Межпозвонковая грыжа поясничного отдела: причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение

Вы пришли за важной информацией и сейчас поговорим о Как вовремя распознать межпозвоночную грыжу по первым признакам. Может быть в Вашем случае это было иначе, но расскажем как это бывает обычно. Внимание, всегда перед назначением себе диагнозов или лекарств/лечения нужно консультироваться у профессиональных специалистов в своей области и не заниматься самолечением. Конечно же на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя дома. Пишите свои пожелания в комменты, вместе мы улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Поясничный отдел

Возникновение межпозвоночной грыжи может быть как изолированно в поясничном отделе позвоночника (чаще всего на уровне L4–L5), так и в пояснично-крестцовом (на уровне L5–S1). Это наиболее частая локализация, что связано со значительной нагрузкой на поясничный отдел.

Первым признаком межпозвоночной грыжи является локальная боль, которая локализуется в поясничной области. Появление боли не только в области поясницы, но и на нижних конечностях свидетельствует о прогрессировании заболевания. Неврологическая симптоматика проявляется при условии сдавления близлежащих структур нервной системы: спинномозговых нервов, их корешков, вещества спинного мозга.

В случае локализации грыжи в пояснично-крестцовом отделе это будет проявляться онемением и слабостью в области бедра, голени или стопы, чувством «ползания мурашек», снижением чувствительности. В отдельных случаях могут появляться симптомы нарушения функции тазовых органов: недержание мочи, нарушение акта дефекации, снижение функции половых органов.

Последствия

Прогноз при грыже межпозвоночного диска зависит от нескольких факторов, и в первую очередь от стадии заболевания. В том случае, если заболевание удалось распознать на начальном этапе без разрыва фиброзного кольца и сдавливания окружающих структур, грыжа может полностью рассосаться. Неблагоприятные последствия развиваются тогда, когда существует длительная компрессия структур нервной системы, особенно спинного мозга. В таком случае неврологический дефицит приобретает необратимый характер, вплоть до инвалидности.

Причины и этапы формирования

Грыжа межпозвоночного диска в большинстве случаев формируется на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, и является определенным этапом развития остеохондроза. Кроме того, такое состояние может появиться после травмы позвоночника. Невозможно выделить одну причину, которая приводила бы к возникновению грыжи. Однако существуют определенные факторы риска, которые способствуют ее развитию:

  • сопутствующие заболевания опорно-двигательной системы;
  • возрастные изменения;
  • искривления позвоночника;
  • нарушения обмена веществ;
  • травматический фактор;
  • сидячий образ жизни и гиподинамия.

В классификации выделяется несколько стадий или этапов формирования грыжи, которые можно определить при помощи инструментальных методов исследования:

Вы доверяете врачам и их назначениям?
Да
16.87%
Нет
14.11%
Доверяю, но проверяю все лекарства на отзывы в интернете от людей которые уже опробовали и только тогда начинаю принимать.
52.76%
Да, но только назначениям и врачам из платных клиник.
16.26%
Проголосовало: 326
  • В первой стадии отсутствует нарушение целостности фиброзного кольца. Она проявляется выпячиванием пульпозного ядра в сторону спинномозгового канала. Такое состояние называется протрузией диска.
  • Во второй стадии (экструзия диска) истонченное фиброзное кольцо разрывается и внутреннее содержимое диска смещается к позвоночному каналу. Эта стадия более опасная, поскольку сопровождается компрессией спинномозговых нервов или вещества спинного мозга.
  • В третьей стадии (секвестрация) отдельные элементы пульпозного ядра теряют связь с внутренним содержимым диска, и свободно перемещаются в спинномозговом канале.

Грудной отдел

Грыжи в грудном отделе встречаются очень редко. Боль на начальных стадиях локализуется в грудной части позвоночника, усиливается при кашле и чихании. Очень часто возникают на фоне сколиоза. Грыжу такой локализации сложно заподозрить, поскольку клинически она может проявлять симптомами плеврита, стенокардии, заболеваний органов брюшной полости. Выявить грыжу можно при помощи инструментальных методов исследования, например магнитно-резонансной томографии.

В случае локализации грыжи в пояснично-крестцовом отделе это будет проявляться онемением и слабостью в области бедра, голени или стопы, чувством «ползания мурашек», снижением чувствительности. В отдельных случаях могут появляться симптомы нарушения функции тазовых органов: недержание мочи, нарушение акта дефекации, снижение функции половых органов.

Препараты при поясничной грыже для снятия воспаления

Лекарственные средства позволяют уменьшить интенсивность проявлений, снять воспаление и отечность. В лечении выпяченного межпозвоночного диска используют:

  • Нестероидные противовоспалительные средства, которые помогают при болевом синдроме легкой или средней степени. При заболеваниях ЖКТ такие препараты не назначают. К ним относятся «Ибупрофен», «Напроксен», «Нимесил», «Аспирин», «Целебрекс», «Диклофенак». По отношению к кровеносной системе практически не имеют побочных эффектов, могут быть использованы до или после хирургического вмешательства.
  • Гормональные противовоспалительные средства. В отличие от предыдущих, применяются на протяжении ограниченного периода (5-7 дней). При межпозвоночной грыже поясничного отдела применяют «Метилпреднизолон», «Декадрон», которые снимают отечность и воспаление.
  • Миорелаксанты. Показаны пациентам со спазмами околопозвоночных мышц («Валиум», «Мидокалм», «Сирдалуд»).

К чему может привести патология

Без должного лечения грыжа может привести к инвалидности. О том, что болезнь развивается, могут свидетельствовать симптомы радикулита. Для него характерно воспаление нервных волокон, что и вызывают сильнейшую простреливающую боль.

Еще более опасным последствием межпозвоночной грыжи поясничного отдела считается паралич ног. Обездвиженность нижней части тела возможна вследствие запущенности патологии или ее запоздалой диагностики. Результатом прогрессирующей болезни становится инвалидность и невозможность пациента жить полноценной жизнью. Выпячивание межпозвоночного диска может стать причиной дисфункции органов малого таза, потерей способности контролировать мочеиспускание и дефекацию. Из-за передавливания нервных отростков теряется чувствительность половых органов, что приводит к ряду проблем в репродуктивной системе.

Читайте также:  Ошибки инвитро хгч 2021

Основные способы лечения

При межпозвоночной грыже поясничного отдела помочь пациенту можно консервативным или хирургическим путем. Как правило, лечение начинается с применения нерадикальных методов. При этом важно понимать, что добиться полного излечения заболевания можно только с помощью оперативного вмешательства. В ряде случаев консервативная терапия способствует приостановлению развития болезни и улучшению качества жизни больного. В среднем курс лечения составляет 3-4 месяца. За этот период удается купировать болевой синдром при остром проявлении грыжи и не допустить ее увеличения в размерах.

Для каждого пациента создается индивидуальная программа, включающая следующие составляющие:

  • физиотерапия и массаж;
  • медикаментозное обезболивание.

Если консервативная терапия не позволяет наблюдать позитивную динамику или состояние пациента стремительно ухудшается, в ряде случаев целесообразным становится вмешательство хирургов, несмотря на риски, присущие радикальному лечению межпозвоночной грыжи поясничного отдела. Без операции невозможно избавиться от синдрома конского хвоста, вылечить защемление нерва и восстановить частично утраченные опорно-двигательные функции. Благодаря оперативному вмешательству устраняется давление на спинной мозг и корешки нервов, что позволяет больному чувствовать себя значительно лучше.

Лечебно-восстановительная гимнастика

Упражнения при межпозвоночной грыже поясничного отдела – неотъемлемая часть как консервативного лечения, так и послеоперационного реабилитационного периода. Максимальный терапевтический эффект физкультура демонстрирует при совмещении с приемом лекарственных средств. Все упражнения, которые выполняют для лечения грыжи, основаны на принципе вытяжения позвоночного столба, разгибания и сгибания спины. Гимнастический комплекс подбирается индивидуально для каждого пациента после МРТ-диагностики.

Тренировку начинают с нескольких разминочных упражнений (повороты, наклоны головы, туловища), после чего приступают к основным:

  • Сесть на пол, стопы приставить к ягодицам. Ладони прижать к полу и постараться дотянуться руками как можно дальше, не разжимая при этом бедер. У пациента должно возникнуть ощущение растягивания поясницы. Повторить упражнение нужно 10-12 раз.
  • Лечь на спину, колени согнуть. С вытянутыми руками нужно слегка приподняться и остаться в таком положении на 5-7 секунд, затем снова занять исходную позицию и повторить упражнение 10 раз.
  • Перевернуться на живот, подбородком упереться в пол, руки вытянуть по швам ладонями вверх. Задача пациента в этом упражнении при межпозвоночной грыже поясничного отдела заключается в том, чтобы максимально поднять торс и выгнуться назад. Важно, чтобы руки были подняты вверх. В таком положении нужно застыть на пару секунд и вернуться в начальное положение.
  • Принять коленно-локтевую позицию, попеременно вытягивать вперед руку и противоположную ногу, фиксируя положение на 10 секунд. Например, вытянуть правую руку и левую ногу, застыть в такой позе на некоторое время, вернуться в исходную позицию и выставить вперед левую руку и правую ногу.

Если самочувствие пациента улучшается, ему могут позволить включить в лечебно-гимнастический комплекс упражнения на скручивания и наклоны. Тренироваться можно в домашних условиях, поскольку такие занятия не требуют применения спортивных снарядов, специальных приспособлений, оборудования.

Помимо стандартной физкультуры, весьма эффективной при поясничной грыже является йога, плавание, пилатес. При этом нужно понимать, что неправильное выполнение упражнений может принести вред вместо ожидаемого улучшения. В начале лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела без операции желательно заниматься под контролем физиотерапевта. После того как пациент освоит последовательность и технику выполнения упражнений, можно переходить к домашним тренировкам.

Если самочувствие пациента улучшается, ему могут позволить включить в лечебно-гимнастический комплекс упражнения на скручивания и наклоны. Тренироваться можно в домашних условиях, поскольку такие занятия не требуют применения спортивных снарядов, специальных приспособлений, оборудования.

Болезни опорно-двигательного аппарата возникают часто, ввиду многих причин, связанных с травматизмом, дегенеративными повреждениями и возрастными изменениями. Грыжа позвоночника является одним из распространенных и одновременно серьезных болезней хребта. Заболевание возникает при конечной стадии, связанной с выпячиванием содержимого межпозвоночного диска. Следует узнать, какие признаки указывают на грыжу межпозвоночного диска.

Оперативное вмешательство при грыже позвоночника

Хирургическое вмешательство применяется обычно в принудительном порядке, когда состояние угрожает нормальной жизни пациента. Основные показания для срочного удаления включают:

  • Парез или паралич сфинктера прямого кишечника.
  • Выраженный болевой синдром, невыносимый характер дискомфорта при корешковом синдроме, когда консервативные методики устранения боли не помогают в течение нескольких недель.
  • Выпячивание грыжи более чем на 7 мм, сопровождаемое секвестрацией.

Операция также проводится по согласию пациента в таких случаях, которые относятся к относительным показаниям:

  • Нет результата от дальнейшего лечения с помощью консервативных методов терапии в течение 3-х месяцев и более.
  • Возникновение паралича конечностей.
  • Возникновение гипотрофии мышц на фоне изменения функциональной активности нервного корешка.

В остальных ситуациях, если нет вышеуказанных осложнений, операцию можно не проводить.

Немедикаментозные консервативные способы воздействия

Какие варианты терапевтического вспомогательного лечения может назначить специалист:

  • Проведение электрофореза. С помощью направленного электрического импульса в определенную зону, пациенту снимают хронические болевые ощущения, улучшают местный кровоток и убирают воспаление. Чтобы усилить эффект от процедуры, дополнительно используют медикаменты (пример – никотиновая кислота или нейротропные витамины группы В). Электрофорез противопоказан лицам с непереносимостью электрического тока, при сердечно-сосудистых проблемах, нервных или психических расстройствах. Не рекомендуется проводить терапию при наличии кардиостимулятора, при повышенной температуре и во время беременности.
  • Магнитотерапия – один из вариантов физиопроцедур. Метод основан на воздействии магнитного поля, после чего у пациента наблюдается улучшение состояния. Процедуру нельзя выполнять при наличии психических отклонений у пациента, в период ОРВИ или при индивидуальной непереносимости. Если наблюдается обострение почечных или печеночных болезней, процедуру терапии лучше отложить, пока больному не станет легче. Детям до двух лет и беременным магнитотерапия также не рекомендована.
  • Фонофорез – физиотерапевтический метод, основанный на использовании ультразвукового воздействия. В определенном участке тела с помощью действия ультразвукового излучения нагреваются ткани, что улучает кровоток, устраняет воспаление и нормализует самочувствие пациента. Все физиотерапевтические процедуры, включая фонофорез, должно проводиться в период реабилитации, когда обострение было успешно купировано медикаментами. Фонофорез запрещен при повышенном артериальном давлении, при сниженной свертываемости крови. Его нельзя назначать при наличии онкологических заболеваний, при туберкулезе, а также в период беременности и грудного вскармливания.
  • Лазеротерапия – альтернативная и безопасная процедура, разрешенная к использованию в детском и старческом возрасте. Лазеротерапия – единственный метод, разрешенный к применению у онкологических больных, беременных и кормящих женщин. Не следует проводить процедуру в первом триместре беременности, при наличии болезней щитовидной железы, лицам со сниженной свертываемостью крови и при наличии туберкулеза легких.
  • Массаж – метод контактного действия, направленный на расслабление зажатых мышц и улучшение кровотока в зоне локализации грыжи позвоночника. Регулярное посещение процедурного кабинета мануального терапевта или массажиста поможет избежать боли и расслабит спазмированные участки на теле. Специалист должен быть уведомлен о диагнозе и знать, как правильно проводить массаж с такой болезнью. Если у пациента имеются открытые раны на спине, заболевания сердца и болезни в период обострения, то лечение массажем противопоказано. Беременным можно проводить массаж только в положении сидя и в области шейного отдела.
Читайте также:  Мезодиссолюция как лучшая замена липосакции без травм и реабилитации

Важный этап в период восстановления после обострения – проведение ЛФК. Лечебная физкультура или гимнастика устраняет одну весомую проблему – мышечную атрофию и слабость. Как известно, слабые мышечные волокна не способны равномерно распределить нагрузку по спине, из-за чего позвоночник перегружается, что вызывает остеохондроз, протрузию или грыжу. Если диагноз грыжа уже имеется, то ежедневное проведение ЛФК – строгая необходимость.

В зависимости от места локализации пораженного участка хребта и степени запущенности физического состояния, инструктор подбирает индивидуальный комплекс упражнений. Занятие начинается из базового разминочного комплекса, затем приступают к упражнениям. Рекомендуется выполнение в медленном темпе, без резких движений. В конце обязательно проводят заминку и растяжку. ЛФК нужно проводить без пропусков, чтобы мышцы спины были всегда в тонусе.

Другие методы консервативной терапии, используемые в лечении грыжи спины:

  • Мануальная терапия. Метод предполагает применение специальных техник, направленных на расслабление мышц и снятие боли через давление на определенные точки на спине. Мануальную терапию не следует путать с массажем, так как техники воздействия используют совершенно разные. Сеансы мануальной терапии в отличие от массажа, нужно проводить периодически, но не курсами. К выбору специалиста нужно подходить тщательно, чтобы не усугубить течение болезни. Не следует посещать мануального терапевта при наличии остеопороза, ревматизма и острых болезней желудочно-кишечного тракта.
  • Иглоукалывание или акупунктура – метод физического воздействия, основанный на использовании игл, расслабляющих мускулатуру и устраняющих болевые ощущения. Иглы вводят в определенные точки, за счет чего у пациента наступает период облегчения. Нельзя проводить акупунктуру в состоянии наркотического или алкогольного опьянения, при наличии психических расстройств, в пожилом возрасте и в период ОРВИ. Также не следует делать сеансы иглоукалывания беременным и детям.
  • Гирудотерапия – медицинский метод, основанный на использовании медицинских пиявок. Обычно гирудотерапию предлагают пациентам, страдающим от гипертонии, тромбоцитоза и эритроцитоза. Реже гирудотерапию назначают больным с грыжей. Пиявок кладут в область поражения и мышечной зажатости, где паразиты высасывают кровь, тем самым облегчая состояние пациента. Минус процедуры – дороговизна, нужно проводить много сеансов и психологическая непереносимость такого метода воздействия. Гирудотерапию нельзя проводить лицам со сниженной свертываемостью крови и тем, кто принимает антикоагулянты, дезагреганты (препараты, разжижающие кровь). Запрещен метод в период беременности и грудного вскармливания и в пожилом возрасте.

Подбор необходимых процедур возможен только после консультации лечащего врача. Самостоятельное посещение процедурных кабинетов без разрешения специалиста не рекомендуется.

Лечение грыжи поясничного отдела

Независимо от места локализации межпозвонковой грыжи, недуг провоцирует болезненные ощущения и может доставить существенное ухудшение качества жизни из-за постоянно возникающего дискомфорта в области спины. В зависимости от стадии и локализации дегенеративного повреждения, проводится консервативное, восстанавливающее или радикальное (хирургическое) лечение. На начальных этапах можно вполне успешно обойтись только консервативными способами терапии. Среди консервативных методов лечения обычно используют медикаментозное и немедикаментозное воздействие на организм пациента, направленное на восстановление утраченных двигательных функций спины.

Прежде чем появляется болезнь, она проходит 4 стадии – пролабирование, протрузию, пролапс и грыжу. При первой степени повреждения возникает нарушение метаболических процессов, влага иссыхает, хрящевые ткани истончаются. На фиброзном кольце появляются трещины и микроразрывы. Со временем диск смещается, а фиброзное кольцо выпячивается. Состояние плавно переходит в протрузию и пролапс. Когда фиброзное кольцо разрывается, а пульпозное ядро выходит в межпозвоночное пространство, данное состояние называется грыжей.

Почему развивается патология

Единственной причины, которая бы приводила к развитию болезни, не существует. В большинстве случаев формирование грыжи связано с остеохондрозом позвоночника. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором межпозвонковый диск утрачивает свою эластичность и усыхает. Его высота уменьшается, поэтому любая физическая нагрузка может приводить к травме.

Читайте также:  Тазобедренный сустав: психосоматика болей, артроз и остеосклероз левого сустава

Какие факторы усиливают вероятность смещения межпозвонкового диска:

  • подъем тяжестей;
  • резкие скручивающие движения;
  • длительное сидячее положение;
  • ожирение;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • перегрузки позвоночного столба, связанные с плоскостопием и ношением неудобной обуви;
  • резкое прекращение регулярных тренировок.

Определенную роль играет и генетическая предрасположенность. Грыжа межпозвонкового пространства может развиваться не только как осложнение остеохондроза, но и при травме и искривлении позвоночника, у лиц с аномалиями развития, приводящими к перегрузке позвоночного столба.

Поражаться может любой отдел позвоночника, но чаще всего – пояснично-крестцовый и шейный. От локализации зависит клиническая симптоматика, у каждого вида болезни свои симптомы. Различают следующие разновидности патологии с учетом места расположения:

  • Грыжа пояснично-крестцового отдела – встречается наиболее часто. В 90% случаев выпячивание локализуется на уровне L4-L5 и L5-S1.
  • Шейного отдела – вторая по частоте встречаемости.
  • Грудного отдела – встречается крайне редко.

В зависимости от этапа формирования грыжи различают следующие ее разновидности:

  • пролапс;
  • протрузия;
  • экструзия;
  • секвестрация диска.

Как избавиться от заболевания

Существует несколько методов лечения болезни. Может применяться консервативная терапия или операция. Выбор терапевтической тактики зависит от нескольких факторов – размера и локализации выпячивания, выраженности симптомов, наличия осложнений, длительности существования болезни.

Межпозвоночная грыжа – это одна из наиболее частых причин боли в спине. Патология характеризуется выпячиванием межпозвонкового диска, расположенного между телами позвонков. В большинстве случаев грыжа является осложнением остеохондроза. При появлении симптомов нужно обратиться к врачу и пройти обследование, раннее выявление патологии повышает эффективность лечения. Для лечения используют консервативные методы, если эффекта нет – проводится операция.

Лечение без операции

В 90% случаев болезнь успешно поддается консервативному лечению. Консервативная терапия носит комплексный характер – назначаются медикаментозные препараты, паравертебральные блокады, физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура. Продолжительность курса лечения должна составлять не менее 1 месяца.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)

НПВС назначаются для купирования болевого синдрома и снятия воспаления. Применяются системные НПВС:

Центральные миорелаксанты назначаются для снятия мышечного напряжения, так как гипертонус мышц усугубляет ущемление нервов. Применяются следующие препараты:

Витамины группы В назначаются для улучшения трофики нервных волокон.

Паравертебральные блокады назначаются с целью купирования болевого синдрома. Суть процедуры заключается во введении в околопозвоночные ткани анестетиков и глюкокортикоидов.

В остром периоде болезни применяются следующие физиотерапевтические методы:

Они направлены на уменьшение воспаления и отека, улучшение кровообращения.

После купирования острых проявлений применяется рефлексотерапия, грязелечение.

Хороший эффект оказывает тракционная терапия, которая направлена на увеличение межпозвонкового расстояния и уменьшение нагрузки на межпозвонковый диск.

Важным компонентом лечения является лечебная физкультура (ЛФК). При помощи специальных упражнений можно добиться вытяжения позвоночника, укрепления мышечного каркаса. Таким образом, уменьшается нагрузка на пораженный диск. Помимо ЛФК для улучшения кровоснабжения и уменьшения мышечного напряжения применяется массаж.

На эффективность лечения оказывает влияние и соблюдение общих рекомендаций:

  • спать на жесткой поверхности или на полу;
  • подобрать ортопедическую подушку;
  • исключить тяжелую физическую нагрузку;
  • больше двигаться в течение дня.

Выраженность симптомов зависит от размера выпячивания и степени сдавливания нервов.

1. Избавиться от боли

Хорошо снимают болевые ощущения обычные безрецептурные обезболивающие на основе ибупрофена или напроксена. Необходимую дозировку вам пропишет врач. Он же порекомендует более сильные препараты, если безрецептурные с задачей не справятся.

Также могут понадобиться противосудорожные средства и миорелаксанты — лекарства, помогающие снять напряжение в мышцах спины.

3. Сделать операцию

Хирургическое лечение прописывается лишь в крайних случаях:

  • Если боль не проходит в течение 6 недель.
  • Если грыжа сопровождается прогрессирующим парезом (слабостью в ногах) или отказом тазовых функций (потерей контроля над мочевым пузырём и кишечником).

Чаще всего хирурги удаляют лишь выступающую часть межпозвонкового диска. Этого достаточно, чтобы снять давление на нервные окончания. В крайне редких случаях повреждённый диск удаляется вовсе.

Что такое грыжа позвоночника

Официальное название этого нарушения — грыжа межпозвоночного диска (плоского образования между позвонками).

Упругие и меняющие форму диски позволяют позвоночнику изгибаться, а также амортизируют нагрузку, которую тот на себя принимает. И всё бы хорошо, но диски — штука не экстремально прочная.

Специалисты американского исследовательского центра Mayo Clinic сравнивают Herniated disk каждый из них с пончиком с желе: внутри — мягкое пульпозное ядро, которое заключено в фиброзное кольцо из плотных сухожилий.

Когда мы наклоняемся вперёд, да еще и с нагрузкой, позвонки сжимаются и пытаются выдавить «пончики с желе» назад. В большинстве случаев межпозвонковые диски выдерживают такую нагрузку.

Но если кольцо из сухожилий по каким-то причинам ослабело, оно может порваться — и мягкое ядро выпятится наружу из межпозвоночного пространства. Именно эту ситуацию называют грыжей позвоночника.

Как лечить грыжу позвоночника

Чтобы вернуть себе хорошее самочувствие, чаще всего достаточно сделать Herniated disk два шага.

Всё тот же врач, скорее всего, пропишет вам ЛФК — тренировки, направленные на укрепление мелких мышц, которые поддерживают позвоночный столб. Благодаря им ваша спина сможет легче переносить нагрузки.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Теоритическая помощь в медицине