Водянка желчного пузыря: признаки, диагностика и методы лечения

Вы пришли за важной информацией и сейчас поговорим о Особенности течения и лечения водянки желчного пузыря. Может быть в Вашем случае это было иначе, но расскажем как это бывает обычно. Внимание, всегда перед назначением себе диагнозов или лекарств/лечения нужно консультироваться у профессиональных специалистов в своей области и не заниматься самолечением. Конечно же на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя дома. Пишите свои пожелания в комменты, вместе мы улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Симптомы заболевания

Симптомы водянки желчного пузыря так или иначе связаны с обострением заболеваний билиарной системы. Клинические проявления возникают через некоторое время после приступа колики или обострения холецистита. Когда желчный пузырь достигает большого размера, возникает боль в области правого подреберья, которая может быть даже не связана с погрешностями в питании. При прощупывании края печени можно заметить увеличенный орган, который прощупывается в виде умеренно эластичного образования.

Скрытая клиника водянки желчного пузыря требует регулярного проведения обследования при наличии желчнокаменной болезни, холецистита, патологий печени. Тупые боли в области правого подреберья многие пациенты принимают за хроническое течение имеющихся заболеваний и не спешат проводить внеочередную диагностику. А между тем заболевание постепенно изменяет стенки желчного пузыря, вызывая образование мелких перфорацией, через которые может подтекать желчь.

Принципы лечения водянки желчного

Лечение водянки желчного пузыря необходимо начинать как можно раньше. Вам нужно обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу, чтобы врач провел комплексное обследование и дал конкретные рекомендации, которые касаются применения лекарственных препаратов, необходимости проведения оперативного лечения и соблюдения диеты.

Небольшую водянку лечат консервативным путем, но только при условии, что отсутствуют частые рецидивы желчнокаменной болезни и холецистита, нет риска кровотечения и развития перитонита. Лечение должно быть направлено на устранение факторов, которые способствуют развитию инфекционно-воспалительных процессов органов билиарной системы.

Специалисты могут назначить вам спазмолитики, если присутствует выраженный болевой синдром и есть риск появления колики. Дополнительно используют препараты, нормализующие отток желчи и ускоряющие расщепление пищи (ферменты).

Диагностика

Без диагностики нельзя подобрать лечение водянки желчного пузыря и оценить тяжесть клиники заболевания. Обычно специалисты людям с заболеваниями билиарной системы рекомендуют проходить ультразвуковую диагностику несколько раз в год, чтобы контролировать состояние пораженных органов. Вы можете пройти обследование без посещения гастроэнтеролога. Но с результатами ультразвуковой диагностики все же рекомендуется обратиться к специалисту.

На УЗИ при водянке желчного пузыря заметно увеличение органа в размере с истонченными и деформированными слизистыми стенками. Диагносты нередко дополнительно обнаруживают камни, спайки, рубцовые изменения.

Кроме УЗИ печени и желчного пузыря при подозрении на водянку рекомендуется пройти следующие исследования:

  • обзорная рентгенография брюшной полости: при водянке специалист обнаруживает характерные ямки в области двенадцатиперстной и ободочной кишки, которые образуются из-за резкого увеличения объема желчного;
  • холедохоскопия (эндоскопическое исследование желчных протоков): метод позволяет оценить проходимость желчных путей, обнаружить конкременты и признаки нарушения желчного оттока по общему пузырному протоку;
  • компьютерная томография, магнитно-резонансная томография органов брюшной полости, желчевыводящих путей: эти исследования позволяют явно рассмотреть увеличенный желчный пузырь с патологически измененными стенками, наличие неоднородного содержимого, спайки, опухоли и рубцовые изменения слизистых тканей;
  • диагностическая лапароскопия: с помощью введенного в брюшную полость лапароскопа можно рассмотреть желчный пузырь и при необходимости провести его удаление с минимальным повреждением тканей.

По результатам диагностики можно понять, какого размера желчный, насколько водянка нарушает функции рядом расположенных органов и как действовать дальше, чтобы не допустить прободения стенок и осложнений.

Дорогие читатели, водянка желчного пузыря является распространенным осложнением других патологий билиарной системы, включая желчнокаменную болезнь. Коварность этой болезни в том, что она развивается долгое время без каких-либо симптомов. Несмотря на широкую распространенность нарушения, не все знают, что это такое — водянка желчного пузыря, какие изменения характерны для нее и надо ли проводить лечение.

Заболевание сопровождается скоплением слизи и экссудата внутри органа. Во время водянки желчный пузырь значительно увеличивается в размере, происходит перерастяжение его стенок, что может закончиться прободением и перитонитом. Но грозных осложнений можно избежать, если вовремя обратиться за помощью и разобраться с причинами нарушения.

Симптомы водянки желчного пузыря так или иначе связаны с обострением заболеваний билиарной системы. Клинические проявления возникают через некоторое время после приступа колики или обострения холецистита. Когда желчный пузырь достигает большого размера, возникает боль в области правого подреберья, которая может быть даже не связана с погрешностями в питании. При прощупывании края печени можно заметить увеличенный орган, который прощупывается в виде умеренно эластичного образования.

Факторы риска

К факторам риска, повышающим вероятность развития водянки желчного пузыря, можно отнести следующие болезни и состояния:

  • желчнокаменная болезнь;
  • хронический холецистит;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • S-образная деформация желчного пузыря и другие патологии его строения.
Читайте также:  Как применять мазь Вишневского от мозолей на ногах со стержнем

Распространенность и значимость

Как и прочие заболевания желчного пузыря, водянка обычно встречается у пациентов старшего возраста, однако иногда, в особенности если ее причиной стали врожденные патологии печени и желчевыводящих протоков, она диагностируется у детей и молодых людей. Она с одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин.

Причины заболевания

К непроходимости желчного протока могут вести самые разные факторы. В первую очередь, это желчнокаменная болезнь — именно образование камней в большинстве случаев оказывается причиной обструкции.

Деформации желчного пузыря и протоков, доброкачественные и злокачественные опухоли, сдавливающие проток, а также некоторые паразиты, такие как кошачья двуустка, также могут повлечь за собой развитие водянки желчного пузыря.

Тем не менее, многие специалисты утверждают, что одной только обструкции желчного протока для водянки недостаточно. Опытным путем было доказано, что перевязка протока приводит не к водянке желчного пузыря, а к его постепенной атрофии.

Поэтому считается, что большую роль в ее развитии играют хронические воспалительные заболевания пузыря. У большинства пациентов, госпитализированных с симптомами водянки желчного пузыря, был обнаружен сопутствующий болезни холецистит.

Чем грозит водянка желчного пузыря?

Одно из самых серьезных вероятных осложнений водянки желчного пузыря — это, конечно, его перфорация. Разрыв стенок органа и излияние желчи в брюшную полость приводит к ее воспалению. Кроме того, в подобных случаях часто развивается массивное кровотечение, которое, как и любые печеночные кровотечения, крайне сложно остановить.

К непроходимости желчного протока могут вести самые разные факторы. В первую очередь, это желчнокаменная болезнь — именно образование камней в большинстве случаев оказывается причиной обструкции.

Симптомы

Иногда мукоцеле развивается без симптомов, но многое зависит и от объема скопившейся слизи. Иногда водянка протекает и в тяжелой форме.

О ее развитии могут свидетельствовать печеночные колики. Если же орган поражен сильно, может наблюдаться вот какая симптоматика:

  • боли в правой части грудной клетки под ребрами, отдающие в лопатку, правое плечо или спину. Могут быть ноющими, умеренными или тупыми;
  • гипертонус мышц живота в районе печени;
  • рост температуры;
  • рвота желчью, тошнота;
  • кишечные колики разной интенсивности;

Если водянка имеет значительные размеры, во время глубокой пальпации она будет ощутима, а если дно органа опускается вниз, он становится подвижным. Очень часто симптомы дают о себе знать во время поездки в транспорте, когда возникает тряска, или после употребления жирной пищи.

Мукоцеле может провоцировать следующие осложнения:

  • микротрещины в оболочке пузыря. Через них экссудат и слизь могут попасть в брюшную полость и инфицировать соседние органы;
  • отек двенадцатиперстной кишки. Может закончиться ее разрывом и перитонитом;
  • разрыв желчного пузыря, приводящий к кровотечениям и перитониту.

Диагностика

Диагностика недуга начаться должна у гастроэнтеролога и с физикального осмотра больного и направления на анализы.

Если течение болезни ничем не осложнено, общий биохимический анализ крови, а также анализ мочи могут показать результаты, близкие к норме. Поэтому наиболее информативны визуальные методы диагностики. Среди них:

  • рентгенография брюшной полости;
  • холедохоскопия. Поможет обнаружить камни в самом пузыре и в его протоке, а также их закупорку;
  • ретроградная холангиопанкреатография и холецистография с контрастным веществом. Помогут понять, насколько заполнен пузырь и протоки;
  • УЗИ;
  • магнитно-резонансная томография брюшной полости и печени;
  • компьютерная томография.

Причины

Нарушиться отток желчи может из-за особенностей строения пузырного протока: он достаточно короткий и тонкий, к тому же со всех сторон окружен рыхлой соединительной тканью. Любая патология приводит к его закупорке. Но самые частые причины мукоцеле следующие:

  • желчнокаменная болезнь, при которой пузырный проток закрывается одним, но крупным камнем;
  • множественные желчные камни в пузыре;
  • воспаления, операции и травмы. После них возникают рубцовые стриктуры, которые и провоцируют сужение протока;
  • беременность. Растущий плод может сдавливать проток органа и не давать выйти желчи;
  • злокачественные новообразования в пузыре;
  • перманентные инфекции желчевыводящих путей. Провоцируют размягчение эпителия.

Несмотря на то, что водянка не является недугом воспалительным, нередко именно холецистит инфекционного происхождения является провоцирующей причиной её развития.

Иначе водянку желчного пузыря называют мукоцеле. И хотя эта патология, в отличие от многих болезней данного органа, не является воспалительной, она тоже довольно опасна и привести может к тяжелым последствиям, например, к разрыву пузыря.

Читайте также:  Почему кал желтого цвета у взрослых и грудных детей?

Диагностика недуга начаться должна у гастроэнтеролога и с физикального осмотра больного и направления на анализы.

Диагностика

Диагностика водянки желчного пузыря должна быть дифференциальной, поскольку заболевание легко спутать с обычным обостренным холециститом. В подобном состоянии больному следует обратиться на осмотр и консультацию к опытному гастроэнтерологу.

После сбора анамнеза и осмотра пациента (пальпации брюшной полости) врач назначит человеку следующие обязательные исследования:

  • УЗИ-исследование;
  • МРТ;
  • КТ (может выполняться в качестве альтернативы МРТ);
  • холецистография;
  • диагностическая лапароскопия (при остром протекании болезни пациенту могут удалить пораженный орган уже во время этой операции).

Запрещенные продукты

Диетическое питание предусматривает отказ от употребления следующих продуктов:

  • жирные сорта мяса (утра, свинина, баранина) и рыбы;
  • сладкие газированные напитки;
  • любые спиртные напитки;
  • колбасные изделия;
  • соленая рыба;
  • копчености;
  • маринованные овощи;
  • наваристые бульоны;
  • кофе;
  • жирные молочные продукты;
  • майонез;
  • лук и чеснок;
  • сладости (торты, конфеты, шоколад);
  • свежая выпечка;
  • грибы;
  • бобовые;
  • соки покупные.

Симптомы

Водянка в желчном пузыре может провоцировать появление следующих признаков:

  • внезапные приступы тошноты и рвоты, содержащей желчь;
  • повышение температуры тела;
  • боль и тяжесть;
  • увеличение размеров пораженного органа (может приобретать вид опухоли);
  • боль в правом боку при пальпации.

Отличительной чертой данного заболевания является то, что вышеописанные признаки будут усиливаться после употребления больным человеком жирных блюд или физических нагрузок.

При наблюдении хотя бы двух подобных симптомов важно обратится к специалисту, и провести полное обследование желчного пузыря.

Прогноз

Прогноз при водянке желчного пузыря для каждого пациента индивидуален и во многом зависит от своевременного выявления заболевания.

Если человек начнет лечебную терапию сразу же после установления диагноза, и будет соблюдать все врачебные рекомендации, прогноз у него будет благоприятным.

Негативные последствия могут развиваться в таких случаях:

  • несвоевременное обращение к врачу, которое привело к разрыву органа;
  • наличие у больного дополнительных хронических заболеваний, усложняющих его состояние;
  • длительное бессимптомное протекание патологии, которое привело к сильному поражению органа;
  • внутреннее кровотечение в ЖКТ и перитонит.

Лечение водянки в желчном пузыре зависит от степени запущенности заболевания и наличия осложнений.

Причины заболевания

Основные причины образования водянки и эмпиемы желчного пузыря связаны с имеющимися в анамнезе заболеваниями самого органа и его протоков. Так, риск повышает перенесенный ранее острый холецистит. Особенно в том случае, если пациент не уделял должного внимания лечебным мерам.

Провоцирующими факторами также могут выступать:

  • аномальное строение пузыря, его перегиб;
  • желчнокаменная болезнь, перемещение камня в проток;
  • сдавливание наростом, злокачественной опухолью;
  • рубцы на стенках пузыря после травмы или операции;
  • патологии печени и желудка.

У женщин формирование водянки бывает связано с вынашиваем ребенка, особенно в период его интенсивного внутриутробного роста. Происходит сдавливание внутренних органов, пережимание протоков и сосудов. Могут появиться дискомфортные ощущения под правым ребром.

Консервативная терапия

При консервативном методе врач подбирает схему индивидуально. Как правило, она состоит из лекарств, которые призваны:

  • восстановить проходимость желчи – холекинетики, холеспазмолитики (Дротаверин, Папаверин, Дюспаталин);

  • облегчить процесс пищеварения – ферменты (Мезим, Панкреатин, Креон, Холензим);

  • подавить бактериальную флору – антибиотики (Цефотаксим, Цефтриаксон, Тиенам);

  • защитить микрофлору кишечника при приеме антибиотиков – пробиотики (Хилак Форте, Линекс).

Дополнением к медикаментам является лечебная диета без соли.

Важно постоянно контролировать, чтобы водянка не прогрессировала. Часто складываются ситуации, при которых нужны хирургические манипуляции.

Лечение

Не стоит даже думать, что делать при водянке желчного пузыря в домашних условиях. Самолечение опасно и может привести к развитию тяжелейших состояний, о которых было сказано выше. Обращение в больницу обязательно, и откладывать не стоит. При небольшом размере водянки врач назначает препараты. Если состояние не поддается медикаментозному лечению, потребуется оперативное вмешательство.

Что такое водянка желчного пузыря

Водянка развивается длительное время, орган поражается постепенно. Скорость процесса зависит от степени закупорки желчных протоков – частичная либо полная.

В норме биологическая жидкость с горьким вкусом должна курсировать в организме. При болезни печень выделяет желчь, но она не в полной мере перерабатывается и выбрасывается в 12-перстную кишку, как это происходит при естественном процессе пищеварения, а потихоньку накапливается в пузыре.

В изображении уз-исследования желчный пузырь характеризуется увеличенными размерами, при этом заметно следствие водянки – орган переполнен содержимым. На запущенной стадии патология способна спровоцировать опасные состояния, в числе которых:

  • отек и закупорка 12-перстной кишки;
  • прободение пузыря и кровотечение;
  • развитие перитонита.

Кроме водянки, к разрыву пузырной стенки может привести эмпиема, развивающаяся после острого холецистита (примерно у 10-15% пациентов). При этом в полость брюшины попадает инфицированная жидкость, что чревато сепсисом – заражением крови. Если водянка желчного пузыря зачастую носит не воспалительный характер, то эмпиема является результатом бактериальной инфекции и накопления гноя.

Основные причины образования водянки и эмпиемы желчного пузыря связаны с имеющимися в анамнезе заболеваниями самого органа и его протоков. Так, риск повышает перенесенный ранее острый холецистит. Особенно в том случае, если пациент не уделял должного внимания лечебным мерам.

Водянка желчного пузыря — это патология невоспалительного характера, при котором в органе накапливается слизь и жидкость. Это происходит из-за нарушения проходимости желчного протока и его закупорки, в результате чего в орган перестает поступать желчь из печени.

Читайте также:  Нейросенсорная тугоухость — патология функционирования внутреннего уха

По мере накопления экссудата пузырь увеличивается, растягивается, стенки его становятся все тоньше и уязвимее. По мере прогрессирования заболевания появляются боли, открывается кровотечение и есть опасность развития воспаления брюшной полости.

Принципы лечения

Диагностика, а также назначение лечения проводится врачом-гастроэнтерологом на основе полученных результатов обследований. Если диагностирована водянка желчного пузыря, то лечение заключается в удалении органа путем хирургической операции (холецистэктомия). Если до начала водянки больной страдал хроническим холециститом, то необходимо в схему включить терапию, направленную на излечение и этого недуга.

В редких случаях, при маленьких размерах водянки ЖП врач может назначить консервативное лечение, направленное на расширение желчных протоков и нормализацию работы органа. При этом в обязательном порядке держат на контроле состояние и размеры пузыря. В случае неэффективности данного метода лечения назначается операция.

Существуют различные методы проведения холецистэктомии:

  • классическая операция со вскрытием брюшной полости;
  • лапароскопическое удаление органа;
  • пункция и дренаж бинарного пузыря.

Суть лапароскопической холецистэктомии заключается в том, в брюшине делают 4 прокола, куда вводят специальные трубки, через которые удаляется пораженный орган.

Преимущества малоинвазивного метода:

  • наименьшее травмирование организма;
  • болевые ощущения появляются через сутки после операции, что дает возможность пациенту немного прийти в себя;
  • по прошествии нескольких часов больной может передвигаться и обслуживать себя самостоятельно;
  • на 4–5 день после операции пациента отпускают домой;
  • послеоперационные шрамы исчезают через 2–3 месяца.

Противопоказанием к такому виду операции является пожилой возраст, истощение организма.

Народная медицина

При данной патологии народные средства могут выступать в качестве дополнительной поддерживающей терапии. Использовать их нужно только после консультации с гастроэнтерологом.

Луковая настойка с квасом принимается по 1 ст. л. 5 раз в сутки. Готовится следующим образом: мелко нарезать 12 луковиц, залить 300 г кваса, добавить 2 ч. л. соли, 4 ст. л. меда и хорошо перемешать. Полезно сочетать употребление луковой настойки с отваром плодов можжевельника.

Хорошо помогает при камнях в желчном пузыре раствор из сока лимона с медом (по 200 г каждого компонента смешивают, нагревают на водяной бане полчаса). Употребляют по 1 ст. л. 3 раза в день до еды.

Диагностирование водянки желчного органа

Диагностика недуга начинается с первичного интервьюирования пациента, сбора анамнеза, изучения симптоматики, визуального осмотра с пальпацией живота и правого подреберья. В связи с тем, что патологические процессы по накапливанию жидкости и слизи в пузыре не выявляются при анализе крови и мочи, лабораторные тесты обычно не назначаются.

Для того чтобы поставить точный диагноз, применяют различные методики инструментального исследования:

  • При рентгенографии с вводом в полость живота контрастных веществ удается выявить увеличение размеров билиарного пузыря, но нельзя определить причину. Также можно выявить изменение формы дуоденальной кишки — на ней образуются углубления из-за сдавливания кишечных стенок увеличенным пузырем.
  • УЗИ печени и пузыря указывает на наличие водянки.
  • КТ, МРТ желчевырабатывающих и желчевыводящих органов позволяют определить причину непроходимости протоков при наличии камней, спаек или опухолей, степень поражения и истонченности желчного пузыря.
  • Самую точную информацию о водянке дает лапороскопическое обследование путем ввода в полость брюшины мини-камеры (лапароскопа). При этом наглядно видна полная диагностическая картина: степень поражения стенок ЖП, наличие экссудата в нем, размеры увеличения органа.
  • Сужение или непроходимость желчных протоков определяется методом холецистографии или холангиопанкреатографии, когда в желчные пути вводится контрастное вещество.
  • Камни и другие причины закупорки протоков хорошо видны при холедохоскопии.

По мере накопления экссудата пузырь увеличивается, растягивается, стенки его становятся все тоньше и уязвимее. По мере прогрессирования заболевания появляются боли, открывается кровотечение и есть опасность развития воспаления брюшной полости.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Теоритическая помощь в медицине