Что такое субфебрильная температура при болезнях кожи, и как побороть негативный симптом?

Вы пришли за важной информацией и сейчас поговорим о Длительный субфебрилитет. Может быть в Вашем случае это было иначе, но расскажем как это бывает обычно. Внимание, всегда перед назначением себе диагнозов или лекарств/лечения нужно консультироваться у профессиональных специалистов в своей области и не заниматься самолечением. Конечно же на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя дома. Пишите свои пожелания в комменты, вместе мы улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Субфебрилитет иммуновоспалительной природы (обычно речь идет о временно манифестирующих лишь субфебрилитетом заболеваниях с четким иммунным компонентом патогенеза):

  • хронический гепатит любой природы (вирусный гепатит С, В, аутоиммунный гепатит);
  • воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и др.);
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • ювенильная форма ревматоидного артрита, болезнь Бехтерева.

2. трудно выявляемые формы туберкулеза:
  • в мезентериальных лимфатических узлах,
  • в бронхопульмональных лимфатических узлах,
  • другие внелегочные формы туберкулеза;

Длительный субфебрилитет неинфекционный

Диагностическими критериями неинфекционного происхождения, имеющими самостоятельное значение, являются:

  • отсутствие отклонений при тщательном и всестороннем обследовании, включающем общий анализ крови, биохимические анализы крови и др.;
  • отсутствие дефицита массы тела;
  • диссоциация между частотой пульса и степенью повышения температуры тела;

В последние годы преобладает точка зрения, что латентные очаги инфекции не являются этиологическим фактором длительного субфебрилитета. Обоснование этой точки зрения — любая латентная воспалительная инфекция не сопровождается длительным повышением температуры тела в 100 % случаев.

Не доказана связь персистирующей бактериальной инфекции (ЛОР , легочной патологии) и повышения температуры тела.
Воспалительные очаги хронической инфекции при заболеваниях с нарушением теплообмена встречаются с такой же частотой, что и при длительном субфебрилитете. Самые современные антибиотики в любых дозах и при любой продолжительности их применения не оказывают никакого влияния на повышенную температуру тела у больных. Неэффективны салицилаты (аспирин, парацетамол) у больных длительным субфебрилитетом.
Известно, что салицилаты не оказывают влияния на повышенную температуру иного генеза, чем лихорадка, когда для ее «запуска» обязательно присутствие пирогенных субстанций.
Следовательно, длительный субфебрилитет у пациентов с латентными очагами хронической инфекции, имеющий самостоятельное значение, можно трактовать как гипертермию неинфекционного происхождения.
Инфекционному агенту отводится роль пускового механизма в перестройке терморегуляции на новый, более высокий уровень

Схему этиологии и патогенеза длительного субфебрилитета, имеющего самостоятельное значение, можно представить следующим образом. Чаще всего вирусно-бактериальная инфекция является начальным фактором, приводящим к нарушению теплообмена, связанному с задержкой тепла в организме при нормальной теплопродукции. В дальнейшем первоначальная причина исчезает, но нарушение теплообмена остается. Повышенный сдвиг регулирования теплообмена в гипоталамусе сохраняется, по-видимому, у лиц с измененной реактивностью теплорегулирующих центров. Функциональные нарушения в гипоталамической области через гормональные и метаболические изменения приводят к снижению неспецифических факторов защиты, а это одна из причин подверженности больных длительным субфебрилитетом частым респираторным заболеваниям. В результате у больных как бы образуется замкнутый круг в отношении длительного нарушения теплообмена. Терапия позволяет разорвать этот круг и нормализировать температуру тела.
Высшим центром регуляции вегетативных функций организма, местом взаимодействия нервной и эндокринной систем является гипоталамус.
Его нервные центры регулируют обмен веществ, обеспечивая гомеостаз и терморегуляцию. Клинические проявления, связанные с нарушением гипоталамуса, многообразны. Одним из проявлений может быть достаточно стойкий и длительный субфебрилитет. При подозрении на диэнцефальную природу длительного субфебрилитета желательна консультация невропатолога, возможно, и эндокринолога, принимая во внимание тесную связь гипоталамуса с эндокринной системой.

Стойкая субфебрильная температура нередко наблюдается у женщин в период климакса, который иногда протекает достаточно тяжело и с весьма пестрой клинической картиной — нервно-вегетативными, психоэмоциональными и обменно-эндокринными нарушениями. Хорошо подобранная гормонотерапия наряду с улучшением общего состояния больных способствует и нормализации температуры тела.

В начальной стадии гипертиреоза субфебрильная температура может быть единственным его проявлением и лишь в дальнейшем присоединяются тахикардия, повышенная возбудимость, раздражительность, дрожание пальцев рук, похудание, глазные симптомы и др. Диагноз подтверждается УЗИ щитовидной железы, определением ТТГ и тиреоидных гормонов в крови, иногда — исследованием функции железы с радиоактивным йодом. Целесообразна консультация эндокринолога.

3. трудно выявляемые формы более специфических инфекций:
  • некоторые формы бруцеллеза,
  • некоторые формы токсоплазмоза,
  • некоторые формы инфекционного мононуклеоза, в т.ч. формы, протекающие с гранулематозным гепатитом и некоторые другие.

Чаще всего туберкулезом поражаются легкие. Сначала, как правило, кашель бывает сухой или с выделением небольшого количества мокроты. Такое состояние обычно расценивается как банальное простудное заболевание. Конечно, у некоторых больных туберкулез с самого начала может протекать в подострой и острой форме.
Основными методами обнаружения туберкулеза легких являются исследование мокроты на микобактерии туберкулеза и рентгенологическое обследование больных (прицельная рентгенография легких в двух проекциях с особым вниманием на состояние бронхопульмональных лимфатических узлов, наличие кальцинатов в легких, плевральных спаек, что весьма подозрительно на связь субфебрилитета с туберкулезом).
Желудочно — кишечный тракт поражается туберкулезом редко, чаще страдает кишечник, реже — желудок и крайне редко — пищевод. Заболевание может протекать под маской лихорадки неясного генеза, неспецифического язвенного колита, болезни Крона, злокачественной опухоли, синдрома нарушенного всасывания.
Выявляемые при обзорной рентгенографии брюшной полости и УЗИ обызвествленные мезентериальные лимфатические узлы, кальцинаты, даже милиарные, в печени или селезенке также могут свидетельствовать о связи субфебрилитета с туберкулезом. Не следует забывать и о возможном поражении почек и костей.

Температура при ВСД (вегетососудистой дистонии) — явление нередкое: ему подвержены 20% больных.

Официально диагноза ВСД в Международной классификации болезней (МКБ) нет, поэтому врачи стараются такой формулировки избегать. Преобладающая часть докторов, которые грешат этим диагнозом, подразумевают вегетативные нарушения психосоматического толка. При таком отклонении температура не связана с воспалительными или другими опасными процессами в организме, потому не является поводом для паники.

ВСД (вегетососудистая дистония) — заболевание вегетативной нервной системы, регулирующей работу сосудов и органов. Вегетативная нервная система включает в себя симпатическую и парасимпатическую системы. Разлад терморегуляции при дистонии называют термоневрозом.

Субфебрильная температура при ВСД

Вегетососудистая дистония является одним из диагнозов, которые можно поставить при постоянной слегка повышенной температуре тела. С полным перечнем возможных причин субфебрильной температуры вы можете ознакомиться в другой нашей статье.

Чаще при ВСД температура составляет 36,8-36,9-37-37,1-37,2 и выше вплоть до 38 градусов. В большинстве случаев она держится в промежутке 37,1-37,5. Но даже если показатель не превышает 36,8-37 градусов, нужно разобраться в причинах, т.к. это тоже ненормально.

ВСД и субфебрильная температура — два спутника, которые идут рука об руку. Субфебрилитет при ВСД держится месяцами и годами или даже всю жизнь. Но может также внезапно пройти без лечения.

Психосоматика ВСД

При стрессах в организме нарушается терморегуляция. Такое часто бывает у молодых астеничных, т.е. высоких и худых женщин, а также у подростков. Слабость и гипертермия сопровождаются бессонницей, одышкой, болью в груди и животе. Такое состояние требует приема успокоительных лекарств и работы с психотерапевтом. Напротив, дистония усугубляется, если больной заподозрит у себя серьезный недуг и начнет страдать ипохондрией — излишним беспокойством по поводу состояния своего здоровья.

Панические атаки

Еще одним проявлением вегетососудистой дистонии является паническая атака. Сопровождается она чувством нехватки воздуха, учащением пульса, повышением давления и иногда температуры. В таком состоянии у больного возникает страх смерти и даже случается потеря сознания, если он себя достаточно накрутит. Успокоим: к смерти ощущение нехватки воздуха при панической атаке не приводит.

Официально диагноза ВСД в Международной классификации болезней (МКБ) нет, поэтому врачи стараются такой формулировки избегать. Преобладающая часть докторов, которые грешат этим диагнозом, подразумевают вегетативные нарушения психосоматического толка. При таком отклонении температура не связана с воспалительными или другими опасными процессами в организме, потому не является поводом для паники.

Причины, вызывающие появление субфебрильной температурой

Разумеется, субфебрильная температура не возникает из ниоткуда, на пустом месте. Существует целый ряд заболеваний, которые на протяжении весьма длительного времени дают о себе знать лишь появлением субфебрильной температуры. Однако рано или поздно эти признаки непременно дадут о себе знать, после чего врачам будет гораздо проще правильно диагностировать то заболевание, которое послужило первопричиной возникновения субфебрильной температуры тела.

Читайте также:  Хронический гепатит: причины патологии, признаки и методы лечения

Врачи выделяют две основных группы заболеваний, которые могут стать причиной возникновения субфебрильной температуры:

  • Воспалительные заболевания. А воспалительные заболевания, в свою очередь, делятся на инфекционные и неинфекционные.

Субфебрильная температура всегда вызывает подозрение на инфекционное заболевание.

Первое заболевание, наличие которого должен исключить врач у пациента, страдающего от субфебрильной температуры тела на протяжении двух и более недель – это туберкулез. К сожалению, зачастую туберкулез может протекать бессимптомно, не проявляя себя никакими иными симптомами, кроме субфебрильной температуры. Врач, проведя ряд необходимых исследований, либо подтвердит, либо опровергнет наличие у больного человека туберкулеза.

Хроническая очаговая инфекция. К хроническим очаговым инфекциям врачи относят хронические воспалительные процессы, локализующиеся в том или ином органе. К ним можно отнести такие заболевания, как синусит, тонзиллит, простатит, воспаление маточных придатков. У большинства людей подобные заболевания протекают без повышения температуры тела, однако в том случае, если иммунитет человека ослабляется, возможно появление субфебрильной температуры тела.

Хронические инфекционные заболевания. Некоторые хронические заболевания, имеющие инфекционную природу происхождения, например, такие как токсоплазмоз, болезнь Лайма, бруцеллез, зачастую также сопровождаются появлением субфебрильной температуры. У 90% пациентов является субфебрильная температура является постоянным признаком хронического токсоплазмоза. Очень часто субфебрильная температура тела зачастую так и остается единственным проявлением подобных заболеваний.

Реактивный артрит (синдром Рейтера) – группа воспалительных заболеваний, характеризующихся поражением суставов, мочеиспускательного канала и глаз. Также может поражать кожу и слизистые оболочки тела. Может возникнуть после перенесения инфекции, вызванных хламидиями, бактериями из рода Campylobacter, сальмонеллой, гонококком или иерсинией.

Повышение температуры тела после перенесенного инфекционного заболевания. У врачей бытует такое определение, как так называемый «температурный хвост». Это явление заключается в следующем: человек, перенесший какое – либо инфекционное заболевание, может жить с субфебрильной температурой даже после выздоровления. Она может сохраняться на протяжении весьма длительного времени – несколько недель, а порой и нескольких месяцев. В подобных случаях лечения субфебрильной температуры не требуется.

Здесь необходимо проявить особую осторожность и не перепутать «температурный хвост» с рецидивом болезни, который требует немедленного лечения.

  • Не воспалительные заболевания.

Появление субфебрильной температуры может сопровождать и некоторые заболевания, не имеющие воспалительную природу происхождения. К таким заболеваниям относятся эндокринные и иммунные заболевания, а также заболевания, связанные с нарушением нормальной работы кровеносной системы и непосредственно болезни крови.

Длительная субфебрильная температура неинфекционной природы может быть обусловлена соматической патологией, но гораздо чаще её можно объяснить физиологическими причинами либо наличием психовегетативных расстройств.

Тиреотоксикоз. Субфебрильная температура является почти правилом в случае избытка в крови тиреоидных гормонов. Помимо субфебрильной температуры при тиреотоксикозе чаще всего отмечаются нервозность и эмоциональная лабильность, потливость и сердцебиения, повышенная утомляемость и слабость, потеря массы тела на фоне нормального или даже повышенного аппетита. Для диагностики тиреотоксикоза достаточно определить уровень тиреотропного гормона в крови. Снижение уровня тиреотропного гормона является первым проявлением избытка гормонов щитовидной железы в организме.

Болезнь Аддисона – эндокринологическое заболевание, характеризующееся пониженной выработкой гормонов коры надпочечников, сопровождается субфебрильной температурой.

Системная волчанка. При заболевании системной волчанкой (хроническое аутоиммунное заболевание), субфебрильная температура является в первые несколько недель единственным внешним признаком. После этого у человека отмечается поражение внутренних органов и систем человека, суставов и кожи.

Стойкая субфебрильная температура часто наблюдается у женщин в период климакса. Кроме того, у женщины повышение температуры тела возможно из-за тех гормональных изменений в организме, которые связаны с протеканием менструального цикла. Как правило, наиболее высокая температура у женщины отмечается между 17 и 25 днем менструального цикла. Порой цифры могут достигать 38,8 градусов.

Такие факторы, как сильный эмоциональный стресс и повышенная физическая нагрузка тоже могут привести к повышению температуры тела. Это в одинаково справедливой степени касается и взрослых, и детей. Так, например, температура тела может подняться из-за стрессов, вызванных проблемами в семейной жизни или работе, из-за физического напряжения. У детей же повышение температуры тела может быть вызвано продолжительным плачем или излишне активными физическими играми.

Методы измерения температуры:

  • Измерение температуры в ротовой полости – это удобный способ измерения температуры, однако на его результаты может повлиять частота дыхания, недавний прием горячей или холодной жидкости, дыхание через рот, и т.д. При измерении температуры в полости рта необходимо воздержаться от приема пищи и жидкости, а также от курения, за 1 час до измерения.
  • Измерение температуры в прямой кишке – как правило, температура в прямой кишке является на 0,3-0,6 градуса выше температуры в полости рта. Следует учитывать и тот факт, что после большой физической нагрузки или после горячей ванны, ректальная температура может повыситься на 2 градуса и больше.
  • Измерение температуры в ушном канале считается самым точным, на данный момент, методом измерения температуры тела (при условии использования специального термометра). Однако, несоблюдение правил измерения температуры, (что часто встречается при измерении в домашних условиях) может привести к ошибочным результатам.
  • Измерение температуры в подмышечной впадине считается наименее точным методом. Кожа человека является главным органом терморегуляции, а в подмышечной впадине очень много потовых желез, поэтому измерение температуры на поверхности кожи в подмышечной впадине не всегда дает точный результат.

Диагностика причин, вызывающих субфебрильную температуру

Какого-то определенного вида диагностики нет, в связи с тем, что субфебрильная температура может быть вызвана самыми различными заболеваниями. Часто обследование не дает ровным счетом никаких результатов. И в подобных случаях врачи вынуждены диагностировать первичную гипертермию.

В любом случае, для того, чтобы выяснить причину заболевания, человек должен обратиться к врачу – терапевту.

Врач назначит ряд необходимых исследований – общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, ультразвуковое исследование всех внутренних органов, анализ крови на гормоны, рентген легких. И на основании результатов исследования врач назначит больному человеку необходимое лечение.

В медицине выделяют три состояния, характеризующиеся повешенной температурой тела:

  • Гипертермия (повышение температуры).
  • Лихорадка.

Врачи называют лихорадкой повышенную температуру тела неясного происхождения. При данном состоянии у человека нет никаких иных симптомов какого – либо заболевания, помимо высокой температуры. При лихорадке неясной этиологии (происхождения) температура тела человека превышает 38,5 градусов, держится она в течение двух недель либо еще дольше. К сожалению, далеко не всегда врачам удается достоверно установить причину заболевания.

  • Субфебрильная температура.

Субфебрильной температурой врачи называют такое состояние организма человека, при котором температура тела на протяжении длительного времени держится в пределах 37, 5 – 38 градусов. Другими словами, уровень температуры тела более физиологической нормы, но ниже истинной лихорадки.

Реактивный артрит (синдром Рейтера) – группа воспалительных заболеваний, характеризующихся поражением суставов, мочеиспускательного канала и глаз. Также может поражать кожу и слизистые оболочки тела. Может возникнуть после перенесения инфекции, вызванных хламидиями, бактериями из рода Campylobacter, сальмонеллой, гонококком или иерсинией.

Общие сведения

Температура тела человека — это показатель теплового состояния организма, который отражает соотношение между теплопродукцией и теплообменом с внешней средой. Лихорадка — это симптом, неспецифическая реакция организма, которая возникает на воздействие различных раздражителей (инфекционных и неинфекционных). При этом изменяются процессы терморегуляции, что и приводит к повышению температуры. В случае воздействия инфекционных пирогенов, биологическое значение лихорадки защитное, поскольку она стимулирует реактивность организма. У одних пациентов в ответ на раздражитель возникает субфебрильная температура тела, а у других — фебрильная температура (выше 38 С). Особенно тяжело переносят фебрильную температуру дети — у них на ее фоне развиваются фебрильные судороги.

Читайте также:  Артроз реберно-позвоночных суставов: причины, симптомы, методы лечения

Субфебрильная температура, что это такое? Это симптом, который характеризуется повышением температуры не выше 37,9 С. Она может наблюдаться в любом возрасте и сохраняться длительное время. Распространенность длительного субфебрилитета среди детей составляет 20%. Если рассматривать взрослых, то длительный субфебрилитет у женщин встречается в 3 раза чаще, нежели у мужчин, и чаще всего в возрастных категориях от 20 до 40 лет.

При установленном диагнозе и правильном лечении достигается положительный результат. Наиболее важными являются ситуации, когда причина лихорадки остается неясной и лихорадящий больной представляет трудную диагностическую задачу. Длительная лихорадка — это не неотложное состояние, но порой ее причиной являются жизнеугрожающие заболевания и об этом нужно знать. Постоянный невысокий субфебрилитет может быть наследственным и периодически встречается у здоровых — это конституциональный субфебрилитет, регистрирующийся с детских лет. Эти лица не предъявляют каких-либо жалоб и у них отсутствуют изменения в лабораторных показателях. Также нужно учитывать индивидуальные факторы. Температура 37,50 С у пожилого человека с утра, рассматривается как важное повышение температуры и необходимо искать причину ее повышения. Но такая же температура у молодого человека, измеренная в прямой кишке вечером, рассматривается как вариант нормы.

Субфебрильная температура у ребенка

Несовершенство терморегуляции у новорожденных проявляется недлительным повышением температуры после приема пищи, активных движений или при перегревании. Длительный субфебрилитет в этом возрасте — следствие органической патологии ЦНС или расстройств центра терморегуляции (гипоталамический синдром). Он бывает при внутриутробной инфекции, энцефалопатии, родовой травме и гидроцефалии. Выясняется, что у всех матерей таких новорожденных течение беременности было осложненным: частые ОРВИ, хроническая инфекция ЛОР-органов с обострением 2-3 раза за период беременности, инфекция мочевыводящих путей. У всех детей выявлена патология нервной системы в виде гипоксической энцефалопатии.

С возрастом ребенка на первое место среди причин лихорадки выступают различные вирусные инфекции. Среди вирусных заболеваний, при которых отмечается субфебрильная температура, основное место занимают инфекции верхних дыхательных путей, включая нос, придаточные пазухи, глотку, гортань. Иногда в процесс вовлекаются трахея и бронхи. Бактериальное поражение дыхательных путей стоит на втором месте. Высокая вероятность бактериальных инфекций отмечается у маленьких детей и пациентов со сниженным иммунитетом.

Комаровский, отмечая частую причину субфебрилитета, указывает на инфекционный мононуклеоз, вызываемый вирусом Эпштейн-Барра. Он проявляется температурой, воспалением глоточных миндалин и появлением в крови мононуклеаров. В продромальном периоде, который может длиться 1-2 недели, у ребенка наблюдаются недомогание, мышечные боли. Затем повышается температура, появляются боли в горле, лимфоаденопатия (чаще увеличиваются задне-шейные и затылочные) и увеличивается селезенка (порой до 2-3 недель). Лимфоузлы поражаются симметрично, они болезненны и подвижны. Из вирусных инфекций у детей также можно назвать цитомегаловирусную инфекцию и заболевания, вызванные вирусом герпеса человека 6 типа, которые имеют тропность к клеткам иммунной системы. Эти инфекции опасны для маленьких детей, поскольку они имеют иммунную недостаточность.

После трех лет основной причиной поддержания лихорадки являются паразитарные и глистные инвазии, поэтому они не должны сбрасываться со счетов. По-прежнему среди причин лихорадки остается инфекционный фактор: частые ОРВИ, обострения хронического тонзиллита и хронического риносинусита, отит. У 70% детей имеется 2-3 очага хронической инфекции сразу, что говорит о сниженной резистентности и является почвой для длительного субфебрилитета.

Для ориентировочной диагностики инфекционной и неинфекционной гипертермии проводится парацетамоловый тест.

Парацетамол назначают по 12 мг/кг веса четыре раза в день с промежутком в два часа. Если температура нормализуется, а пульс выше нормы и соответствует повышенной температуре, то субфебрилитет имеет инфекционный характер. Такой результат считается положительным. Результат оценивается как отрицательный, если субфебрилитет сохраняется, а частота пульса по возрастным нормам и не связана с повышенной температурой. Это свидетельствует о расстройстве вегетативной нервной системы или функциональной кардиопатии.

В подростковом возрасте причиной субфебрилитета являются иммуновоспалительные заболевания и заболевания соединительной ткани: васкулит, ювенильный ревматоидный артрит, бактериальный эндокардит, красная волчанка, узелковый периатериит. Поэтому обследования обязательно предусматривают выполнение иммунологических анализов. Стоит помнить об участившихся случаях эндемичных заболеваний (малярия и бруцеллез), поэтому дети должны быть обследованы и в этом плане. Также в этом возрасте нужно исключать злокачественные новообразования и лейкозы.

Длительный субфебрилитет у 86% детей впервые появляется после острых респираторных заболеваний и чаще всего его продолжительность более 6 месяцев. У большинства детей сохраняется температура от 37,1 до 37,5, а у части детей имеют место периодические подъемы до 38 С. У большей части детей температура повышается во второй половине дня, а ночью она снижается до нормы. В течение дня температура повышается по мере активности малыша. Отмечается также связь длительного субфебрилитета с нагрузками (физическими и эмоциональными) у 76% детей. Также имеется тенденция к повышению ее в весенне-зимний период.

Жалобы при длительном субфебрилитете разнообразны: преобладают головные боли и головокружения, нарушения сна, а также выраженная слабость и быстрая утомляемость. У части детей никаких субъективных ощущений повышение температуры не вызывает.

Рассматривая причины у ребенка лихорадки неясного генеза, можно сказать, что 55-70% случаев приходится на инфекцию. Половина случаев из них — вирусные заболевания у детей в возрасте до 6 лет, и прежде всего — это вирусная инфекция Эпштейна-Барр. Инфекции верхних дыхательных путей чаще отмечаются у детей в возрасте до 3 лет, а мононуклеоз — старше 6 лет. Остеомиелит и батронеллез занимают второе и третье место после Эпштейна-Барр инфекции, как причина длительной лихорадки неясного генеза.

Инфекции мочевыводящих путей у детей, при которых субфебрилитет является классическим симптомом, занимают четвертое место. При обследовании недостаточно однократной сдачи анализа мочи — его нужно сдавать несколько раз, а также обязательно сделать посев мочи. Затем по мере убывания следуют цитомегаловирусная инфекция, туляремия и эрлихиоз. Заболевания соединительной ткани составляют 20% случаев лихорадки невыясненного генеза.

Как поступать в случае, если у ребенка субфебрильная температура? Все зависит от состояния ребенка. Если он обследуется в амбулаторных условиях и общее состояние не страдает, принимать антипиретики (жаропонижающие препараты) нет необходимости. Ухудшение общего самочувствия является показанием для приема жаропонижающих средств при любой температуре. Препаратами выбора с 3 месяцев является Парацетамол, в старшем возрасте с 6 лет — ибупрофен (Нурофен). Важно помнить, о том, что нельзя применять антипиретики курсом и длительно, а нужно искать причину лихорадки. Ребенок с субфебрильной температурой, которая продолжается три недели, должен наблюдаться и обследоваться в стационаре.

При установлении неврогенного субфебрилитета у детей применяется гипнотерапия, иглорефлексотерапия, седативные препараты. Ребенок должен соблюдать режим дня, обязательно гулять, иметь полноценный ночной сон и дневной отдых и меньше проводить времени у телевизора и компьютера. Важны также закаливающие процедуры как профилактика простудных заболеваний, и как фактор, тренирующий терморегуляцию.

Процедуры и операции

Оперативные вмешательства проводятся по показаниям.

Причины субфебрильной температуры

По мнению одних авторов, ведущей причиной продолжительного субфебрилитета является нарушение функции нервной системы, другие считают причиной инфекционные заболевания, а третьи склоняются к эндокринным нарушениям. В действительности, длительный субфебрилитет выступает под «маской» различных заболеваний инфекционного генеза и неинфекционного. Большинство авторов считают причиной совокупность функциональных нарушений нервной системы и присутствие очагов хронической инфекции.

Заболевания воспалительного характера, сопровождающиеся повышением температуры и воспалительными изменениями в крови (повышение СОЭ, уровня фибриногена, С-реактивного белка, a2-глобулинов):

  • Инфекционно-воспалительное повышение температуры наблюдается при хронических очагах в миндалинах, зубах, ушах, придаточных пазухах носа, желчном пузыре, мочевыводящей системе, бронхолегочной системе, эндокарде.
  • Значительную роль играют трудно выявляемые формы туберкулеза с локализацией в лимфоузлах брюшины, бронхопульмональных лимфоузлах, костях, органах урогенитального тракта и серозных оболочках. Лихорадка при этих локализациях туберкулеза является упорной.
  • Редкие специфические инфекции: бруцеллез, токсоплазмоз.
  • Сифилис и другие венерические заболевания.
  • Гельминтозы (дифиллоботриоз, аскаридоз, трихоцефаллез). При глистных инвазиях часто продуцируются пирогенные вещества. Затяжной субфебрилитет возможен при не только при глистных инвазиях, но и при паразитарных заболеваниях.
  • Инфекционный мононуклеоз, протекающий с гранулематозным гепатитом.
  • Субфебрилитет иммуновоспалительной природы: болезнь Крона, хронический гепатит, цирроз печени, неспецифический язвенный колит, системные заболевания соединительной ткани, болезнь Бехтерева, ювенильный ревматоидный артрит.
  • Паранеопластические заболевания. При злокачественных новообразованиях происходит выработка эндогенных пирогенов даже при небольших опухолях. К группе опухолей, вызывающих температурную реакцию, относятся лимфома, гипернефрома, рак желудка и острый лейкоз. Лихорадка возникает при метастазах опухолей в кости, а также может быть связана с распадом опухоли, но это уже бывает в конечных стадиях заболевания.
  • ВИЧ, СПИД и оппортунистические инфекции на фоне СПИДа, которые протекают атипично. Например, при пневмоцистной пневмонии даже массивное поражение легких проявляется редким кашлем, субфебрильной температурой и умеренной одышкой.
Читайте также:  Сегодня 31 день а месячных нет что это может быть

Заболевания и состояния не воспалительного характера, протекающие с субфебрилитетом:

  • Нейроциркуляторная дистония, которая часто сопровождается термоневрозом. Бывает НЦД как первичное заболевание и дистония после перенесенных инфекционных заболеваний, нервно-психических травм и длительных контактов с профессиональными вредностями. Основные проявления НЦД — лабильность давления, потливость, эмоциональная неустойчивость.
  • Термоневроз. Длительный субфебрилитет сопровождает стрессы, психозы, неврастенические состояния. При термоневрозе температура становится нормальной во время сна.
  • Гипоталамический синдром. Он связан с поражением гипоталамуса, играющего важнейшую роль в терморегуляции. Повреждения гипоталамуса возможны при травме (перелом основания черепа), когда отмечается прямое повреждение гипофизарной ножки. При внутримозговой гематоме отмечается смещение гипоталамуса и локальное нарушение кровообращения. Также возможны опухоли гипоталамуса.
  • Предменструальный синдром. Во второй половине менструального цикла за 10 дней до очередных месячных отмечается повышение температуры наряду с появлением нервно-вегетативных расстройств. С приходом месячных и нормализуется температура и улучшается общее состояние. Это состояние рассматривается как физиологический субфебрилитет.
  • Гипертиреоз, при котором субфебрильная температура в начальных стадиях болезни может быть единственным проявлением.
  • Психическое расстройство из группы неврозов — астеноневротический синдром — всегда сопровождает заболевания желудочно-кишечного тракта. Проявляется он и нарушением терморегуляции — у больных появляется беспричинный озноб и субфебрилитет.
  • Хроническая железодефицитная анемия.
  • Бронхиальная астма.
  • Психогенная лихорадка на фоне стресса. Встречается часто у студентов, стремящихся к успехам и переживающих по поводу сдачи экзаменов. Механизм этого состояния явления до конца не изучен.

Упорная субфебрильная температура у женщин наблюдается при патологии женских половых органов — аднекситах. В некоторых случаях причины длительного субфебрилитета у женщин кроются в различных гормональных нарушениях. Стойкая температура часто наблюдается в период климакса, который у некоторых женщин протекает тяжело с нервно-вегетативными и обменно-эндокринными нарушениями. Характерны «приливы», ощущение жара, познабливание, головные боли, боли в суставах, лабильность давления, расстройства сна, фобии и беспокойство. Правильно подобранная гормонотерапия улучшает общее состояние женщины и способствует и нормализации температуры.

Привычная или конституциональная лихорадка встречается у молодых женщин астенической конституции с лабильной нервной системой при высокой эмоциональной нагрузке. Такие температурные расстройства являются проявлением церебральных вегетативных нарушений. Синдром вегетативной дисфункции развивается на фоне гипоталамической дисфункции или без нее. При поражении гипоталамуса отмечается субфебрилитет и вегетативные нарушения в виде приступов. При отсутствии поражения гипоталамуса гипертермия достигает фебрильных цифр и носит упорный характер.

В большинстве случаев найти причину субфебрилитета — задача сложная. Особые трудности представляет субфебрилитет неясной этиологии, о котором говорят в том случае, когда причину повышения температуры выявить не удается в течение трех недель при поликлиническом обследовании и в течение недели в стационарных условиях. Википедия так определяет это состояние: «… ситуации, когда лихорадка является основным признаком, а диагноз остается неясным даже после проведения дополнительных обследований». Таким образом, в основе лежат заболевания, но с необычным течением. Поиск этиологии заболевания обширен, а это вынуждает проводить многочисленные обследования, которые требуют материальных и временных затрат. Прежде всего, исключают связь лихорадки с аллергией на лекарственные препараты, если их больной принимает.

Синдром лихорадки неясного генеза длительное время наблюдается у больных с начальными стадиями лимфогранулематоза, других лимфом, туберкулеза внелегочной локализации или злокачественных новообразований, когда еще нет характерных поражений лимфатических узлов, изменений в крови или злокачественная опухоль еще не визуализируется, а туберкулезный очаг трудно определить, например в кишечнике или почке. Опухолевые процессы гипоталамуса дают субфебрилитеты в течение нескольких лет, а визуализировать опухоль трудно.

Также трудно диагностируются малосимптомные формы пиелонефрита, но всегда у больного присутствует невысокая температура. Лихорадка может быть единственным симптомом начальных проявлений гипертиреоза, а позже появляются: учащенное сердцебиение, потливость, тремор рук и потеря веса. Миокардит ревматической природы первое время проявляется субфебрилитетом без изменений со стороны сердца и при нормальных показателях крови. Лихорадка неясного генеза длительное время отмечается у больных с инфекционным эндокардитом. Решающим для постановки этого диагноза является гемокультура — двукратный посев крови. Выраженная лимфопения всегда настораживает в отношении СПИДа, а моноцитоз больше характерен для туберкулеза.

По степени тяжести выделяют субфебрилитет:

Лихорадка позднего вечера

«У меня в последнее время по вечерам температура тела — 37,2, но нет никаких других подозрительных симптомов. Отчего это бывает? Надо ли обследоваться, лечиться?» Ирина С., Новополоцк.

pixabay.com

Субфебрильной называют температуру тела выше 37°C, но ниже 38°C, субфебрилитетом — наличие такой температуры свыше 3 дней, причем нередко без видимых причин. Субфебрилитет — явный признак нарушений в организме, которые возникают из‑за болезней, стрессов, гормональных сбоев. Хотя для 2 процентов жителей планеты постоянная субфебрильная температура, особенно в вечернее время, — физиологическая норма.

Схожая картина возможна в восстановительный период после лечения воспаления легких. Если рентгенография и исследование крови не показывают каких‑либо отклонений от нормы, то беспокоиться не следует. Постепенно все придет в норму.

Повышение температуры тела до субфебрильных значений вызывают ОРВИ, пневмония, бронхит, тонзиллит, гайморит, отит, фарингит, кариес. Одновременно тогда ухудшается общее самочувствие: возникают головная боль, слабость, озноб. Прием жаропонижающего средства быстро облегчает состояние. Иногда лихорадка — следствие длительного приема лекарств. Сопровождаться субфебрильной температурой могут также:

• патологии щитовидной железы;

• неспецифический язвенный колит;

• холецистит, гастрит, панкреатит.

Еще субфебрильная температура — частый симптом токсоплазмоза, паразитарного заболевания, которым можно заразиться от кошек или после употребления продуктов (мяса, яиц), не прошедших достаточную температурную обработку. Аналогично заявляют о себе хронический бруцеллез, гельминтозы. Вообще, если температура держится долго да еще сопровождается сильной утомляемостью, снижением аппетита, бессонницей, то первое, что должны исключить медики, — это туберкулез. Температура тела 37 — 38°C вкупе с болью в суставах, мышцах, сыпью, увеличением лимфоузлов может оказаться признаком острого периода ВИЧ‑инфекции. Скрытый (бессимптомный) период ВИЧ может длиться до нескольких лет, однако по мере разрушения вирусом клеток иммунной системы болезнь начинает проявляться в виде кандидоза, герпеса, частых простуд, нарушения стула и субфебрилитета. Есть еще одно заболевание, которое нередко протекает с незначительно повышенной температурой, — железодефицитная анемия. Среди ее причин скудное питание, хронические кровотечения, болезни желудочно‑кишечного тракта, беременность. Лихорадка может быть и откликом на сильный стресс, и признаком невроза, который в наше время весьма распространен, особенно в крупных городах. Достаточно часто субфебрилитет наблюдается у молодых женщин на фоне повышенной утомляемости, истощения организма всевозможными диетами, ослабления способности к продолжительному физическому или умственному труду.

Чтобы поставить правильный диагноз и найти причину, лечащий доктор обычно назначает пациенту полное обследование, начиная с исследования крови и заканчивая КТ. Возможны консультации узких специалистов: стоматолога, гинеколога, гастроэнтеролога, отоларинголога, хирурга, невролога.

Схожая картина возможна в восстановительный период после лечения воспаления легких. Если рентгенография и исследование крови не показывают каких‑либо отклонений от нормы, то беспокоиться не следует. Постепенно все придет в норму.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Теоритическая помощь в медицине