Кровоизлияния в мозг у недоношенных детей. Стенограмма прямого эфира с врачом-неврологом Сергиенко Натальей Сергеевной

Содержание

Вы пришли за важной информацией и сейчас поговорим о Войдите в ОК. Может быть в Вашем случае это было иначе, но расскажем как это бывает обычно. Внимание, всегда перед назначением себе диагнозов или лекарств/лечения нужно консультироваться у профессиональных специалистов в своей области и не заниматься самолечением. Конечно же на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя дома. Пишите свои пожелания в комменты, вместе мы улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Как минимизировать последствия кровоизлияний в мозг у недоношенных детей? Как часто посещать невролога, если родничок закрылся? Считается ли заикание заболеванием? Ответы на эти и множество других вопросов вы сможете найти в нашей новой статье в Базе знаний.
Ссылка на статью: https://pravonachudo.ru/baza-znanii/krovoizliyaniya-v-mozg-u-nedonoshennyh-detej-stenogramma-pryamogo-efira-s-vrachom-nevrologom-sergienko-natalej-sergeevnoj/

Статья подготовленна при поддержке Фонда президентских грантов.

Как минимизировать последствия кровоизлияний в мозг у недоношенных детей? Как часто посещать невролога, если родничок закрылся? Считается ли заикание заболеванием? Ответы на эти и множество других вопросов вы сможете найти в нашей новой статье в Базе знаний.
Ссылка на статью: https://pravonachudo.ru/baza-znanii/krovoizliyaniya-v-mozg-u-nedonoshennyh-detej-stenogramma-pryamogo-efira-s-vrachom-nevrologom-sergienko-natalej-sergeevnoj/

Симптомы и признаки

Ребенок, у которого при рождении возникло небольшое кровоизлияние, даст знать об этом не сразу. Возможно, при рождении он будет более вялым, возможно, позднее закричит, но уже через несколько часов симптомы проявятся, и врачи смогут диагностировать патологию.

Манифестируют симптомы церебрального кровоизлияния, остро, внезапно. Состояние малыша резко ухудшается. Какими будут конкретные признаки, сказать сложно, все зависит от размера и локализации гематомы внутри черепа.

Вы доверяете врачам и их назначениям?
Да
18.21%
Нет
13.93%
Доверяю, но проверяю все лекарства на отзывы в интернете от людей которые уже опробовали и только тогда начинаю принимать.
51.07%
Да, но только назначениям и врачам из платных клиник.
16.79%
Проголосовало: 280

Чаще всего появляются судороги, открывается рвота, ребенок теряет сознание. Может резко проявиться косоглазие (зрачки начинают «смотреть» в сторону пораженного полушария). У многих малышей возникают проблемы с дыханием, оно становится прерывистым, а потом может прекратиться.

Обычно в роддоме успевают оказать первую помощь и обеспечить ребенку аппарат искусственной вентиляции легких.

Постоянный крик может говорить о субарахноидальном кровоизлиянии, низкое давление и косоглазие — об эпидуральном кровотечении.

У опытных неонатологов существует множество признаков, по которым они могут различить не только патологию, но и предположить ее размеры и локализацию. Однако без точной диагностики заключение не выносится.

Для подтверждения кровоизлияния грудничку проводят в экстренном порядке нейросонографию и компьютерную томографию мозга.

Беременность и роды непросто даются женщинам. Но в своих тяготах они не одиноки: не менее сложным считается внутриутробный период и последующее рождение для малыша.

К сожалению, не всегда все протекает ровно, и возможны определенные опасные осложнения. К одному из таких осложнений беременности и родов относится кровоизлияние в мозг у новорожденного. Что это такое и почему это происходит, мы расскажем в этом материале.

Лечение

Лечить ребенка начинают сразу же, как только диагноз подтверждается. При необходимости оказывают реанимационную помощь. Терапия направлена в первую очередь на нормализацию кровообращения в головном мозге, на уменьшение внутричерепного давления. Если гематома большая, а состояние ребенка тяжелое, ему могут провести экстренную нейрохирургическую операцию.

Если жизнь ребенка удается спасти, родителей предупреждают о длительном восстановительном периоде без каких-либо гарантий, ведь последствия церебрального кровоизлияния могут быть самыми разнообразными.

В процессе восстановления, который может длиться и несколько месяцев, и несколько лет, а порой и всю жизнь, ребенку будет показано диспансерное наблюдение у невролога, рекомендации которого родителям придется неукоснительно выполнять.

О патологии

Кровоизлияние в мозг относится к разряду самых тяжелых родовых травм, имеющих обычно неблагоприятное протекание и прогнозы. Происходит оно из-за нарушения целостности кровеносных сосудов, в результате чего под оболочками мозга, в межполушарном пространстве начинает скапливаться кровь, порой ей оказывается пропитана вся мозговая ткань.

Естественно, функции мозга нарушаются, деятельность центральной нервной системы претерпевает изменения, зачастую летальные или необратимые. Именно церебральное кровоизлияние считается самой распространенной причиной неонатальной смерти малышей, а также развития ДЦП у выживших.

Читайте также:  Как распознавать первые признаки и симптомы инсульта головного мозга

Конечно, многое зависит от того, какой сосуд, в какой области мозга поврежден, сколько скопилось крови, каковы изменения мозговой ткани и оболочек из-за давления кровяной массы и вымываний, но в целом прогнозы все-таки, увы, считаются неблагоприятными.

В зависимости от точного места расположения кровоизлияния различают несколько видов патологии:

  • эпидуральное — скопление крови наблюдается между черепной коробкой и серым мозговым веществом, мозговые ткани не затронуты;
  • субдуральное — скопление крови присутствует между мягкими и твердыми мозговыми оболочками;
  • субарахноидальное — кровотечение локализуется между оболочкой и серым веществом;
  • межжелудочковое — кровь скапливается в пространстве между желудочками головного мозга и в них;
  • паренхиматозное (внутримозговое) — кровь скапливается в самом мозговом веществе, пропитывает его.

Нужно отметить, что все эти виды считаются опасными, но наиболее тяжелыми принято называть паренхиматозное и эпидуральное кровотечения.

Их довольно сложно установить, а потому на момент диагностики патология уже может иметь масштаб глобальной катастрофы.

Степеней патологии, по рекомендации ВОЗ, существует три. Российские врачи пользуются четырехступенчатой классификацией.

  • 1 степени соответствует кровоизлияние, затрагивающее лишь стенки желудочков головного мозга, не их полости.
  • 2 степени соответствует патология с проникновением крови в желудочки головного мозга.
  • При 3 степени кровь распространяется за пределы желудочков и заполняет боковые желудочки
  • При 4 степени происходит массированное кровоизлияние с поражением желудочков, боковых желудочков и мозгового вещества.

Размеры кровоизлияния тоже имеют значение.

Если площадь поражения не более сантиметра, говорят о легкой форме патологии, при увеличении площади кровоизлияния до полутора сантиметров ставят средне-тяжелую форму, если же площадь поражения превысит полтора сантиметра, речь будет идти о патологии в тяжелой форме.

Ребенок, у которого при рождении возникло небольшое кровоизлияние, даст знать об этом не сразу. Возможно, при рождении он будет более вялым, возможно, позднее закричит, но уже через несколько часов симптомы проявятся, и врачи смогут диагностировать патологию.

Гидроцефалия — это состояние, при котором избыточная жидкость накапливается в мозге. Это приводит к расширению желудочков в мозге, что увеличивает давление на саму ткань мозга.

Гидроцефалия может возникать как осложнение IVH. Это может также иметь место как у преждевременных, так и у полноценных младенцев, не связанных с IVH. Однако точная причина гидроцефалии часто неизвестна. Симптомы состояния могут варьироваться в зависимости от тяжести состояния. Примеры включают:

  • раздражительность
  • больший размер головы
  • быстрое увеличение головы
  • судороги
  • сонливость
  • рвота
  • Врачи диагностируют гидроцефалию используя методы визуализации.К ним относятся МРТ, КТ или черепно-мозговой ультразвук.

Лечение гидроцефалии включает в себя введение шунта, что помогает перемещать дополнительную жидкость из мозга в другую часть тела. Некоторые пациенты с гидроцефалией требуют хирургической процедуры, известной как вентрикулостомия. Эта инвазивная процедура создает альтернативный метод для дополнительной цереброспинальной жидкости (CSF), чтобы отойти от мозга.

Могут ли проблемы мозга у недоношенных детей быть предотвращены?

Что такое преждевременное рождение?

Врачи считают ребенка преждевременным, когда они рождаются до 37 недель беременности. Некоторые дети, родившиеся около 37 недель, могут не испытывать каких-либо заметных побочных эффектов, но у других могут быть симптомы и расстройства, связанные с их недоношенностью. Неделя за неделей, плод еще созревает в утробе матери. Если у ребенка нет возможности полностью развиться в утробе матери, возможно, у них может возникнуть проблема мозга.

Церебральный паралич

Дети с преждевременной рождаемостью и с низким весом связаны с большим риском для развития церебрального паралича. Это состояние вызывает аномальные движения, мышечный тонус и осанку у ребенка. Симптомы церебрального паралича могут варьироваться от легкой до тяжелой.

Симптомы, связанные с церебральным параличом, включают:

  • аномальная поза
  • пораженный диапазон движения
  • трудность глотания
  • плоть или жесткость мышц
  • дергательные движения
  • дисбалансы мышц
  • тремор неустойчивая ходьба
  • Врачи не знают точных причин церебрального паралича. Чем раньше рождается ребенок, тем выше риск развития детского церебрального паралича.

Врачи диагностируют церебральный паралич через физическое обследование, слушают признаки и симптомы ребенка и рассматривают их историю болезни.

Тесты на визуализацию также могут выявлять аномалии мозга. Примеры включают МРТ, краниальный УЗИ и КТ. Врач может также использовать тест, называемый электроэнцефалограммой (ЭЭГ), для проверки электрической активности головного мозга, если происходит подобная приступе активность.

Лечение церебрального паралича может включать:

лекарства для уменьшения мышечной спастичности

  • физическая терапия
  • профессиональная терапия
  • речевая терапия
  • В некоторых случаях ребенку может потребоваться ортопедическая хирургия для улучшения диапазон движения.

Внутрижелудочковое кровотечение

По данным детской больницы Люсиль Паккард в Стэнфордском университете, внутрижелудочковое кровоизлияние (IVH) чаще всего встречается у недоношенных детей весом менее 3 фунтов, 5 унций , Это состояние возникает, когда в мозгу разрываются деликатные вены недоношенных детей. Это заставляет кровь сливаться в мозг, что может повредить нервные клетки. Это состояние обычно возникает при респираторных заболеваниях, которые возникают в результате недоношенности.

  • уровни низких эритроцитов или анемия
  • выпучивание или раздувание мягких пятен
  • высокий уровень
  • низкий сердечный ритм
  • периодов от остановки дыхания или апноэ
  • припадки
  • слабый сосать при кормлении
Читайте также:  Детралекс при лечении геморроя: инструкция по применению препарата

Врач диагностирует IVH, рассматривая историю болезни ребенка, проводя физический осмотр и принимая результаты визуализации. К ним относятся ультразвук головы. Это ультразвук может помочь определить, сколько кровотечений присутствует в голове ребенка. Врач назначит «оценку» кровотечения. Чем выше ранг, тем более значительным может быть повреждение.

  • Класс 1: Кровотечение происходит в небольшой области желудочков головного мозга.
  • Класс 2: кровотечение происходит внутри желудочков.
  • Степень 3: количество кровотечений настолько значимо, что вызывает увеличение желудочков.
  • Класс 4: Кровотечение идет не только в желудочки, но и в ткани мозга вокруг желудочков.

Классы 1 и 2 не связаны с серьезными или длительными симптомами. Тем не менее, 3 и 4 классы могут привести к длительным симптомам для ребенка. К сожалению, нет конкретных методов лечения ИВГ. Вместо этого врачи обращаются с симптомами ребенка, которые могут проявляться из-за состояния. Также нет способа предотвратить возникновение этого состояния.

Избегайте курения, употребления алкоголя и принятия уличных наркотиков.

Прямой эфир с Вахтангом Прохоровым

Субарахноидальное кровоизлияние

Прямой эфир на тему «Кровоизлияния в мозг у недоношенных детей» с Сергиенко Натальей Сергеевной

Здравствуйте!жена родила и только на 4 день узнали что у малыша кровоизлияние в мажичек сегодня уже 6 дней, но врачи пока что не чего не делают, сказали что мышечный тонус, за 14 дней вылечат, а потом сами лечитесь, долечиваетесь, но как и что делать ?Какому врачу обращаться? Это диагноз очень серьёзный ??это 1 малыш у нас, мы в панике

ИНСУЛЬТ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ

Специалисты разрабатывает все необходимые документы, помогают выбрать направление деятельности и осуществлять ее после регистрации. При необходимости помогут вести бухгалтерский учет и отчетность, а также консультируем по всем возникающим правовым вопросам.

Особые дети — счастливые дети!

Клуб знакомств, бюро советов и коллективная жилетка для родителей

Неврологический статус недоношенного ребенка оценивается по общепринятой схеме, которая предусматривает отражение крика новорожденного, его позы, двигательной и эмоциональной активности, оценку состояния черепно-мозговых нервов, сухожильных рефлексов, рефлексов новорожденных, мышечного тонуса. По совокупности полученных данных делают заключение о состоянии нервной системы.

Крик и эмоциональные реакции недоношенного I степени не отличаются от аналогичных показателей доношенного ребенка. Крик эмоционален, и длительность его адекватна действию раздражителя (голода, мокрых пеленок, тактильных и болевых раздражителей). У глубоко недоношенных детей (менее 31 недели) крик обычно слабый, быстро угасает.

У недоношенных детей, рожденных при сроках более 32 недель, при правильном уходе формирование эмоциональных реакций может быть таким же, как у доношенных детей: на 3-4 неделе появляется ротовое внимание, к 1 месяцу — улыбка. Стойкая реакция мимического оживления на контакт со взрослым у глубоко недоношенных детей формируется к 2 месяцам. Отсутствие или задержка появления эмоциональных реакций свидетельствуют об отставании психического развития. Пронзительный, монотонный, долго неугасающий крик или отсутствие крика являются признаками патологии.

Двигательная активность недоношенного ребенка, рожденного при сроке более 34 недель, не отличается от двигательной активности доношенного, он совершает некоординированные, атетозоподобные движения, причем атетоидный компонент обычно выражен со стороны верхних конечностей, этот компонент сохраняется длительнее у более незрелых детей (2-4 недели). У глубоко недоношенных детей спонтанная двигательная активность снижена, может отмечаться (обычно при крике) мелко амплитудный тремор подбородка и верхних конечностей не более 2 недель. Появление патологических движений в виде крупно амплитудного тремора, судорог свидетельствуют о раздражении центральной нервной системы. Причины появления патологической двигательной активности разнообразные: нарушение гемоликвородинамики, субарахноидальные кровоизлияния, нейроинфекции, как текущие, так и перенесенные внутриутробно, кровоизлияния в вещество мозга, метаболические нарушения (гипокальциемия, гипогликемия, гипербилирубинемия).

Значительная гиподинамия и адинамия недоношенного являются патологией и могут быть обусловлены тяжелым гипоксическим поражением нервной системы, внутричерепным кровоизлиянием, надпочечниковой недостаточностью, гипокалиемией и др.

Поза. Дети, рожденные при сроке 34-35 недель, при осмотре принимают полуфлексорную позу, которую сохраняют на фоне спонтанной двигательной активности. Менее зрелые дети сохраняют полуфлексорную позу кратковременно, длительно сохранить ее не могут и принимают позу «лягушки». Для детей, рожденных при сроке от 30 до 34-35 недели, поза «лягушки» является физиологической, что свидетельствует о преобладании тонуса флексорной группы мышц, но без физиологического гипертонуса. Для глубоко недоношенных детей (менее 30 недель) характерно отсутствие активной позы. В процессе постнатального развития происходит нарастание тонуса сгибателей. Преобладание тонуса сгибателей в верхних конечностях, по сравнению с нижними конечностями, появляется у них в возрасте 1-2 месяца.

При осмотре следует обращать внимание на ассиметрию позы. Ассиметрия может быть по спастическому гемотипу (свидетельствует о поражении центрального пирамидного пути), по вялому монотипу (это связано с повреждением периферической нервной системы). На фоне общей мышечной гипотонии негрубую ассиметрию позы бывает очень трудно обнаружить. Для уточнения характеристики мышечного тонуса используются некоторые приемы: проба на тракцию за руки, оценка сопротивления, которое оказывает ребенок при пассивных движениях, при сгибании-разгибании, разведении, приведении рук и ног, в рефлексе Робинзона, подвешивание вниз лицом (поза Ландау) и др. При патологии нервной системы у ребенка может быть неправильная установка кистей (когтистая, ластовидная кисть) и стоп (свисающая, варусная, вальгусная стопа).

Читайте также:  Что делать если в 16 лет месячные не регулярные

Осмотр головы. Форма головы у новорожденного может быть изменена в связи с конфигурацией ее в родах; эти изменения обычно исчезают через 2-3 недели; сохранение деформации в течение более длительного срока свидетельствует о нарушении внутриутробного развития мозга. Окружность головы недоношенного ребенка оценивается с учетом гестационного возраста. Размеры большого родничка обычно составляют 2,5-3,5 см. У глубоко недоношенных детей все швы открыты, пальпируются боковые и малый родничок, отмечается податливость костей по ходу швов.

Рефлексы новорожденных. Рефлексы орального автоматизма, направленные на обеспечение акта сосания, формируются рано. Сосательный рефлекс появляется с 24 недель внутриутробного развития, с 32 недель он хорошо выражен. Таким образом, ребенок с недоношенностью I-II степени должен самостоятельно активно сосать. Рефлекс Бабкина вызывается даже у глубоко недоношенных детей, но может быть без фазы сгибания головы, у больных детей он часто отсутствует или снижен.

Из рефлексов спинального автоматизма у детей со сроком гестации 29-31 неделя вызывается хватательный рефлекс, но сгибание пальцев вялое, захватывание усиливается к 34-35 недели, в 36 недель оно выражено так хорошо, что ребенок может быть приподнят над кроваткой. Рефлекс Моро (точнее, его первую фазу) можно определить у ребенка, рожденного на 29 неделе; полностью рефлекс вызывается в 32 недели. Рефлекс Бауэра появляется на 30-31 неделе, иногда его можно определить у детей, рожденных на 29 неделе. Рефлексы опоры и автоматической ходьбы появляются на 30-31 неделе гестации.

Выраженная ассиметрия рефлексов (нормально вызываются с одной стороны, снижены или отсутствуют с другой стороны) связана, как правило, с поражением периферической нервной системы на уровне нервов, корешков, клеток передних рогов спинного мозга. Ассиметрия рефлексов может быть обусловлена центральными гемипарезами и плегиями, тогда со здоровой стороны рефлексы выражены удовлетворительно, а с больной — усилены.

Угнетение рефлексов, несоответствие их степени недоношенности и их чрезмерная выраженность свидетельствуют о патологии нервной системы и могут служить прогностическим признаком.

На мышечный тонус недоношенного ребенка оказывают влияние миелоэнцефальные позотонические рефлексы: ассиметричный шейный тонический рефлекс и лабиринтный тонический рефлекс. У недоношенных, рожденных ранее 36-37 недели, ассиметричный шейный тонический рефлекс может быть выражен более отчетливо, чем у доношенных детей.

У детей с недоношенностью I степени безусловные и позотонические рефлексы исчезают в те же сроки, что и у доношенных детей. У детей с меньшим гестационным сроком эти рефлексы могут сохраняться еще 1-2 месяца. Если задержка редукции безусловных и позотонических рефлексов более продолжительная, то это свидетельствует об отставании ребенка в развитии.

Из сухожильных рефлексов у новорожденных чаще других можно вызвать коленные рефлексы. При выраженном угнетении центральной нервной системы коленные рефлексы могут быть снижены или могут совсем отсутствовать. Повышение сухожильных рефлексов или расширение их зоны свидетельствует о нарушении функции центрального пирамидного пути.

В заключение следует подчеркнуть, что оценка неврологического обследования недоношенного ребенка должна проводиться по совокупности полученных данных и при комплексном их сопоставлении. Изменение какого-либо рефлекса при отсутствии других неврологических нарушений не имеет самостоятельного диагностического значения.

Рефлексы новорожденных. Рефлексы орального автоматизма, направленные на обеспечение акта сосания, формируются рано. Сосательный рефлекс появляется с 24 недель внутриутробного развития, с 32 недель он хорошо выражен. Таким образом, ребенок с недоношенностью I-II степени должен самостоятельно активно сосать. Рефлекс Бабкина вызывается даже у глубоко недоношенных детей, но может быть без фазы сгибания головы, у больных детей он часто отсутствует или снижен.

Геморрагическая болезнь новорожденных

БРОНХОЛЕГОЧНАЯ ДИСПЛАЗИЯ- Благотворительный фонд ‘Право на чудо’

Субарахноидальное кровоизлияние

10 признаков нарушения нервной системы у новорожденного которые Вы можете определить самостоятельно

Пакет документов необходимый для регистрации
Для создания любой юридической организации, регистрация фонда или другой НКО требует наличие определенных документов:
1) Заявление по форме № РН0001
2) Устав или учредительный договор
3) Протокол учредительного собрания или решение о создании некоммерческой организации
4) Квитанция, свидетельствующая об оплате пошлины.
5) Наличие юридического и реального адреса НКО

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Теоритическая помощь в медицине