Операция Бергмана: эффективный метод лечения водянки яичка

Вы пришли за важной информацией и сейчас поговорим о Водянка яичка операция Бергмана. Может быть в Вашем случае это было иначе, но расскажем как это бывает обычно. Внимание, всегда перед назначением себе диагнозов или лекарств/лечения нужно консультироваться у профессиональных специалистов в своей области и не заниматься самолечением. Конечно же на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя дома. Пишите свои пожелания в комменты, вместе мы улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Гидроцеле: операция по Бергману – каким образом она проводится и что нужно знать о таком типе операции? Иногда она также носит иное название, что обусловлено сходством двух операций: операция Бергмана-Винкельмана при водянке оболочек яичка.

Название услуги Цена
Первичная консультация уролога-андролога 3 190 руб.
Первичная консультация уролога 2 400 руб.
MAR тест 1 000 руб.
Спермограмма 1 990 руб.
Неспецифическая стимуляция сперматогенеза III комплекс 2 100 руб.
Диагностическая биопсия яичка 20 000 руб.
УЗИ урологическое экспертное 2 750 руб.
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов SCD 7 150 руб
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов TUNEL с градиентом 8 000 руб.
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов TUNEL без градиента 8 800 руб.
УЗИ урологическое с допплерометрией 3 300 руб.
УЗИ урологическое экспертное 2 750 руб.

Гидроцеле: операция Бергмана при водянке яичка

Такая операция необходима тогда, когда гидроцеле увеличивается до внушительного размера и наблюдается серьезное увеличение толщины оболочек яичка. В целом данная операция сходна с операцией Винкельмана. На фронтальной поверхности мошонки в районе припухлости производится разрез, который составляет пять – шесть сантиметров в длину. После этого идет рассечение оболочек яичка слоями. Яичко с оболочкой, которая носит название влагалищной, доктора выводят в рану. Влагалищная оболочка является последней в очереди и иссекается вокруг самого яичка. На оставшуюся часть данной оболочки принято делать кетгутовые швы.

После этого яичко помещают назад в мошонку. Кожные покровы нужно ушить кетгутовыми швами. В ране, как правило, остается резиновый дренаж.

Водянка яичка: операция Бергмана: после операции

Если говорить об операциях Винкельмана и Бергмана, как правило в течение их проведения делают протяженный разрез мошонки. Это необходимо для того, чтобы обнажить водяночный мешок или кисту яичка. Водяночный шов также освобождают от близлежащих тканей и полностью выводят яичко в рану. Это может привести к травмированию оболочек мошонки, разрыву сосудов и их интенсивному сокращению, что в результате может привести к образованию гематом. Лишняя тракция яичка на протяжении проведения операции может явиться результатом нарушенного лимфообращения и кровообращения. Это, в свою очередь, ведет к развитию послеоперационного орхита. Данных проблем удается избежать в том случае, если хирург будет обладать высокой квалификацией и умениями, а также опытом осуществления сходных операций.

Стоит ли в обязательном порядке проводить данную операцию в случае, если мужчине был поставлен такой диагноз? Нужна врачебная консультация, на которой пациенту подробно будут объясняться детали и обосновываться важность осуществления подобного вмешательства. Это позволит пациенту успокоиться и понять, что его ждет в дальнейшем, к чему нужно быть готовым.

Вы доверяете врачам и их назначениям?
Да
16.87%
Нет
14.11%
Доверяю, но проверяю все лекарства на отзывы в интернете от людей которые уже опробовали и только тогда начинаю принимать.
52.76%
Да, но только назначениям и врачам из платных клиник.
16.26%
Проголосовало: 326

Гидроцеле: операция по Бергману – каким образом она проводится и что нужно знать о таком типе операции? Иногда она также носит иное название, что обусловлено сходством двух операций: операция Бергмана-Винкельмана при водянке оболочек яичка.

Методика Росса

Оперативное вмешательство рекомендовано при врожденной водянке, которая возникает при незаращении слепого выпячивания (влагалищного отростка) брюшины в органы мошонки. Методика Росса не применяется только при нарушении свертываемости крови и декомпенсированной сердечной недостаточности.

  • удаление протока между брюшиной тестикулой;
  • стимуляция оттока секрета из мошонки.

Операция по методике Росса включает несколько этапов:

  • поэтапно рассекается кожа и внутренние ткани мошонки;
  • семенной канатик с тестикулой отделяют от оболочек;
  • слепое выпячивание брюшины перевязывают в двух местах;
  • участок отростка между перевязками иссекают;
  • в оболочках половой железы проделывают отверстия;
  • тестикулу с семенным канатиком помещают внутрь оболочек;
  • операционную рану ушивают.

После процедуры ребенок находится под наблюдением специалистов не менее 8-12 часов.

Подготовка к вмешательству

Успешность лечения гидроцеле во многом зависит от грамотности подготовки к операции. Чтобы снизить риск осложнений и выбрать оптимальный способ оперирования, назначают комплексное обследование:

  • УЗИ органов мошонки. Врач отличает гидроцеле от кисты и новообразований в яичках, оценивает состояние придатков, семявыносящих протоков.
  • Диафаноскопия. Увеличенную половину мошонки просвечивают фонариком. При гидроцеле она приобретает розовый оттенок. Если это не водянка, а опухоль, свечение отсутствует.
  • МРТ мошонки. По послойным изображениям тестикул определяют локализацию и объем жидкости, что облегчает выбор тактики лечения.

Радикальные операции выполняются под общим наркозом, который иногда тяжело переносится пациентами. Для определения вероятности осложнений мужчинам назначают:

  • биохимический анализ крови;
  • флюорографию;
  • ЭКГ;
  • общий анализ мочи;
  • анализ на гепатит и ВИЧ.

Перед операцией пролечивают очаги хронической инфекции, устраняют кариес зубов, простуду. За 4 часа до процедуры принимают душ, бреют мошонку и отказываются от приема пищи или напитков.

Возможные последствия

Осложнения после оперативного устранения гидроцеле появляются нечасто. В 8 из 10 случаев негативные последствия возникают после радикальных вмешательств:

  • гематомы;
  • отек или сморщивание мошонки;
  • атрофия половых желез;
  • повреждение семенного канатика.

Пациентов предупреждают о возможном нарушении эректильной функции. В 94% случаев расстройства исчезают спустя 3-5 недель.

Особенности анестезии

При гидроцеле у маленьких детей операцию выполняют под общей анестезией. Она влияет на работу ЦНС, поэтому сознание пациента временно отключается. В хирургической практике чаще всего применяются наркозы двух типов:

  • Ингаляционный. Анестетик вводится через ЛОР-органы посредством маски, эндобронхиальной или эндотрахеальной трубки.
  • Парентеральный. Препарат вводится внутривенно через катетер, обеспечивая наиболее эффективное обезболивание и расслабление мышц тела.

Почти все дети боятся уколов. Во избежание сильного стресса хирурги иногда применяют комбинированную анестезию – сначала ингаляционный наркоз, а затем – парентеральный. Во время хирургических манипуляций обязательно контролируют артериальное давление и сердцебиение.

Операция водянки яичка у взрослых выполняется под местной анестезией. В мошонку вводят обезболивающий препарат Новокаин. Он купирует боли в области семенного канатика и яичек.

  • поэтапно рассекается кожа и внутренние ткани мошонки;
  • семенной канатик с тестикулой отделяют от оболочек;
  • слепое выпячивание брюшины перевязывают в двух местах;
  • участок отростка между перевязками иссекают;
  • в оболочках половой железы проделывают отверстия;
  • тестикулу с семенным канатиком помещают внутрь оболочек;
  • операционную рану ушивают.

После процедуры ребенок находится под наблюдением специалистов не менее 8-12 часов.

Отзывы

Большинство отзывов оставляют мамы ребят, страдающих врожденной водянкой. Для родителей операция у сына становится настоящим стрессом. Дети, как правило, переносят все медицинские процедуры относительно легко и быстро их забывают. Водянка яичка у ребенка иногда проходит, поэтому мамы, столкнувшиеся с этим, в своих отзывах советуют не спешить с операцией, если врач не видит опасности для здоровья.

Самым сложным оказывается развлекать маленького пациента в постели после наркоза. Некоторое время нежелательно вставать, а в руке у мальчика будет находиться катетер. В основном прогноз после операции благоприятный. Но некоторые мамы пишут в отзывах, что им пришлось проходить через хирургическое вмешательство несколько раз, поскольку яичко продолжало увеличиваться в размерах.

Мужчины часто оставляю отзывы только, если после операции возникли осложнения: воспаление, рецидив. Некоторые взрослые пациенты имеют сложности с диагностикой и выбором оптимальной стратегии лечения. Это возможно из-за сопутствующих заболеваний – простатит, варикоцеле.

В этом случае оптимальным решением является обращение к высококвалифицированным специалистам, возможно, посещение нескольких врачей. Необходимо проведение ряда исследований, в том числе общего характера, детальное изучение истории болезни.

Склерозирование

Это один из новых современных методов, который активно практикуется в странах Европы и в США. В России он пока освоен не всеми клиниками и медицинскими центрами. Он показан пожилым людям, которые уже утратили репродуктивную функцию.

Врач отсасывает жидкое содержимое из пространства между оболочками яичка и вводит туда склеивающее вещество. Оно влияет на ткани мошонки, в результате чего секрет перестает вырабатываться.

Подготовка к операции

Для уточнения диагноза доктор может назначить следующие исследования:

  • Диафаноскопия. Через увеличенное яичко светят фонариком. Вода пропускает свет в практически не измененном виде. Через более плотное образование (опухоль) он не проходит. Процедуру не проводят после недавно перенесенной операции на мошонке или воспалении яичек. В этом случае, в пространстве между оболочками может скапливаться кровь, которая также плохо пропускает свет.
  • УЗИ. Оно назначается, когда имеются сложности с постановкой диагноза. УЗИ помогает отличить водянку от опухоли или грыжи.

Перед общим наркозом (для операции маленьким детям) проходят стандартный перечень процедур:

  • ЭКГ (электрокардиограмма).
  • Флюорография.
  • Общий анализ крови и мочи.
  • Исследование на ряд инфекций – гепатиты, ВИЧ и др.
  • Биохимический анализ крови.
  • Клинический анализ крови – определение скорости кровотока, свертываемости и других параметров.
  • Посещение врачей-специалистов при наличии хронических заболеваний и получение их разрешения на операцию.
  • Прием терапевта и выдача заключения.

Перед операцией необходимо вылечить все имеющиеся воспалительные реакции – простудные заболевания, кариес и пр. Если пациент нездоров, хирургическое вмешательство должно быть отложено. Перед операцией при водянке яичка мужчинам нужно побрить лобок и мошонку, принять гигиенический душ. Начиная с подросткового возраста, вмешательство проводится под местным наркозом. Вернуться домой можно будет через несколько часов после операции. Детей иногда оставляют в больнице на ночь.

Пункция

Этот вид вмешательства рассматривают как временный способ улучшения состояния, когда радикальная операция невозможна. Обычно эффект длиться около полугода.

Врач вводит анестетик в место пункции. После этого тонкой иглой он прокалывает оболочки яичка и отсасывает жидкость. Прокол заклеивается стерильным пластырем.

Хирургическое вмешательство может быть осуществлено по полису ОМС или в частной клинике. Средняя цена операций, связанных с рассечением тканей – 10 000 – 30 000 рублей. При двустороннем вмешательстве стоимость, как правило, увеличивается на 60-80%. При проведении операции детям возможно повышение цены из-за использования общего наркоза.

Хирургическое лечение гидроцеле

Пластика оболочек яичка по Винкельману — один из самых эффективных методов лечения гидроцеле небольших размеров. Хирургическое вмешательство в большинстве случаев позволяет полностью восстановить функцию яичек.

Перед процедурой необходимо сдать комплекс анализов для более точной оценки состояния. В качестве обезболивания используют местную или общую инфильтрационную анестезию в сочетании с проводниковой.

Пластика включает несколько этапов:

  • разрез от 3 до 5 см наружной передней поверхности мошонки,
  • послойное рассечение тканей,
  • выведение яичка вместе с влагалищной оболочкой и откачивание жидкости,
  • выворачивание оболочек после тщательного визуального и пальпаторного осмотра,
  • сшивание тканей без сдавливания семенного канатика,
  • наложение давящей повязки на мошонку.

После операции показана обработка раневой поверхности и перевязка в течение нескольких дней. На вторые-третьи сутки врач удалит дренаж. Шов после операции остается практически незаметным.

Операция Бергмана показана при лечении гидроцеле крупных размеров или в случае, когда водянка осложнена утолщением оболочек яичка. При этом локализовано новообразование может быть как слева, так и справа. Основной клинический симптом – увеличение одной части мошонки. При обследовании яичко с той стороны, где водянка, может не пальпироваться, а другая часть мошонки бывает без патологических изменений.

По методике процедура почти такая же, как и метод Винкельмана. Разница состоит в том, что в этом случае оболочки органа иссекают, а не выворачивают. В ходе операции Бергмана часть внутреннего листка удаляют, а оставшуюся ушивают.

Операцию Лорда назначают при гидроцеле малого или среднего размера. Водянка малого размера по объему не превышает само яичко. Среднего – составляет порядка двух-четырех размеров органа.

Перед операцией Лорда на гидроцеле делают анестезию. Уколы – в толщу семенного канатика, подкожно в месте рассечения тканей, а также у корня мошонки по передней, задней и боковой поверхностям мошонки с той половины, где локализована водянка.

Вмешательство наименее травматичное, чем другие, реабилитационный период проходит быстро, восстанавливается пациент легко. Риск осложнений после операции сведен к минимуму, так как хирург рассекает водяночный мешок, гофрирует влагалищную оболочку вокруг яичка, но не освобождает его из окружающих тканей, не вывихивает орган в рану. С учетом этого понятно, что прилежащие ткани практически не травмируются, как и сосуды, а также само яичко.

  • разрез от 3 до 5 см наружной передней поверхности мошонки,
  • послойное рассечение тканей,
  • выведение яичка вместе с влагалищной оболочкой и откачивание жидкости,
  • выворачивание оболочек после тщательного визуального и пальпаторного осмотра,
  • сшивание тканей без сдавливания семенного канатика,
  • наложение давящей повязки на мошонку.

Причины возникновения гидроцеле

Среди причин водянки яичка выделят врожденные и приобретенные.

Врожденные причины, связанные с некоторыми анатомическими особенностями. Незаращение влагалищного отростка брюшины. В процессе эмбриогенеза, когда происходит развитие плода в утробе матери, яичко опускается из брюшной полости в мошонку, при этом во время прохождения через паховый канал оно захватывает с собой и брюшину, которая служит влагалищной оболочкой, как для семенного канатика, так и для яичка. После рождения через некоторое время этот отросток брюшины зарастает. Однако, если этот отросток не зарос, происходит так называемая сообщающаяся водянка. Кстати, этот же механизм играет роль и в возникновении врожденной мошоночной грыжи. При наличии сообщения между полостью мошонки и брюшной полостью, из последней в мошонку медленно, но постоянно проникает жидкость. А это приводит к возникновению водянки. Особенностью такого гидроцеле является тот факт, что если больной ложится (т.е. принимает горизонтальное положение), водянка исчезает. В случае довольно широкого отверстия незаращенного влагалищного отростка в мошонку могут попадать и органы брюшной полости (к примеру, петли кишечника). Это так называемая врожденная паховая грыжа. Точно так же и в паховый канал может попасть яичко из мошонки.

Диагностика гидроцеле

Чтобы установить правильный диагноз необходимо произвести ряд исследований, которые включают в себя:

  • Осмотр и пальпацию (ощупывание) наружных половых органов;
  • Диафаноскопия (просвечивание мошонки специальным источником света). При этом если в мошонке содержится серозная жидкость (что встречается, обычно, при водянке яичка), то свет, проходящий через припухлость, бывает равномерным. Если же в основе припухлости лежит не жидкость, а, например, органы (кишечник, прядь сальника и т.д.), то свет не проходит через припухлость;
  • Ультразвуковое исследование органов мошонки для исключения грыжи. УЗИ позволяет точно определить объем жидкости, наличие в мошонке органов из брюшной полости, а также структуру яичка;
  • В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные методы исследования для исключения или подтверждения других заболеваний.

Лечение Гидроцеле

Существуют два метода лечения оперативное и неоперативное

Симптомы гидроцеле

Одним из основных симптомов водянки яичка является увеличение одной или обеих половин мошонки. Увеличение может быть настолько большим, что мешает движению. При ощупывании определяется увеличенная часть мошонки, имеющая плотно-элластическую консистенцию, при пальпации пациент не испытывает никаких болезненных ощущений.

1. Избыток секреции оболочками яичка серозной жидкости.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Читайте также:  От чего появляются острицы у детей и как с ними бороться?
Оцените статью
Теоритическая помощь в медицине