Обострение хронического пиелонефрита или рецидив заболевания при ослаблении иммунитета

Вы пришли за важной информацией и сейчас поговорим о Обострение хронического пиелонефрита или рецидив заболевания при ослаблении иммунитета. Может быть в Вашем случае это было иначе, но расскажем как это бывает обычно. Внимание, всегда перед назначением себе диагнозов или лекарств/лечения нужно консультироваться у профессиональных специалистов в своей области и не заниматься самолечением. Конечно же на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя дома. Пишите свои пожелания в комменты, вместе мы улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Лечение при беременности

Задача терапии обострения пиелонефрита при беременности усложняется, повышаются требования к безопасности лекарства. Чем лечить зависит от патогенной флоры, при этом лечение должно быть абсолютно безопасным для плода.

Лечение проводят в стационаре, курс длится 2 недели. Начинают лечение с внутривенного введения препаратов, переходя в последствии на прием таблеток внутрь. Не используют при беременности фуразолидон, бисептол, левомицетин, тетрациклин, фторхинолон, стрептомицин из-за риска для плода.

Препаратом выбора для решения этой задачи являются ингибиторзащищенные пенициллин ампициллин+ сульбактам, амоксициллин +клавунат. Используют при беременности макролиды, цефалоспорины.

Цефазолоспорины при беременности применяют:

  • первые 2 триместра – препараты 2 поколения Цефаклор, Цефуроксим;
  • в 3 триместре – препараты 3, 4 поколений Цедекс, Максипин, Фортум.

Если обострение вызывается синегнойной палочкой, применяют цефаперазон+сульбактам, цефтазидим. При аллергии к пенициллинам, цефалоспоринам препаратом резерва служит азтреонам. Препарат назначается строго по показаниям, с осторожностью.

При особенно сложном протекании обострения используют тиенам (карбапенемы). Особенностью терапии хронического пиелонефрита является отмена сульфаниламидов и нитрофуранов за 20 дней до родов из-за возможности осложнений у плода. Не назначаются ототоксичные антибиотики (гентамицин), вызывающие повреждение слуха у плода.

При лактации

В грудное молоко практически не проникают азтреонам, гентамицин, фурадонин, фурагин, цефалоспорины цефаклор, цефтрибутен. Это позволяет использовать лекарства, не прерывая грудного вскармливания.

Временно прекращают грудное вскармливание при лечении антибиотиками из группы фторхинолонов – офлоксацином, ципрофлоксацином, перфлоксацином.

Вы доверяете врачам и их назначениям?
Да
16.87%
Нет
14.11%
Доверяю, но проверяю все лекарства на отзывы в интернете от людей которые уже опробовали и только тогда начинаю принимать.
52.76%
Да, но только назначениям и врачам из платных клиник.
16.26%
Проголосовало: 326

Причины

Причиной рецидива хронического пиелонефрита служит ослабление иммунитета, долгое пребывание в холоде, инфекция. Провоцируют рецидив кишечные палочки, энтерококки, стафилококк, стрептококк, грибки, вирусы, синегнойные палочки.

При беременности от кишечной палочки заболевают хроническим пиелонефритом 85% женщин. У беременных обнаруживаются также клебсиеллы, протеи, синегнойные палочки.

Патогенная микроорганизмы активизируются:

  • переохлаждением;
  • сменой климата;
  • нерациональным питанием;
  • диабетом;
  • гепатитом.

Лечение

Лечат при обострении антибиотиками, сульфаниламидами, нитрофуранами, дополняя лекарственную терапию фитотерапией. Антибиотики назначают по результатам бактериального посева.

Назначаются антибиотики против инфицирования почек:

  • кишечной палочкой – ампициллин, цефалоспорин, левомицетин;
  • протеем – ампициллин, карбенициллин, гентамицин;
  • синегнойной палочкой – гентамицин, карбенициллин;
  • энтерококком – ампициллин, карбенициллин;
  • золотистым стафилококком – пенициллины, ампициллин;
  • стрептококком – пенициллины, цефалоспорины;
  • микоплазмами – эритромицин.

Кроме антибиотиков, для лечения рецидивов хронического пиелонефрита применяют производные:

  • нитрофурана – фуразолидон, фурадонин, фурагин;
  • наликсидовой кислоты – навиграмон, неграм;
  • 8-оксихинолина – ниторксолин, 5-НОК.

Препаратом выбора для решения этой задачи являются ингибиторзащищенные пенициллин ампициллин+ сульбактам, амоксициллин +клавунат. Используют при беременности макролиды, цефалоспорины.

Обострение пиелонефрита всегда сменяется периодами ремиссии. Пиелонефрит — это заболевание почек инфекционной этиологии, которое сопровождается воспалительным процессом и может протекать в острой или хронической форме.

Лечение пиелонефрита

Симптоматика острого и хронического пиелонефрита, лечение патологий имеют аналогичный характер. Если заболевание обостряется, следует избегать переохлаждения и ограничивать или вообще исключать физические нагрузки.

После постановки диагноза назначается лечение, которое проводится под строгим контролем врача в стационаре. Терапия данного заболевания предусматривает прием противовоспалительных, сосудорасширяющих и мочегонных средств. Для устранения боли назначаются анальгетики. Применяются антибактериальные препараты, соответствующие определенному возбудителю болезни. Должен соблюдаться постельный режим и лечебная диета.

Если наблюдается обострение хронического пиелонефрита, то положительное действие оказывают физиотерапевтические процедуры — это электрофорез, аппликации лечебными грязями, озокеритом и парафином. Анализ на определение вида микроба и его устойчивость к медицинским препаратам определяется в начале заболевания, затем повторяется через 10 дней.

При правильно назначенном лечении температура снижается, поясничные боли затихают и результаты анализов улучшаются. Для поддержания стойкой ремиссии заболевания рекомендуется повторять прием препаратов в течение полугода каждый месяц по 7 дней. Контрольное обследование надо проходить через каждые 3 месяца на протяжении 2 лет.

Лечение пиелонефрита имеет 3 главных принципа — это восстановление функции нормального пассажа мочи, подавление инфекции при помощи антибиотиков и предотвращение воспалительной реакции.

Симптомы острого пиелонефрита

Приступ острого пиелонефрита происходит неожиданно, развивается интоксикация организма в связи с попаданием инфекции в кровоток.

При обострении пиелонефрита симптомы следующие:

  • Болезненные ощущения во время мочеиспускания.
  • Боль со стороны пораженного органа, имеющая острый и нарастающий характер.
  • Температура может достигать 40 °С.
  • Сильный озноб и потливость.
  • Ломота в суставах.
  • Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
  • Головная боль.
  • Упадок сил.
  • Изменение цвета мочи.

Диагностика

Для постановки диагноза первостепенное значение имеет анализ крови и мочи. Проводится урологическое и рентгенологическое обследование, радиоизотопное сканирование, УЗИ, компьютерная томограмма и эхография.

В результате исследования анализа мочи необходимо учитывать, что при первичном пиелонефрите могут отсутствовать какие-либо изменения в жидкости.

При остром и гнойном заболевании в моче может присутствовать белок, цилиндры, эритроциты из-за воздействия токсических веществ. Повышение лейкоцитурия может быть связано не с поражением почек, а с воспалительным процессом в мочевом пузыре или половых органах. Также лейкоцетурия может отсутствовать в первые дни начала болезни.

Вследствие повышенного катаболизма и потерь жидкости через легкие и кожу изменяется олигурия и общая относительная плотность мочи. Протеинурия незначительная. У основного количества пациентов обнаруживают микрогематурию. Последняя возникает вследствие почечных колик. Постоянно диагностируется бактериурия. Чтобы определить микрофлору и чувствительность к антибактериальным препаратам, необходимо провести бактериологическое исследование. Если в этом случае не определяется высокий уровень бактерий, то следует обратить внимание на проходимость верхних мочевых путей.

Достоверным методом исследования является сравнительный анализ крови на лейкоцитоз. Производится подсчет числа лейкоцитов в крови, взятой из пальца руки, кожи поясничной области с правой и левой сторон. Так определяется, какая почка поражена.

Хромоцистоскопия дает возможность обнаружить выделение мутной жидкости из мочеточника и замедленное выведение индигокармина.

Ценным методом обследования является рентген. При рентгенологическом обследовании хорошо видны негативные изменения в размерах почек. На урограмме тень пораженных мочевых путей выражена слабо или вообще отсутствует. Для уточнения функционального и морфологического состояния почек применяется изотопная рентгенография и сканирование.

УЗИ поможет увидеть увеличение почек, ограничение их движения при дыхании. В спорных ситуациях постановки диагноза применяется компьютерная томография. Диагностика острого пиелонефрита производится на основании только комплексного обследования.

Болезнями почек страдает большое количество людей. Примерно каждый третий человек ощущал на себе симптомы заболевания почек. В молодом возрасте данной патологии больше подвержены женщины репродуктивного возраста, а в старшем, наоборот, мужчины. Предпосылками заболеваемости женщин является структурная особенность мочеполовой системы, из-за которой они более склонны к попаданию и распространению болезнетворных бактерий в мочеполовые органы. Пиелонефритом очень часто болеют дети, в основном до 3-летнего возраста. Среди маленьких пациентов больше встречается девочек.

Оказание первой помощи

Если существует подозрение, что пиелонефрит обострился, то пациенту следует уменьшить двигательную активность. При сильной боли и повышении давления, необходимо обеспечить постельный режим и вызвать скорую помощь.

В случае обострения хронического пиелонефрита не рекомендуется:

  • Применять для уменьшения болей анальгетики и средства, снимающие спазмы.
  • Пить большое количество жидкости.
  • Ставить грелки или горячие компрессы на области спины и живота.

Пиелонефрит в хронической форме является инфекционно-воспалительным процессом, очаг которого локализуется в чашечно-лохачной области почек. Для такой патологии характерными считаются чередования стадий ремиссии и периода обострения, при котором клиническая картина особо выражена.

Обострение пиелонефрита – серьезное патологическое состояние, которое может вызвать тяжелые осложнения. Оно опасно тем, что каждый такой период способствует повреждению почечной ткани, после чего образовываются рубцы, которые не дают органу нормально функционировать.

Средства альтернативной терапии при обострении пиелонефрита

В домашних условиях лечить и предотвратить развитие заболевания помогают лекарства на основе целебных растений. Отвары можно сделать из одного ингредиента или сбора трав.

К травам которые обладают мочегонным эффектом, относятся:

  • петрушка;
  • бузина;
  • василек (цветы);
  • можжевельник;
  • листья березы;
  • толокнянка;
  • зверобой;
  • рыльца кукурузы;
  • дягиль (корень).

Рекомендуется употребление трав, которые оказывают противовоспалительное действие:

  • ромашка;
  • крапива;
  • толокнянка;
  • алтей;
  • зверобой;
  • брусника;
  • девясил.

Для приготовления таких отваров столовую ложку сырья нужно залить стаканом крутого кипятка и настаивать в течение 20 минут. Пьют как чай.
Рекомендованы также средства, которые способствуют укреплению иммунитета: настойки из женьшеня, лимонника, шиповника.

Для профилактики рецидива следует употреблять морс из клюквы, чай из полевого хвоща, корневищ солодки, березовых листьев, брусники, можжевельника.
Важно помнить, что возможность применения народных средств, должно быть согласовано с лечащим врачом.

Физиопроцедуры

Пациентам с хроническим пиелонефритом при обострении назначают физиотерапевтические процедуры:

  • Электрофорез с лекарством (раствор Эритромицина, Фурадонина, Кальция хлорида).
  • Сантиметровые волны с помощью аппарата Луч-58.
  • Лечение ультразвуком.
  • Терапия с применением лечебных грязей.
  • Парафиновая аппликация.

Такие процедуры проводят в области поясницы, на месте где локализуются почки.

Кроме того, пациентам при данном диагнозе рекомендовано лечение в санаторно-курортных условиях, где основой лечения является употребление минеральных вод и применение грязевых ванн.

При употреблении антибактериальных средств необходимо принимать пробиотики, это позволит предотвратить нарушения микрофлоры кишечника. Их тоже назначает доктор.

Причины обострения хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит — заболевание, при котором воспаление затрагивает чашечно-лоханочную систему почек, отвечающую за накопление, хранение и выведение мочи. Для хронической формы характерно чередование периодов обострения воспалительного процесса и ремиссии, когда болезнь протекает без симптомов. Обострение наступает из-за активизации бактерий, которые присутствуют в почечной ткани при данном заболевании.

  • снижение иммунитета и, как следствие, восприимчивости организма к болезнетворным бактериям;
  • переохлаждение органов малого таза;
  • ушиб в области живота (например, при падении);
  • перенапряжение (при поднятии тяжестей и др.);
  • беременность;
  • проявления другого заболевания (сахарного диабета, заболеваний мочеполовой системы, болезни сердца и сосудов и др.), которое оказывает влияние на почки (например, нарушение оттока мочи из почек, недостаточное снабжение почек кровью).

Сердечно-сосудистые заболевания могут стать причиной недостаточного кровотока в области почек

Особенности у женщин (в том числе беременных)

Чаще всего хронический пиелонефрит встречается у женщин. Это обусловлено частотностью приобретения заболевания через мочеиспускательный канал (уретру). Бактерии поднимаются в почки и вызывают их воспаление. Среди особенностей строения мочеполовой системы, которые способствуют возникновению хронического пиелонефрита у женщин, можно назвать:

  • короткий и прямой мочеиспускательный канал;
  • нахождение в непосредственной близости с влагалищем и анусом, микроорганизмы которых проникают в уретру;
  • близость влагалища создаёт риск проникновения инфекции при половом акте.

В разном возрасте причинами появления заболевания, а также его обострения служат:

  • начало половой жизни;
  • активная половая жизнь (особенно при несоблюдении правил гигиены женщиной и её партнёром);
  • сбои менструального цикла (отрицательно влияют на такую функцию мочеточников, как перистальтика, то есть сокращение стенок);
  • беременность (увеличение матки приводит к передавливанию мочевыводящих путей);
  • роды;
  • гормональные изменения после климакса (приводят к уменьшению силы перистальтики мочеточников).

Особенно внимательными следует быть женщинам, ждущим ребёнка. В период беременности снижается иммунитет, кроме этого, происходят изменения в мочеполовой системе, которые способны спровоцировать обострение хронического пиелонефрита или его появление.

Читайте также:  Аддитивный эффект при употреблении алкоголя и лекарственных средств

При беременности матка начинает давить на расположенные рядом мочевой пузырь и мочеточники

Насторожить должно появление симптомов (боли внизу живота, болезненное и учащённое мочеиспускание) на ранних сроках беременности (2–3 месяц). Следует сразу же обратиться к гинекологу, чтобы избежать осложнений.

Обострение хронического пиелонефрита при беременности может привести к серьёзным последствиям:

  • инфицирование плода и его возможная гибель, если передача инфекции произошла на ранних сроках беременности;
  • выкидыш;
  • отслойка плаценты;
  • осложнение беременности на поздних сроках (гестоз, или «поздний токсикоз»), при котором наблюдается повышение давления и отёки;
  • преждевременные роды;
  • гипоксия (кислородное голодание) как во время беременности (это влияет на развитие плода), так и в период после родов (хроническая гипоксия);
  • гнойно-септические заболевания у беременной и её плода.

Кроме этого, опасность заболевания для беременных женщин заключается в том, что для лечения необходима медикаментозная терапия. А это небезопасно для плода, так как влияет на его развитие.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз «хронический пиелонефрит», врачи проводят комплексное исследование. Легче всего выявить заболевание при обострении.

Прежде всего назначаются анализы мочи и крови. О воспалительном процессе в организме будут говорить:

Важно: такой анализ, как посев мочи, позволяет обнаружить возбудителя воспаления и определить восприимчивости к антимикробным препаратам.

Подтвердить диагноз и выяснить состояние почек помогают:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ). Может выявить уменьшение размера почек, изменение плотности ткани этих органов, деформации чашечно-лоханочной системы;
  • компьютерная томография (КТ) и магнито-резонансная томография (МРТ). Назначается не всем пациентам, только в случае малой информативности УЗИ;
  • урография (рентген области живота). Способна показать изменение положение почек и мочевого пузыря, их формы и размера (уменьшение), структуру (усиление плотности);
  • хромоцистоскопия (внутривенное введение красителя и фиксация его выделения из мочеточников). Процедура определяет проходимость мочевых путей и дает информацию о том, какая почка повреждена и не справляется с выполнением функций;
  • нефросцинтиграфия (формирование изображения почек на основании поглощения ими радиоизотопа). Позволяет, кроме расположения, размера, формы, судить о состоянии почечной ткани, то есть показывает, полностью ли работает почка (или её часть уже не выполняет свои функции).

Лечение

В первую очередь необходимо не допустить повторения действий, которые вызвали обострение хронического пиелонефрита: переохлаждения, ушибов живота, поднятия тяжёлых предметов.

Если обострение было вызвано появлением нового заболевания (например, простудного при сниженном иммунитете) или проявлениями другой болезни, имеющейся у пациента, основное лечение дополняется мероприятиями, направленными на устранение этих причин.

  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • чувство озноба;
  • субфебрильная температура (повышение на протяжении длительного времени до 37–38 о С), чаще вечером и ночью;
  • головная боль.

Симптоматика и диагностика

При заболевании в период его ослабления признаки могут отсутствовать или быть единичными и слабо выраженными, в отличие от острой формы.

Но болезнь в стадии обострения дает о себе знать рядом симптомов, которые должны привести больного в стационар.

Симптомы обострения хронического пиелонефрита обусловлены распространенностью воспалительного процесса, причинами обострения (связаны ли они с расстройством вывода урины или наличием источников инфекции):

  • поясничные боли;
  • затрудненное выделение мочи или полное его блокирование;
  • почечные колики;
  • острая боль во время мочеиспускания, учащенность позывов к нему;
  • жар;
  • вялость и недомогание;
  • головная боль;
  • жажда при отсутствии аппетита, сухость во рту;
  • бледная кожа;
  • легкая отечность лица и конечностей по причине скопления жидкости в тканях;
  • одышка и учащенное сердцебиение.

Симптоматика показывает, что обострение хронического пиелонефрита сходно со многими другими заболеваниями, что затрудняет диагностирование и терапию заболевания.

Чтобы не упустить время и избежать ошибки, медики прибегают к лабораторной диагностике, когда есть подозрения, что болезнь могла обостриться.

Обостряющийся пиелонефрит дает изменения в общем анализе крови – резкое снижение гемоглобина. Биохимический анализ крови показывает норму белка и незначительное снижение альбумина, а при почечной недостаточности – повышение креатинина и мочевины.

Анализ мочи показывает высокий уровень лейкоцитов, эритроцитов (особенно этот показатель высокий при обострении сопутствующей мочекаменной болезни и нефроптозе). Уровень белка в моче повышается незначительно (до 1 г/л), а цилиндры отсутствуют.

Для более точной картины берутся пробы Зимницкого, которые в каждой порции показывают снижение удельного веса. Если пациент стоит на учете с хроническим пиелонефритом или мочекаменной болезнью, то нетрудно догадаться, что любой признак указывает: заболевание начало обостряться.

Обострение чаще всего происходит весной или осенью, но если есть сопутствующие болезни, может иметь место в любое время года.

Пиелонефрит на УЗИ выявить невозможно из-за нечетких признаков (только при остром течении повышается эхоплотность затронутых поражением участков, а почки увеличиваются), поэтому диагностика происходит исключительно посредством лабораторных исследований. КТ поможет определить степень прогрессирования процесса и расстройства функций почек.

Возникновение хронического пиелонефрита и его обострений является одной из самых серьезных медицинских проблем. Пиелонефритом называют инфекционный воспалительный процесс чашек, лоханок, канальцев и сосудов почек. Обострение пиелонефрита обычно происходит в осенне-весенний период, преимущественно тогда, когда болезнь становится хронической.

Причины обострений пиелонефрита хронической формы

Характер течения этой формы болезни дает чередование периодов ремиссий и обострений. Причем каждое последующее обострение дает более выраженные для хронического пиелонефрита симптомы. Это связано с тем, что на месте одного или нескольких очагов поражения формируются рубцы, а в следующий раз в процесс вовлекаются здоровые ткани, что провоцирует частые рецидивы. При правильном лечении обострения хронического пиелонефрита можно предотвратить хроническую почечную недостаточность и артериальную гипертензию в почках. Полностью излечить патологию невозможно.

Специалисты называют несколько причин, вследствие которых происходит обострение хронического пиелонефрита:

  • возникновение либо обострение заболеваний, сопровождающихся расстройством вывода урины (аденомы предстательной железы, мочекаменной болезни, рефлюксов мочеточников, стриктур в мочевых путях, нефроптоза);
  • игнорирование медицинских предписаний во время лечения острой формы заболевания или предыдущего рецидива, отсутствие постоянного наблюдения специалиста за больным, перенесшим острый пиелонефрит;
  • нарушения в работе иммунной системы, что приводит к жизнеспособности бактерий, находящихся в межуточной ткани, на протяжении длительного времени;
  • сопутствующие хронические патологии (ожирение, тонзиллит, болезни ЖКТ), ослабляющие организм и являющиеся постоянным источником инфекции для почек;
  • состояние иммунодефицита;
  • врожденные или приобретенные почечные патологии (поликистозные образования, стеноз уретры, что провоцирует неполное опорожнение мочевого пузыря);
  • сахарный диабет;
  • постоянные переохлаждения;
  • недостаточная гигиена внешних половых органов.

Скрытая симптоматика или ее сходство с другими заболеваниями затрудняет диагностику, что может привести к хроническому пиелонефриту, обострениям или осложнениям, опасным для жизни.

Лечение

Лечение хронического пиелонефрита – долговременный процесс, который дает положительный эффект только в небольшом количестве случаев. Медлить с визитом к врачу нельзя, когда имеет место рецидив заболевания.

В большинстве случаев пациент сам стремится облегчить свое состояние, особенно если рецидив возник на фоне сопутствующих заболеваний и дает обширную симптоматику.

Тогда может понадобиться лечение в условиях стационара. В любом случае игнорировать проблему нельзя, ведь с каждым новым обострением снижается работоспособность почек, что может отразиться на работе всего организма.

Лечить рецидив болезни следует параллельно с другими недугами, приведшими к нему. Лечение хронического пиелонефрита происходит посредством антибиотиков широкой направленности после посева мочи с целью определить чувствительность к ним – пенициллинов (Азлоциллина, Амоксициллина), цефалоспоринов второго и третьего поколения. Они широко применяются в урологической практике, но их использование возможно только в условиях стационара из-за метода введения (посредством инъекций). Амбулаторно можно применять Супракс и Цедекс.


Фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин) устраняют возбудителей инфекций мочеполовой системы, но они противопоказаны детям, беременным и кормящим женщинам. Из-за высокой фоточувствительности во время применения таких препаратов не рекомендуется пребывание на солнце или в солярии.

Сульфаниламидные препараты (Бисептол) и оксихинолины не применяются в последнее время, поскольку чувствительность бактерий к этим веществам снизилась. А нитрофураны, которые очень эффективны при инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, имеют множество побочных реакций со стороны ЖКТ, что делает их не очень популярными.

Медикаментозное лечение длится не менее 2 недель, а при наличии жалоб – до 1 месяца. Каждые 10 дней проводятся повторные посевы мочи, и при необходимости препарат меняется.

Дезинтоксикация организма включает в себя питьевой режим (до 3 л в день), применение Регидрона или Цитроглюкосолана, но только если отсутствуют отеки и повышенное артериальное давление. Улучшить почечный кровоток можно антиагрегантами (Курантилом или Тренталом) и нормализующими венозный отток препаратами (Троксевазином или Эскузаном) на протяжении 10–20 дней.

Бутилированная вода не имеет такого эффекта, особенно в отношении работоспособности почек, как добываемая непосредственно из бювета. Существует много курортов, где помогают пациентам в лечении и поддержании состояния при заболеваниях мочеполовой системы. Выбор места санаторно-курортного лечения зависит от географического фактора (близкое проживание от источников) и финансовых возможностей.

При тяжелом течении болезни, частых рецидивах пациент ставится на учет и может получить возможность реабилитироваться в санатории на льготных условиях, но только когда нет обострения болезни.

Лечение хронической формы заболевания требует от больного высокого уровня самоорганизации, поскольку все меры должны быть согласованы (медикаментозное лечение, диета, образ жизни, народная медицина). Нерегулярный прием препаратов может затянуть период обострения, спровоцировать повторный рецидив в ближайшем будущем.

Анализ мочи показывает высокий уровень лейкоцитов, эритроцитов (особенно этот показатель высокий при обострении сопутствующей мочекаменной болезни и нефроптозе). Уровень белка в моче повышается незначительно (до 1 г/л), а цилиндры отсутствуют.

Хронический пиелонефрит — патология почечной ткани (код N11 по МКБ-10), которая провоцируется болезнетворными агентами, длящаяся годами, обостряющаяся, когда ослаблен иммунитет.

Статистика заболеваемости показывает, что встречается болезнь нередко, а после смерти фиксируется у каждого десятого. Среди женщин болезнь отмечается чаще, что вызывается короткой уретрой в сравнении с мужской.

Хронический пиелонефрит (МКБ 10 код — N11) способен длительно не проявлять себя, протекать скрыто. В этой форме заболевание иногда существует до самой смерти, которая наступает от не связанных с болезнями почек причин.

При камнях, сужении мочевыводящих каналов, задержке урины, снижении иммунитета болезнь способна активизироваться, прогрессировать.

Причиной рецидива хронического пиелонефрита служит ослабление иммунитета, долгое пребывание в холоде, инфекция. Провоцируют рецидив кишечные палочки, энтерококки, стафилококк, стрептококк, грибки, вирусы, синегнойные палочки.

При беременности от кишечной палочки заболевают хроническим пиелонефритом 85% женщин. У беременных обнаруживаются также клебсиеллы, протеи, синегнойные палочки.

Патогенная микроорганизмы активизируются:

  • переохлаждением;
  • сменой климата;
  • нерациональным питанием;
  • диабетом;
  • гепатитом.

Обострения воспаления почек сопровождаются:

  • болями;
  • температурой;
  • отеками;
  • интоксикацией;
  • нарушением мочеиспусканий;
  • повышением давления;
  • анемией.

Температура может не подниматься выше 37,2 0С, но иногда наблюдается лихорадка 39 0С с ознобом. Высокая температура отмечается нечасто, обычно у больных отмечается повышение температуры до субфебрилитета в вечернее время, признаки интоксикации при рецидиве хронического пиелонефрита стертые.

Обострение хронического пиелонефрита манифестирует тупой болью в пояснице, боковых участках живота, отдающей в пах, переднюю сторону бедра. Боль при хроническом пиелонефрите иногда очень похожа на ощущения при радикулите, гастрите, цистите, воспалении яичников.

Подтвердить почечное происхождение боли можно с помощью симптома Тофило. Для проведения теста больного просят лечь на спину, согнуть ногу в колене, прижать ее к груди на вдохе. Если боль в таком положении усиливается, то это повышает вероятность хронического пиелонефрита.

Косвенными признаками обострения служат отеки лица после сна, повышение температуры, давящий характер боли в пояснице. Точно диагностируют обострение хронического пиелонефрита при помощи УЗИ, лабораторных анализов мочи и крови.

Гипертензия отмечается у 75% страдающих хроническим пиелонефритом. В начале заболевания повышения давления появляются лишь в периоды обострений, но с течением времени гипертензия становится для больных частым явлением, а у 10% больных принимает осложненное течение.

Нарушение суточного мочевыделения проявляется:

  • поллакиурией;
  • никтурией.

В периоды обострения отмечается понижение удельного веса мочи, присутствие белка, лейкоцитов в моче. При мочеиспускании может ощущаться боль, резь.

Обострение хронического пиелонефрита вызывает снижение продукции эритропоэтина, что вызывает анемию. При беременности хронический пиелонефрит чаще обостряется во 2 триместре. Сохраняется опасность обострения 3 недели после родов.

Читайте также:  Что делать если у собаки надулись молочные железы а щенков забрали

При обострении хронического пиелонефрита нужно ограничить режим двигательной активности. При высоком артериальном давлении, острых болях рекомендуется постельный режим, разрешается лишь вставать для посещения туалета и столовой.

При сильной боли необходимо сразу вызвать врача на дом. Нельзя ставить грелку больному, давать обезболивающие средства или предлагать обильное питье. Необходимо дождаться приезда врача.

Лечат при обострении антибиотиками, сульфаниламидами, нитрофуранами, дополняя лекарственную терапию фитотерапией. Антибиотики назначают по результатам бактериального посева.

Назначаются антибиотики против инфицирования почек:

  • кишечной палочкой – ампициллин, цефалоспорин, левомицетин;
  • протеем – ампициллин, карбенициллин, гентамицин;
  • синегнойной палочкой – гентамицин, карбенициллин;
  • энтерококком – ампициллин, карбенициллин;
  • золотистым стафилококком – пенициллины, ампициллин;
  • стрептококком – пенициллины, цефалоспорины;
  • микоплазмами – эритромицин.

Кроме антибиотиков, для лечения рецидивов хронического пиелонефрита применяют производные:

  • нитрофурана – фуразолидон, фурадонин, фурагин;
  • наликсидовой кислоты – навиграмон, неграм;
  • 8-оксихинолина – ниторксолин, 5-НОК.

Операция необходима, если обострение вызвано апостемой,

. Целью операции является дренирование почки, направленное на восстановление оттока урины.

Лечение при беременности

Задача терапии обострения пиелонефрита при беременности усложняется, повышаются требования к безопасности лекарства. Чем лечить зависит от патогенной флоры, при этом лечение должно быть абсолютно безопасным для плода.

Лечение проводят в стационаре, курс длится 2 недели. Начинают лечение с внутривенного введения препаратов, переходя в последствии на прием таблеток внутрь. Не используют при беременности фуразолидон, бисептол, левомицетин, тетрациклин, фторхинолон, стрептомицин из-за риска для плода.

Препаратом выбора для решения этой задачи являются ингибиторзащищенные пенициллин ампициллин+ сульбактам, амоксициллин +клавунат. Используют при беременности макролиды, цефалоспорины.

Цефазолоспорины при беременности применяют:

  • первые 2 триместра – препараты 2 поколения Цефаклор, Цефуроксим;
  • в 3 триместре – препараты 3, 4 поколений Цедекс, Максипин, Фортум.

Если обострение вызывается синегнойной палочкой, применяют цефаперазон+сульбактам, цефтазидим. При аллергии к пенициллинам, цефалоспоринам препаратом резерва служит азтреонам. Препарат назначается строго по показаниям, с осторожностью.

При особенно сложном протекании обострения используют тиенам (карбапенемы). Особенностью терапии хронического пиелонефрита является отмена сульфаниламидов и нитрофуранов за 20 дней до родов из-за возможности осложнений у плода. Не назначаются ототоксичные антибиотики (гентамицин), вызывающие повреждение слуха у плода.

В грудное молоко практически не проникают азтреонам, гентамицин, фурадонин, фурагин, цефалоспорины цефаклор, цефтрибутен. Это позволяет использовать лекарства, не прерывая грудного вскармливания.

Временно прекращают грудное вскармливание при лечении антибиотиками из группы фторхинолонов – офлоксацином, ципрофлоксацином, перфлоксацином.

Использовать для лечения можно как растительные препараты Фитонефрол, Канефрон Н, так и лекарственные травы, сборы для приготовления отваров.

Препарат Канефрон содержит любисток, розмарин, золототысячник. Принимают лекарство курсом, он усиливает действие антибиотиков, которые используют в основной терапии, является асептиком, диуретиком, оказывает противовоспалительное действие.

Применение Канефрона позволяет снизить протеинурию, уменьшить потери белка с мочой благодаря уменьшению проницаемости кровеносных капилляров.

Лекарственные растения, которые используются для приготовления отваров дома при хроническом пиелонефрите, должны обладать свойствами:

  • противовоспалительными – толокнянка, брусника, ромашка, зверобой, алтей, крапива;
  • мочегонными – березовые листья, можжевельник, петрушка, почечный чай, цветы василька, кукурузные рыльца, девясил, толокнянка.

Рекомендуется принимать поливитаминные препараты, настойку лимонника, женьшеня. Полезно при хроническом пиелонефрите санаторно-курортное лечение, минеральные воды.

При хроническом пиелонефрите в стадии обострения рекомендуется диета №7, при которой:

  • резко уменьшают количество соли (или исключают по рекомендации врача);
  • незначительно ограничиваются белковые продукты;
  • увеличивается растительные продукты, содержащие витамин С, тиамин, рибофлавин, железо, никотиновую кислоту, калий, магний;
  • исключаются приправы, копчености;
  • назначается питание до 6 раз в день;
  • питьевой режим при обострении – до 1, 5 л/день.

На видео о симптомах и лечении обострения хронического пиелонефрита:

Воспалительные заболевания почек — часто встречающаяся патология, которая может привести к развитию почечной недостаточности и инвалидизации больного. Хронический пиелонефрит играет большую роль в структуре этих поражений: его симптомы можно встретить у 20% населения планеты.

Хронический пиелонефрит – инфекционно-опосредованное воспаление чашечно-лоханочного аппарата почки, которое имеет характерную особенность течения: периоды ремиссии сменяются обострениями с ярко выраженными симптомами. Это заболевание опасно тем, что при каждом обострении повреждаются новые участки почечной ткани. После стихания активного воспаления в чашечно-лоханочной системе остаются мини-рубцы, не способные участвовать в работе почки. Со временем, без должного лечения, это приводит к хронической почечной недостаточности и «почечной» артериальной гипертензии: почка больше не может выполнить концентрационную, фильтрационную, выделительную и гомеостатическую функции.

Воспаление почек всегда вызвано инфекционным агентом. Возбудителями заболевания могут стать кишечная палочка (Е. coli), стафилококки, стрептококки, протей, микоплазмы и другие микроорганизмы. Провоцирует обострение хронического воспалительного процесса:

  • переохлаждение;
  • увеличение нагрузки на почки (тяжёлые физические упражнения, приём большого количества жидкости, солёной, белковой пищи);
  • снижение иммунной защиты организма, вызванное частыми ОРВИ, длительным приёмом цитостатиков, антибиотиков, иммунодепрессантов, ВИЧ и др.;
  • задержка мочеиспускания на длительный срок;
  • обострение мочекаменной болезни;
  • хирургические вмешательства на органы малого таза;
  • беременность.

Выделяют две стадии хронического пиелонефрита:

  • начальная;
  • стадия активных клинических симптомов.

Длительное время хроническое воспаление почек протекает бессимптомно. Единственными признаками заболевания могут быть слабость, быстрая утомляемость, неприятные ощущения в пояснице. На этой стадии больные, как правило, не обращаются к врачу. В момент начальных проявлений заболевания информативны только клинические лабораторные исследования. Обострение хронического пиелонефрита в развёрнутой стадии имеет следующие симптомы:

  • повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
  • озноб;
  • головная боль;
  • симптомы интоксикации – слабость, сонливость, утомляемость, ломота во всём теле;
  • снижение иммунитета;
  • тошнота, неприятные ощущения в животе, особенно в верхней его части;
  • тупая ноющая боль в поясничной области, больше выраженная на стороне поражения;
  • болезненное учащённое мочеиспускание;
  • изменение цвета мочи (становится тёмной, мутной);
  • бледность кожных покровов;
  • отеки, которые локализуются в верхней части туловища и на лице; сильнее выражены по утрам.

Если пиелонефрит не лечить, отеки становятся основным симптомом заболевания: они распространяются по всему телу, жидкость накапливается в брюшной и грудной полости, нарушая работу всех органов и систем.

Признаки возникшей на фоне хронического пиелонефрита почечной недостаточности:

  • частое обильное мочеиспускание неконцентрированной мочой, усиливающейся в ночное время;
  • постоянная жажда;
  • сухость во рту;
  • бледность и сухость кожных покровов – симптомы перераспределения крови в центральное русло;
  • тахикардия (учащённое сердцебиение).

Это состояние опасно для жизни и требует немедленного начала лечения.

Предварительный диагноз врач может выставить на основании жалоб, собранного анамнеза и физикальных данных (положительный симптом Пастернацкого).

Подтвердить хронический пиелонефрит, установить степень тяжести заболевания и определить тактику лечения можно с помощью лабораторных и инструментальных тестов:

  • общий анализ крови (для пиелонефрита характерны анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ);
  • биохимический анализ крови (увеличение мочевины, креатинина);
  • общий анализ мочи (лейкоцитурия, появление в моче бактерий и слизи; протеинурия для пиелонефрита не свойственна);
  • анализ мочи по Нечипоренко – подсчёт форменных элементов в фиксированном объёме мочи (детальный анализ лейкоцитурии и определение степени выраженности воспаления);
  • анализ мочи по Зимницкому – сбор мочи в течение суток, позволяет оценить концентрационную способность почек (при пиелонефрите она снижена, осмотическая концентрация мочи составляет менее 400 мосм/л);
  • УЗИ (расширение почечных лоханок, нечёткость контуров чашечек, диффузные изменения вещества почки, изменение её размеров и контура);
  • Экскреторная урография – метод рентгенологического исследования почек, проводимый с контрастным веществом. При пиелонефрите определяется деформация внутренней структуры почки, чашечно-лоханочной системы.

Лечение хронического пиелонефрита должно быть комплексным и направленным на основные провоцирующие факторы. Руководствуются следующими принципами:

  • Важный этап лечения – нормализация режима и соблюдение молочно-растительной диеты с ограничением тяжёлой белковой пищи, питьевой режим с употреблением 1,5–2 литров воды в день (если врачом не назначено иное);
  • Этиотропное лечение: использование антибиотиков. Препаратами выбора являются фторхинолоны, цефалоспорины, бета-лактамные пенициллины. При обострении хронического пиелонефрита антибактериальные средства обычно назначаются в таблетированной форме. Курс лечения — 7–14 дней.
  • Для стимуляции оттока мочи назначают миорелаксанты (но-шпа, папаверина гидрохлорид). Курс ле4.чения – 5–7 дней.
  • Лечение уросептиками, в том числе и на растительной основе. Уросептики – комплексные средства, оказывающие на ткани почек местное противовоспалительное, обеззараживающее, мочегонное действие Применение таких препаратов, как Канефрон-Н, Уролесан должно быть длительным, не менее 3 месяцев.

Обострение пиелонефрита всегда сменяется периодами ремиссии. Пиелонефрит — это заболевание почек инфекционной этиологии, которое сопровождается воспалительным процессом и может протекать в острой или хронической форме.

Болезнями почек страдает большое количество людей. Примерно каждый третий человек ощущал на себе симптомы заболевания почек. В молодом возрасте данной патологии больше подвержены женщины репродуктивного возраста, а в старшем, наоборот, мужчины. Предпосылками заболеваемости женщин является структурная особенность мочеполовой системы, из-за которой они более склонны к попаданию и распространению болезнетворных бактерий в мочеполовые органы. Пиелонефритом очень часто болеют дети, в основном до 3-летнего возраста. Среди маленьких пациентов больше встречается девочек.

Обострения пиелонефрита требуют незамедлительного лечения, т. к. почки играют очень важную роль в организме человека. Правильная диагностика в совокупности с адекватным лечением помогут справиться с этим опасным заболеванием. Без лечения может развиться почечная недостаточность, которая при отказе органа опасна летальным исходом.

Пиелонефрит делится на первичный и вторичный, острый и хронический, односторонний и двусторонний.

Первичная разновидность характеризуется проникновением инфекции через кровь, а вторичная — связана с нарушениями в мочевыводящей системе. Такие патологии, как наличие новообразований, камней и сужение мочевыводящих путей, приводят к застою мочи. Заболевание приобретает хронический характер с сезонными обострениями. Часто при простудных инфекциях происходит рецидив.

Пути заражения и формы заболевания:

  • Инфекция распространяется через кровоток — в этом случае заболевание приобретает острую форму.
  • Инфекция попадает в почки через мочевыводящую систему — в этом случае болезнь имеет хроническое течение.

Острый пиелонефрит чаще бывает односторонним с разной степенью интенсивности. Может заканчиваться выздоровлением, переходить в хроническую форму или иметь летальный исход. Длительность течения заболевания составляет до трех месяцев.

Хронический пиелонефрит имеет вялотекущую форму с периодическими обострениями, приводит к склерозу и деформации почек, повышению артериального давления и хронической почечной недостаточности.

Опасность обострения заболевания заключается в вовлечении новых почечных тканей в воспалительный процесс. Последние могут отмирать и замещаться рубцами, а это негативно сказывается на работе почек. Длительность течения хронической формы патологии длится более трех месяцев.

Коварство болезни заключается в способности бессимптомного развития. В тканях почек идут необратимые процессы, в результате которых орган может перестать функционировать.

Приступ острого пиелонефрита происходит неожиданно, развивается интоксикация организма в связи с попаданием инфекции в кровоток.

При обострении пиелонефрита симптомы следующие:

  • Болезненные ощущения во время мочеиспускания.
  • Боль со стороны пораженного органа, имеющая острый и нарастающий характер.
  • Температура может достигать 40 °С.
  • Сильный озноб и потливость.
  • Ломота в суставах.
  • Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
  • Головная боль.
  • Упадок сил.
  • Изменение цвета мочи.

Для постановки диагноза первостепенное значение имеет анализ крови и мочи. Проводится урологическое и рентгенологическое обследование, радиоизотопное сканирование, УЗИ, компьютерная томограмма и эхография.

В результате исследования анализа мочи необходимо учитывать, что при первичном пиелонефрите могут отсутствовать какие-либо изменения в жидкости.

При остром и гнойном заболевании в моче может присутствовать белок, цилиндры, эритроциты из-за воздействия токсических веществ. Повышение лейкоцитурия может быть связано не с поражением почек, а с воспалительным процессом в мочевом пузыре или половых органах. Также лейкоцетурия может отсутствовать в первые дни начала болезни.

Вследствие повышенного катаболизма и потерь жидкости через легкие и кожу изменяется олигурия и общая относительная плотность мочи. Протеинурия незначительная. У основного количества пациентов обнаруживают микрогематурию. Последняя возникает вследствие почечных колик. Постоянно диагностируется бактериурия. Чтобы определить микрофлору и чувствительность к антибактериальным препаратам, необходимо провести бактериологическое исследование. Если в этом случае не определяется высокий уровень бактерий, то следует обратить внимание на проходимость верхних мочевых путей.

Читайте также:  Особенности проявления и лечения лимфедемы, методы ее диагностирования

Достоверным методом исследования является сравнительный анализ крови на лейкоцитоз. Производится подсчет числа лейкоцитов в крови, взятой из пальца руки, кожи поясничной области с правой и левой сторон. Так определяется, какая почка поражена.

Хромоцистоскопия дает возможность обнаружить выделение мутной жидкости из мочеточника и замедленное выведение индигокармина.

Ценным методом обследования является рентген. При рентгенологическом обследовании хорошо видны негативные изменения в размерах почек. На урограмме тень пораженных мочевых путей выражена слабо или вообще отсутствует. Для уточнения функционального и морфологического состояния почек применяется изотопная рентгенография и сканирование.

УЗИ поможет увидеть увеличение почек, ограничение их движения при дыхании. В спорных ситуациях постановки диагноза применяется компьютерная томография. Диагностика острого пиелонефрита производится на основании только комплексного обследования.

Хронический пиелонефрит часто бывает трудно определить, т. к. он может своими симптомами напоминать цистит или простуду. Бывает так, что его принимают за радикулит или остеохондроз поясничной области.

Признаки имеют схожий с острым пиелонефритом характер.

Обострение хронического пиелонефрита сопровождается следующими симптомами:

  • Повышение температуры, сопровождающееся ознобом и увеличенным потоотделением.
  • Частое и болезненное мочеиспускание при снижении количестве суточной мочи.
  • Повышается артериальное давление.
  • Присутствует боль в поясничной области, чаще одностороннего характера.
  • Потеря аппетита, тошнота с приступами рвоты.
  • Упадок сил.
  • Отечность лица и конечностей.
  • Бледность кожных покровов.

Важным критерием является заболевание в прошлом острым пиелонефритом. Рецидив хронического пиелонефрита может спровоцировать развитие патологий в органах сердечно-сосудистой системы. Возникает боль в голове, больше — в височной области, повышается сердцебиение, ощущается шум в ушах. Может развиться гипертонический криз. При диагностическом обследовании анализа крови выявляется лейкоцитоз и увеличение показателя СОЭ. Появляется лейкоцитурия, бактериурия, протеинурия. Часто обнаруживаются активные лейкоциты.

При хроническом пиелонефрите затяжного характера пациенты отмечают потерю аппетита, похудение, сонливость и быструю утомляемость. Тревожат боли в костях, присутствует геморрагический синдром, отечности почти не наблюдается. На поздних стадиях заболевания почки уменьшаются в объеме и приобретают сморщенный, усохший вид, что говорит о выраженной почечной недостаточности.

Симптоматика острого и хронического пиелонефрита, лечение патологий имеют аналогичный характер. Если заболевание обостряется, следует избегать переохлаждения и ограничивать или вообще исключать физические нагрузки.

После постановки диагноза назначается лечение, которое проводится под строгим контролем врача в стационаре. Терапия данного заболевания предусматривает прием противовоспалительных, сосудорасширяющих и мочегонных средств. Для устранения боли назначаются анальгетики. Применяются антибактериальные препараты, соответствующие определенному возбудителю болезни. Должен соблюдаться постельный режим и лечебная диета.

Если наблюдается обострение хронического пиелонефрита, то положительное действие оказывают физиотерапевтические процедуры — это электрофорез, аппликации лечебными грязями, озокеритом и парафином. Анализ на определение вида микроба и его устойчивость к медицинским препаратам определяется в начале заболевания, затем повторяется через 10 дней.

При правильно назначенном лечении температура снижается, поясничные боли затихают и результаты анализов улучшаются. Для поддержания стойкой ремиссии заболевания рекомендуется повторять прием препаратов в течение полугода каждый месяц по 7 дней. Контрольное обследование надо проходить через каждые 3 месяца на протяжении 2 лет.

Лечение пиелонефрита имеет 3 главных принципа — это восстановление функции нормального пассажа мочи, подавление инфекции при помощи антибиотиков и предотвращение воспалительной реакции.

Профилактика пиелонефрита предусматривает соблюдение нескольких требований:

  • Суточная доза потребляемой жидкости должна быть не менее 3 л.
  • Не разрешается длительное задержание мочеиспускания.
  • Любые инфекционные заболевания нельзя оставлять без внимания и лечения.
  • Не переохлаждаться.
  • Соблюдать диету. Исключить из рациона газированные напитки, копчености, соленья, жирные и жареные продукты.
  • Принимать поливитамины.
  • Вести здоровый образ жизни без вредных привычек.

Профилактика обострений этого заболевания предусматривает применение лекарственных трав. Последние должны обладать противовоспалительными, бактерицидными и мочегонными свойствами. Рекомендуется употреблять плоды можжевельника, корень и листья петрушки, шишки хмеля, березовые почки, кукурузные рыльца, листья земляники.

Чтобы избежать обострения заболевания, можно пить чай из брусники. Для этого 1 ст. л. листьев заливаем 200 г горячей воды и кипятим 10 минут. Процеживаем и употребляем по 3 ст. л. 4 раза в день. Хорошим профилактическим и лечебным свойством обладает клюквенный морс, но употреблять его разрешается только при нормальном мочеиспускании. Напиток принимают по 1 стакану в день в комплексе с антибиотиками.

Положительный эффект оказывает прием различных соков: березового, черничного, земляничного, капустного, тыквенного и морковного. Они не только наполняют организм витаминами, но и лечат. Для предотвращения обострений надо соблюдать диету, принимать препараты из лекарственных трав и проходить оздоровление в санаториях с применением минеральной воды.

Пиелонефрит в хронической форме является инфекционно-воспалительным процессом, очаг которого локализуется в чашечно-лохачной области почек. Для такой патологии характерными считаются чередования стадий ремиссии и периода обострения, при котором клиническая картина особо выражена.

Обострение пиелонефрита – серьезное патологическое состояние, которое может вызвать тяжелые осложнения. Оно опасно тем, что каждый такой период способствует повреждению почечной ткани, после чего образовываются рубцы, которые не дают органу нормально функционировать.

Вызывать обострение пиелонефрита хронической формы могут патогенные бактерии (энтерококки, стафилококки, стрептококки, синегнойная и кишечная палочки), вирусные инфекции и грибки.

Заболевание может обостриться в результате следующих факторов:

  • длительное пребывание на холоде;
  • отоларингологические инфекции в хронической форме;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (когда из мочевого пузыря жидкость уходит в мочеточник);
  • сахарный диабет;
  • слабая иммунная система (как результат частых респираторных заболеваний);
  • употребление некоторых медикаментозных препаратов (особенно влияют на почки антибиотики, цитостатики, иммунодепрессанты);
  • различные нарушения в мочеполовой системе;
  • период беременности;
  • мочекаменная болезнь в стадии обострения;
  • урологические процедуры;
  • смена климатических условий;
  • операции на органе малого таза;
  • неполноценное питание.

Особенно часто обострение пиелонефрита провоцирует:

Обострение болезни может быть вследствие того, что человек длительное время в силу каких-либо патологий, задерживает мочеиспускание.

В зависимости от причин, вызвавших усугубление состояния, в медицине классифицируют первичный и вторичный пиелонефрит.

Обострение хронического пиелонефрита сопровождается следующими симптомами:

  • нарушенным мочеиспусканием;
  • болью в поясничном отделе ноющего характера;
  • учащенным сердцебиением;
  • повышением температуры;
  • бледностью кожи;
  • отечностью на лице и верхней части тела (особенно выражается в утренние часы после пробуждения);
  • интоксикацией;
  • общей слабостью;
  • ощущением сухости в ротовой полости;
  • расстройством сна;
  • головной болью;
  • тошнотой и рвотными позывами.

Анемия и высокие скачки артериального давления – также являются частыми признаками обострения хронического пиелонефрита.

К характерным симптомам болезни относится болезненность в одном или обоих боках со стороны живота. Часто боль отдает в бедро или пах. Поэтому симптомы болезни в период обострения можно спутать с признаками цистита, радикулита или аднексита. Обычно при мочеиспускании пациент ощущает рези и боли. Цвет и запах мочи может меняться.

Чтобы убедиться в правильности диагноза проводят тест Тофило. Для его выполнения пациенту необходимо лечь на спину, и согнуть в колене одну ногу, прижав ее на вдохе к грудной клетке. Усиление болей в таком положении может свидетельствовать о вероятности воспаления почек в период обострения.

Симптомы и лечение патологического состояния зависят от стадий болезни, среди которых выделяют начальный этап и период активного проявления клинических признаков.

Если существует подозрение, что пиелонефрит обострился, то пациенту следует уменьшить двигательную активность. При сильной боли и повышении давления, необходимо обеспечить постельный режим и вызвать скорую помощь.

В случае обострения хронического пиелонефрита не рекомендуется:

  • Применять для уменьшения болей анальгетики и средства, снимающие спазмы.
  • Пить большое количество жидкости.
  • Ставить грелки или горячие компрессы на области спины и живота.

Важно, дождаться приезда специалиста, который опровергнет или подтвердит вероятность стадии обострения и укажет, что в индивидуальном случае делать дальше.

Лечение хронического пиелонефрита осуществляется с комплексным подходом. При выборе препаратов врач учитывает тяжесть течения заболевания, индивидуальные особенности организма пациента.

Основываясь на результате бактериального посева, специалист назначает антибактериальную терапию. Выбор антибиотиков зависит от вида возбудителя, вызвавшего обострение хронического пиелонефрита:

  • Энтерококк – Карбенициллин или Ампициллин.
  • Стрептококк – антибиотики цефалоспориновой и пенициллиновой группы.
  • Золотистый стафилококк – Ампициллин и средства пенициллинового ряда.
  • Кишечная палочка – Левомицетин или антибиотики из ряда цефалоспоринов.
  • Синегнойная палочка, протеи – Гентамицин, Ампициллин, Карбенициллин.
  • Микоплазмы – Эритромицин.

Во время беременности, в период обострения хронического пиелонефрита, в первых двух триместрах, применяют Цефуроксим, Цефаклор. На поздних сроках врач может выписать Максипин, Цедекс, Фортум.

Назначить антибиотики может только опытный специалист. Заниматься самолечением категорически запрещается, так как такие действия могут привести к усугублению проблемы и развитию нежелательных последствий.

При употреблении антибактериальных средств необходимо принимать пробиотики, это позволит предотвратить нарушения микрофлоры кишечника. Их тоже назначает доктор.

При подтверждении рецидива хронического пиелонефрита лечение включает прием нитрофуранов, диуретиков и сульфаниламидов. В то же время применяются лекарства, которые устраняют симптомы заболевания:

  • При интоксикации – Неокомпенсан, Гемодез.
  • Если высокое давление – Адельфан, Допегит, Резерпин, Кристелин.
  • При анемии – средства, в состав которых входит железо.

Кроме того, назначаются фитопрепараты: Канефрон и Фитонефрол. Они способствуют усилению действий антибактериальных лекарств, имеют противововоспалительное и мочегонное свойства.

В домашних условиях лечить и предотвратить развитие заболевания помогают лекарства на основе целебных растений. Отвары можно сделать из одного ингредиента или сбора трав.

К травам которые обладают мочегонным эффектом, относятся:

  • петрушка;
  • бузина;
  • василек (цветы);
  • можжевельник;
  • листья березы;
  • толокнянка;
  • зверобой;
  • рыльца кукурузы;
  • дягиль (корень).

Рекомендуется употребление трав, которые оказывают противовоспалительное действие:

  • ромашка;
  • крапива;
  • толокнянка;
  • алтей;
  • зверобой;
  • брусника;
  • девясил.

Для приготовления таких отваров столовую ложку сырья нужно залить стаканом крутого кипятка и настаивать в течение 20 минут. Пьют как чай.
Рекомендованы также средства, которые способствуют укреплению иммунитета: настойки из женьшеня, лимонника, шиповника.

Для профилактики рецидива следует употреблять морс из клюквы, чай из полевого хвоща, корневищ солодки, березовых листьев, брусники, можжевельника.
Важно помнить, что возможность применения народных средств, должно быть согласовано с лечащим врачом.

Пациентам с хроническим пиелонефритом при обострении назначают физиотерапевтические процедуры:

  • Электрофорез с лекарством (раствор Эритромицина, Фурадонина, Кальция хлорида).
  • Сантиметровые волны с помощью аппарата Луч-58.
  • Лечение ультразвуком.
  • Терапия с применением лечебных грязей.
  • Парафиновая аппликация.

Такие процедуры проводят в области поясницы, на месте где локализуются почки.

Кроме того, пациентам при данном диагнозе рекомендовано лечение в санаторно-курортных условиях, где основой лечения является употребление минеральных вод и применение грязевых ванн.

При обострении пиелонефрита необходимо придерживаться питания, которое специалисты называют «диетой № 7».

Основные правила лечебного питания:

Питание должно быть дробным – лучше принимать пищу чаще (6 раз в сутки), но маленькими порциями. Важно соблюдение водно-солевого баланса – больной должен пить 1,5–2 литра жидкости в сутки.

Чтобы предотвратить развитие обострения пиелонефрита, важно соблюдать следующие меры профилактики:

  • Стараться не допускать переохлаждения и предостерегаться от респираторных заболеваний.
  • Обеспечить рациональное и сбалансированное питание, ограничить употребление вредной для почек пищи (острых, соленых, маринованных и копченых продуктов).
  • Соблюдать общие правила гигиены.
  • Важно устранить проблемы с мочеиспусканием. Своевременно опорожнять мочевой пузырь.
  • Принимать фитопрепараты или почечные чаи.

Придерживаясь этих рекомендаций, можно снизить риск развития патологии в несколько раз.

При подозрении на обострение болезни необходимо пройти медицинское исследование. После подтверждения диагноза специалист назначит соответствующее лечение. Игнорировать врачебные предписания нельзя, поскольку данное заболевание считается очень опасным и может привести к отказу почек и в результате к летальному исходу.

Терапия должна быть комплексной: медикаментозные препараты, физиопроцедуры, средства народной медицины, соблюдение диеты, санаторно-курортное лечение. Развитие обострения хронического пиелонефрита можно предупредить, придерживаясь рекомендаций относительно профилактики.

  • Применять для уменьшения болей анальгетики и средства, снимающие спазмы.
  • Пить большое количество жидкости.
  • Ставить грелки или горячие компрессы на области спины и живота.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Теоритическая помощь в медицине