Вторичная аменорея — исчезновение менструации ввиду развития патологических процессов в организме

Вы пришли за важной информацией и сейчас поговорим о Аменорея — причины и лечение. Может быть в Вашем случае это было иначе, но расскажем как это бывает обычно. Внимание, всегда перед назначением себе диагнозов или лекарств/лечения нужно консультироваться у профессиональных специалистов в своей области и не заниматься самолечением. Конечно же на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя дома. Пишите свои пожелания в комменты, вместе мы улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Аменорея истинная

Отсутствуют менструации и овуляция при истинной аменорее на фоне циклических процессов организма, поэтому женщина не может зачать ребенка. Истинную аменорею разделяют на: физиологическую и патологическую, что зависит от ее причин.

При аменорее физиологической истинной отсутствуют месячные:

  • у девушек — до наступления половой зрелости;
  • у женщин — во время беременности и лактации при кормлении ребенка грудью;
  • у пожилых женщин — во время менопаузы.

Аменорея ложная

Ложная аменорея возникает в случае врожденного порочного строения половых органов: атрезии девственной плевры (гимениального отверстия), влагалища или шейки матки. Поэтому кровь при менструациях скапливается в зоне влагалища (при гельматокольпосе), полости матки (при гематометре) и в маточных трубах (при гематосальпинксе).

Осложнения

Ее не выделяют в отдельное заболевание, поскольку она возникает как симптом на фоне расстройств: физиологических, психоэмоциональных, биохимических и генетических.

Большинством женщин ошибочно воспринимается как норма нарушение цикла менструации. Поэтому для них задержка месячных не является поводом для посещения врача гинеколога даже при наличии патологических выделений и дискомфорта, болей внизу живота.

При слишком длительной задержке менструации женщины начинают пользоваться тестами для проверки беременности и занимают выжидательную позицию, что приводит к бесплодию и появлению иных осложнений.

Вы доверяете врачам и их назначениям?
Да
18.32%
Нет
13.92%
Доверяю, но проверяю все лекарства на отзывы в интернете от людей которые уже опробовали и только тогда начинаю принимать.
50.55%
Да, но только назначениям и врачам из платных клиник.
17.22%
Проголосовало: 273

При аменорее физиологической истинной отсутствуют месячные:

  • у девушек — до наступления половой зрелости;
  • у женщин — во время беременности и лактации при кормлении ребенка грудью;
  • у пожилых женщин — во время менопаузы.

Аменорея—отсутствие месячных на протяжении нескольких циклов. Такая патология не является отдельным заболеванием. Это синдром, который возникает в результате расстройств со стороны нервной и эндокринной системы, симптомом гинекологических болезней. Но существуют ситуации, когда аменорея считается вариантом нормы.

Причины появления

  • Неправильная работа яичников в результате поражения их кистами. В результате этого яичники значительно увеличиваются в размере, и появляется ряд симптомов: невозможность наступления беременности, усиливается рост волос на теле и конечностях, увеличение выработки мужских половых гормонов (андрогенов);
  • Климакс, возникший в раннем возрасте. Относится к женщинам, возраст которых моложе 45 лет. По клинике аменорея схожа с климаксом;
  • Период лактации. Физиологическая аменорея, с которой сталкивается каждая рожавшая женщина. Обычно нормализация менструального цикла происходит не ранее 3 месяцев;
  • Период вынашивания плода также является физиологической причиной и не несет никакой угрозы для здоровья женщины;
  • Заболевания, связанные с поражением головного мозга. Болезни, которые вызывают нарушения регуляторной функции, и как факт аменорею. Сюда относятся: опухоли гипофиза и головного мозга, травмы, инсульт и другие. Часто наблюдаются головные боли, выработка молока в молочных железах, увеличение массы тела, общая слабость и недомогание;
  • Прием некоторых медикаментозных препаратов. В частности прием противоопухолевых, гормональных, психотропных лекарственных средств;
  • Пузырный занос—патология, при которой не происходит нормального развития эмбриона, а хорион разрастается в виде пузырей наполненых жидкостью;
  • Аномальное развитие половых женских органов и некоторые врожденные патологии (инфантильность яичников или матки). При возникновении во влагалище диафрагмы (цельной девственной плевой) возникает ложная аменорея. Менструальное кровотечение происходит, но кровь не выходит наружу, а остается внутри;
  • Нарушение гормональной регуляции. Проблемы с гормонами могут возникать в результате неправильного питания (диет или переедания), тяжелого течения хронических заболеваний, сильных физических нагрузках.
Читайте также:  Особенности применения эфирных масел для лечения проблемной кожи

Степени тяжести развития

В зависимости от степени тяжести выделяют:

  • аменорея 1 степени (матка в размерах немного увеличена, продолжительность патологического состояние не более 12 месяцев);
  • аменорея 2 степени (длительность ее не превышает 3 лет, у 50% женщин отмечаются вегетососудистые расстройства). Аменорея 2 степени считается среднетяжелой;
  • аменорея 3 степени (продолжительность течения патологии более 3 лет). Трудно поддается лечению и имеет ярко-выраженную клиническую картину.

Забеременеть при аменорее любой степени очень тяжело.

Классификация аменореи

  • лактационная аменорея;
  • психогенная аменорея;
  • гипоталамическая аменорея;
  • маточная аменорея;
  • аменорея центрального генеза.
  • Лактационная аменорея—это состояние, при котором менструация отсутствует на протяжении периода кормления грудью. Происходит это за счет гормона пролактина, который тормозит начало овуляции. Средняя продолжительность лактационной аменореи (послеродовая аменорея) составляет 6-12 месяцев. Значение может меняться как в меньшую, так и в большую сторону. Если между кормлениями проходит не более 2,5-3 часов, то пролактин задерживает процесс овуляции. Если же время между кормлениями увеличено, то нельзя исключать выхода созревшей яйцеклетки из фолликула и дальнейшее ее оплодотворение. Беременность при аменорее этого типа составляет не менее 50%. Лактационная аменорея не требует никакого лечения, когда уровень пролактина будет снижаться из-за редкого прикладывания к груди, тогда менструация будет возвращаться. Полностью месячный цикл может восстанавливаться в течение полугода.
  • Психогенная форма—это отсутствие месячных на 6 и более месяцев в результате сильных психологических нагрузок (смерть близких людей, серьезная авария, испуг и т.д.). Психогенная аменорея чаще всего развивается в результате пребывания в стрессовом состоянии на протяжении длительного времени и имеет другое название – тюремная аменорея. Во время стресса головной мозг вырабатывает эндогенные опиаты, способствующие притуплению неприятных ощущений в период стресса. А под его действием нарушается работа гипофиза и гипоталамуса (отвечает за работу эндокринной системы). Гипофиз отвечает за деятельность яичников, а при его дисфункции яичники перестают работать. Лечение проводится гинекологом вместе с психотерапевтом, изучая симптомы аменореи. Главными мероприятиями в проведении терапии является ликвидация стрессовых ситуаций, ведение здорового образа жизни, полноценный ночной сон, сбалансированное питание. Из препаратов могут назначаться антидепрессанты, гормональные препараты, но только в том случае, когда психогенная аменорея протекает не менее полугода и за этот период наблюдаются изменения в яичниках.

  • Гипоталамическая форма—заболевание, которое связанно с отсутствием менструаций в результате неправильной работы гипоталамуса. Причин, по которым возникает расстройство множество: психогенные, алиментарные, хронические воспалительные факторы. В редких случаях, когда не наблюдается месячных у женщины, можно говорить об опухолевых новообразованиях в гипоталамусе. Одними из главных клинических проявлений, помимо основного симптома, можно наблюдать чрезмерное увеличение подкожно-жировой слоя на животе, бедрах, ягодицах и груди. Редкость или отсутствие волосяного покрова в зоне лобка и в области подмышек. Наблюдается недоразвитие женских половых органов.
    Маточная форма—патология, при которой наблюдается отсутствие менструаций из-за поражения эндометрия. Произойти это может в результате развития острых воспалительных заболеваний, травмирования во время родовспоможения или аборта, ввод медикаментов в маточную полость или заращения внутреннего зева цервикального канала. Во время последнего менструальная кровь не вытекает, а собирается внутри матки и затем, через маточные трубы, попадает в брюшину. При этом работа яичников, гипоталамуса не нарушена. Проведение терапии зависит от факторов, вызвавших аменорею, и проводится исключительно врачом. При заращивании зева, лечение хирургическое, путем рассечения спаек и дальнейшей профилактики их образования.
  • Аменорея центрального генеза возникает, чаще всего, из-за неблагоприятных факторов окружающей среды. Под воздействием психических травм, токсикоза, сложной беременности и родов происходит слишком большое выделение эндогенных опиоидов, уменьшающих допамин. Месячные пропадают внезапно. На фоне этого можно наблюдать повышенную жалостливость, мигрень, плохое запоминание чего-либо, нарушение трудоспособности.
  • Неправильная работа яичников в результате поражения их кистами. В результате этого яичники значительно увеличиваются в размере, и появляется ряд симптомов: невозможность наступления беременности, усиливается рост волос на теле и конечностях, увеличение выработки мужских половых гормонов (андрогенов);
  • Климакс, возникший в раннем возрасте. Относится к женщинам, возраст которых моложе 45 лет. По клинике аменорея схожа с климаксом;
  • Период лактации. Физиологическая аменорея, с которой сталкивается каждая рожавшая женщина. Обычно нормализация менструального цикла происходит не ранее 3 месяцев;
  • Период вынашивания плода также является физиологической причиной и не несет никакой угрозы для здоровья женщины;
  • Заболевания, связанные с поражением головного мозга. Болезни, которые вызывают нарушения регуляторной функции, и как факт аменорею. Сюда относятся: опухоли гипофиза и головного мозга, травмы, инсульт и другие. Часто наблюдаются головные боли, выработка молока в молочных железах, увеличение массы тела, общая слабость и недомогание;
  • Прием некоторых медикаментозных препаратов. В частности прием противоопухолевых, гормональных, психотропных лекарственных средств;
  • Пузырный занос—патология, при которой не происходит нормального развития эмбриона, а хорион разрастается в виде пузырей наполненых жидкостью;
  • Аномальное развитие половых женских органов и некоторые врожденные патологии (инфантильность яичников или матки). При возникновении во влагалище диафрагмы (цельной девственной плевой) возникает ложная аменорея. Менструальное кровотечение происходит, но кровь не выходит наружу, а остается внутри;
  • Нарушение гормональной регуляции. Проблемы с гормонами могут возникать в результате неправильного питания (диет или переедания), тяжелого течения хронических заболеваний, сильных физических нагрузках.

Аменорея из-за расстройства работы гипофиза

Виды аменореи

В зависимости от того, какую природу имеет подобная вторичная аномалия, ее подразделяют на физиологическую и патологическую.

Читайте также:  Репу м маслом при грудном вскармливании

Физиологическая вторичная аменорея – это естественное состояние, возникающее во время беременности, при кормлении грудью или в период менопаузы.

Патологическая аменорея у взрослой женщины возникает в результате заболеваний матки, яичников, органов эндокринной системы или головного мозга.

Различают истинную и ложную вторичную аменорею. Истинной аменореей считается отсутствие менструаций при полной дисфункции яичников и прекращении процессов цикла (созревания фолликулов, регенерации эндометрия в матке). Ложной аменореей называется отсутствие месячных из-за невозможности выхода менструальной крови из матки, образования спаек, рубцов, перекрывающих шейку.

Аменорея вследствие нарушения функционирования гипоталамуса

Это центр головного мозга, регулирующий работу эндокринных желез, а также обмен веществ. В гипоталамусе вырабатывается гонадотропин-рилизинг-гормон (ГРГ), воздействующий на гипофиз и регулирующий его деятельность. В гипофизе образуются вещества, без которых невозможно образование женских половых гормонов в яичниках. Нарушение функционирования гипоталамуса является наиболее частой причиной вторичной аменореи.

Факторами, провоцирующими возникновение аменореи, являются:

  • травмы головы;
  • кровоизлияния в мозг;
  • инфекционное поражение мозговых тканей;
  • воздействие некоторых лекарственных препаратов (например, психотропных средств или препаратов химиотерапии) и воздействие радиации;
  • психогенные расстройства (анорексия);
  • резкая прибавка веса (ожирение).

Дополнение: Одной из форм гипоталамической вторичной аменореи является ложная беременность. Это невротическое расстройство, в результате которого женщина при отсутствии плода в матке уверена в том, что она беременна. У нее пропадают месячные и появляются признаки, характерные для этого состояния.

Причины вторичной аменореи

Существует ряд причин, по которым появляется аменорея. Их подразделяют на определенные группы в зависимости от того, какого типа патология возникает в организме.

Яичниковая аменорея. Возникает в результате истощения овариального запаса в яичнике. Обычно запас яйцеклеток истощается у женщины в возрасте 45-50 лет, но иногда климакс начинается преждевременно (в 30-40 лет), что проявляется вторичной аменореей. Последствием раннего климакса и прекращения выработки эстрогенов бывает не только бесплодие, но и преждевременное появление менопаузальных симптомов.

Лечение лактационной аменореи

Аменорея при патологии щитовидной железы

Нарушения на уровне гипоталамуса

Существует множество патологических состояний и болезней, при которых появляются нарушения на уровне гипоталамуса.

Патологии на уровне гипоталамуса

Инфекционные заболевания

Инфильтративные заболевания

Онкологические заболевания

Органическое поражение при травмах

  • разрыв гипоталамо-гипофизарной связи;
  • гипоталамические кровоизлияния;
  • повреждение крупных сосудов;
  • радиотерапия с повреждением мозговых структур.

Механизм развития лактационной аменореи

Во время беременности в организме женщины накапливаются в большом количестве эстрогены (женские половые гормоны). Высокая концентрация эстрогенов в кровяном русле обладает прямым влиянием на клетки передней доли гипофиза. Гипофиз начинает активно выделять гормон пролактин, который главным образом отвечает за созревание и увеличение молочных желез. После рождения ребенка начинается период лактации – кормления младенца грудью. В этот период выработка пролактина контролируется нервной системой. Когда новорожденный сосет сосок, происходит раздражение механорецепторов, расположенных на поверхности сосков. Посредством спинного мозга эти рецепторы посылают нервные импульсы в гипоталамус. В гипоталамусе приостанавливается выделение дофамина – фактора, который участвует в торможении секреции пролактина. В отсутствие подавляющего контроля со стороны гипоталамуса гипофиз выделяет большое количество пролактина в кровь. Высокая концентрация пролактина в кровяном русле вызывает три основных эффекта.

Читайте также:  Что нельзя делать во время зачатия ребенка

Главными эффектами пролактина в период лактации являются:

  • стимуляция выработки и выделения молока грудными железами;
  • торможение секреции гипофизом двух гормонов – ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ (лютеинизирующего гормона);
  • снижение уровня женских половых гормонов в крови.

В ответ на активную выработку пролактина в гипофизе приостанавливается секреция двух важных гормонов – фолликулостимулирующего и лютеинизирующего. Фолликулостимулирующий гормон имеет прямое воздействие на рецепторы клеток яичников, стимулируя развитие фолликулов и выработку эстрогенов. Лютеинизирующий гормон участвует в высвобождении яйцеклетки из фолликула и развитии желтого тела на его месте. Этот процесс называется овуляцией. Во время овуляции яичники начинают секрецию полового гормона прогестерона, который отвечает за сохранение и поддержание беременности. Если зачатия не происходит, наступают месячные. Когда гипофиз приостанавливает выработку ФСГ и ЛГ не происходит созревание фолликулов и тормозится процесс овуляции, что приводит к снижению концентраций женских половых гормонов. В результате наступает физиологическая аменорея.

Основными причинами гиперпролактинемии, сопровождающейся галактореей-аменореей, являются:

  • нарушения на уровне гипоталамуса;
  • заболевания гипофиза;
  • заболевания периферических органов;
  • воздействие фармакологических препаратов.

Первичная аменорея

Первичная аменорея характеризуется состоянием, когда в подростковом возрасте у девушки не наступает менструация, что возникает вследствие аномалии развития половых органов. В этом случае у девочек может наблюдаться заращение канала во влагалище или девственной плевы, которое корректируется при помощи хирургического вмешательства.

Аменорея у подростков может возникнуть вследствие отставания в физическом развитии, при тяжелом психоэмоциональном состоянии. Провоцирующим фактором может стать изнуряющая диета или значительная физическая нагрузка.

Появление синдрома аменореи у подростков может быть наследственным фактором, когда у матери девочки менструации также появлялись в 17-19 лет.

Иногда причиной ранней аменореи могут стать опасные болезни, которые сопровождаются аномалиями развития.

Диагностика первичной аменореи

  • Сбор анамнеза. Для постановки диагноза аменорея надо тщательно проанализировать анамнез девушки, в том числе – семейный. Возможно, поздние сроки менархе – наследство от матери, бабушки, других родственниц. Необходимо собрать сведения о половом развитии девочки, перенесенных операциях, узнать, когда появились вторичные половые признаки, не придерживается ли девушка какой-либо диеты, не занимается ли «неженскими» видами спорта.
  • Общий осмотр. Врач обращает внимание на телосложение, рост, наличие гипертрихоза (чрезмерного роста волос на теле), развитие молочных желез.
  • Осмотр в гинекологическом кресле. Проводится с целью исключения пороков половых органов – андрогенитального синдрома и дисгенезии гонад.
  • УЗИ органов малого таза. Проверка на наличие синдрома поликистозных яичников.
  • МРТ головного мозга и гипофизарно-гипоталамическое исследование. Для выявления или исключения патологий развития гипофиза.
  • Кариотипирование. Метод, позволяющий обнаружить или исключить ряд генетических патологий.

Можно ли забеременеть при аменорее?

У больных женщин возникает вопрос, можно ли забеременеть при аменорее? Этот процесс в большинстве случаев характеризуется отсутствием овуляции, поэтому беременность при аменорее невозможна.

Чтоб помочь женщине, гинеколог должен провести исследование и назначить лечение. После приема гормональных контрацептивов аменорея может быть нейтрализована, и со временем репродуктивная функция восстанавливается. Такая схема лечения достаточно часто применяется многими гинекологами.

Функциональная гипоталамическая аменорея – особенности

В гинекологии часто встречается аменорея, которая вызвана изменениями в гипоталамусе, вследствие чего снижается его секреция. При лечении болезни нужно устранить основные негативные факторы, которые вызвали это состояние. Это нейроинфекции, психологические факторы, интоксикации, сложные роды. Функциональная аменорея после отмены противозачаточных возникает у 5-8% женщин.

Причины аменореи и необходимое лечение определяются после комплексного обследования пациентки, которое проводит гинеколог.

Первичная аменорея характеризуется состоянием, когда в подростковом возрасте у девушки не наступает менструация, что возникает вследствие аномалии развития половых органов. В этом случае у девочек может наблюдаться заращение канала во влагалище или девственной плевы, которое корректируется при помощи хирургического вмешательства.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Теоритическая помощь в медицине