Недостаточность аортального клапана — врожденный или приобретенный сердечный недуг

Вы пришли за важной информацией и сейчас поговорим о Недостаточность аортального клапана; врожденный или приобретенный сердечный недуг. Может быть в Вашем случае это было иначе, но расскажем как это бывает обычно. Внимание, всегда перед назначением себе диагнозов или лекарств/лечения нужно консультироваться у профессиональных специалистов в своей области и не заниматься самолечением. Конечно же на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя дома. Пишите свои пожелания в комменты, вместе мы улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Причины возникновения

Обычно недостаточность аортального клапана имеет следующие причины:

  • Проблема большей частью вызвана нарушениями в строении клапана. Это может быть врождённым пороком. Клапан должен иметь три створки. Бывают врождённые патологии, когда клапан двустворчатый или имеет другое их количество.
  • Патологические изменения строения клапана могут вызвать инфекционные болезни. Они способны сделать деформацию створок, их утолщение или образовывать дыры в клапане. Все эти факторы создают условия для неполноценной работы клапана.К таким заболеваниям относят:
    • инфекционный эндокардит,
    • ревматизм,
    • сифилис, если его не лечили;
    • красная волчанка,
    • воспалительный артрит.
  • Клапан может ухудшить своё функционирование из-за возрастного изнашивания его частей.
  • Причиной неполноценной работы клапана, связанной с неплотным закрытием створок, могут быть генетические болезни, дающие нарушения соединительных тканей. Пример – синдром Марфана.
  • Негативные факторы способны вызвать расширение аорты в её устье. Такое нарушение способствует созданию регургитации из аорты, даже если клапан без патологии.
  • Тот же эффект при нормальном клапане вызывает обстоятельство, если растянуты стенки желудочка. Это может случиться из-за гипертонии.

Про признаки и симптомы недостаточности аортального клапана расскажем вам далее.

Степени

Глубина проблемы зависит от того, какой длины струя, которая имеет возврат в желудочек.

  • 1-Я. Продвижение потока крови обратным ходом из аорты при расслаблении желудочка от створок клапана на полсантиметра и менее относят к незначительному нарушению работы клапана.
  • 2-Я. Если обратный ход струи крови, что произошёл из аорты в желудочек, связанный с недостаточностью клапана, продвинулся от его поверхности на расстояние от половины до одного сантиметра, то такое нарушение считают средней сложности.
  • 3-Я. В случае регургитации от поверхности клапана на расстояние большее, чем один сантиметр, проблема считается выраженной степени сложности.

Более подробно об особенностях аортальной недостаточности в доступной форме расскажет следующий видеосюжет:

Симптомы

Со временем могут появиться такие признаки:

  • Заметная разница между показателями систолического давления (высокие значения) и диастолическим давлением (низкие цифры).
  • При физических нагрузках и в состоянии покоя: головокружение,упадок сил,возможность потери сознания, особенно при смене положения тела.
  • В области сердца болезненные ощущения стенокардического или другого характера.
  • Покачивание головы, отражающее ритм сердца – симптом Мюссе.
  • Определяются при недостаточности аортального клапана и высокие показатели пульса, он имеет скачущий характер.
  • Пульсация артерий, которая заметна визуально. Это затрагивает сонные артерии, крупные вены: подключичные, височные. Ощущение пульсации в районе головы и шеи доставляют дискомфорт.
  • Пульсация нёба – симптом Мюллера.
  • Пациент жалуется на то, что он чувствует, как бьётся сердце, особенно когда находится в положении лёжа.
  • Одышка может быть не связана с нагрузками, со временем возможно появление признаков удушья.
  • Пульсация зрачков – проявляется в сужении и расширении их (симптом Ландольфи).
  • Ощущение пульсации над проекцией печени.

Недостаточность аортального клапана подлежит диагностике, о чем мы и поговорим далее.

Вы доверяете врачам и их назначениям?
Да
16.87%
Нет
14.11%
Доверяю, но проверяю все лекарства на отзывы в интернете от людей которые уже опробовали и только тогда начинаю принимать.
52.76%
Да, но только назначениям и врачам из платных клиник.
16.26%
Проголосовало: 326

Митральная недостаточность при аортальной

Регургитация аортального клапана в значительных размерах может вызвать расстройство в работе митрального клапана. Это происходит потому, что со временем из-за дополнительной порции крови, что приходит возвратом из аорты, растягиваются стенки желудочка, а это приносит сбой в управление митральным клапаном.

Створки его не деформированы, но за счёт расширения кольца, неправильной работы папиллярных мышц они не имеют возможности плотно сомкнуться. В таком случае патология значительно осложняется. В предсердие идёт возврат струи из желудочка, в который тоже происходит возвращение части крови из аорты.

Более подробно о том, что такое митральная недостаточность в соединении с аортальной, расскажет следующее видео:

Обычно недостаточность аортального клапана имеет следующие причины:

Осложнения и последствия

  • Осложнения при недостаточности аортального клапана:
    • снижение сократительной способности левого желудочка с развитием недостаточности митрального клапана (двустворчатого клапана между левым предсердием и левым желудочком) возникает при длительной недостаточности аортального клапана;
    • нарушение кровотока по собственным артериям сердца с угрозой развития острого инфаркта миокарда (гибели участка сердечной мышцы вследствие прекращения притока крови к нему) развивается за счет наличия прямого и обратного движения крови по аорте;
    • вторичный инфекционный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца с повреждением его клапанов у пациента с имеющимся пороком сердца);
    • нарушения ритма сердца, особенно мерцательная аритмия (такое нарушение ритма сердца, при котором отдельные участки мышцы предсердий сокращаются независимо друг от друга с очень большой частотой), возникают за счет нарушения нормального движения электрического импульса в сердце.
  • У больных, оперированных по поводу недостаточности аортального клапана, могут развиться специфические осложнения:
    • тромбоэмболия артерий внутренних органов (закрытие тромбом – сгустком крови – просвета сосуда, питающего орган, причем тромб был образован в другом месте и принесен током крови). Тромб у таких больных образуется в области операции (например, на створках искусственного клапана или на швах при пластике клапана). Наиболее опасны для жизни ишемический инсульт (гибель участка мозга вследствие прекращения поступления крови к нему) и мезентериальный тромбоз (гибель участка кишечника вследствие прекращения поступления крови к нему);
    • инфекционный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца);
    • паравальвулярные фистулы (прорезывание части швов, удерживающих искусственный клапан сердца, с появлением тока крови позади клапана);
    • тромбоз протеза (формирование сгустков крови в области протеза клапана, которое нарушает нормальный кровоток);
    • разрушение биологического (сделанного из сосудов животных) протеза с необходимостью в повторной операции;
    • кальциноз биологического протеза (отложение солей кальция в искусственном клапане сердца, изготовленном из тканей животных, которое приводит к уплотнению клапана и ухудшению его подвижности).
  • Прогноз при недостаточностиаортального клапана зависит от тяжести основного заболевания, сформировавшего данный порок сердца, а также от степени выраженности клапанного дефекта и от состояния миокарда (мышцы сердца).
    • Недостаточность аортального клапана, развившаяся вследствие атеросклероза (отложение в стенке сосудов холестерина – жироподобного вещества) или ревматизма (системное (то есть с поражением различных органов и систем организма) воспалительное заболевание с преимущественным поражением сердца), протекает наиболее благоприятно.
    • Недостаточность аортального клапана, развившаяся вследствие сифилиса (хроническое системное венерическое (то есть передающееся половым путем) инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы, вызываемое бледной трепонемой – особой бактерией) или инфекционного эндокардита (воспалительное заболевание внутренней оболочки сердца), часто отличается неблагоприятным течением.
    • При умеренной недостаточности аортального клапана хорошее самочувствие пациента и трудоспособность сохраняются несколько лет.
    • Выраженная недостаточность аортального клапана, а также снижение силы мышцы сердца довольно быстро приводят к развитию сердечной недостаточности (развитие застоя крови вследствие уменьшения сердечного выброса).
Читайте также:  Сколько шевелений должно быть на 24 неделе

Более 5 лет проживают большинство больных с недостаточностью аортального клапана, установленной впервые, более 10 лет – не менее половины больных.

Причины

  • Врожденная недостаточность аортального клапана встречается редко. Она возникает в результате воздействия на организм беременной неблагоприятных факторов (например, радиационного или рентгенологического облучения, инфекции и др.) или передается по наследству от одного из родителей. Варианты врожденной недостаточности аортального клапана:
    • врожденный дефект (отсутствие части) аортального клапана;
    • врожденный двустворчатый (вместо трехстворчатого) клапан аорты;
    • расширение аорты при синдроме Марфана (наследственное заболевание соединительной ткани с поражением различных органов);
    • миксоматозная дегенерация (увеличение толщины и снижение плотности створок клапана) встречается в рамках синдрома дисплазии соединительной ткани (врожденного нарушения синтеза белка, при котором имеются нарушения в образовании коллагена и эластина – белков, образующих каркас внутренних органов);
    • врожденный дефект межжелудочковой перегородки (перегородка между левым и правым желудочком) с провисанием створки аортального клапана.
  • Приобретенная органическая (связанная с изменениями створок клапана) недостаточность аортального клапана может возникнуть по следующим причинам:
    • ревматизм (системное (то есть с поражением различных органов и систем организма) воспалительное заболевание с преимущественным поражением сердца) – самая частая причина недостаточности аортального клапана, встречается у четверых из пяти больных с данным пороком сердца;
    • инфекционный эндокардит (воспалительное заболевание внутренней оболочки сердца);
    • атеросклероз аорты (отложение холестерина – жироподобного вещества – внутри стенки аорты);
    • сифилис (хроническое системное венерическое (то есть передающееся половым путем) инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы, вызываемое бледной трепонемой – особой бактерией). Спустя 5 и более лет от начала сифилиса во внутренних органах появляются особые узелки, содержащие бледную трепонему и окружающие ее уплотненные ткани. Эти узелки появляются и в аорте, повреждая ее стенку и аортальный клапан;
    • закрытая травма грудной клетки с разрывом створок аортального клапана.
  • Приобретенная относительная или функциональная (то есть не связанная с изменениями створок клапана) недостаточность аортального клапана может возникнуть по следующим причинам:
    • увеличение левого желудочка при длительно существующей артериальной гипертензии (стойкое повышение артериального давления);
    • формирование аневризмы (выпячивание стенки) левого желудочка под аортальным клапаном вследствие перенесенного инфаркта миокарда левого желудочка;
    • расслаивающая аневризма аорты – острое расширение участка аорты с пропитыванием кровью ее слоев. Может привести к разрыву аорты и гибели больного. Возникает вследствие атероклероза аорты, резкого значительного повышения артериального давления, врожденной неполноценности стенки аорты при синдроме Марфана.

Врач кардиолог поможет при лечении заболевания

Формы

  • В зависимости отвремени возникновения заболеваниявыделяют врожденнуюиприобретеннуюнедостаточность аортального клапана.
    • Врожденная недостаточность аортального клапана возникает в результате воздействия на организм беременной неблагоприятных факторов (например, радиационного или рентгенологического облучения, инфекции и др.) или передается по наследству от одного из родителей.
    • Приобретенная недостаточность аортального клапана возникает в результате воздействия неблагоприятных факторов (например, инфекционные заболевания, травмы, опухоли) на организм взрослого человека.
  • В зависимости отпричины развитиязаболевания выделяют органическуюи функциональную недостаточность аортального клапана.
    • Органическая недостаточность аортального клапана:обратный ток крови из аорты в левый желудочек связан с повреждением самого аортального клапана, неполностью закрывающего просвет аорты во время расслабления желудочков сердца.
    • Функциональная,илиотносительная недостаточность аортального клапана — обратный ток крови из аорты в левый желудочек происходит при нормальном аортальном клапане и связан с:
      • расширением аорты;
      • расширением левого желудочка.
  • В зависимости отстепени выраженности компенсации (восстановление равновесия)при недостаточности аортального клапана выделяют:
    • 1 стадию – полная компенсация. Жалоб нет, отмечается умеренное увеличение толщины стенки левого желудочка, возможно увеличение его полости;
    • 2 стадию – скрытая декомпенсация. Жалоб нет, выраженное увеличение толщины стенки левого желудочка и увеличение его полости;
    • 3 стадию – относительная коронарная недостаточность (нарушение кровотока по собственным артериям сердца вследствие прямого и обратного движения крови через аорту). Боли за грудиной, резкое возрастание толщины стенки левого желудочка с его перегрузкой и увеличение его полости;
    • 4 стадию – левожелудочковая недостаточность (застой крови в сосудах вследствие снижения силы сокращений левого желудочка). Приступы удушья, отек легких (выход жидкой части крови из сосудов в ткань легких), присоединение недостаточности митрального клапана (двустворчатого клапана между левым предсердием и левым желудочком);
    • 5 стадию – терминальная (предсмертная). Появляется застой крови во внутренних органах вследствие снижения силы сокращения всех отделов сердца.

Дополнительно

Аортальная недостаточность выявляется у каждого седьмого больного с пороками сердца, преимущественно в сочетании с аортальным стенозом (сужением аорты на уровне ее клапанов или ниже их) и с митральными пороками: стенозом (сужением левого предсердно-желудочкового отверстия) или недостаточностью митрального клапана (неплотным смыканием створок клапана между левым предсердием и левым желудочком в момент сокращения желудочков сердца).

Гораздо реже недостаточность аортального клапана встречается изолированно (то есть без других пороков сердца) — у каждого двадцатого больного с пороком сердца.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Национальные клинические рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов. Москва, 2010. 592 с.
  • Горбаченков А.А., Поздняков Ю.М. Клапанные пороки сердца: митральные, аортальные, сердечная недостаточность. М.: ГЭОТАР– Медиа, 2007.
  • Маколкин В.И. Приобретенные пороки сердца. 4– е издание. М.: ГЭОТАР– Медиа, 2008.
  • Руководство по амбулаторно– поликлинической кардиологии. Под. ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. М.: ГЭОТАР– Медиа, 2006. С.199–222.
  • Руководство по кардиологии. Учебное пособие в 3– х томах. Под ред. Г.И. Сторожакова, А.А. Горбаченкова. М.: ГЭОТАР– Медиа, 2008.
  • Шостак Н.А., Аничков Д.А., Клименко А.А. Приобретенные пороки сердца. В Кн.: Кардиология: национальное руководство. Под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. М.: ГЭОТАР– Медиа, 2007. С. 834–864.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Общие сведения

Аортальная недостаточность (недостаточность аортального клапана) – клапанный порок, при котором во время диастолы полулунные створки аортального клапана полностью не смыкаются, вследствие чего возникает диастолическая регургитация крови из аорты обратно в левый желудочек. Среди всех пороков сердца изолированная аортальная недостаточность составляет в кардиологии около 4% случаев; в 10% наблюдений недостаточность клапана аорты сочетается с другими клапанными поражениями. У подавляющего большинства больных (55-60%) выявляется комбинация недостаточности аортального клапана и стеноза устья аорты. Аортальная недостаточность в 3-5 раз чаще наблюдается у лиц мужского пола.

Читайте также:  Ринопластика под местной и общей анестезией, а также полезные рекомендации после ее проведения

Симптомы аортальной недостаточности

Больные с аортальной недостаточностью в стадии компенсации не отмечают субъектив­ных симптомов. Латентное течение порока может быть длительным – иногда на протяжении нескольких лет. Исключение составляет остро развившаяся аортальная недостаточность, обусловленная расслаивающейся аневризмой аорты, инфекционным эндокардитом и другими причинами.

Симптоматика аортальной недостаточности обычно манифестирует с ощущений пульсации в сосудах головы и шеи, усиления сердечных толчков, что связано с высоким пульсовым давлением и увеличением сердечного выброса. Характерная для аортальной недостаточности синусовая тахикардия субъективно воспринимается больными как учащенное сердцебиение.

При выраженном дефекте клапана и большом объеме регургитации отмечаются мозговые симптомы: головокружение, головные боли, шум в ушах, нарушения зрения, кратковременные обморочные состояния (особенно при быстрой смене горизонтального положения тела на вертикальное).

В дальнейшем присоединяется стенокардия, аритмия (экстрасистолия), одышка, повышенное потоотделение. На ранних стадиях аортальной недостаточности эти ощущения беспокоят, главным образом, при нагрузке, а в дальнейшем возникают и в покое. Присоединение правожелудочковой недостаточности проявляет себя отеками на но­гах, тяжестью и болями в правом подреберье.

Остро возникшая аортальная недостаточность протекает по типу отека легких, сочетающегося с артериальной гипотонией. Она связана с внезапной объемной перегрузкой левого желудочка, повышением конечного диастолического давления в ЛЖ и уменьшением ударного выброса. При отсутствии специальной кардиохирургической помощи летальность при данном состоянии крайне высока.

Нарушения гемодинамики при аортальной недостаточности

Гемодинамические расстройства при аортальной недостаточности определяются объемом диастолической регургитации крови через дефект клапана из аорты обратно в левый желудочек (ЛЖ). При этом объем возвращающейся в ЛЖ крови может достигать более половины от величины сердечного выброса.

Т. о., при аортальной недостаточности левый желудочек в период диастолы наполняется как вследствие поступления крови из левого предсердия, так и в результате аортального рефлюкса, что сопровождается увеличением диастолического объема и давления в полости ЛЖ. Объем регургитации может достигать до 75% от ударного объема, а конечный диастолический объем левого желудочка увеличиваться до 440 мл (при норме от 60 до 130 мл).

Расширение полости левого желудочка способствует растяжению мышечных волокон. Для изгнания повышенного объема крови увеличивается сила сокращения желудочков, что при удовлетворительном состоянии миокарда приводит к увеличению систолического выброса и компенсации измененной внутрисердечной гемодинамики. Однако длительная работа левого желудочка в режиме гиперфункции неизменно сопровождается гипертрофией, а затем дистрофией кардиомиоцитов: на смену непродолжительному периоду тоногенной дилатации ЛЖ с увеличением оттока крови приходит период миогенной дилатации с увеличением притока крови. В конечном результате формируется митрализация порока — относительная недостаточность митрального клапана, обусловленная дилатацией ЛЖ, нарушением функции папиллярных мышц и расширением фиброзного кольца митрального клапана.

В условиях компенсации аортальной недостаточности функция левого предсердия остается ненарушенной. При развитии декомпенсации происходит повышение диастолического давления в левом предсердии, что приводит к его гиперфункции, а затем — гипертрофии и дилатации. Застой крови в системе сосудов малого круга кровообращения сопровождается повышением давления в легочной артерии с последующей гиперфункцией и гипертрофией миокарда правого желудочка. Этим объясняется развитие правожелудочковой недостаточности при аортальном пороке.

Лечение аортальной недостаточности

Легкая степень аортальной недостаточности с бессимптомным течением лечения не требует. Рекомендуется ограничение физических нагрузок, ежегодный осмотр кардиолога с выполнением ЭхоКГ. При бессимптомной умеренной аортальной недостаточности назначаются диуретики, блокаторы кальциевых каналов, АПФ-ингибиторы, блокаторы рецепторов ангиотензина. С целью профилактики инфекции при проведении стоматологических и хирургических манипуляций назначаются антибиотики.

Оперативное лечение – пластика/протезирование аортального клапана показано при тяжелой симптоматической аортальной недостаточности. В случае острой аортальной недостаточности вследствие расслаивания аневризмы или травмы аорты производится протезирование аортального клапана и восходящего отдела аорты.

Признаками неоперабельности служат увеличение диастолического объема ЛЖ до 300 мл; фракция выброса 50%, конечное диастолическое давление порядка 40 мм рт. ст.

Основными причинами приобретенной органической аортальной недостаточности выступают ревматизм (до 80% всех случаев), септический эндокардит, атеросклероз, сифилис, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Такаясу, травматические повреждения клапана и др. Ревматическое поражение приводит к утолщению, деформации и сморщиванию створок клапана аорты, в результате чего не происходит их полноценного смыкания в период диастолы. Ревматическая этиология обычно лежит в основе сочетания аортальной недостаточности с митральным пороком. Инфекционный эндокардит сопровождается деформацией, эрозией или перфорацией створок, вызывая дефект аортального клапана.

К какому врачу обратиться

Стеноз и аортальная недостаточность клапана – довольно серьезная патология. Пациент с таким заболеванием нуждается в своевременной и качественной медицинской помощи. При первых симптомах (одышке, боли в груди, быстрой утомляемости, пульсации в голове) нужно обратиться к терапевту или кардиологу.

Перед обращением к врачу зафиксируйте все симптомы заболевания, и как давно они начали проявляться. Также следует записать вопросы, которые задают врачу и недавно перенесенные болезни с названием назначенных препаратов. На прием к специалисту можно взять кого-то из членов семьи, который поможет запомнить важную информацию.

Степени аортальной недостаточности

Степень заболевания определяется объемом выброшенной в левый желудочек крови. Их бывает пять.

Начальная стадия (I степень). Недостаточность аортального клапана I степени диагностируется, когда объем крови не превышает 15% объема выброса во время сокращения. Первая степень не предполагает появления клинических признаков заболевания. Она опасна тем, что если именно в этот период не остановить развитие патологии, то начинаются необратимые процессы. Не является основанием для срочного проведения оперативного вмешательства.

Вторая степень. Объем выброшенной в желудочек крови при недостаточности аортального клапана II степени достигает 30%. У большинства пациентов нет явных симптомов заболевания, но при проведении диагностических мероприятий можно обнаружить гипертрофию левого желудочка. Если же порок врожденный, то клапан имеет неправильно развитые створки. Величина выброса крови определяется во время диагностики с помощью зондирования полостей сердечного органа. Что касается клинических проявлений, то иногда пациент жалуется на чрезмерную утомляемость и одышку во время некоторых физических нагрузок.

Относительная аортальная недостаточность (третьей степени). В левый желудочек при III степени патологии забрасывается около половины объема крови. При этом пациенты жалуются на боли в области груди. Обследование показывает значительное утолщение левого желудочка. При третьей степени во время проведения рентгенографии грудины определяются некоторые признаки венозного застоя в легких.

Декомпенсация (IV степень). Большая часть крови возвращается в желудочек. При этом пациенты ощущают постоянную одышку. Диагностические мероприятия определяют отечность легких, значительное увеличение печени в объеме и митральную недостаточность. В этот период пациенту требуется срочная госпитализация.

Предсмертная (V степень). Патология активно прогрессирует, наблюдается застой крови и дистрофия некоторых процессов в органах. Результат – смерть пациента.

Особенности заболевания в детском возрасте

Длительное время дети и подростки не замечают недомогания и болей в груди. В начале развития болезни многие занимается в спортивных секциях. Но далее патология клапанов аорты беспокоит даже в состоянии покоя. Дети жалуются на одышку, пульсацию артерий в области шеи.

Читайте также:  Что происходит с малышом когда мама поворачивается с боку на бок

При начальных этапах заболевания, диагностика указывает на увеличение просвета устья аорты. Также явно выражены шумы в левой части груди, что свидетельствует о расхождении лепестков полулунных затворок. Сильные толчки при этом объясняются усиленной работой левого желудочка и предсердия в режиме покоя.

Образ жизни при недостаточности аортального клапана

Когда кардиолог ставит пациенту подобный диагноз, важно организовать правильный образ жизни, чтобы сдержать развитие патологии.

Основное, что потребуется сделать:

  • по возможности избегать стрессовых ситуаций;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • ограничение физических нагрузок;
  • своевременная терапия при воспалительных и инфекционных процессах в организме;
  • полный отказ от вредных привычек;
  • коррекция режим дня и питания.

При посещении кардиолога следует поставить его в известность о сфере деятельности и нагрузках на работе.

Симптомы при тяжелом стенозе такие:

Разновидности

В зависимости от периода возникновения болезни, существует несколько её форм:

  • врождённая – передаётся от родителей к ребёнку, формируется у плода ещё внутри утробы матери, из-за влияния факторов, указанных выше;
  • приобретённая – формируется при воздействии различных патологий.

Существует классификация, зависящая от факторов развития недуга:

  • органическая – отток крови в левый желудочек обусловлен повреждением клапана;
  • умеренная – отток крови в левый желудочек наблюдается при здоровом строении клапана. В этом случае нарушение потока крови связывают с расширением аорты или левого желудочка;
  • ревматическая недостаточность – развивается на фоне ревматизма. Наблюдается утолщение и деформация клапана.

Помимо этого, существует несколько стадий аортальной недостаточности:

  • начальная степень . Пациенты не жалуются на проявление симптомов, наблюдается незначительное увеличение плотности стенок желудочка и клапана;
  • вторая – скрытая недостаточность. Данная степень характеризуется отсутствием жалоб, но значительным уплотнением желудочка и клапана;
  • третья – относительная недостаточность. Люди начинают чувствовать болезненность в области грудной клетки. При обследовании обнаруживается значительное возрастание толщины желудочка;
  • четвёртая – декомпенсация. Для такой степени характерно выражение одышки, острой левожелудочковой недостаточности, отёчность лёгких, увеличение размеров печени, а также присоединение митральной недостаточности;
  • тяжёлая – предсмертная степень. Наблюдается застой крови и дистрофические процессы в жизненно важных органах.

Протекать аортальная недостаточность может в нескольких формах:

  • острой – характеризуется внезапным увеличением крови в левом желудочке. Может возникнуть на фоне травм и расслоения аорты;
  • хронической – наличие механизмов, способствующих адаптации к увеличению объёма крови в левом желудочке.

Симптомы

Начальные степени прогрессирования недостаточности аортального клапана, а также врождённый недуг у детей, не сопровождаются проявлением каких-либо симптомов. Такой процесс может длиться несколько лет. Но, чем больше времени проходит, тем сильнее изнашивается аортальный клапан. Тем самым затрудняется лечение, а прогноз становится неутешительным. Со временем начинают выражаться следующие признаки заболевания:

  • ощущение сильного сердцебиения;
  • возрастающая пульсация крупных сосудов;
  • усиливающиеся боли в сердце;
  • приступы сильного головокружения и головной боли;
  • возникновение одышки, даже при незначительных физических нагрузках или при выполнении обычных домашних дел;
  • тяжесть, боль и дискомфорт в области правого подреберья;
  • отёчность нижних конечностей;
  • обмороки;
  • снижение остроты зрения;
  • нарушение сердечного ритма;
  • существенные расхождения в показателях верхнего и нижнего кровяного давления.

У детей внешние симптомы аортальной недостаточности начинают проявляться в старшем школьном возрасте. Острое заболевание развивается по типу отёка лёгких и характеризуется высокой вероятностью летального исхода.

Лечебные мероприятия

При аортальной недостаточности лечение направлено на повышение качества жизни пациента, профилактику тотальных изменений в сердце, предупреждение внезапной смерти. Для больных с симптомами третьей степени показано медикаментозное лечение:

  • Периферические вазодилататоры применяются для увеличения просвета сосудов — «Молсидомин», «Нитроглицерин».
  • Ингибиторы АПФ – препараты ангиотензинпревращающего фермента используются для снижения артериального давления: «Каптоприл», «Эналаприл», «Квинаприл».
  • Антагонисты кальция нового поколения прописывают для нормализации сердечного ритма, снятия напряжения в миокарде, улучшения мозгового кровообращения. Группа верапамила не назначается из-за способности снижать частоту сокращений сердца, так как брадикардия увеличивает регургитацию.
  • Мочегонные средства принимаются строго по показаниям — «Индапамид», «Лазикс».

При развитии осложнений необходимо специфическое лечение, направленное на стабилизацию состояния.

Хирургическое вмешательство показано в ситуации, когда недостаточность выражена или протекает в тяжелой форме. При грубых изменениях створок осуществляется протезирование клапана:

  • искусственным имплантом;
  • биологическим протезом (применяется для детей и женщин, мечтающих родить).

При расслоении аневризмы аорты у основания и острой недостаточности возможна замена корня аорты и клапана из участка легочной артерии пациента. Если серьезно нарушена структура сердца и снижена его сократительная способность, рекомендуется трансплантация при условии наличия донорского органа.

Классификация недуга

При оценке выраженности аортальной недостаточности уровень гемодинамических нарушений характеризуется объемом регургитации крови и способностью организма компенсировать патологию. При классификации расстройств определяется:

  • 1 степень диагностируется при объеме возвращающейся крови, равном 15%. Начало болезни отличается отсутствием симптомов, не проявляется даже при занятиях спортом. Сердце полностью компенсирует порок за счет повышения частоты и силы сокращений. На момент обследования отмечается незначительное увеличение полости ЛЖ. Лечение не требуется, рекомендации касаются коррекции образа жизни и регулярного мониторинга состояния.
  • 2 степень. Стадия называется скрытой декомпенсацией. Регургитация достигает 30%, стенки желудочка заметно увеличены и утолщены. Люди хуже переносят физическую нагрузку, у них появляются первые симптомы.
  • 3 степень. В аорту не поступает 50% крови, начинается стадия выраженной декомпенсации. Явно заметно увеличение стенок и полости ЛЖ. Вследствие коронарной недостаточности симптомы проявляются ярко, снижается физическая активность.
  • 4 степень. Развивается сердечная недостаточность, более 50% крови не проникает в аорту. Изменения затрагивают митральный клапан параллельно с левым желудочком. Затруднения испытывает и правый, так как ему сложно перегонять кровь из переполненных легочных артерий. В итоге красная жидкость проникает в легкие, развиваются приступы сердечной астмы (даже при незначительном движении), также наблюдается отечность. На этой стадии возможно получение инвалидности.
  • 5 степень. Терминальную стадию называют предсмертной, так как истощенное сердце не способно обеспечить циркуляцию крови, что становится причиной ее застоя в органах и тканях. Формирование необратимых процессов, развитие осложнений приводят к смерти больного.

Если не лечить недостаточность аортального клапана, велика опасность ухудшения состояния. Со временем формируется нарушение ритма сердца, больной может погибнуть в результате отека легкого, тромбоэмболии или острого инфаркта. Не исключено оседание патогенной флоры на измененные ткани клапана, что может привести к воспалительному процессу — бактериальному эндокардиту.

Кроме этого, существует вероятность возникновения осложнений после проведения врачебного вмешательства при недостаточности аортального клапана:

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Теоритическая помощь в медицине