Лечебная физкультура при болезни Паркинсона с инструктором ЛФК в Москве

Вы пришли за важной информацией и сейчас поговорим о Лечебная физкультура при болезни Паркинсона. Может быть в Вашем случае это было иначе, но расскажем как это бывает обычно. Внимание, всегда перед назначением себе диагнозов или лекарств/лечения нужно консультироваться у профессиональных специалистов в своей области и не заниматься самолечением. Конечно же на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя дома. Пишите свои пожелания в комменты, вместе мы улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Особенности физкультуры в зависимости от стадии заболевания

Болезнь Паркинсона характеризуется стадийностью дегенеративных процессов. В зависимости от выраженности нарушений перед лечебной физкультурой стоит тот или иной спектр задач. Это соответствие отражено в таблице ниже.

Особенности физкультуры на разных стадиях болезни Паркинсона

Стадия Краткая характеристика Тактика физической реабилитации Рекомендуемая физкультура
1 Слабовыраженный односторонний тремор пальцев рук. Начальные изменения мимики, осанки, походки. Эмоциональная подавленность Сохранение физической активности; развитие мышечной силы, гибкости, координации движения; разработка суставов Сложные двигательные программы: ходьба широким шагом с чередованием условий местности (под уклоном, в ограниченном пространстве, в людном месте). Сочетание физкультуры и умственной активности – простые упражнения с одновременным разгадыванием загадок, арифметическим счетом
2 Двустороннее поражение легкой степени. Маскообразное лицо. Нарушение акта глотания
3 Двигательные нарушения с двух сторон, выраженная скованность. Постуральная неустойчивость. Появляется потребность в помощи при выполнении сложных двигательных актов Сохранение и коррекция осанки, работа над устойчивостью, более уверенной ходьбой, обучение расслаблению мышц Фокусировка внимания на ходьбе, контроль согласованности движений верхних и нижних конечностей, соблюдение установленного ритма, ширины шага. При этом все внимание пациента с болезнью Паркинсона должно быть сосредоточено на выполняемом элементе комплекса физкультуры
4 Движения сильно затруднены. Ходьба с палочкой, ходунками. Необходима ежедневная помощь в выполнении бытовых задач Подбор стратегии движения с целью достижения максимально возможного уровня самостоятельности в повседневной жизни, сохранение дыхательной функции Выполнение несложных действий с помощью активного участия воли человека. Тренировка продумывания каждого конкретного шага, необходимого для ежедневных манипуляций
5 Пациент с болезнью Паркинсона вынужден пользоваться коляской или вовсе оказывается прикованным к постели. Выраженные проблемы с глотанием. Нуждается в постоянном уходе

Физкультура при болезни Паркинсона в зависимости от формы заболевания и выраженности клинических проявлений требует постановки конкретных задач и определенных акцентов в каждом отдельном случае. Подход к подбору упражнений должен быть динамичным и соответствовать состоянию больного.

Основные упражнения: главные точки приложения

Медицинская реабилитация на текущем этапе располагает цельными комплексами упражнений для пациентов с болезнью Паркинсона, позволяющими тренировать все необходимые группы мышц. Основные задачи физкультуры, согласно которым группируют задания, выглядят следующим образом:

  • улучшение подвижности туловища – сгибание конечностей, скручивания, работа тазом и бедрами, растяжка позвоночника;
  • поддержание равновесия – тренируется с помощью поочередного переноса точки опоры с одной ноги на другую в положении, естественном для ходьбы;
  • сохранение живой мимики – губы в «трубочку», «замок», зажмуривание глаз, надувание щек;
  • тренировка мышц шеи и плечевого пояса – повороты и наклоны головы, круговые движения, потягивания выпрямленными руками, складывание прямых верхних конечностей в «замок»;
  • укрепление ног – подтягивание колен к туловищу, упражнение «сядь-встань»;
  • разработка кистей рук – соединение большого пальца с подушечками остальных четырех пальцев поочередно, имитация движения мытья рук.

Совет! Более выраженная польза от физкультуры наблюдается, если произносить какие-либо ритмичные фразы в такт. Это может быть известная военная команда «левой-правой» или классическое спортивное «раз-два-три-четыре».

Отдельно следует остановиться на поддержке дыхательной функции и тренировке ходьбы. Именно они являются мерой профилактики самых грозных последствий болезни Паркинсона.

Одно из основных дыхательных упражнений выполняется в исходном положении стоя, расположившись вплотную спиной к стене, ноги на ширине плеч. Необходимо сделать глубокий вдох. После чего, не выдыхая, руки поднять вверх и несколько увеличить между ними расстояние, разведя в стороны. Затем одновременно с выдохом следует опустить руки обратно вниз.

Еще одно распространенная техника для тренировки более глубокого дыхания проводится в сидячем положении. Пациенту с болезнью Паркинсона необходимо положить руки на околопупочную область живота. После чего осуществляется вдох через нос с максимальной глубиной, при этом контролируется расширение грудной области и брюшной полости. Далее в течение пяти секунд необходимо постепенно выдыхать через рот.

Улучшению ходьбы при болезни Паркинсона способствует ежедневное передвижение в пространстве на определенное расстояние с контролем ширины шага и постепенным увеличением дистанции. Следует подсчитывать количество пройденных шагов и стремиться преодолевать то же расстояние за меньшее их количество.

Основные цели комплекса ЛФК

Учитывая особенности патологии и пожилой возраст большинства больных, лечебная физкультура при Паркинсоне должна быть направлена на решение следующих задач:

  • поддержание нормального функционального состояния основных систем организма: сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и пищеварительной;
  • профилактика нарушений дыхания с помощью введения в комплекс специальной дыхательной физкультуры;
  • борьба с депрессией и негативными эмоциями – согласно последним исследованиям, до 50% пациентов с болезнью Паркинсона подвержено депрессивным состояниям;
  • сохранение физической активности и коррекция имеющихся двигательных нарушений;
  • профилактика развития болевого синдрома;
  • стимуляция работы головного мозга, насыщения его тканей кислородом и питательными веществами.

Согласно последним научным данным, правильно подобранный комплекс физических упражнений способствует выработке антиоксидантных белков, которые препятствуют накоплению альфа-синуклеина – вещества, играющего ключевую роль в механизме развития болезни Паркинсона. Физкультура способствует улучшению метаболизма нейромедиатора дофамина, нарушенный обмен которого является причиной возникновения большинства клинических проявлений патологии. Были проведены исследования, согласно которым физическая активность улучшает усвоение основного противопаркинсонического препарата Леводопы.

Лечебная физкультура при болезни Паркинсона – это неотъемлемый компонент вспомогательной терапии на всех стадиях заболевания. Она способствует уменьшению выраженности ряда клинических проявлений и служит профилактикой вторичных осложнений.

Отдельно следует остановиться на поддержке дыхательной функции и тренировке ходьбы. Именно они являются мерой профилактики самых грозных последствий болезни Паркинсона.

Можно ли делать лечебный массаж: показания и противопоказания

Постепенно больной утрачивает способность полноценно себя обслуживать.

Уменьшение ригидности мышц и расширение двигательного режима возможно при регулярном массаже нижних и верхних конечностей уже на ранней стадии болезни.

Мануальное воздействие можно проводить с приглашением специалиста на дом. Приёмы массажа сравнительно легки, поэтому зачастую родственники больного часто делают его сами.

Общее время одного сеанса должно составлять не менее часа. Процедура начинается с поглаживания, после которого следует растирание. Оно способствует снятию скованности мышц, усилению кровотока и снижению нервной возбудимости.

Далее специалист разминает кожу и мышечные группы, снижая негативный эффект недуга. Длится это в течение 15-20 минут. Затем осуществляются сгибания-разгибания конечностей во всех суставах на протяжении 20-25 минут.

Самый популярный метод массажа при болезни Паркинсона – смещения и выжимания. Движения выполняются быстро и энергично, что улучшает кровоснабжение и даёт положительный эффект на поверхностные мышечные слои, подкожную клетчатку и соединительную ткань. Массажист выполняет их в течение 15-20 минут.

При паркинсонизме хороша техника поколачивания и ударов. Она вызывает сокращения по длине мышечных волокон, благодаря чему повышается общий тонус. А похлопывания ладонями в комбинации с рублением и ударной техникой ещё больше улучшают общее состояние пациента.

При необходимости сеансы проводят курсами по 15-20 процедур с повтором раз в два месяца.

Как делать лечебный массаж:

Зарядка, ЛФК

Чтобы отсрочить наступление инвалидности и улучшить координацию движений, больному болезнью Паркинсона необходимо заниматься активной лечебной гимнастикой. На ранних стадиях она даёт особенно заметный результат.

Многие пациенты в начале болезни занимаются аэробикой, ходьбой на лыжах, подвижными играми с мячом, танцами. Со временем нагрузки должны быть уменьшены. Можно заниматься на тренажёрах и ходить в бассейн.

Обычно комплекс упражнений при болезни Паркинсона начинается с дыхательной гимнастики.

Делают её около стены, приседая и поворачиваясь с одновременным вдыханием-выдыханием.

Очень популярно упражнение «свечка».

Для улучшения осанки можно выполнять «надавливания» спиной на стену или сгибать-разгибать туловище, сидя на стуле. После этого можно сделать 1-2 упражнения на пресс из позиции лёжа на спине.

Далее рекомендуются манипуляции для укрепления позвоночника. Их делают стоя, наклоняя и поворачивая голову из стороны в сторону, отводя и сводя лопатки. Укрепить нижнюю часть тела помогают подъёмы ног из положения лёжа на спине.

Завершить комплекс можно упражнениями на мелкую моторику (вращение рук в лучезапястных суставах, соприкосновения пальцев) и на развитие мимики (движения языком из одного уголка рта в другой, изображение эмоций и т. д.).

Читайте также:  Эндометрий 9мм структура гиперэхогенная однородная в пременопаузе

До выполнения упражнений больной должен проконсультироваться с доктором, чтобы скорректировать нагрузки. Необходимо организовать занятия так, чтобы они включали все виды нагрузок – растяжку, аэробную и силовую тренировку.

Физкультура должна проходить ежедневно с повтором каждого упражнения по 8-10 раз до появления лёгкого чувства усталости. Переутомляться ни в коем случае нельзя.

Комплекс физических упражнений гимнастики ЛФК (лечебной физкультуры) при болезни Паркинсона на видео:

Гипноз

Некоторые больные паркинсонизмом иногда прибегают к потенциально эффективным, но не доказанным методам борьбы с ней. Одним из таких является гипноз.

В Международном журнале клинического и экспериментального гипноза была опубликована научная статья, согласно которой некий 51-летний больной (его личные данные не разглашаются) прошёл три сеанса гипнотерапии, а после обучился самогипнозу.

По итогам такого лечения у него было отмечено уменьшение тремора и тревожности, улучшение качества сна и нормализация кровяного давления.

Данных о том, как именно проходили сеансы, в открытых источниках нет.

Однако в теории домашнее лечение болезни может включать в себя такое направление при условии обращения к профессиональному гипнологу.

Чем лечить: правила амбулаторной терапии

Основные симптомы болезни — сильная дрожь конечностей и головы, скованность мышц и нарушение координации, бессонница.

С каждым днём они обостряются, больному все сложнее даётся ходьба, приём пищи, прочие бытовые занятия.

Поэтому важно обратиться к врачу и получить индивидуальный план лечения.

Лечить болезнь Паркинсона на дому можно, если пациент в состоянии ухаживать за собой сам (на начальных стадиях) или ему помогают родственники.

Современный подход к терапии предусматривает возможность амбулаторного лечения при условии соблюдения режима всех рекомендаций врача.

Необходимо употребление продуктов с высоким уровнем клетчатки – фруктов, овощей, зерновых, чёрного хлеба, варёных бобовых, овсяных хлопьев.

Дома организовать правильный рацион не так сложно. Достаточно взять примерное меню у доктора. Гораздо сложнее сам процесс употребления пищи.

Тремор мешает больному полноценно обедать. Помогут в таких ситуациях ложки с утолщённой ручкой (можно обмотать тканью), прикрепление тарелки к столу, питье из трубочки.

План лечения болезни Паркинсона в домашних условиях включает массаж, ЛФК, гипноз, метод ranc, применение народных средств и т.д.

В сочетании с правильным питанием и психологически благоприятной обстановкой комплексная терапия даёт неплохие результаты.

Общее время одного сеанса должно составлять не менее часа. Процедура начинается с поглаживания, после которого следует растирание. Оно способствует снятию скованности мышц, усилению кровотока и снижению нервной возбудимости.

Отличия лечебной физкультуры от обычной оздоровительной гимнастики

Зарядка – это часть здорового образа жизни, которая нужна для сохранения мышечного тонуса и снятия избыточного напряжения мышц спины и ног.

ЛФК – медицинское направление, которое, как и другие методы лечения, характеризуется индивидуальным подходом к конкретному пациенту, его возможностям и потребностям. План занятий корректируется в зависимости от состояния пациента, чтобы не навредить ему и ускорить восстановление. ЛФК – это лечение, назначенное по конкретным показаниям.

Чем отличается ЛФК от обычной домашней гимнастики:

  • лечебная программа разрабатывается врачом с учетом анамнеза и наличия осложнений, противопоказаний;
  • в ходе цикла программы периодически выполняются осмотр и оценка состояния пациента;
  • специалист по ЛФК осуществляет контроль занятий, обеспечивая безопасность пациента в медицинском центре;
  • врач может менять план занятий с учетом динамики состояния больного.

Кому показана лечебная физкультура

Действенность занятий ЛФК усиливают массаж, мануальная терапия, лечебная диета и различные физиотерапевтические процедуры, которые могут быть назначены только врачом:

  • магнитотерапия;
  • ультрафонофорез;
  • электромиостимуляция;
  • воздействие ультразвуком.

К примеру, ультрафонофорез позволяет быстрее остановить воспалительные процессы, что способствует снятию боли и препятствует разрушению тканей.

ЛФК – одно из основных направлений в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и других систем организма. Данная область медицины постоянно совершенствуется благодаря современным технологиям. Чтобы лечебная физкультура приносила максимальную пользу и не приводила к ухудшению состояния, программу лечения должен составлять врач, а занятия необходимо проводить в специализированном центре.

Преимущества отделения восстановительного лечения в ЦКБ РАН

  • Привлекательные цены
  • Удобный режим работы с 08:00 до 20:00
  • Индивидуальный курс с учетом особенностей заболевания, возможностей и состояния пациента
  • лечебная программа разрабатывается врачом с учетом анамнеза и наличия осложнений, противопоказаний;
  • в ходе цикла программы периодически выполняются осмотр и оценка состояния пациента;
  • специалист по ЛФК осуществляет контроль занятий, обеспечивая безопасность пациента в медицинском центре;
  • врач может менять план занятий с учетом динамики состояния больного.

Программа кинезотерапии складывается из:
• упражнений на расслабление для уменьшения ригидности;
• медленных, ритмичных вращательных движений;
• упражнений на сгибание и разгибание туловища;
• упражнений на увеличение объема движений (изометрические упражнения, растяжения);
• обучения правильному положению сидя и постуральному контролю (статическому и динамическому);
• тренировки функциональной активности (в постели, перевод из положения лежа в положение сидя и стоя и т.п.);
• тренировок на велоэргометре для улучшения реципрокных движений
• упражнений на равновесие (статических и динамических);
• упражнений на координацию движений;
• упражнений для улучшения деятельности сердечно-сосудистой системы аэробной направленности (плавание, тренировочная ходьба);
• тренировок активности в ежедневной жизни;
• дыхательных упражнений с акцентом на диафрагмальное дыхание;
• звуковой гимнастики с обучением глубокому вдоху перед произнесением фразы;
• упражнений для мимической мускулатуры;
• частых периодов для отдыха.

Современная концепция кинезотерапии при паркинсонизме складывается из следующих основных положений. Акцент в лечении должен изменяться в зависимости от эффекта заместительной терапии. Пациенты, нуждающиеся в кинезотерапии, делятся на 2 категории. В первую входят те, чей корректирующий контроль за движениями и равновесием проводится вслед за уменьшением ригидности и брадикинезии, наступившими вследствие эффективной лекарственной терапии. Во вторую — те, кто не выносит заместительной терапии, или она неэффективна.

К сожалению, пациенты последней группы обращаются к врачу ЛФК, когда уже формируются контрактуры, дистония, снижение выносливости и эффекты от лечения ограничены.

Раннее лечение зависит от индивидуальных трудностей больного с учетом вероятного прогрессирования заболевания в будущем. В основном лечение включает в себя рекомендации пациенту сохранять разгибательную установку тела, предотвращая уменьшение подвижности конечностей и грудной клетки. Поддержание грудной клетки в расправленном состоянии будет легче осуществимо, если установится общая экстензия туловища. Снижение объема дыхания и толерантности к физическим нагрузкам наблюдается у пациентов, чье заболевание прогрессировало длительное время и имеется значительная флексия туловища.

Кинезотерапия не предотвратит прогрессирования болезни как таковой, но может замедлить развитие инвалидности, вторичного поражения скелетно-мышечной системы вследствие бездействия и улучшить общее состояние пациента. Необходимо отметить, что, несмотря на эффективность применения заместительной лекарственной терапии, у некоторых пациентов общая слабость и тяжесть контрактур могут быть настолько значительны, что им необходима ортопедическая коррекция. Это может являться результатом недостаточного превентивного кинезотерапевтического режима.

Снижение брадикинезии, ригидности и улучшение общего самочувствия в результате применения лекарственной терапии не всегда сопровождается спонтанным увеличением подвижности. Пациент, который провел много лет при сниженной активности, может утратить чувство движения, если даже есть побуждения к нему. Он может быть не в состоянии долго производить спонтанные движения, необходимые для сохранения равновесия из-за отсутствия необходимой практики. У него снижена продолжительность и устойчивость активности, и вероятно, искажено понятие о собственных возможностях выполнения активного движения.

При получении заместительной терапии пациент может испытывать различные ощущения постуральной нестабильности, отличающиеся от нестабильности при ригидности и брадикинезии. Заместительная терапия обеспечивает возможность движения и позы, а кинезотерапия способствует наилучшему приспособлению пациента к новой ситуации, позволяет ему полностью использовать открывшиеся возможности.

Лечение

Лечение направлено на возвращение телу нормальной оси, вес тела располагается по средней линии с разгибанием бедер. Инструктор должен стимулировать реакции равновесия, давать пациенту ощущение того, как сохранить равновесие и регулировать эти движении. Целью лечения является также улучшение возможности начать движение, двигаться ритмично и синхронно, увеличение объема всех движений, особенно ротации и экстензии.

Главной причиной ограничения движений могут быть тремор, брадикинезия или ригидность, или комбинация этих факторов. Не существует специфичной техники. Снижение тремора возможно лишь при осознании больным необходимости расслабления, поскольку беспокойство, напряжение и стресс усиливают тремор у большинства больных. Перенос веса тела на дрожащую конечность иногда вызывает временное снижение тремора.

Движение должно быть ритмичным, билатеральным, с участием всего тела для того, чтобы быть функциональным. У больного с паркинсонизмом нарушено чувство ритма движения, так как его активность ограничена. Ритмичные движения, включая ротацию, стимулируются от рук или таза, в положении стоя или сидя. Это дает пациенту ощущение свободы движения, даже если вначале производятся пассивно, и ротация уменьшает ригидность на некоторое время.

Читайте также:  Эпизиотомия ррафия швы мед пга 910

Ритм и свобода движения при ходьбе могут стимулироваться речью, ритмичным подчеркиванием слов или счетом. Облегчение ходьбы осуществляется от плеч инструктором, шагающим шаг в шаг с пациентом. Размахивание руками и ротация стимулируются двумя палочками, управляемыми инструктором. Первоначальное пассивное движение руками способствует большей ротации туловища и в последующем большему шагу. Для визуальной стимуляции более широкого шага можно дополнительно использовать кусочки бумаги на полу. Ходьба с преодолением препятствий способствует переносу тела с ноги на ногу, более целенаправленному шагу и большей уверенности.

Больные паркинсонизмом часто имеют слабое представление о своих возможностях, поэтому в процессе лечения необходимо демонстрировать им улучшение значимых для них функций. Например, пациент в конце лечения может ловить брошенный ему мяч или снова уметь танцевать. В процессе лечения применяется музыка, чтобы помочь больному получить чувство начала ритмического движения, и все это вместе с улучшением равновесия придает больному необходимую уверенность.

Техника

Инструктор переносит вес тела больного назад и вперед, сгибает и разгибает свои бедра в ритмичной манере несколько раз, пока нe почувствует, что движение стало свободнее. Он помогает больному сгибать и разгибать голову, пока тот не начнет делать это автоматически. Постепенно по мере того, как движение становится свободнее, его вес переносится дальше вперед и пациента просят присоединиться к движению инструктора. Когда вес переносится достаточно далеко и инструктор чувствует, что больной может встать, он просит его сделать это и ассистирует ему.

Knott и Vоss предлагают использование сопротивления с момента, когда пациент движется свободно, но более эффективно давать больному больше свободы движения и делать это без сопротивления. Многие пациенты с болезнью Паркинсона всегда испытывают чувство борьбы при сопротивлении движению, и они наслаждаются увеличением подвижности, считая это функциональным достижением.

Больные с паркинсонизмом имеют тенденцию к генерализации флексии туловища, хотя иногда они в состоянии выпрямить шею, компенсируя чрезмерную флексию грудного отдела позвоночника. Флексия обычно комбинируется с некоторой асимметрией, когда одна сторона поражена больше, чем другая. В положении сидя такой пациент может противодействовать своей крайней флексии, отклоняясь назад, что создает впечатление падения назад. Конечно, его равновесие обычно очень неустойчивое в таком положении.

Активность, которая способствует переносу веса тела в комбинации с соответствующими движениями головы и туловища, как и методы по инициации и ритмике движении, описанные выше, ведут к улучшению равновесия при нарушении центра тяжести. Вся активность в антигравитационной позиции должна способствовать нормальному выравниванию тела и избегать любой тенденции к отклонению назад.

Положение лежа на животе иногда способствует улучшению экстензии (теоретически — это единственная позиция, из которой может вызываться общая экстензия). К сожалению, это положение редко бывает комфортным не только для больных, но и для здоровых людей. Если у пациента уже имеются некоторые ограничения экстензии туловища, бедер и плеч, он будет полностью беспомощным в положении лежа на животе. Экстензия бедер в положении стоя и флексия их в положении сидя способствуют большей экстензии туловища. Поднимание рук дает пациенту ощущение большей экстензии.

В программу восстановительного лечения включаются и упражнения на улучшение мелкой моторики верхних конечностей.

Орофасциальные проявления паркинсонизма вызывают особые трудности, расстройство и смущение больного. Многие из них стараются избегать разговоров из-за медлительности ответов. Пациента обучают глубоко вдыхать перед произнесением фразы. Это делает его голос более громким при большем количестве слов. Выдох с преодолением сопротивления рук, обхватывающих грудную клетку, улучшает экскурсию грудной клетки, тренирует глубокий вдох, увеличивает жизненную емкость легких, улучшает фонацию. Инструктор просит пациента произносить звуки на выдохе. Вибрация грудной клетки изменяет и увеличивает тон и громкость вокализации. Это дает ему опыт разного звучания и помогает варьировать тоном голоса

Массаж при паркинсонизме направлен на снижение экстрапирамидного тонуса и уменьшения ригидности мышц. Он включает в себя, наряду с воздействием на воротниковую зону, массаж спины, паравертебральных зон и конечностей. Продолжительность процедуры 10—20 мин. Курс состоит из 15—20 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Примерный перечень упражнений комплекса лечебной гимнастики при паркинсонизме:
1. И.п. — лежа на спине, руки вытянуты за голову ладонями кверху. Обе ноги со сложенными под углом коленями попеременно прижимать к полу вправо и влево 6—8 раз. Дыхание произвольное.
2. И.п. — лежа на спине, руки и ноги вытянуты в длину Носок левой ноги потянуть вверх, одновременно стараясь пятку отодвинуть дальше вдоль туловища. То же проделать правой ногой. Всего 6—8 раз, дыхание произвольное.
3. И.п. — то же. Упражнение выполняется, как и предыдущее, начиная с левой ноги, но теперь одновременно вытягивать ладонью вверх правую руку над головой. Поменять конечности, 6-8 раз. Дыхание произвольное.
4. И.п. — дежа на спине, ноги врозь, руки вытянуты вперед вверх, сложены в замок. Попеременно прижимать руки к полу с обеих сторон — выдох, исходное положение — вдох. Повторить 6—8 раз.
5. И.п. — лежа на левом боку, правую руку положить перед туловищем с упором на ладонь, левую — под голову, верхняя нога вытянута, левая — согнута. Махи правой ногой вперед и назад, 6—8 раз, дыхание произвольное. Повторить то же из исходного положения па правом боку.
6. И.п. — то же. Попеременное сгибание и разгибание ног, по 6—8 раз, дыхание произвольное.
7. И.п. — лежа на левом боку, ноги вытянуты, руки ладонями вверх. Поворачивать правое плечо назад — вдох и вперед — выдох, тазовая область остается неподвижной. Повторить то же из исходного положения лежа на правом боку, по 6—8 раз.
8. И.п. — лежа на левом боку, правую руку положить перед туловищем с упором на ладони, левую — под голову, ноги вытянуты и прижаты друг к другу. Наклонить тазовый пояс вперед и возвратить в и.п. Дыхание произвольное, повторить с другой стороны, по 6—8 раз.
9. И.п. — сидя на стуле, руки на коленях. Выпрямленное туловище наклонить вперед — выдох и возвратить в и.п. — вдох, 6—8 раз.
10. И.п. — то же. Попеременно верхнюю часть туловища перемешать вправо и влево, дыхание произвольное, по 6—8 раз.
11. И.п. — тоже. Верхнюю часть туловища перемешать вправо, одновременно поднимать левое колено, 6—8 раз. Дыхание произвольное.
12. И.п. — то же. Поднимать попеременно колени с одновременными махами противоположными руками, как при ходьбе, 6—8 раз. Дыхание произвольное.
13. И.п. — стоя, держась правой рукой о спинку стула. Совершать махи правой ногой, 6—8 раз, дыхание произвольное.
14. И.п. — стоя, держась левой рукой о с инку ступа. Совершать махи левой ногой, 6—8 раз, дыхание произвольное.
15. И.п. — стоя, держась правой рукой о спинку стула. Одновременно совершать махи левой рукой и правой ногой, 6—8 раз, дыхание произвольное.
16. И.п. — стоя, держась левой рукой о спинку стула. Одновременно совершать махи правой рукой и левой ногой, 6—8 раз, дыхание произвольное.
17. И.п. — стоя, держась за ручку двери или шведскую стенку. Попеременное смещение бедер то вправо, то влево, 6—8 раз. Дыхание произвольное.

Э.И. Богданов, Ю.Е. Микусев, Ф.В. Таховиева, Г.Р. Халиуллина, З.А. Залялова

Программа кинезотерапии складывается из:
• упражнений на расслабление для уменьшения ригидности;
• медленных, ритмичных вращательных движений;
• упражнений на сгибание и разгибание туловища;
• упражнений на увеличение объема движений (изометрические упражнения, растяжения);
• обучения правильному положению сидя и постуральному контролю (статическому и динамическому);
• тренировки функциональной активности (в постели, перевод из положения лежа в положение сидя и стоя и т.п.);
• тренировок на велоэргометре для улучшения реципрокных движений
• упражнений на равновесие (статических и динамических);
• упражнений на координацию движений;
• упражнений для улучшения деятельности сердечно-сосудистой системы аэробной направленности (плавание, тренировочная ходьба);
• тренировок активности в ежедневной жизни;
• дыхательных упражнений с акцентом на диафрагмальное дыхание;
• звуковой гимнастики с обучением глубокому вдоху перед произнесением фразы;
• упражнений для мимической мускулатуры;
• частых периодов для отдыха.

Какие медицинские центры работают круглосуточно?

Какие медицинские центры с высоким рейтингом?

Где доступны акции и скидки в день рождения?

В свой день рождения можно получить скидку на услуги в Андреевские больницы НЕБОЛИТ, КДЦ 24

Где лучшие условия для первого посещения?

Скидка на первое посещение предоставляется в Московский доктор, Евромедклиник 24

Где уникальные условия для пользователей ZOON?

Где доступны скидки и акции для студентов?

Можно ли доверять отзывам на ZOON?

Да! Каждый день мы фильтруем до 20 тыс. отзывов и удаляем найденные фейки и спам

На ZOON отображаются акции, проводимые в заведениях?

Читайте также:  Что можно кушать кормящей маме в 6 месяца

Да. На страницах заведений есть раздел «Акции», где можно узнать о доступных скидках и спецпредложениях.

Бывают ли в заведениях скидки для пользователей ZOON?

Да. Некоторые наши партнёры предоставляют скидки на свои услуги по промокоду для клиентов, пришедших с ZOON.

В свой день рождения можно получить скидку на услуги в Андреевские больницы НЕБОЛИТ, КДЦ 24

Список сокращений

БОС – биологическая обратная связь

ЛФК – лечебная физкультура

МКФ – международная классификация функционирования

ЦНС – центральная нервная система

Лечебная физкультура и кинезиотерапия

Воздействие физических упражнений на метаболизм дофамина

В результате клинико-экспериментальных исследований получены свидетельства положительного воздействия физических упражнений на метаболизм дофамина. Так, у пациентов с БП методом позитронно-эмиссионной томографии установлено повышение высвобождения дофамина из нигростриарных окончаний дофаминергических нейронов без специфической терапии через час быстрой ходьбы. Кроме того, показано, что на фоне умеренной физической активности отмечается более полное всасывание леводопы в кишечнике, что способствует лучшей эффективности терапии. В ходе открытых и ряде контролируемых клинических исследований продемонстрирован клинически значимый эффект регулярных занятий лечебной физкультурой (ЛФК). Выявлено достоверное повышение повседневной активности, улучшение ходьбы (увеличение длины шага и темпа), уменьшение постуральной неустойчивости, сокращение «застываний» во время ходьбы. Причем в ряде работ прослежено сохранение эффекта в течение нескольких недель или даже месяцев после окончания занятий. Наряду с этим отмечено, что пациентам на ранних стадиях болезни, систематически занимающихся лечебной физкультурой, могут требоваться меньшие дозы дофаминергических препаратов.

Помимо улучшения двигательных функций, положительный эффект физических занятий проявляется в изменении психологического состояния – повышении удовлетворенности состоянием своего здоровья и качеством жизни. Занятия физкультурой могут проводиться индивидуально, лучше после инструктажа специалистом по лечебной физкультуре. Комплекс упражнений желательно выполнять ежедневно, посвящая занятиям 1—1,5 часа. Хорошо, если пациенты начинают день с дозированной физической нагрузки. Некоторые упражнения могут совершаться наряду с другими повседневными занятиями (например, сидя перед компьютером или телевизором).

Достаточно эффективными могут быть занятия в группе, особенно на этапе обучения комплексу упражнений и общим подходам к физической терапии. Групповые занятия, обеспечивающие эмоциональную поддержку, могут способствовать также большей мотивации к сохранению или повышению двигательной, а также и социальной активности.

Дозированная ходьба, подвижные занятия на свежем воздухе, плавание в дополнение к специализированным занятиям физкультуры также улучшают физическое и эмоциональное состояние пациентов.

Основные задачи занятий физкультурой при БП:

1. Поддержание общей двигательной активности;

2. Повышение силы и гибкости мышц;

3. Облегчение инициации движений;

4. Улучшение подвижности суставов;

5. Поддержание правильной осанки;

6. Улучшение ходьбы и поддержания равновесия;

7. Профилактика болевых синдромов и контрактур;

8. Профилактика дыхательных нарушений.

Основными методиками двигательной реабилитации при БП являются выполнение пациентами упражнений с активными движениями, а также упражнений на растяжение мышц, направленных на повышение силы и гибкости мышц. При этом особое внимание уделяется активной тренировке мышц-разгибателей, а растяжение производят мышц-сгибателей для противодействия формированию сгибательной позы. Уменьшению проявлений крампи и дистонии способствует применение упражнений, направленных на релаксацию мышц.

Для коррекции нарушений инициации движений, «застываний» при ходьбе на развернутых и поздних стадиях БП применяются методики поведенческой терапии. Так, для поддержания нарушенных автоматизмов ходьбы эффективно использование внешних зрительных или слуховых стимулов.

Болезнь Паркинсона и паркинсонизм. Краткие сведения

Болезнь Паркинсона (БП) – хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание центральной нервной системы (ЦНС), клинически проявляющееся нарушением произвольных движений. Принято различать понятие БП и паркинсонизма. Паркинсонизм – это синдром, ведущими клиническими проявлениями которого являются: гипокинезия (обязательный признак), мышечная ригидность, тремор покоя, постуральная неустойчивость. Паркинсонизм в свою очередь подразделяют на первичный, вторичный, а также паркинсонизм при мультисистемных дегенерациях ЦНС.

В классификации БП выделяют клиническую форму, стадию и темп прогрессирования.

В зависимости от доминирования в клинике того или иного симптома выделяют три клинических формы: акинетико-ригидно-дрожательную (60—70%), акинетико-ригидную (15—20%) и дрожательную (5—10%).

В отношении клинической стадии заболевания общепризнанной является следующая классификация стадий (степеней тяжести) БП:

Стадия 0. Двигательные проявления отсутствуют;

Стадия 1. Односторонние проявления заболевания;

Стадия 2. Двусторонние проявления заболевания без постуральной неустойчивости;

Стадия 3. Умеренно выраженная постуральная неустойчивость, возможно самостоятельное передвижение;

Стадия 4. Значительная утрата двигательной активности, но пациент в состоянии передвигаться;

Стадия 5. При отсутствии посторонней помощи пациент прикован к постели или инвалидному креслу.

Выделяют также модифицированную шкалу Хен и Яр (Hoehn, Yahr, 1967), которая впервые была опубликована Маргарет Хён и Мелвином Яром в 1967 году.

Модифицированная шкала Хен и Яр:

Стадия 0.0 – нет признаков паркинсонизма (данная стадия характеризуется отсутствием клинических проявлений заболевания, однако в центральной нервной системе уже начинаются структурные изменения. Болезнь на этой стадии диагностируется очень редко, как правило, случайно);

Стадия 1.0 – только односторонние проявления (у больных наблюдают односторонний тремор кисти руки, тремор имеет слабо выраженный характер. По мере прогрессии появляются изменения осанки, мимики лица, походки, может появляться боль в плечевом суставе на стороне поражения. Также может появиться ощущение «песка в глазах», вследствие сокращения количества мигательных движений век. У пациентов увеличиваются затраты времени на бритье, расчесывание и другие ежедневные манипуляции);

Стадия 1.5 – односторонние проявления с вовлечением аксиальной мускулатуры (происходят локомоторные изменения, сокращение амплитуды движений, появляется выраженная ригидность мышц лица и шейного отдела);

Стадия 2.0 – двухсторонние проявления без признаков нарушения равновесия (расстройства носят двусторонний характер и проявляются дрожанием кистей рук, недостаточной амплитудой и скованностью. Возникает непроизвольное покачивание головы, а ригидность лицевой мускулатуры приводит к гипомимии («маскообразное» лицо);

Стадия 2.5 – мягкие двухсторонние проявления. Сохранена способность преодолевать вызванную ретропульсию;

Стадия 3.0 – умеренные или средней тяжести двухсторонние проявления. Небольшая постуральная неустойчивость. Но больной не нуждается в посторонней помощи (становится более выраженной ретропульсия. У пациентов прогрессирует скованность движений, в результате потери равновесия возможны падения. При ходьбе больной прижимает руки к телу, сокращается длина и высота шага – признак «шаркающей» походки. Несмотря на симптоматику, человек продолжает себя обслуживать, сохраняется частичная способность работать);

Стадия 4.0 – тяжёлая обездвиженность; однако ещё может ходить или стоять без поддержки (развивается значительная гипокинезия, выраженный тремор головы и конечностей. Иногда тремор уменьшается. Больной не в состоянии выполнять физическую работу, уход за собой вызывает существенные затруднения. Движения выполняются с трудом, походка становится очень медленной. На этом этапе пациенту необходимы дополнительные средства, чтобы поддерживать равновесие – трость, костыли, ходунки);

Стадия 5.0 – без посторонней помощи прикован к креслу или кровати (данная стадия заболевания характеризуется потерей возможности самостоятельно передвигаться. Больной перемещается при помощи инвалидного кресла, либо он все время лежит в кровати. С этого момента человек нуждается в постоянном уходе со стороны близких или медицинского персонала. Появляются выраженные нарушения глотательной функции, что ведет к потере веса).

Кроме того, при БП принято выделять три вида темпа прогрессии заболевания: быстрый, умеренный и медленный. При быстром темпе смена стадий заболевания (первая – вторая/вторая – третья) происходит в течение 2 и менее лет. При умеренном темпе смена стадий происходит более чем за 2 года, но не более чем за 5 лет. При медленном темпе смена стадий происходит более чем через 5 лет.

Клинические проявления БП принято разделять на моторные и немоторные. Среди моторных симптомов заболевания следует выделить: брадикинезию, ригидность, тремор покоя, постуральную неустойчивость. К немоторным проявлениям БП относят: нарушения обоняния, вегетативные проявления (дисфункция желудочно-кишечного тракта, мочеиспускания, половую дисфункцию, нарушение потоотделения, постуральную гипотензию, себорею), аффективные нарушения, нарушения сна, психотические нарушения, когнитивные нарушения.

Наряду с применением антипаркинсонических препаратов и вне зависимости от клинических проявлений и стадии заболевания важнейшее значение для пациентов с БП имеют регулярные занятия лечебной физкультурой. Специальные комплексы лечебной физкультурой позволяют повысить эффективность медикаментозной терапии, уменьшить негативные клинические проявления заболевания, в особенности такие, как постуральная неустойчивость, брадикинезия, ортопедические осложнения (например, плече-лопаточный периартрит, изменения осанки, в том числе по типу синдрома Пизанской башни и др.), дисфункция желудочно-кишечного тракта, а также существенно повысить качество жизни пациента, за счет увеличения повседневной двигательной активности. При этом лечебная физкультура не имеет абсолютных противопоказаний, однако требует персонифицированного подхода к каждому пациенту и подбора комплекса упражнений с учетом толерантности к физической нагрузке, проявлений функционального неврологического дефицита, наличия или отсутствия каких-либо сопутствующих заболеваний, а также ряда иных факторов, влияющих на реабилитационный потенциал пациента и определяющих реабилитационные цели и задачи.

Модифицированная шкала Хен и Яр:

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Теоритическая помощь в медицине