Остеоартроз коленного сустава. Современные препараты для лечения

Содержание

Вы пришли за важной информацией и сейчас поговорим о Причины, симптомы и лечение артрозов. Может быть в Вашем случае это было иначе, но расскажем как это бывает обычно. Внимание, всегда перед назначением себе диагнозов или лекарств/лечения нужно консультироваться у профессиональных специалистов в своей области и не заниматься самолечением. Конечно же на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя дома. Пишите свои пожелания в комменты, вместе мы улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Артроз — заболевание, симптомы которого должен знать каждый. Эта опасная и очень распространенная патология на ранней стадии может быть почти незаметна, однако, прогрессируя, способна причинять нестерпимую боль и даже привести к инвалидности. О том, как этого избежать, поговорим в нашей статье.

Симптомы и особенности лечения артрозов разных видов

Несмотря на общие черты в симптоматике, артроз разных суставов имеет свои признаки и особенности лечения. Например, использование мазей при артрозе тазобедренного сустава неэффективно из-за мышечной и жировой ткани, препятствующей попаданию препарата к месту воспаления. Зато те же мази хорошо показывают себя при нанесении на коленный или локтевой сустав. Давайте рассмотрим, какие симптомы характерны для артроза суставов (голеностопного, коленного, локтевого, плечевого, пальцев рук и тазобедренного) и какое лечение подходит каждому из случаев.

Вы доверяете врачам и их назначениям?
Да
18.21%
Нет
13.93%
Доверяю, но проверяю все лекарства на отзывы в интернете от людей которые уже опробовали и только тогда начинаю принимать.
51.07%
Да, но только назначениям и врачам из платных клиник.
16.79%
Проголосовало: 280
  • Лечение артроза суставов кисти (пальцев рук). На ранней стадии болезнь выдает себя лишь небольшим хрустом и легкой болью при движениях рук, но при отсутствии лечения становится заметна визуально: на фалангах в области суставов возникают заметные утолщения. Боль усиливается и становится постоянной, появляется ощущения жжения и пульсации в пальцах. Для снятия боли и воспаления применяют НПВП и кортикостероиды, для замедления разрушения хрящей — массаж, хондропротекторы, вытяжение пальцев.
  • Лечение артроза плечевого сустава. Болезненные мышечные спазмы, снижение подвижности рук, «прострелы» при поднятии и отведении их в стороны — все это симптомы артроза плечевого сустава. Назначают массаж, лечебную физкультуру в сочетании с применением спазмолитиков и внутрисуставных инъекций обезболивающих препаратов.
  • Лечение артроза локтевого сустава. Симптомами заболевания локтевого сустава является громкий хруст при сгибании рук в локтях и при движении кистями, «стреляющие» боли и слабость в мышцах. Для избавления от данного вида артроза применяют физиотерапевтические процедуры, компрессы и нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей.
  • Лечение артроза тазобедренного сустава. Для артроза ТБС характерно «мягкое» похрустывание суставов, болезненные или дискомфортные ощущения в пояснице при движении или сильном утомлении. При лечении заболевания назначают обезболивающие в форме инъекций, капсул или таблеток, компрессы с противовоспалительными растворами.
  • Лечение артроза коленного сустава. При гонартрозе пациенты жалуются на хрустящие звуки при движениях, болезненные ощущения в области икр, особенно при сильных нагрузках, на увеличение размера сустава. В комплексную терапию входят: ударно-волновая терапия, вытяжение суставов, лечебная физкультура, применение нестероидных противовоспалительных препаратов (мазей), а также использование компрессов.
  • Лечение артроза голеностопного сустава. Ощущение покалывания, покраснение, хруст, щелчки в области стопы, быстрая утомляемость при ходьбе — эти симптомы свидетельствуют о развитии артроза голеностопного сустава. При лечении данного вида заболевания эффективны физиотерапия, массаж и лечебные ванночки. Также следует уменьшить нагрузку на голеностоп.

Чтобы избежать возникновения артроза, особенно при наличии предрасположенности, следует придерживаться простых правил: носить удобную обувь, поддерживать физическую активность, соблюдая при этом меру при нагрузках, избегать травм и переохлаждения. Для профилактики заболевания особенно важно поддерживать нормальный вес, ведь каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на суставы.

Медикаментозное лечение

Первой задачей, возникающей при лечении артроза, становится снятие боли и воспаления в суставе. Для этого назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, кеторолак, пироксикам, диклофенак и их производные — в форме таблеток, инъекций, гелей, мазей или ректальных свечей. Помните, что применение этой группы лекарств лишь снимает основные симптомы недуга. Более того, длительный прием НПВП способен ускорить процесс разрушения хрящей, поэтому применять их необходимо с большой осторожностью и только по назначению врача.

В тяжелых случаях и при низкой эффективности лечения нестероидными противовоспалительными препаратами для устранения боли и воспаления применяют кортикостероиды. Как правило, их вводят в организм в виде инъекций непосредственно в капсулу сустава. Кортикостероиды при длительном применении могут ухудшать состояние хрящей, поэтому назначают их лишь при сильных болях. Как и НПВП, данная группа медикаментов служит для устранения болевых ощущений и воспаления и не замедляет течение артроза.

Применение анальгетиков является еще одним способом избавить пациента от болевых ощущений. В отличие от НПВП анальгетики в меньшей степени снимают воспалительные процессы, зато более эффективны в борьбе с болью. При возникновении мышечных спазмов назначают спазмолитики, например «Мидокалм». Обе группы препаратов чаще всего применяют в виде инъекций для снятия симптомов артроза, а для борьбы с самим заболеванием они неэффективны.

Хондропротекторы являются одной из самых важных составляющих медикаментозного лечения артроза: они насыщают хрящевые ткани питательными веществами, стимулируя рост клеток. К группе хондропротекторов относится, например, глюкозамин, выпускаемый в форме таблеток или капсул. Не следует ожидать быстрого эффекта от применения хондропротекторов: улучшение состояния хрящей можно заметит лишь после длительного приема препаратов. Кроме того, они не помогут в том случае, если болезнь достигла третьей, самой тяжелой, стадии.

Сосудорасширяющие препараты («Трентал» и другие) применяют для улучшения кровотока, а также для устранения спазма мелких сосудов. Прием таких препаратов в сочетании с хондропротекторами усиливает действие последних: питательные вещества поступают в хрящевую ткань в большем объеме.

Почему возникает артроз и когда следует приступать к его лечению

Болевые ощущения в области суставов, «щелчки» при движении и снижении подвижности конечностей часто остаются незамеченными: большинство людей не придает значения подобным сигналам организма. Между тем эти симптомы могут свидетельствовать о серьезном заболевании — артрозе.

Остеоартроз, или деформирующий артроз, представляет собой заболевание, которое заключается в разрушении и истончении суставной хрящевой ткани. При этом ткань сустава становится более рыхлой и разрастается, приводя в итоге к появлению костных отростков и воспалению внутри сустава.

На ранней стадии больные испытывают небольшой дискомфорт при движениях, на который могут не обращать внимания. На второй стадии заболевания возникают сильные боли, приводящие к ограничению подвижности сустава. Третья стадия, помимо болей, сопровождается полным или почти полным разрушением суставной хрящевой ткани. Еще несколько десятилетий назад больные с третьей стадией артроза оказывались прикованными к инвалидному креслу. Сегодня возможности медицины значительно расширились, и в случае полной деградации хрящевой ткани пациентам предлагается операция по протезированию.

Если во второй половине ХХ века болезнь диагностировали преимущественно у лиц старше шестидесяти лет, то сейчас исследователи говорят о повышенной заболеваемости уже после сорока. Группа риска довольно обширна: в нее входят не только граждане старше указанного возраста, но и лица, занятые физическим трудом, страдающие избыточным весом, спортсмены, те, кто перенес травмы или имеет генетическую предрасположенность. Заболеванию больше подвержены женщины, нежели мужчины.

Существенно замедлить развитие артроза, помочь сохранить подвижность конечностей и избежать серьезного хирургического вмешательства можно при помощи своевременной терапии — вот почему так важно при первых же симптомах обратиться к ревматологу.

Многие путают понятия «артрит» и «артроз» — а ведь это две разные болезни (впрочем, иногда сопровождающие друг друга). Артритом называют воспалительный процесс в суставах, часто вызываемый инфекцией и возникающий у людей младше сорока лет. Добавляет путаницы сходство симптомов заболеваний: боли и опухлость в пораженном участке.

Артроз — заболевание, симптомы которого должен знать каждый. Эта опасная и очень распространенная патология на ранней стадии может быть почти незаметна, однако, прогрессируя, способна причинять нестерпимую боль и даже привести к инвалидности. О том, как этого избежать, поговорим в нашей статье.

Применение стероидных препаратов

Иногда лечение не может надежно купировать боль и воспалительные симптомы. Тогда на помощь приходят стероидные препараты. Они обладают самым выраженным местным действием. Предпочтение следует отдавать лекарственным формам в виде суспензии, которые действуют пролонгировано, что обусловлено их длительным рассасыванием. Наиболее целесообразно внутрисуставное введение глюкокортикоидов.

Для стероидов характерно иммуннодепрессирующее, подавляющее регенерацию действие при длительном применении. Поэтому в течение года возможно не более одной-двух инъекций раз в 6 месяцев. Этим требованиям лучше всего соответствуют Дипроспан или Кеналог 40. Для коленного сустава достаточно 1-2 инъекций по 1,0 мл, с интервалом в 1-2 недели.

В последнее время успешно используются уколы препаратов гиалуроновой кислоты от остеоартроза коленного сустава. Она является компонентом синовиальной жидкости и обуславливает её непревзойденные «смазывающие» свойства. Современные искусственные аналоги гиалуроновой кислоты выступают в роли «протеза» синовиальной жидкости. Они длительно не распадаются, питают сохранившийся хрящ, улучшают подвижность сочленений и убирают боль.

Читайте также:  Через сколько после чистки можно мастурбировать

Лечение заключается в одно или трехкратной внутрисуставной инъекции лекарства раз в неделю. Такие курсы в зависимости от результата используют один-два раз в год. Обязательно тщательное соблюдение принципов асептики при этой процедуре. Широко применяются следующие препараты гиалуроновой кислоты: синвиск, гилард, ферматрон, вискосил, хай-флекс, остенил и другие.

Препараты для лечения остеоартроза коленного сустава.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хирургия при остеоартрозе находится на подъёме. Кажется логичным разрубить клубок порожденных им проблем с помощью эндопротезирования. Но оперативное лечение необходимо на поздних стадиях, когда человек лишается возможности нормально передвигаться. А боли, воспалительные явления, нарушения ходьбы присущи любому, в том числе и начальному периоду заболевания.

Методы лечения коленного сустава

При артрозе больной ни в коем случае не должен заниматься самолечением, поскольку заболевание имеет очень много форм, для каждой из которых существует индивидуальная терапия.

Лечение должно проходить комплексно и включать следующие мероприятия:

  • Лекарственные препараты разного действия. Они должны повлиять на очаг воспаления и устранить болевые ощущения в пораженных тканях. Для этого широко используются таблетки, мази и гели, инъекции и медицинская желчь.
  • Использование препаратов группы хондопротекторов, которые необходимы для запуска регенеративных процессов в хрящевой ткани.
  • Массаж, физиотерапевтические мероприятия, мануальная терапия.

В тех случаях, когда консервативные методики оказались безрезультатными, показана операция. Для полного восстановления подвижности применяют метод эндопротезирования – замена сустава искусственным имплантатом.

В процессе безоперационного лечения могут использоваться разные средства, одним из них является медицинская желчь.

Лечение остеоартроза коленного сустава 2 степени

  • Симптомы деформирующего остеоартроза коленного сустава
    • Причины остеоартроза
    • Проявление остеоартроза
    • Степени заболевания
  • Лечение остеоартроза
    • Народные способы лечения

Дистрофическое заболевание коленных суставов, обусловленное поражением хряща суставной сумки, называется остеоартрозом. Эта патология приводит к тому, что суставный хрящ теряет свою эластичность, становится мягким, истончается, и в нем появляются трещины.

Причины остеоартроза коленного сустава

Основополагающая причина механизма появления патологии – нарушение метаболизма хрящевых структур со сдвигом баланса катаболизм-анаболизм, то есть когда процессы разрушения клеток хряща преобладают над восстановлением. Изначально необратимым изменениям подвергаются гиалиновый хрящ, покрывающий сочленовные поверхности сустава, и субхондральная пластинка, которая находится под суставным хрящом. ОА характеризуется прогрессирующим течением, и он не останавливается на разрушении гиалинового покрытия и субхондральной кости. По мере прогрессии дегенеративный патогенез способен в той или иной мере активизироваться во всех составляющих единицах колена – менисках, синовиальной оболочке, капсуле, связках и т.д.

Патоэтиология у остеоартроза коленных суставов довольно разнообразна. Специалистами были выделены основные распространенные факторы-провокаторы болезни, рассмотрим их.

1) Неадекватно высокий уровень физической активности и нагрузок на нижний отдел туловища в повседневной жизни:

  • занятия профессиональным спортом, танцами;
  • чрезмерно длительная ходьба во время рабочей смены;
  • частое поднятие тяжестей;
  • долгое сидение на корточках или с поджатыми под себя коленями, стояние/перемещение на коленях;
  • значительная нагрузка на бытовом уровне (несоразмерный труд по дому, на даче и др.).

2) Предшествовавшая травма в области коленного сустава:

  • местные ушибы, например, падения на колено, удары по нему чем-либо;
  • локальные вывихи и мышечные растяжения;
  • повреждения связочного аппарата (разрывы, растяжения);
  • травмы менисков со смещениями, разрывами, полуразрывами;
  • перелом коленной чашечки или мыщелков, малоберцовой, бедренной или большеберцовой кости.

3) Врожденные аномалии строения костно-суставно-мышечного аппарата (дисплазии):

  • недоразвитие/деформация голени;
  • слабость/укорочение бедренных мышц;
  • врожденный вывих надколенника;
  • гипермобильность сустава;
  • врожденная вальгусная или варусная позиция коленей.

4) Сопутствующие патологии в анамнезе, например:

  • подагра;
  • ревматизм;
  • сахарный диабет;
  • красная волчанка;
  • тиреоидит;
  • тяжелые аллергические заболевания;
  • локальный варикоз и др.
  • при ИМТ 25,1-27 кг/м2 (средняя степень риска);
  • при ИМТ 27,1-30 (высокая степень);
  • при ИМТ более 30 кг/м2 (критически высокая предрасположенность к гонартрозу).

6) Ранее проводимые хирургические вмешательства на коленном суставе, не связанные с остеоартрозом, к примеру:

  • менискэктомия;
  • пластика связок;
  • установка фиксаторов, пластин по поводу переломов и т. п.

7) Низкая физическая активность:

  • при дефиците двигательной активности в конечностях снижается кровоснабжение, угнетаются обменные процессы, теряют силу мышцы и связки, что создает благоприятную почву для появления дегенераций в коленных и других сочленениях ног.
  • с наступлением климакса у женщин выработка эстрогенов значительно снижается, и эти гормоны в урезанном количестве не в состоянии на таком же надлежащем уровне, как ранее, оказывать защитное влияние на суставы.

Как одну из причин, специалисты называют наследственность. Если ваши родители, бабушки или дедушки болели остеоартрозом, то вы входите в группу риска. Кроме того, более уязвимы к болезни люди от 45 лет и старше. С 45-летнего возраста отмечается выраженное сокращение биологических функций, организм претерпевает так называемый возрастной метаболический стресс, из-за чего костно-хрящевые ткани утрачивают былую прочность.

Любой из этого списка фактор (или совокупность 2-х и более) может послужить началом локального метаболического расстройства в коленных суставах и, как следствие, развития остеоартроза. На трущихся суставных поверхностях, окутанных гиалиновым хрящом, появляются трещины, разволокнения, изъязвления. Хрящ становится тонким, неэластичным, шероховатым, бугристым. В связи с этим снижаются амортизационные и скользящие свойства сустава, движения между сочленяющимися поверхностями затрудняются из-за гибели тканей хряща и уменьшения по этой же причине суставной щели.

Что видит хирург во время операции. Гиалиновый хрящ имеет повреждения на поверхности.

Патологически повышенное внутрисуставное трение наряду с прогрессирующими биоизменениями приводит в конечном счете к тому, что хрящевая зона полностью исчезает (стирается), частично или полностью разрушается субхондральная пластинка, стыкующиеся костные концы оголяются. Оголенные мыщелки бедренной кости трутся об обнаженную большеберцовую кость в верхнем эпифизе и/или об надколенник, происходит патологическое смещение поверхностей соприкосновения, сустав все больше и больше деформируется.

По той причине, что заболевание приводит к деформациям суставной конструкции, в медицинской терминологии часто можно встретить такую формулировку диагноза, как «деформирующий остеоартроз коленного сустава». Выраженные деформации наиболее свойственны поздним этапам развития. Поэтому слово «деформирующий» чаще употребляется врачами в отношении остеоартроза последних стадий.

Диагностика: методы обследования

Для остеоартроза коленного сустава, как и других сочленений, патогномических лабораторных признаков не существует. У большинства пациентов анализы крови и мочи показывают нормальные результаты. Поэтому лабораторные методы исследования клинической ценности не представляют. Общепринятым способом для выявления гонартроза в настоящее время является рентгенография коленных суставов. Рентген обязательно изначально делается на двух суставах с целью анатомо-физиологического сравнения двух однотипных костных соединений. Выделяют 3 главных рентгенографических признака, по которым можно утверждать о наличии данного диагноза, – это:

  • остеофиты по периферии суставных поверхностей;
  • сужение суставной щели (в норме ее ширина составляет 6-8 мм, параметры зависят от многих факторов, в числе которых рост, возраст, пол, др.);
  • субхондральный остеосклероз.

Двухстороннее отсутствие суставных щелей.

Однако указанные признаки в самый-самый начальный период развития остеоартроза на рентгене еще могут отсутствовать. Если врач не видит по данным рентгена отклонений, при этом пациент пришел с жалобами на периодическую боль или, к примеру, на рецидивирующую отечность по непонятным причинам, важно провести дообследование. Дообследование также целесообразно включать в диагностический процесс и при установленном диагнозе рентгенологически с целью получения развернутой информации о состоянии коленных структур, в частности мягких тканей и внутрисуставной жидкости.

Лучшими вспомогательными методами в отношении ОА на любой из стадий, а также для дифференцирования данной патологии от других, признаны магниторезонансная томография (МРТ) и артроскопия. Что касается компьютерной томографии: она уступает возможностям этих двух процедур, так как недостаточно четко визуализирует мягкие ткани. Ультрасонография (УЗИ) из всех способов является самым слабым диагностическим инструментом.

МРТ показывает даже мельчайшие поверхностные поражения хряща на суставных концах, а ведь именно с этой хрящевой стуктуры начинают возникать первые дистрофические изменения. Кроме того, по данным МРТ можно дать объективную оценку состоянию синовиальной оболочки, капсулы, окружающих мышц, сухожилий, связок, нервно-сосудистых образований, продуцируемой синовии. Магниторезонансные томографы обнаруживают кисты и другие новообразования, в том числе костные дефекты.

Не худшими возможностями обладает артроскопическая диагностика, однако она предполагает малоинвазивное вмешательство с введением внутрь коленного сустава визуализирующей оптической системы. С помощью артроскопии, кроме высококачественного исследования изнутри всех структурных элементов сочленения, параллельно еще можно сделать пункцию внутрисуставного выпота, очистить полость от так называемого артрозного «мусора».

Помимо инструментальных методов, в структуру диагностики обязательно входит проведение в ходе первичного осмотра специальных тестов. Доктором выполняется пальпация места поражения, оценка объема движений в различных положениях обследуемого участка конечности, определение нарушения чувствительности. После установления диагноза аналогичного плана тест-осмотр и рентгенография будут периодически проводиться для наблюдения за состоянием коленного отдела и оценки эффективности проводимой терапии.

Стадии и степени остеоартроза колена

Классификация стадий ОА колена в ортопедии предлагается в двух вариантах: по Н.С. Косинской (3 стадии) и по Келлгрену-Лоренсу (4 стадии). В отечественной практике одинаково часто обращаются и к первому, и ко второму классификатору поражений костно-суставного аппарата. Обе классификации сориентированы на определении следующих признаков:

  • снижение высоты и неровность межсуставной щели;
  • деформация сочленовных поверхностей;
  • присутствие дефектов с выраженными контурами;
  • утолщение подхрящевых участков кости по причине остеосклероза;
  • образование субхондральных кист (на рентгене выглядят в виде светлых пятен в районе бедренных и большеберцовых мыщелков, в пределах коленной чашечки).

Слева — направо показана динамика разрушений.

Мы предлагаем ознакомиться со стадированием гонартроза, рекомендованным Косинской.

Изменения малозаметны, могут восприниматься за норму. Щель в прямой проекции может быть нормальной или слегка суженной. Обнаружить незначительное ее сужение возможно при сопоставлении правого и левого сустава. Однозначно скажет о зародившемся функциональном и морфологическом неблагополучии хряща, легкий остеофитоз. Он является компенсаторной реакцией в ответ на изменение эластичных качеств хряща. Остеофитоз на этой стадии слабо выражен, характеризуется наличием крошечных остеофитов в единичном количестве по краю суставных костей. Однако краевых наростов в начальной стадии может и не быть вовсе.

Клинически 1 стадия протекает относительно легко с неинтенсивной кратковременной болью по поводу долгого физического переутомления и минимальными нарушениями функций колена, что многими людьми не воспринимается за что-то серьезное.

Размеры суставной щели колена, по сравнению с нормой, резко уменьшены в 2-3 раза. Такое сильное сокращение щели говорит об уже отягощенной морфологии суставного хряща, выраженности его повреждений. Преимущественно сужение щели характеризуется неравномерностью, в соответствии с тяжестью дегенеративного процесса. Эпицентры максимального сужения концентрируется в суставной зоне, на которую приходится наивысшая доля нагрузки. Такой зоной чаще становится медиальная (внутренняя) часть сустава.

На 2 стадии также обнаруживаются по краям суставных поверхностей крупные остеофиты, выявляется склероз замыкательной пластины, иногда определяется кистозная перестройка субхондральной кости. Рентген-снимки фиксируют небольшое нарушение конгруэнтности, умеренной выраженности деформацию костных эпифизов, образующих коленный сустав.

Проявляется резко выраженным усугублением функций коленного аппарата с явным ограничением движений, которые на первоначальной фазе иногда и немного были затруднительными. Дополнительно присоединяется относительно умеренная ограниченность всех других видов физиологических движений, хруст, прихрамывание. Боль выраженная, нередко наблюдается небольшая локальная отечность, есть мышечная гипотрофия вблизи сустава.

Щелевидный просвет между поверхностями сустава полностью исчезает или прослеживается, но с очень большим трудом. На финальной стадии обнаруживается много острых и массивных остеофитов, которые тотально окружают сочленяющиеся поверхности, сливаясь со смежной костью. Рентгенографическая картинка показывает грубейшие деформации сочленения колена (внушительную расширенность и уплощенность поверхностей), значительное поражение остеосклерозом эпифизов коленообразующих костей, наличие СХ кист. Сустав выразительно отклонен от вертикальной оси конечности (по вальгусу или варусу).

Клиническая картина проявлений отличается видимым утолщением колена и вынужденным его положением. Локомоторный и опорный потенциал сустава снижен до критичного уровня, при этом в нем уже не проявляется крепитация. Мышцы атрофированы по всей ноге, особенно сильно поражается четырехглавая мышца. Конечность окончательно выведена из строя, самостоятельно передвигаться невозможно, прогрессирует хромота. Болевой синдром достигает пика, становится крайне мучительным, беспокоящим постоянно, независимо от времени суток и физической активности. Третья стадия инвалидизирует человека.

Остеоартроз коленного сустава – хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся прогрессирующей деградацией и потерей тканей суставного хряща колена. На почве патологии, которая разрушает сустав, развиваются боли в ноге и ограничение подвижности. В медицинской терминологии данный патогенез чаще называют гонартрозом – конкретизирующим термином, непосредственно указывающим на коленную локализацию остеоартроза (артроза). По последним данным российских исследователей, в России на 10 тыс. населения 100-120 человек больны гонартрозом. Специалисты прогнозируют к 2020 году увеличение количества заболевших вдвое.

Стрелками указана зона деградации внутреннего мыщелка правого КС.

Остеоартроз коленного сустава – коварный патологический процесс, по статистике, он у 80% пациентов вызывает заметное снижение качества жизни, а у 10%-21% становится причиной инвалидности. Быстрой инвалидизации особенно подвержены люди пожилой возрастной группы. Остеоартрозы чаще всего поражают именно коленный отдел, то есть по частоте встречаемости среди всех дегенеративно-дистрофических суставных патологий гонартроз занимает 1 место. В структуре всех ортопедических заболеваний на эту патологию приходится от 30% до 55%. Болезнь может поражать как один сустав, так и одновременно два коленных сустава. Наблюдения показали, что порядка 30% пациентов с подтвержденным диагнозом имеют двухсторонний ОА (поражены оба колена).

Распространенность ОА коленных суставов у женщин несколько выше, чем у мужчин. При этом при первичном обращении в группе пациентов мужского пола доминируют лица молодого возраста – до 45 лет, в женской группе преобладают пациентки от 55 лет и старше. В возрасте 65+, независимо от половой принадлежности, рентгенологические признаки патологии в разной степени тяжести диагностируются у 80% людей. Основу этиологии патогенеза составляют многочисленные приобретенные и врожденные факторы, где одно из ведущих мест занимает хроническая травматизация суставных концов коленного аппарата вследствие неправильного режима физических нагрузок. Это – не единственная причина, все провоцирующие факторы в ходе статьи еще будут указаны.

Остеоартроз коленного сочленения ведет к стойкой утрате функций важного биологического сегмента конечности. Человек начинает испытывать трудности в ходьбе, мучения от боли, зачастую больной становится зависимым от специальных опорно-поддерживающих приспособлений и посторонней помощи. По факту, заболевание резко снижает трудоспособность и социальную адаптацию индивида, кроме того, оказывает негативное влияние на психологическое состояние. Вызывает тревогу и тот факт, что порядка 2/3 пациентов являются людьми трудоспособного возраста, которым всего от 40 до 60 лет. Исходя из этого, лечение должно быть грамотно спланировано и осуществляться незамедлительно.

Чем раньше патологический процесс будет идентифицирован, тем больше надежд можно возлагать на эффект от консервативной помощи. Но не все так просто. Замечено, что порядка 40% пациентов обращаются к врачам слишком поздно, когда дегенерации основательно уже погубили коленный сустав и последовали осложнения. На запущенные формы и поздние стадии болезни, к сожалению, консервативные методы не действуют, здесь уже сможет помочь только оперативное вмешательство.

Что видит хирург во время операции. Гиалиновый хрящ имеет повреждения на поверхности.

Остеоартроз кистей

Факторами риска артроза кистей рук являются: женский пол, возраст, менопауза, избыточный вес, гипермобильность суставов и семейный анамнез. Артроз пальцев рук возникает после повреждений кисти и повышенной профессиональной нагрузки. Наиболее часто поражаются дистальные и проксимальные межфаланговые суставы, а также пястно-фаланговые суставы большого пальца руки, второго и третьего.

Периодически возникает тупая боль при движении и скованность, возникающие после нагрузки. С течением времени суставы деформируются. Характерны признаком являются узлы Гебердена и Бушара (костные разрастания с деформацией). Плотные, размером с горошину, множественные узелки Гебердена в области дистальных межфаланговых суставов встречаются чаще всего у женщин в период менопаузы. Они образуются в связи с костными остеофитами. Аналогично с этими узелками отмечается поражение и проксимальных межфаланговых суставов, которые называются узелки Бушара. Располагаясь по боковой поверхности сустава, они придают пальцу веретенообразную форму.

Симметричное поражение дистальных межфаланговых суставов третьих пальцев кисти характеризует псориатический артрит. Воспаление и отек пальцев кистей или стоп напоминает «пальцы-сосиски». При тяжелом течении хронического артрита развивается выраженная деформация суставов. Деструктивные изменения суставов кисти и пальцев и остеолиз вызывают необычную эластичность их. Пальцы при этом короткие, но, если их потянуть, они растягиваются, как труба телескопа — «телескопический палец». Асимметрично поражаются крупные суставы, крестцово-подвздошные сочленения и суставы позвоночника.

Ревматоидный артроз (более распространён термин ревматоидный артрит) — системное, аутоиммунное заболевание. При этой форме поражений суставов синовиальная оболочка является мишенью и развивается аутоиммунное воспаление, имеющее хроническое течение. По мере прогрессирования заболевания развивается множественное поражение суставов. Симметричность поражений кистей и стоп — особенность ревматоидного артрита.

РА не начинается с воспаления дистальных межфаланговых суставов кистей. Первые рентгенологические симптомы обнаруживаются пястно-фаланговых суставах рук, суставах запястий, лучезапястных суставах и плюснефаланговых. При выраженных стадиях изменения уже выявляют и в дистальных межфаланговых суставах.

Воспаление влечет повреждения хряща, сухожилий и костей, в которых развиваются деструктивно-эрозивные изменения. Важным является то, что ревматоидный артрит носит деструктивный характер — в месте воспаления развивается грануляционная ткань, замещающая нормальную кость и другие структуры сустава. Поэтому развиваются значительные деформации сустава и нарушения функции.

Симптомы артроза голеностопного сустава

Боль, тугоподвижность и деформация сустава — основные симптомы. Первым признаком заболевания является незначительная боль в голеностопном суставе и суставах ступни, которые выдерживают наибольшую нагрузку в течение дня. Выраженность боли пальцев ног зависит от физической нагрузки и длительности пребывания на ногах. Также развивается метеочувствительность. Артроз стопы также характеризуется кратковременной начальной болью (она называется стартовой), которая появляется при переходе от покоя стопы к выполнению движений. Стартовые боли в суставах нижних конечностей связаны с трением суставных поверхностей — на них оседают фрагменты деструкции хряща и кости. При начале движений детрит удаляется (выталкивается) и боли значительно уменьшаются. При прогрессировании процесса боль может беспокоить постоянно, а не только при нагрузке. Также возможны постоянные ночные боли тупого характера, которые связаны с венозным стазом субхондральной части кости, а также повышением давления внутри кости. При выраженном артрозе и деформации голеностопного сустава может отмечаться его блокада (застывший сустав).

Остеоартроз челюстно-лицевого сустава

Проявления остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава на стадии слерозирования невыраженные. Больного изредка могут беспокоить несильные боли. При рентгенологическом обследовании выявляют уплотнение костных краев головки отростка челюсти, ямки и суставного бугорка. Клинические проявления деформирующего остеоартроза челюстного сустава значительно выражены и зависят от степени деформации. Пациенты жалуются на постоянную боль, значительно усиливающуюся при движении челюсти. При артрозе лицевого сустава упорная боль беспокоит не только в области челюсти, но и в ушной и височной части черепа. При открывании рта отмечается ограничение объема, девиация челюсти (отклонение от средней линии при открытии рта), крепитация или суставной щелчок. При рентгенологическом обследовании выявляют увеличение головки отростка челюсти и выраженное изменение ее формы остеофитами.

Анализы и диагностика

Выполняются общеклинические и биохимические исследования, хотя изменений в них не выявляют или выявляют редко. Эти обследования проводятся с целью дифференциального диагноза с ревматоидным артритом и подагрическим, а также для выявления сопутствующих заболеваний и противопоказаний для назначения медикаментов. Умеренное повышение СОЭ и СРБ наблюдается при синовите, а более выраженное — при других заболеваниях.

Если проводится пункция сустава с исследованием синовиальной жидкости, то при остеоартрозе она имеет не воспалительный характер, прозрачная (может быть слегка мутной), с умеренной концентрацией лейкоцитов.

Рентгенологическое исследование. Это самый распространенный и хорошо изученный метод диагностики. Он позволяет выявить остеофиты, сужение щели сустава и субхондральный склероз. Самый важный рентгенологический симптом — ширина суставной щели, что косвенно позволяет судить о состоянии самого хряща. Имеются нормы рентгенологической суставной щели.

Характерные рентгенологические симптомы артроза суставов кистей: неравномерное сужение щели, отсутсвие кальцификации хряща, деформации костей (узлы Бушара или Гебердена), отсутствие нарушений минерализации (только у пожилых выявляется остеопороз) и отсутствие эрозий.

МРТ, компьютерная томография, УЗИ редко используются для диагностики.

Воспаление влечет повреждения хряща, сухожилий и костей, в которых развиваются деструктивно-эрозивные изменения. Важным является то, что ревматоидный артрит носит деструктивный характер — в месте воспаления развивается грануляционная ткань, замещающая нормальную кость и другие структуры сустава. Поэтому развиваются значительные деформации сустава и нарушения функции.

Симптомы деформирующего остеоартроза коленного сустава

Дистрофическое заболевание коленных суставов, обусловленное поражением хряща суставной сумки, называется остеоартрозом. Эта патология приводит к тому, что суставный хрящ теряет свою эластичность, становится мягким, истончается, и в нем появляются трещины.

Деформирующий остеоартроз коленного сустава можно назвать заболеванием людей в возрасте за 45 лет, страдающих от излишнего веса. Чем больше будет масса тела, тем быстрей появится патология суставов, и тем сложней она будет проходить. При ожирении у людей часто страдают именно ноги, так как им нужно выдерживать вес.

Диагностика остеоартроза

Даже если появился хоть один признак остеоартроза коленного сустава, самостоятельно ставить себе диагноз не рекомендуется. Симптомы могут говорить о развитии совершенно другой патологии. Лучше обратиться к специалисту, который проведет соответствующее обследование, включающее:

  • Биохимический анализ крови. Тут о патологическом процессе говорят повышенные показатели сиаловых кислот. А также определяется ревматоидный фактор.
  • Общее исследование крови. Он необходим для определения уровня СОЭ. Если показатели высокие, то это говорит о присутствии воспалительного процесса в организме.
  • МРТ. Такая диагностика имеет немаленькую стоимость, но она способна послойно показать состояние тканей до мельчайших подробностей. Кроме того, исследование способно помочь установить причину развития остеоартроза.
  • УЗИ. Ультразвук устраняет недостаток рентгенографии. Он показывает, в каком состоянии находятся мышцы, связки, сухожилия. Однако процедура должна быть проведена правильно.
  • Эхографию.
  • Сцинтиграфию.
  • КТ.
  • Пункцию внутрисуставной жидкости.
  • Рентгенографию. Одной проекции тут будет мало. Лучше делать в двух. Этот метод диагностики позволяет определить ширину суставной щели, наличие и размер остеофитов. Единственным недостатком исследования является невозможность определить состояние мягких тканей.

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу-ревматологу. Почему необходимо — потому что игнорирование изменений в хрящевой ткани любого сустава может привести к потере подвижности сустава, постоянным болям в нем, снижению качества жизни и даже инвалидности.

Деформирующий остеоартроз последней стадии потребует хирургического вмешательства. Диагностика остеоартроза включает в себя такие исследования, как: .

  • Рентгенография
  • Анализ крови (на СОЭ и с-реактивный белок)
  • УЗИ и МРТ
  • Артроскопия и т.п.

Стадии развития патологии

Коленный остеоартроз, лечение которого необходимо начинать при появлении первых же симптомов, развивается постепенно. Существует несколько стадий заболевания.

Таблица 1. Степени развития остеоартроза

Стадия Рентгеновские признаки, клиника проявлений
I (легкая)
Стадия Особенности проявления
Остеоартроз коленного сустава 1 степени Человек практически не ощущает сильной боли. Неприятные ощущения появляются нерегулярно. Пациент не спешит обращаться к врачу, так как может самостоятельно двигаться, а первые сигналы даже не воспринимает, как начало серьезной болезни. У человека присутствует скованность в коленном суставе с внутренней стороны, но она незначительна. Ощущается дискомфорт после длительного пребывания в состоянии покоя или в утреннее время. Даже простое стояние на ногах через некоторое время даст о себе знать. Анатомическое строение и функциональность коленного сустава в этом случае еще не меняется
Остеоартроз колена 2 степени На этом этапе симптомы усиливаются, но пациент старается устранить их при помощи медикаментозных препаратов, чем еще больше усугубляет свое состояние. Некоторые люди обращаются к врачу, так как чувствуют длительные сильные боли, провоцирующие мышечные судороги. Ночью дискомфорт становится сильнее. Коленный сустав постепенно разрушается. В некоторых случаях сочленение отекает, сильнее ощущается скованность. Человек начинает слышать хруст и треск во время движения
Третья степень патологии Это самая серьезная стадия заболевания, которая часто приводит к нарушению не только подвижности, но и трудоспособности. Болевой синдром становится очень сильным, и снять его при помощи таблеток удается далеко не всегда. Часто на этом этапе делаются внутрисуставные блокады. Из-за деформации коленного сустава у пациента меняется походка, ведь он не в состоянии опереться на больную конечность. Эта степень болезни практически не лечится консервативным путем и требует оперативного вмешательства по замене коленного сустава искусственным имплантом

Начиная лечение на первой стадии развития заболевания, пациент снижает риск развития осложнений и инвалидности. Оперативное вмешательство – это худший вариант, ведь даже самый качественный имплант не служит вечно. Кроме того, организм может отторгнуть его.

Изнашивание, ломкость, потеря гибкости, упругости и разрушение хрящевой ткани происходит в связи с травмами колена, воспалений (гонитов) из-за ревматизма, подагрического артрита и микробной среды в суставе.

Каждый день наши суставы подвергаются колоссальной нагрузке. Потому вполне логично, что они изнашиваются со временем.

Организм человека — это не автомобиль, нельзя тут же после проведения техосмотра поменять деталь. Это же относится и к коленному суставу: он подвержен трещинам, патологическим процессам, вывихам.

Наиболее распространенным заболеванием, которое затрагивает данную часть тела, считается деформирующий остеоартроз.

  • Симптомы деформирующего остеоартроза коленного сустава
    • Причины остеоартроза
    • Проявление остеоартроза
    • Степени заболевания
  • Лечение остеоартроза

Особенности лечения хондропротекторами

На сегодняшний день наибольшее распространение в лечебной практике получили хондропротекторы для суставов второго поколения. Их применение имеет некоторые особенности.

Лечение остеоартроза коленного сустава (гонартроза) хондропротекторами имеет максимальную эффективность на 1 или 2 стадиях артроза, если же сустав уже деформирован или хрящ полностью разрушен, хондропротекторы не помогут.

При остеоартрозе коленного сустава человек обращается к врачу в состоянии, когда коленный сустав сильно болит при ходьбе и в покое, может отекать. В это время основная задача – как можно быстрее избавить пациента от боли, обеспечив ему приемлемое качество жизни.

В такой ситуации хондропротекторы не помогут, поскольку при всех их замечательных достоинствах скорость воздействия не является их сильной стороной. В острой фазе артроза часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты:

  • Диклофенак;
  • Пироксикам;
  • Индометацин;
  • Кетопрофен;
  • Бутадион;
  • Нимулид;
  • Целебрекс;
  • Мелоксикам.

Поэтому принимать их лучше только после еды и не более чем 15 дней. Форма выпуска нестероидных противовоспалительных средств разнообразна – это могут быть инъекционные формы, таблетки, свечи и мази.

Основные методы лечения

Для устранения заболевания применяется медикаментозная терапия, лечение немедикаментозными методами и хирургическое вмешательство. Тактика в каждом случае определяется лечащим врачом индивидуально. При этом учитываются сопутствующие факторы:

  • возраст;
  • вес;
  • выраженность болевого синдрома;
  • стадия развития болезни;
  • образование деформаций и пр.

Согласно современному терапевтическому подходу, рекомендуется начинать лечение с применения методов физической реабилитации. Назначаются физиопроцедуры и составляется комплекс ЛФК. Только эти методы лечения нередко дают заметное улучшение и улучшают самочувствие больного. Однако большинство врачей придерживается традиционных тактик. В этом случае лечение начинается с нестероидных противовоспалительных препаратов.

Лечение остеартроза колена

Есть несколько методов лечения остеоартроза коленного сустава: хирургические и нехирургические. Эти варианты не всегда подходят для каждого пациента. Информация, полученная от рентгеновских лучей, МРТ и артроскопии коленного сустава всегда полезна в определении необходимого варианта лечения.

Основные методы лечения

Для устранения заболевания применяется медикаментозная терапия, лечение немедикаментозными методами и хирургическое вмешательство. Тактика в каждом случае определяется лечащим врачом индивидуально. При этом учитываются сопутствующие факторы:

  • возраст;
  • вес;
  • выраженность болевого синдрома;
  • стадия развития болезни;
  • образование деформаций и пр.

Согласно современному терапевтическому подходу, рекомендуется начинать лечение с применения методов физической реабилитации. Назначаются физиопроцедуры и составляется комплекс ЛФК. Только эти методы лечения нередко дают заметное улучшение и улучшают самочувствие больного. Однако большинство врачей придерживается традиционных тактик. В этом случае лечение начинается с нестероидных противовоспалительных препаратов.

Остеоартроз коленного сустава 2 степени: причины, симптомы, лечение

Остеоартроз коленного сустава 2 степени (гонартроз) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит разрушение суставного хряща. Это достаточно распространенная патология: практически 20% населения столкнулись с такой проблемой. Болезнь может поражать один или оба сустава. Код по МКБ-10: М17 – артроз коленного сустава.

Коленный сустав соединяет большеберцовую кость с бедренной и поддерживается несколькими группами связок. Он заключается в синовиальную капсулу, заполненную жидкостью, которая дает возможность суставным костям плавно скользить во время движения. Суставные поверхности покрыты хрящами (соединительной тканью, состоящей из плотного межклеточного вещества), которые выполняют опорную функцию.

Почему возникает заболевание? Под воздействием неблагоприятных факторов происходит разрушение хряща. В мелких сосудах, питающих его, нарушается кровообращение, в результате этого поверхность становится сухой и появляются микротрещины.

Хрящ теряет свою упругость, а поверхности костей обнажаются, вследствие чего создается трение. Воспаление синовиальной оболочки приводит к изменению состава и вязкости синовиальной жидкости. Происходит утолщение суставной капсулы. Поверхность костей покрывается костными шипами (остеофитами), которые разрастаются и мешают свободному движению.

Необходимость оперативного лечения определяется стадией заболевания и степенью эффективности консервативного лечения. На ранних стадиях может быть проведена артроскопия, если медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не дают желаемых результатов.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Теоритическая помощь в медицине