винтов через ножки (педикулы) в тело позвонка

Еще совсем недавно, в 90-е годы прошлого столетия, ТПФ считалась сложной операцией, после которой нередко возникали кровотечения и нагноение тканей. Процедура занимала много времени и требовала высокого профессионализма и опыта от врача. Сегодня ситуация кардинально изменилась, и ТПФ делают во многих медицинских центрах даже детям, достигшим возраста трех лет.

Второй этап

Инструкция выполнения массажа выглядит следующим образом:

  • Пациент принимает горизонтальное положение, переворачивается лицом книзу.
  • Специалист поглаживает, выжимает и разминает спину. Далее он поглаживает и растирает грудной отдел.
  • Затем специалист переходит к массажу шеи. Выполняются поглаживающие, выжимающие, щипцевидные действия.

Комплекс выполняется 2-5 раз. Длительность 1 сеанса – 10-15 минут.

Диетические рекомендации

Рацион больного должен быть обогащен:

  • витамином B6;
  • цинком;
  • магнием;
  • кальцием.

Кофеин вымывает кальций из организма.

Принимает участие в обмене аминокислот и белков. Суточная норма – 2 грамма.

Таблица 9. Продукты с витамином B6.

На втором месте по распространенности находятся переломы верхнегрудных и нижнепоясничных позвонков. Компрессионные переломы на уровне шеи встречаются очень редко. Сжатие крестцовых позвонков невозможно физически, поскольку они срастаются между собой в единую кость.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Теоритическая помощь в медицине