Как понять что швы на шейки матки разошлись

Содержание

Благополучное течение беременности во многом зависит от состояния шейки матки, которая фактически удерживает малыша в материнской утробе. В период внутриутробной жизни крохи она отгораживает его от внешнего мира и начинает постепенно раскрываться только накануне родов. Если беременность протекает без осложнений, это происходит после 36 недели. К сожалению, есть множество факторов, которые заставляют природный «затвор» открыться раньше. В этом случае проблему решают наложением швов на шейку матки при беременности.

Преждевременное раскрытие маточного зева может быть спровоцировано повторным развитием локальной воспалительной реакции, повторными родами или же врожденной анатомической особенностью органа. Все эти факторы делают мышцы, из которых состоит шейка матки, менее эластичными. Из-за этого зев не может в полной мере реализовать свою запирательную функцию, а это в 40% случаев – печальная предпосылка преждевременного родоразрешения.

Механический аспект проблемы сегодня устраняют оперативным способом: хирург «стягивает» зев женщины специальными швами, которые исключают раскрытие и дарят будущей маме надежду на благополучный исход вынашивания крохи.

Особенности хирургического вмешательства

Наиболее подходящим периодом беременности для проведения операции считают отрезок с 13 по 22 неделю. Иногда сроки в силу некоторых обстоятельств немного сдвигаются, но после 25 недели внутриутробной жизни плода процедура уже не актуальна. До наступления 21 недели матка и растущий в ней малыш еще не сильно сдавливают цервикальный канал, а позже, когда мышцы будут сильно напряжены и растянуты, осуществить операцию очень сложно.

Процедуре наложения швов на шейку матки при беременности предшествует подготовительный период, который занимает 2 – 3 дня. В это время будущая мама находится в больнице, где сдает необходимые анализы и проходит обследование на ультразвуковом аппарате. Процесс наложения шовного материала не доставляет пациентке никакой боли, поскольку операцию проводят в условиях эпидуральной или внутривенной анестезии. Лекарственный препарат, при помощи которого женщину вводят в состояние наркоза, совершенно безопасен для ее малыша.

На проведение операции уходит не более четверти часа. Хирургическое вмешательство происходит через влагалище. Шовный материал (лавсановую или нейлоновую нить высокой степени прочности) накладывают при помощи специальной иглы. Сколько будет швов, зависит от того, как сильно успела раскрыться шейка матки. Если крепление ткани оказывается ненадежным, врач меняет план действий и делает лапароскопическую операцию. Доступ к нужному участку шейки матки получают через живот: делают в нем несколько маленьких дырочек и стягивают ткань, которая разошлась, на максимально приближенной к зеву области.

Есть несколько способов наложения швов. Каким вариантом воспользуется хирург, зависит от степени раскрытия и анамнеза конкретной пациентки:

  • Наложение швов на внешний зев. Процедура нацелена на соединение переднего и заднего края шейки между собой. Противопоказанием к этому виду оперативного вмешательства считают эктопию шейки матки. Более того, после такой операции появляется и некоторый риск для здоровья беременной: матка фактически превращается в замкнутое пространство, где с большой долей вероятности может развиться инфекционный процесс. Чтобы этого не произошло, будущей маме назначают комплексный курс лечения антибиотиками в подготовительный период перед хирургическим вмешательством.
  • Наложение швов на внутренний зев. Этот способ более безопасный, когда речь идет о риске инфицирования беременной. Ушивая внутренний зев, врач оставляет в цервикальном канале небольшое дренажное отверстие, что и снижает вероятность развития негативных последствий в постоперационный период.

Снятие швов с шейки матки при беременности

Когда срок беременности достигнет 36 – 37 недель, будущая мама со швами на шейке матки должна находиться под врачебным контролем в условиях стационара. Контрольная процедура УЗИ поможет установить степень развития плода и понять, насколько он готов родиться. Швы снимают на 37 неделе, и нередки случаи, когда малыш появляется на свет в тот же день. Нити удаляют без обезболивающей инъекции, поскольку процедура не требует много времени и не приносит женщине боли.

Вы доверяете врачам и их назначениям?
Да
17.03%
Нет
14.24%
Доверяю, но проверяю все лекарства на отзывы в интернете от людей которые уже опробовали и только тогда начинаю принимать.
52.32%
Да, но только назначениям и врачам из платных клиник.
16.41%
Проголосовало: 323

Если меры по продлению беременности все же оказались недостаточно эффективными, и преждевременная родовая деятельность начинает стремительно развиваться, шовный материал с шейки матки снимают в экстренном порядке. Если этого не сделать вовремя, прочные нити повредят края зева, что в значительной мере осложнит течение родов и самым негативным образом отразиться на будущих беременностях.

Наложение швов на шейку матки при беременности: противопоказания

Оперативное решение проблемы расхождения шейки матки невозможно, если у беременной присутствуют другие осложнения, которые не только ставят ее положение под угрозу выкидыша, но и представляют опасность для ее собственной жизни.

Среди абсолютных противопоказаний к ушиванию шейки матки при беременности отметим:

  • Тяжело протекающие хронические заболевания, которые обострились на почве беременности (например, болезни сердца или печени).
  • Внутриутробная смерть ребенка или застывшая беременность.
  • Кровотечения, склонные к рецидивам.
  • Подтвержденные диагностическими методами аномалии внутриутробного развития ребенка.
  • Высокая возбудимость матки, которую нельзя подавить медикаментозно.
  • Вялотекущее воспаление половых органов.

Если наложение швов беременной женщине противопоказано или же проблему преждевременно открывающейся шейки матки диагностировали слишком поздно (после 25 недели беременности), ситуацию корректируют с помощью акушерского пессария. Материалом для изготовления этого специфического устройства служит гипоаллергенный пластик. Приспособление имеет форму, которая не только сжимает края шейки матки, но и, подобно бандажу, частично снимает нагрузку с плодного пузыря и внутренних органов.

В основе подавляющего большинства случаев преждевременных родов и самопроизвольного прерывания беременностей лежат патологии развития шейки матки. Методика по наложению швов на этот орган позволяет женщине сохранить беременность и дождаться благополучного ее разрешения.

1. Уложить женщину на гинекологическое кресло.

2. Сделать бимануальное исследование.

3. Обработать наружные половые органы и влагалище раствором антисептика.

4. Обезболивание индивидуальное, в зависимости от психоэмоционального состояния женщины.

5. Обнажить шейку матки в зеркалах.

6. Фиксировать каждую губу пулевыми щипцами и подтянуть кпереди и книзу (зеркало и подъемник не убирать!).

7. На границе перехода слизистой переднего свода влагалища и шейки матки, отступя 0,5 см от средней линии вправо, шейку матки прокалывают иглой с лавсановой нитью через всю толщу с выколом в заднем своде, затем конец нити переводят в боковой свод слева, иглой прокалывают слизистую и часть толщи шейки матки с выколом в переднем своде слева на уровне первого вкола (не пересекать цервикальный канал!). Концы нити берут на зажим.

8. Вторую лавсановую нить проводят также через всю толщу шейки матки, отступя на 0,5 см от средней линии влево и на 0,5 см выше предыдущего вкола, конец второй лавсановой нити переводят в боковой свод справа, прокалывают слизистую и часть толщи шейки матки с выколом в переднем своде.

9. Концы нитей затягивают и завязывают тремя узлами в переднем своде.

10. Ввести сухой тампон во влагалище на 4-6 часов.

12. Транспортировать на койку в лежачем положении.

Показаниями к наложению швов на шейку матки при беременности являются:

Если у рожающей женщины слишком узкие родовые пути, или малыш получился крупным, без разрывов и разрезов не обойтись. Поврежденные внутренние органы зашивают саморассасывающейся нитью, которая особых проблем не доставляет. Иначе обстоит дело с промежностью. В этой области обычно используют хирургические нити или металлические скобы. Именно там чаще всего женщины замечают, что разошлись швы после родов.

Молодым мамам с подобными проблемами прописан совершенно особенный режим, который сложно соблюдать. Первые дни им противопоказано вставать с постели. Но как это сделать, если ребенка нужно постоянно кормить и мыть? В течение недели или даже дольше женщине нельзя садиться. Ей разрешено находиться только в лежачем и стоячем положении. Только через 7-10 дней молодая мама сможет присесть на жесткий стул и не раньше, чем через месяц, на мягкую поверхность.

Подмываться нужно несколько раз в день, особенно после походов в туалет. Пользоваться туалетной бумагой нельзя. При позывах к дефекации желательно делать клизму, чтобы не напрягаться. А первый поход «по-большому» следует отложить на максимально возможное время. На пару месяцев придется забыть про секс. Чтобы обеспечить сухость в промежности, нужно каждые два часа менять прокладки.

В общем, правил много, но в постоянных хлопотах за малышом сложно соблюдать все меры безопасности. Причины, по которым расходятся швы, следующие:

К раскрытой ране часто присоединяется инфекция. На повреждение невозможно наложить повязку. В области промежности сложно сохранить стерильность, а сниженный иммунитет не может противостоять болезнетворным микроорганизмам. Кровянистая слизь, которая выделяется некоторое время после родов, также не способствует чистоте.

Заподозрить проблему несложно. Если разошлись внутренние швы после родов, женщина ощущает боль, тяжесть и распирание в промежности, при этом снаружи все в порядке. В течение пары дней после родов раны во влагалище и на шейке матки еще побаливают, но дискомфорт быстро проходит. Если неприятные симптомы сохраняются больше двух дней, значит в ушитой области скопилась кровь. К счастью, в это время мамочка еще находится в роддоме. Нужно рассказать о самочувствии врачу, он примет меры.

Расхождение швов грозит присоединением инфекции и развитием гинекологических заболеваний. Чтобы избежать опасных последствий, необходимо своевременно принять меры. Если внутренние и внешние швы после родов разошлись в течение нескольких дней, показано повторное зашивание. В случаях, когда рана уже затянулась, или разорвалось лишь несколько стежков, все оставляют как есть. Наиболее опасно расхождение швов через несколько месяцев. В этом случае рубцы рассекают и заново производят ушитие.

При инфицировании раны ее обрабатывают антисептическими растворами и мазями. Сильное нагноение предусматривает хирургическую обработку поврежденной области и прием антибиотиков, жаропонижающих, противовоспалительных. На время лечения приходится отказываться от грудного вскармливания.

Чтобы избежать опасных осложнений, рекомендуется правильный уход за швами. Их следует регулярно обрабатывать перекисью водорода или зеленкой. Можно использовать противовоспалительные мази, но только по назначению врача. Подмываться нужно раствором марганцовки и детским мылом. После водных процедур важно аккуратно подсушить поврежденную область чистым полотенцем.

Во время реабилитационного периода необходимо правильное питание. Проблемы со стулом часто провоцируют расхождение швов, поэтому следует избегать пищи, вызывающей запоры. Нельзя есть мучное и сладкое. Врачи рекомендуют ввести в рацион побольше кисломолочных продуктов.

Если боль усиливается, не нужно ее терпеть. Но и злоупотреблять обезболивающими не стоит. Это не только навредит ребенку на грудном вскармливании, но и смажет симптомы. Обычно дискомфорт проходит за 10 дней. Если этого не произошло, следует вызывать скорую.

Полное восстановление занимает 2-4 недели. Крупные повреждения заживают около месяца. Все зависит от причин и характера разрыва. Если внутренние и наружные швы после родов разошлись, важно как можно скорее принять меры, чтобы избежать осложнений.

Как выглядят швы после родов на промежности?

Это по ощущениям болезненное уплотнение идущее почти от спайки половых губ чаще в сторону и назад, редко превышающее по длине 2-3 см. В первые дни они очень натирают, причиняя много страданий, после снятия их вы почувствуете облегчение. Иногда накладывается косметический внутрикожный шов, он не чувствуется и переносится легче.

Почему болят швы после родов?

Потому что это ушитая рана, появившаяся вследствие разрыва или разреза промежности. Через неделю вам будет уже намного легче, но полностью вы поправитесь примерно через 8 недель, а то и полгода…

Давайте разберемся, какими бывают ушивания, как их накладывают и как в дальнейшем женщину лечат.

— Внутренние — накладываемые на разрывы шейки матки и влагалища, обычно не болят и не требуют никакого особого ухода. Они накладываются из рассасывающихся материалов, снимать их не надо, обрабатывать тоже никак не надо, ни мазать, ни спринцеваться нет никакой необходимости, нужно лишь обеспечить полный половой покой не менее чем на 2 месяца, ведь здесь они находятся в далеко не в идеальных условиях.

— Для того, чтобы рана хорошо заживала, ей нужен покой и асептика. Ни то, ни другое в полной мере обеспечить нельзя, маме всё равно придется вставать к ребенку, придется ходить. В этой области невозможно наложить никакую повязку, а послеродовые выделения создают питательную среду для микробов, вот почему достаточно часто встречается такая ситуация, что зашитые места расходятся.

— зашивать промежности можно с использованием разных методик и материалов, однако практически всегда это съемные варианты (их нужно будет ликвидировать на 5-7 сутки). Чаще всего, если всё идет хорошо их снимают ещё в роддоме, перед выпиской.

— Обработка зашитых мест в роддоме производится акушеркой. Это могут делать как на смотровом кресле, так и прямо в палате. Обычно обрабатывают бриллиантовым зеленым 2 раза в день. В первые две недели боли очень выраженные, ходить тяжело, а сидеть запрещается, мамы кормят лежа, кушают или стоя или лежа.

После снятия хирургических нитей и выписки из роддома женщина не сможет нормально сидеть ещё практически месяц. Сначала можно будет только присаживаться боком на твердое, и даже из роддома вам придется возвращаться полулежа, в машине на заднем сиденье.

Читайте также:  Остеохондроз коленного сустава: особенности заболевания, симптомы, схема лечения

Сколько заживают швы после родов?

Не менее 6 недель вы будете ощущать дискомфорт в области где была разорвана промежность. Да и уход первое время должен будет быть очень тщательным.

Уход за швами после родов

— Саморассасывающиеся варианты во влагалище и в области шейки матки не нуждаются в особом уходе.

— Внешние нитки требуют тщательного ухода. Их наложение производится чаще всего послойно, с использованием съемного материала.

— После их наложения вам придется после каждого визита в туалет подмываться чистой водой с добавлением марганцовки, и тщательно просушивать промежность чистым полотенцем.

— Прокладки нужно будет менять очень часто, так как ране нужна сухость. Пока находитесь в роддоме обработку будет выполнять акушерка.

— Снятие нитей малоболезненная процедура, которая в значительной мере избавляет от неприятных ощущений.

— В первые дни нужно будет максимально отсрочить первый стул, особенно при разрывах 3 степени, в дальнейшем его вызовут с использованием свечей.

— Будет необходимо какое-то время воздерживаться от каш и хлеба, овощей и других стимулирующих стул продуктов. Обычно это не вызывает больших проблем так как перед родами проводится очистительная клизма, которая сама по себе способна отсрочить стул.

Расхождение ушиваний чаще всего происходит в первые дни или же сразу после их снятия, редко позже. Причиной может стать раннее присаживание, резкие движения, а так же такое осложнение как нагноение. Это не часто встречающееся осложнение, которое бывает при серьёзных разрывах промежности, 2-3 степени.

Если появилось воспаление, краснота, резкие боли в промежности, преждевременное снятие сдерживающего разрыв промежности материала до полного заживления раны не хорошо, потому что так образуется грубый рубцом. Чем обрабатывать рану, вам подскажет гинеколог.

Если ранний период прошел хорошо, заживление идет без осложнений, после выписки из роддома потребуются лишь гигиенические мероприятия. Возможно, будет рекомендован Бепантен или другая смягчающая и заживляющая мазь.

Когда заживают швы после родов окончательно?

В среднем, дискомфорт исчезает через 2 недели, однако секс будет неприятен минимум 2 месяца после рождения ребенка. При заживлении образуется рубец, который несколько сужает вход во влагалище, делая секс болезненным.

Справиться с этим скорее поможет выбор максимально безболезненной позы, которая для каждой пары своя и использование мазей против рубцов, например, контрактубекса.

странные ощущения в области влагалища могут беспокоить вас довольно долго, до полугода. Однако в дальнейшем они полностью рассасываются.

Когда нужно заподозрить что что-то идет не так:

— Если вас уже выписали домой, а зашитая область кровит. Иногда кровотечение происходит в результате расхождения раны. Самостоятельно вы не сможете полноценно себя осмотреть, поэтому поспешите обратно к доктору.

— Если болят внутренние зашитые раны. В норме после ушивания разрывов влагалища могут быть небольшие болевые ощущения 1-2 дня, но они быстро проходят. Ощущение тяжести, распирания, боли в промежности может говорить о накоплении гематомы (крови) в области повреждения. Обычно это бывает в первые трое суток после родов, вы будете ещё в роддоме, сообщите об этом ощущении своему врачу.

— Иногда ушивания гноятся уже после выписки из роддома. При этом чувствуется болезненная припухлость в области раны, кожа здесь горячая, может подняться высокая температура.

Во всех этих случаях не стоит самостоятельно думать, чем мазать рану, нужно срочно обратиться к гинекологу.

Наложение шва на шейку матки во время беременности: зачем оно нужно?

Матка — важный орган половой системы. Именно здесь происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшее развитие эмбриона. В норме шейка матки женщины начинает медленно раскрываться, начиная с 36-й недели. Но у некоторых пациенток открытие происходит на ранних сроках.

Это чревато крайне опасными для ребенка последствиями, ведь растущий организм может быть еще нежизнеспособным. Выкидыш или преждевременные роды — это последствия, с которыми может столкнуться будущая мать. Именно в таких ситуациях врачи и назначают наложение швов на шейку матки при беременности – подобная процедура может спасти ребенку жизнь.

Какой подготовки требует наложение шва?

Наложение шва на шейку матки при беременности — процедура не слишком сложная. Тем не менее врач может принять решение о проведении хирургического вмешательства только после сдачи всех необходимых анализов и тестов.

Начиная с 12 недели беременности женщин направляют на ультразвуковое исследование, во время которого специалист может определить раннее раскрытие матки. Для подтверждения диагноза УЗИ может быть проведено повторно. Естественно, как и перед любой другой операцией, необходимо сдать анализы крови и мочи, проверить уровень гормонов в крови беременной женщины и провести прочие тесты. Непосредственно за день до операции проводится санация влагалища.

Когда снимают швы?

Уже наложенные швы на шейке матки при беременности помогают сохранить плод внутри утробы матери. Как правило, их снимают на 37-й неделе. Естественно, до этого женщина проходит осмотр и ультразвуковое исследование, в ходе которого удается выяснить, достаточно ли развит ребенок для того, чтобы появиться на свет.

Снятие шовного материала проводится без анестезии — процедура эта, может, не слишком приятная, но безболезненная и быстрая. В большинстве случаев роды происходят в этот же день. Но даже если схватки отсутствуют, женщина должна находиться в условиях стационара.

Стоит сказать, что в некоторых (редких) случаях шов на шейке матки при беременности, увы, не может предотвратить ранний родовой процесс. Тогда швы снимают в экстренном порядке. Если не провести процедуру вовремя, то шовные нити могут сильно повредить зев, осложнить роды и создать проблемы в будущем (если женщина захочет еще одного ребенка).

• Предупреждение разрыва промежности. При крупной головке промежность может самопроизвольно разорваться. И в этом случае повреждение ее может быть настолько глубоким, что дальнейшая ее реконструкция будет затруднительно. При зашивании такого разрыва вероятность опасного осложнения — разошелся шов после родов, бывает достаточно велика. Резаная рана заживает гораздо лучше и быстрее, да и обрабатывать ее намного проще.

Современная медицина сегодня помогает многим женщинам родить ребёнка, а младенцам — появится на свет. Дело в том, что существуют ситуации, плановые или ургентные, которые требуют хирургического вмешательства в процесс родоразрешения. Однако кесарево сечение — полноценная операция, поэтому серьёзным недостатком является образование рубца на матке. Ведь в процессе родов доктор делает разрез не только брюшной полости, но и репродуктивного органа женщины, чтобы извлечь плод. По мере восстановления женского здоровья после рождения малыша, врачи обязательно следят за формированием рубца и заживлением шва. Разрыв тканей детородного органа может привести к риску для жизни молодой матери, поэтому необходимо тщательно наблюдать за здоровьем женщины после КС.

Операция кесарево сечение уже давно применяется в гинекологии как способ помочь младенцу появится на свет. Во многих случаях только благодаря хирургическому вмешательству врачи спасают жизнь не только малышу, но и матери. Ведь роды — сложный и непредсказуемый процесс, когда в любой момент может понадобиться экстренная помощь и быстрое извлечение плода.

КС назначается многим будущим мамам в качестве плановой операции. Это происходит в тех ситуациях, когда у женщины имеются абсолютные противопоказания к вагинальным родам или плод расположен в матке не в головном предлежании.

Медики не отрицают, что после проведения хирургического родоразрешения существует риск возникновения осложнений, как и после любой полостной операции. Однако если сравнить спасение жизни роженицы и младенца, то послеоперационные последствия отодвигаются на второй план. В большинстве случаев восстановление организма проходит хорошо и быстро, а молодая мама с удовольствием посвящает своё время уходу и заботе о малыше.

В последнее время всё больше будущих мам самостоятельно просят у врачей, чтобы им назначили КС, хотя никаких показаний к родоразрешению с помощью хирургического вмешательства у них нет. Просто женщины не хотят испытывать боль во время схваток и естественных родов. Однако медики предупреждают, что для здоровья матери и малыша намного предпочтительнее роды природным путём, поэтому если есть шанс родить кроху самостоятельно, не стоит от него отказываться.

Во процессе проведения оперативного родоразрешения врачи используют разные техники. В первую очередь это касается вида разреза кожного покрова брюшной полости и тканей стенки детородного органа, через которые извлекается младенец. От вида разреза во многом зависит скорость восстановления организма после КС, а также возможность для женщины самостоятельно родить очередного малыша или ей снова предстоит хирургическое родоразрешение.

Продольный (корпоральный) рубец

Вертикальный разрез считается классическим: именно его выполняли раньше во время операции КС. Современные медики стараются избегать продольного разреза матки и брюшной полости. Сегодня такой вид разреза делается только в том случае, когда счёт идёт на минуты и необходимо срочно извлечь плод из тела роженицы. Именно корпоральный разрез даёт хороший доступ к органам, поэтому хирург может действовать быстро, что очень важно во время проведения экстренного родоразрешения путём хирургического вмешательства.

Продольный разрез на брюшной стенке составляет около пятнадцати сантиметров в длину, а в области матки врач выполняет вертикальное рассечение по всему телу репродуктивного органа.

Также медики выделяют некоторые ситуации, когда во время хирургического родоразрешения роженице делают только классический разрез на матке:

  • невозможность доступа к нижнематочному сегменту, наличие спаек или варикозное расширение вен в этой области репродуктивного органа;
  • несостоятельность вертикального рубца, который остался на матке после предыдущих родов;
  • плод находится в поперечном положении;
  • медикам необходимо спасти в первую очередь младенца, т.к. роженица умирает и её жизнь сохранить не удастся;
  • после извлечения малыша врачам необходимо удалить матку.

Акушеры-гинекологи выделяют отрицательные стороны корпорального рубца на матке:

  • сильная кровопотеря во время операции;
  • возможность возникновения маточного кровотечения в первые несколько дней после КС;
  • более длительный период восстановления: рана заживает дольше;
  • вероятность расхождения рубца во время последующих беременностей.

Поперечный рубец

Если операция КС была запланирована заранее, то в процессе хирургического вмешательства доктор делает поперечный разрез в надлобковой области. Затем в нижней части матки, которая не обладает способностью сокращаться, специалист производит такой же горизонтальный разрез, через который извлекается плод.

Для молодой матери поперечный рубец более предпочтителен. Дело в том, что при таком разрезе врач имеет возможность сделать косметический шов специальными нитками. По мере заживления шва, он становится всё менее заметным и эстетически выглядит красиво, что важно для женщин.

Современные специалисты предпочитают выполнять именно горизонтальный разрез на теле репродуктивного органа, т.к. в этом есть большое количество плюсов:

  • в процессе проведения оперативного вмешательства роженица теряет меньше крови, чем при классическом разрезе;
  • организм быстрее приходит в норму: шов заживает быстрее, что ускоряет формирование рубца на матке;
  • снижается риск развития воспалительных процессов;
  • сформировавшийся рубец более крепкий и прочный, чем при продольном разрезе, поэтому меньше риск, что он разойдётся во время последующей беременности.

Единственным недостатком такого вида разреза является меньшая возможность доступа в процессе проведения КС. Именно поэтому в экстренных случаях, когда жизнь ребёнка и матери напрямую зависит от скорости действий врача, поперечный разрез не делается, а отдаётся предпочтение классическому варианту, чтобы можно было быстро извлечь малыша и ушить рану.

Горизонтальный рубец на матке более прочный, поэтому при следующих беременностях риск расхождения шва уменьшается

Что такое несостоятельный рубец

К сожалению, не всегда шов на матке рубцуется так, как хотелось бы врачам и самой молодой матери. Бывают ситуации, когда на приёме по результатам обследования женщина узнаёт о том, что рубец на матке несостоятельный — неправильно сформированная рубцовая ткань в области разреза на стенке репродуктивного органа женщины. Гинекологи выделяют факторы, которые сигнализируют о несостоятельности рубца на матке:

  • толщина шва составляет 1 мм;
  • шов состоит только из соединительной ткани или из смешанной, но мышечной очень мало;
  • в области рубца есть несросшиеся участки, неровности. Это увеличивает риск разрыва стенки матки во время растягивания органа.

Несостоятельность рубца — серьёзная патология, которая требует своевременной диагностики и лечения. Семейным парам следует знать, что в этом случае планировать беременность категорически запрещается. Гинекологи объясняют, что причины возникновения этой патологии могут быть разными:

  • экстренное кесарево сечение, когда во время операции был сделан вертикальный разрез на матке. В этом случае шов хуже и медленнее заживает, рубец может плохо сформироваться;
  • развитие послеоперационного эндометрита — воспалительный процесс внутреннего слоя поверхности репродуктивного органа;
  • попадание инфекции в область шва или внутрь матки;
  • слишком ранняя беременность. Дело в том, что рубец ещё полностью не сформировался, поэтому при увеличении матки шов быстро истончается;
  • прерывание беременности после КС. В случае зачатия через два-четыре месяца после операции, женщине назначается аборт по медицинским показаниям. Также не все молодые родители готовы рожать детей с такой маленькой разницей в возрасте. Во время процедуры происходит выскабливание внутреннего слоя матки, что негативно отражается на толщине рубца.

Несостоятельным считается рубец, в области которого есть не сросшиеся участки или полости: в этом случае велика вероятность разрыва шва во время вынашивания плода

Вся опасность ситуации: последствия несостоятельности рубца

Следует понимать, что врачи не просто так настоятельно рекомендуют тщательно планировать очередную беременность, если предыдущие роды закончились операцией. Дело в том, что главная опасность несостоятельности рубца — разрыв матки в период вынашивания младенца. С ростом плода матка также увеличивается. Это происходит за счёт растяжения мышечной ткани. Но если шов тонкий и состоит из соединительной ткани, он не выдерживает нагрузки и происходит его расхождение. Последствия этого весьма опасны:

  • сильное кровотечение у беременной женщины;
  • гибель плода;
  • смерть будущей матери от обширной кровопотери.

Лечение расхождения рубца на матке

Прежде чем принимать решение и ставить диагноз, женщине проводят УЗИ. В процессе обследования доктор с уверенностью может сказать, в каком состоянии шов после КС. Если произошло расхождение тканей рубца на матке, необходимо срочное оперативное вмешательство. Потребуется полостная операция, чтобы медики смогли оценить степень разрыва, остановить кровотечение и ушить шов повторно.

Сегодня в некоторых клиниках проводят ушивание рубца на репродуктивном органе лапароскопическим методом. Однако чаще всего необходимо операция открытым способом: разрез брюшной стенки и последующее наложение швов на стенку матки.

Если женщина потеряла большое количество крови, ей может потребоваться переливание. После операции молодую мать оставляют в палате реанимации на несколько суток под постоянным наблюдением врачей. Дальнейшее лечение включает в себя применение антибактериальных препаратов. В некоторых случаях необходимо и гормональная терапия. Схема лечения в реабилитационном периоде разрабатывается врачом в зависимости от состояния пациентки, наличия или отсутствия послеоперационных осложнений.

Читайте также:  Четвёртая беременность треттие роды во сколько недель должен шевелиться ребенок

После выписки женщине обязательно необходимо приходить на плановые осмотры к гинекологу. На каждом приёме врач обязательно проведёт УЗИ, чтобы следить за заживлением рубца на матке.

Повреждение маточной стенки

Шов на матке является менее защищенным. Его обрабатывать врач не может. Правильное заживление матки зависит от поведения роженицы после кесарева сечения.

Повреждение нитей может произойти по следующим причинам:

  • несоблюдение восстановительного режима;
  • несвоевременное проведение личной гигиены;
  • поднятие тяжестей и активное передвижение;
  • высокая сократимость маточной полости.

В первые несколько дней пациентка отходит от действия анестезирующего препарата, который используется для наркоза. В эти дни не рекомендуется вставать. Запрещается носить ребенка. Также нужно принимать анальгезирующие средства. Постепенно боль начинает исчезать. При облегчении состояния специалисты советуют начать передвигаться. Это позволит повысить сократимость маточной полости. Матка быстро очищается от лохий. Женщина возвращается к обычному образу жизни. Но не все пациентки соблюдают данные рекомендации. Это приводит к расхождению нитей на матке.

После кесарева сечения для быстрого заживления шва нужно тщательно соблюдать правила интимного ухода. Женщина должна тщательно очищать наружные половые органы специальными средствами. Не все мамы могут это сделать из-за занятости с малышом. В результате скопления загрязнения начинают активно размножаться болезнетворные микроорганизмы. Бактерии перемещаются по стенкам влагалища и попадают в раневую зону. Распространение инфекции приводит к нагноению шва. Нити растворяются раньше положенного времени. Стенки матки расходятся.

Существует и другая опасность. После естественных родов мышечная ткань начинает сокращаться самостоятельно. Этот процесс возникает из-за деятельности гормона-окситоцина. При кесаревом сечении окситоцин начинает вырабатываться на 5–6 день. Гормон начинает деятельность. Матка постепенно уменьшается в размерах и принимает первоначальную форму. У отдельных пациенток этот процесс может начаться в активной форме. Резкий рост окситоцина приводит к изменению положения швов. Нити на матке после кесарева сечения расходятся.

На что следует обратить внимание

Определить расхождение швов на матке можно по отдельным признакам. Женщина должна обратить внимание на появление следующих опасных симптомов:

  • сохранение болезненности в нижней части живота;
  • изменение характеристик вагинальных выделений;
  • повышение температуры тела.

В норме болезненность сохраняется до двух недель. Постепенно интенсивность снижается. В этот период врачи назначают обезболивающие препараты. При уменьшении интенсивности симптома лекарственное средство отменяется. Но у отдельных женщин болезненность начинает усиливаться. Это является тревожным симптомом. Если боль быстро возрастает, необходимо сообщить об этом наблюдающему специалисту. Он проведет обследование и установит причину патологии.

При расхождении швов на матке меняются характеристики вагинальных выделений. После кесарева сечения выделения появляются сразу. Состоят выделения из лохий и жидкости. Лохии — это скопление эндометриальных клеток, предохраняющих плодный пузырь от заражения и повреждения. При расхождении матки наблюдается резкое увеличение объема выделений. Жидкость приобретает яркую красную окраску. В отдельных случаях лохии прекращают выводиться. В этом случае содержимое матки попадает в брюшную полость. Это вызывает заражение. Необходима срочная медицинская помощь.

  • неправильная обработка швов;
  • развитие бактериальной инфекции.

Что делать, если разошлись швы после родов?

Если у рожающей женщины слишком узкие родовые пути, или малыш получился крупным, без разрывов и разрезов не обойтись. Поврежденные внутренние органы зашивают саморассасывающейся нитью, которая особых проблем не доставляет. Иначе обстоит дело с промежностью. В этой области обычно используют хирургические нити или металлические скобы. Именно там чаще всего женщины замечают, что разошлись швы после родов.

Молодым мамам с подобными проблемами прописан совершенно особенный режим, который сложно соблюдать. Первые дни им противопоказано вставать с постели. Но как это сделать, если ребенка нужно постоянно кормить и мыть? В течение недели или даже дольше женщине нельзя садиться. Ей разрешено находиться только в лежачем и стоячем положении. Только через 7-10 дней молодая мама сможет присесть на жесткий стул и не раньше, чем через месяц, на мягкую поверхность.

Подмываться нужно несколько раз в день, особенно после походов в туалет. Пользоваться туалетной бумагой нельзя. При позывах к дефекации желательно делать клизму, чтобы не напрягаться. А первый поход «по-большому» следует отложить на максимально возможное время. На пару месяцев придется забыть про секс. Чтобы обеспечить сухость в промежности, нужно каждые два часа менять прокладки.

В общем, правил много, но в постоянных хлопотах за малышом сложно соблюдать все меры безопасности. Причины, по которым расходятся швы, следующие:

К раскрытой ране часто присоединяется инфекция. На повреждение невозможно наложить повязку. В области промежности сложно сохранить стерильность, а сниженный иммунитет не может противостоять болезнетворным микроорганизмам. Кровянистая слизь, которая выделяется некоторое время после родов, также не способствует чистоте.

Заподозрить проблему несложно. Если разошлись внутренние швы после родов, женщина ощущает боль, тяжесть и распирание в промежности, при этом снаружи все в порядке. В течение пары дней после родов раны во влагалище и на шейке матки еще побаливают, но дискомфорт быстро проходит. Если неприятные симптомы сохраняются больше двух дней, значит в ушитой области скопилась кровь. К счастью, в это время мамочка еще находится в роддоме. Нужно рассказать о самочувствии врачу, он примет меры.

Расхождение швов грозит присоединением инфекции и развитием гинекологических заболеваний. Чтобы избежать опасных последствий, необходимо своевременно принять меры. Если внутренние и внешние швы после родов разошлись в течение нескольких дней, показано повторное зашивание. В случаях, когда рана уже затянулась, или разорвалось лишь несколько стежков, все оставляют как есть. Наиболее опасно расхождение швов через несколько месяцев. В этом случае рубцы рассекают и заново производят ушитие.

При инфицировании раны ее обрабатывают антисептическими растворами и мазями. Сильное нагноение предусматривает хирургическую обработку поврежденной области и прием антибиотиков, жаропонижающих, противовоспалительных. На время лечения приходится отказываться от грудного вскармливания.

Чтобы избежать опасных осложнений, рекомендуется правильный уход за швами. Их следует регулярно обрабатывать перекисью водорода или зеленкой. Можно использовать противовоспалительные мази, но только по назначению врача. Подмываться нужно раствором марганцовки и детским мылом. После водных процедур важно аккуратно подсушить поврежденную область чистым полотенцем.

Во время реабилитационного периода необходимо правильное питание. Проблемы со стулом часто провоцируют расхождение швов, поэтому следует избегать пищи, вызывающей запоры. Нельзя есть мучное и сладкое. Врачи рекомендуют ввести в рацион побольше кисломолочных продуктов.

Если боль усиливается, не нужно ее терпеть. Но и злоупотреблять обезболивающими не стоит. Это не только навредит ребенку на грудном вскармливании, но и смажет симптомы. Обычно дискомфорт проходит за 10 дней. Если этого не произошло, следует вызывать скорую.

Полное восстановление занимает 2-4 недели. Крупные повреждения заживают около месяца. Все зависит от причин и характера разрыва. Если внутренние и наружные швы после родов разошлись, важно как можно скорее принять меры, чтобы избежать осложнений.

1. Швы, наложенные на шейку матки.

Подобные разрывы возникают при родоразрешении крупным плодом. Обнаружить их может гинеколог при послеродовом осмотре в зеркалах. Как правило, есть типичные места разрывов — на трех и девяти «часах» (медики проводят данную аналогию с циферблатом для удобства). При сшивании разрывов шейки матки анестезия, как правило, не проводится. Это связано с тем, что после родов она временно теряет чувствительность.

В качестве шовного материала используется кетгут — биологическая ткань, изготовленная из стенки тонкого кишечника овец. Кетгут обладает свойством рассасываться, поэтому надобности в повторном визите к гинекологу для снятия швов нет. Помимо кетгута, швы после родов могут быть наложены полусинтетическими нитями: викрилом, капроагом, ПГА. Шов может быть непрерывным, или же выполненным в виде отдельных стежков. Подобные внутренние швы после родов, практически не причиняют неудобства женщине и специального ухода не требуют.

При травматических родах разрывы влагалища могут быть различной степени глубины. Для устранения дефекта выполняются как непрерывные, так и отдельные швы. В качестве шовного материала используют кетгут. В отличие от разрывов шейки матки, операция устранения повреждения влагалища намного болезненнее. Обезболивание — местное, используется новокаин или лидокаин. После проведения операции болезненность может сохраняться в течение нескольких суток.

Разрывы промежности могут быть естественными — при повреждении ее в родах, и искусственными — рассечение производится гинекологом. По степени повреждения ткани разрывы промежности принято делить:

I степени — повреждается только кожа;

II степень — происходит разрыв кожи и мышечных волокон тазового дна;

III степень, самая тяжелая —разрыв доходит до стенки прямого кишечника.

Во время родов гинеколог может произвести рассечение промежности для того, чтобы помочь ребенку увидеть свет и избежать травматизации матери. Если рассечение происходит по средней линии, то его называют перинеотомией. Если под углом в 45° — эпизиотомией. При рассечении область промежности обезболивают лидокаином.

При II и III степенях разрыва швы накладывают в несколько рядов, ушиваются сначала глубоколежащие ткани, а затем лишь кожа. Последний ряд швов накладывают нерассасывающимися нитями — шелковыми или капроновыми . Болит шов после родов при разрывах промежности достаточно долгое время. Для того чтобы дефект хорошо зажил, требуется покой и регулярная обработка антисептическими растворами.

После каждого акта дефекации и мочеиспускания область шва нужно обрабатывать розовым раствором марганцовки. Подобную процедуру необходимо проводить не только в роддоме, но и после выписки на протяжении двух месяцев.

Чтобы не разошелся шов после родов, нужно соблюдать щадящий режим. Первые десять дней садиться строго запрещается — приходиться и есть полулежа, и всю работу выполнять стоя. Обязательно следите за стулом — запоры избегать нужно категорически. Исключите из своего рациона хлеб и мучные изделия. Крупу тоже не следует есть хотя бы первые недели. Если стула нет несколько дней — сделайте очищающую клизму.

Что делать, если после родов разошлись швы?

Эта ситуация довольно грозная и требует незамедлительного вмешательства квалифицированного специалиста.Если у вас после родов разошлись швы, не откладывайте с визитом в ближайшую женскую консультацию. Можно обратиться за помощью и в роддом, где накладывались швы. Причины, вызвавшие расхождение швов:

Нарушение режима в первые десять дней после родов.

Если разошелся свежий шов (в первые сутки после наложения), то врач обработает рану и стянет повторно ее края. Если рана уже зажила, а шов разошелся полностью, то тактика врача будет иной — края такой раны иссекаются, а шов накладывается заново.

Что делать если разошлись швы?

В роддоме, врачи осматривают женщину каждый день, и быстро предпринимают необходимые меры, если швы начинают расходиться. Если же женщине после выписки из роддома кажется, что швы разошлись, следует незамедлительно идти в женскую консультацию, и сделает осмотр и сообщит план дальнейшего лечения.

После родов швы пару первых суток могут вызывать болевые ощущения, затем боль должна отойти. Наружные швы могут беспокоить довольно долго, особенно, если не соблюдать режим. Закономерно, если возникают болевые ощущения при попытке сесть, однако, если болит в спокойном состоянии, это может быть сигналом воспалительного процесса. Боль терпеть нельзя, к врачу следует обращаться обязательно.

Прямых показателей, указывающих на то, что шов разошелся, кроме кровяных выделений, нет. Поэтому не следует заниматься самоанализом и при различных подозрениях (изменение в болевых и иных ощущениях) обязательно обращайтесь к врачу.

К сожалению, для большинства женщин роды так просто, без последствий не проходят и уже спустя время после них начинают возникать разные проблемы со здоровьем. Так, например, вполне могут разойтись швы, наложенные во время родов в области промежности или на животе после кесарева сечения.

После снятия хирургических нитей и выписки из роддома женщина не сможет нормально сидеть ещё практически месяц. Сначала можно будет только присаживаться боком на твердое, и даже из роддома вам придется возвращаться полулежа, в машине на заднем сиденье.

Littleone 2009-2012 > Планирование и беременность > Беременность и роды > Расхождение швов промежности, у кого было и как лечились?

Просмотр полной версии : Расхождение швов промежности, у кого было и как лечились?

Девочки, помогите!
7 августа родила, в родах разрезали промежность, швы разошлись, через несколько дней после выписки была у врача в ЖК, она назначила лечение, но всё равно посоветовала ехать в роддом к тому врачу кот. зашивал, к нему я не поехала (боюсь теперь).
Частично швы зажили, частично нет, я в обычное зеркало вижу стенки влагалища:010:
Врач в ЖК ничего сделать не сможет, к врачу из роддома ехать не хочу…
Девы, посоветуйте врача или скажите кто как выходил «живым»:065: из подобной ситуации?

У меня были микроразрывы, наружние, кожные,но швы накладывали.
На 5 день они разошлись.
Я была в шоке, но врач из ЖК сказала, что разрывчики маленькие и шить не надо, сами зарастут.
Я три раза в день делала такую обработку:
— помылись
— перекисью обработала
— зеленкой намазала
— тампончик с бепантеном приложила

Все зажило за 7-10 дней, но, если у вас разрывы серьезные, то может все-таки съездить на консультацию к врачу, пусть он примет квалифицированное решение.

Девочки, помогите!
7 августа родила, в родах разрезали промежность, швы разошлись, через несколько дней после выписки была у врача в ЖК, она назначила лечение, но всё равно посоветовала ехать в роддом к тому врачу кот. зашивал, к нему я не поехала (боюсь теперь).
Частично швы зажили, частично нет, я в обычное зеркало вижу стенки влагалища:010:
Врач в ЖК ничего сделать не сможет, к врачу из роддома ехать не хочу…
Девы, посоветуйте врача или скажите кто как выходил «живым»:065: из подобной ситуации?
Я бы съездила в РД. Не тяните с этим делом, а то не дай Бог срастётся не так, будете потом мучиться.

Читайте также:  Что можно кушать кормящей матери когда грудничку уже полгода

Я бы съездила в РД. Не тяните с этим делом, а то не дай Бог срастётся не так, будете потом мучиться.
Да я тоже считаю,что нужно поехать…

Думаю можно съездить с этим в ОТТА,если хотите дам тел врача, с ней можете проконсультироваться и приехать

Конечно к врачу который шил !! А если у вас там не только наружние швы, но и внутренние есть?

Девочки, помогите!
7 августа родила, в родах разрезали промежность, швы разошлись, через несколько дней после выписки была у врача в ЖК, она назначила лечение, но всё равно посоветовала ехать в роддом к тому врачу кот. зашивал, к нему я не поехала (боюсь теперь).
Частично швы зажили, частично нет, я в обычное зеркало вижу стенки влагалища:010:
Врач в ЖК ничего сделать не сможет, к врачу из роддома ехать не хочу…
Девы, посоветуйте врача или скажите кто как выходил «живым»:065: из подобной ситуации?

разрезали промежность …т.е. от влагалища до ануса или же вдоль по стенке влагалища — это разные вещи.

ну раз первичное заживление произошло, теперь уж до конца — а потом если что — пластику…..
хотя как так, швы снимают на 5 день после родов..а как вы так умудрились?

Думаю можно съездить с этим в ОТТА,если хотите дам тел врача, с ней можете проконсультироваться и приехать
хочу:091:
Конечно к врачу который шил !! А если у вас там не только наружние швы, но и внутренние есть?
внутри нет, я сама не порвалась, резали только промежность
разрезали промежность …т.е. от влагалища до ануса или же вдоль по стенке влагалища — это разные вещи.

ну раз первичное заживление произошло, теперь уж до конца — а потом если что — пластику…..
хотя как так, швы снимают на 5 день после родов..а как вы так умудрились?

от влагалища до ануса:010:, а вот так на жалобы не реагировали:wife:

.
хотя как так, швы снимают на 5 день после родов..а как вы так умудрились?
Сейчас шьют саморассасывающимися нитками.. меня тоже резали и шили.. отвалился потом узелочек и усе:)

То что надо ехать к врачу я и сама понимаю, ищу врача с «руками»

Сейчас шьют саморассасывающимися нитками.. меня тоже резали и шили.. отвалился потом узелочек и усе:)

далеко не всегда так шьют, у меня сьёмные нитки были….

Моя история еще хуже: Самими родами-то я очень довольна, но вот получилось так что лопнула бартолиновая железа, мне там ее зачистили и зашили, но потом у меня абсцесс начался. В общем, мне по новой швы распускали и чистили, по ночам от боли ревела, т.к мы на ГВ и обезболивание нельзя. Врачом на ПО был Зграблев И.И. Когда меня выписывал сказал, что зашивать обратно не будет, т.к. итак все хорошо срастается, хотя изначально разговор был, что зашьют по-новой. Прошло 2 мес. Вчера ездила на осмотр к гинекологу, авторитетный дядька, зав.отделением в больнице. В общем, грозит мне теперь операция по иссечению этих старых швов, а это общий наркоз и пара дней в больничке, а мы на полном ГВ, даже не знаю, как быть…. И не сразу, а через месяц не раньше, т.к. надо было или сразу зашивать в роддоме, или теперь еще месяц-другой ждать пока окончательно заживет. А еще какие-то грануляции наросли, так что тепреь и интимную жизнь не наладить нормально, и эстетически ужасно.
Я к врачу-то тоже не просто так пошла, я когда выписывалась, мне акушерка с ПО в возрасте такая, сказала, что же они тебя так выписывают, раньше такого не делали, обязательно перешивали. Думаю, про он поленился перешить, это же почти операция или побоялся, что не справится.

Моя история еще хуже: Самими родами-то я очень довольна, но вот получилось так что лопнула бартолиновая железа, мне там ее зачистили и зашили, но потом у меня абсцесс начался. В общем, мне по новой швы распускали и чистили, по ночам от боли ревела, т.к мы на ГВ и обезболивание нельзя. Врачом на ПО был Зграблев И.И. Когда меня выписывал сказал, что зашивать обратно не будет, т.к. итак все хорошо срастается, хотя изначально разговор был, что зашьют по-новой. Прошло 2 мес. Вчера ездила на осмотр к гинекологу, авторитетный дядька, зав.отделением в больнице. В общем, грозит мне теперь операция по иссечению этих старых швов, а это общий наркоз и пара дней в больничке, а мы на полном ГВ, даже не знаю, как быть…. И не сразу, а через месяц не раньше, т.к. надо было или сразу зашивать в роддоме, или теперь еще месяц-другой ждать пока окончательно заживет. А еще какие-то грануляции наросли, так что тепреь и интимную жизнь не наладить нормально, и эстетически ужасно.
Я к врачу-то тоже не просто так пошла, я когда выписывалась, мне акушерка с ПО в возрасте такая, сказала, что же они тебя так выписывают, раньше такого не делали, обязательно перешивали. Думаю, про он поленился перешить, это же почти операция или побоялся, что не справится.

а вы вроде в Пушкине рожали?

У меня такая же ситуация была, я родила 16 августа, а на 7 день швы разошлись, правда я еще в рд была, врачи сначала накладывали мазь Вешневского, но пототом все равно зашивали, сказали, что если не шить, то будет долго заживать, а меня это не устроило… Попробуйте мазь Вешневского может вам поможет…

Сейчас шьют саморассасывающимися нитками.. меня тоже резали и шили.. отвалился потом узелочек и усе:)

Шелковые лучше держат(хоть и нужно потом швы снимать)

Да, в Пушкине.
А Вы где?
В Крондштадте, но сначала собиралась в Пушкине, но из-за очень большого аншлага там передумала
У меня такая же ситуация была, я родила 16 августа, а на 7 день швы разошлись, правда я еще в рд была, врачи сначала накладывали мазь Вешневского, но пототом все равно зашивали, сказали, что если не шить, то будет долго заживать, а меня это не устроило… Попробуйте мазь Вешневского может вам поможет…

Спасибо, но думаю лучше всё-же зашить снова

Мне 2 шва наложили, когда выписывали часть сняли, а саморассасывающие оставлили.
Через 14 недели после родов пришла в ЖК, оказалось что немного один шов разошолся и небольшое нагноение пошло… Я была в ужасе.. И это несмотря на постоянное мытье …
Врач сказала что б раствором марганцовки каждый раз после …кхм.. туалета мыла…
Все затянулось.

Спросить у пациентки разрешения на проведение манипуляции.

2. Информировать о ходе предстоящей манипуляции и ее целях.

3. Вымыть руки под краном с мылом 2-х кратным намыливанием, высушить салфеткой.

4. Надеть стерильные перчатки.

Выполнение манипуляции:

1. Расстелить на гинекологическом кресле индивидуальную салфетку.

2. Уложить родильницу на кресло.

3. Провести туалет наружных половых органов раствором фурациллина 1:5000 стерильным ватным шариком, взятым в корцанг. под струёй дезинфецирующего раствора обмывают наружные половые органы, движениями от лобка к промежности, к внутренней поверхности бёдер, к области заднего прохода.

4. Просушить область швов и наружные гениталии ватным шариком.

5. Осмотреть состояние швов во влагалище и коже промежности.

6. Марлевым шариком спомощью пинцета обработать швы 5% раствором марганцовокислого калия.

7. Поменять подкладную салфетку.

Завершение манипуляции:

  • Сообщить пациентке о завершении манипуляции.
  • Дезинфекция многоразового оснащения: зеркало, подъемным корнцангом по ОСТу в 3 этапа (дезинфекции, предстериализационная очистка, стерилизация). Дезинфекция использованных перчаток: (О цикл — промыть, I цикл – погрузить на 60 /) с последующей утилизацией класс «Б» — мешки желтые.
  • Дезинфекция использованного перевязочного материала с последующей утилизацией согласно СанПиН 2.1.7. – 2790-10
  • Обработать гинекологическое кресло ветошью смоченной в дез. растворе дважды с интервалом 15 мин.
  • Вымыть руки обычным способом и осушить. Обработать увлажняющим кремом.
  • Помочь пациентке подняться с кресла.

15. СНЯТИЕ ШВОВ С ПРОМЕЖНОСТИ ПОСЛЕ РОДОВ.

Стерильные инструменты (корнцанг, ножницы, пинцет), почкообразный лоток, стерильные ватные шарики, стерильные перчатки, стерильная подкладная салфетка, кожный антисептик, раствор фурацилина 1: 5000.

1. В день снятия швов опорожнить кишечник (очистительная клизма).

2. Пригласить из палаты в процедурный кабинет.

3. Информировать пациентку о проведении манипуляции, получить согласие.

5. Одеть стерильные перчатки.

6. Информировать о хорошем состоянии швов.

7. Дать рекомендации об особенностях поведения в стационаре и дома после снятия швов.

1. Родильница на гинекологическом кресле.

2. Стерильным ватным шариком на корнцанге подмыть родильницу раствором фурациллина 1: 5000, не затрагивая швы.

3. Промокнуть сухими ватными шариками.

4. Провести осмотр швов, для чего развести пальцами половые губы, одновременно швы обработать кожным антисептиком.

5. Пинцетом потянуть за одну нить до появления белой части нитки, которую пересечь ножницами под узлом.

7. После снятия швов область их ещё раз обрабатывается кожным антисептиком.

8. Дать чистую подкладную пеленку.

1. Обработка перчаток и инструментария (О-дезинфекция, дезинфекция, предстерилизация, стерилизация).

2. Ватно-марлевый материал, перчатки подвергаются дезинфекции с последующей утилизацией (отходы класса Б), согласно СанПиН 2.1.7. – 2790-10.

3. Руки вымыть с мылом под проточной водой, высушить салфеткой.

Лечение и уход за швами после родов

После наложения швов в родильном отделении начинается процесс заживления ран, а швы нуждаются в обработке. В роддоме акушерка 2 раза в день смазывает швы растворами марганцовки или зеленки. Дома, после каждой водной процедуры, необходимо обработку проводить самостоятельно. Такая обработка необходима только наружным швам. Если вы не болеете никакими инфекционными заболеваниями (гепатит любой формы, лямблидоз, кандидоз и другие), то обрабатывать внутренние швы не нужно. Поэтому побеспокойтесь о своем здоровье еще до беременности, пройдите все обследования.

Чтобы срастающиеся ткани не испытывали сильных нагрузок в первые после родов дни будьте особенно аккуратны при опорожнении кишечника. Возможно даже поставить клизму или глицериновую свечку. Тщательно соблюдайте правила интимной гигиены. Меняйте ежедневные гигиенические прокладки каждые два часа. После каждого посещения туалета подмывайтесь под душем или в биде, только не используйте таз с водой. Утром и вечером пользуйтесь антисептическим средством для интимной гигиены.

Нижнее белье следует выбирать из хлопка. Идеально приобрести специальные одноразовые трусики из дышащего материала. Когда выходите из душа, помокните швы полотенцем, тереть их не рекомендуется. Походите по комнате совсем без нижнего белья, пусть ваша кожа обсохнет. Ведь воздушные ванны полезны не только вашему младенцу, но и вашим заживающим ранам.

Еще на пару месяцев забудьте об утягивающих трусиках и корсете, даже если вам ну очень-очень хочется показать себя в отличной форме. Утягивающее белье мешает крови поступать к тканям, процесс заживления замедляется. Пройдет время и скоро вы сможете носить приглянувшиеся варианты утягивающего белья.

Напоследок самое главное правило ухода. Если вам наложили послеродовые швы, то минимум 10 дней вам нельзя сидеть. После осмотра гинекологом, и заживлении швов без особых осложнений (о них мы расскажем дальше) вы сможете сидеть на жесткой поверхности. 10 дней пока швы заживают отдыхать придется лежа или полусидя. Вставайте ровно и спокойно, не делайте лишних движений.

20 лет назад мамы и малыши находились в отдельных палатах, младенцев приносили только для кормления. Мамы спокойно лежали, отдыхали, набирались сил. Процесс заживления ран шел намного быстрее. В наши дни общепринятая практика такова, что мать и дитя лежат в одной палате, и соблюдать постельный режим мамочкам нет возможности. Поэтому рекомендации относительно сидения нужно выполнять неукоснительно, иначе есть риск расхождения и воспаления швов.

Уход и возможные негативные последствия после разреза промежности

Шов разошелся целиком — в этом случае рану заново рассекают и накладывают новые швы. Процесс заживления начнется сначала. Вас выписали из роддома, у вас разошлись швы, открылось кровотечение — немедленно вызывайте скорую помощь, обращайтесь к врачу.

Швы гноятся

В случае когда доктор обнаружил нагноение или воспаление послеродовых швов (как внутренних, так и наружных) назначаются дополнительные процедуры по обработке. Ежедневный уход будет дополнен применением тампонов с лечебными мазями. Могут быть назначены: мазь Вишневского, Левомиколь и другие противовоспалительные мази. Если уже выписавшись из больницы вы обнаружите у себя нетипичные выделения из влагалища, обратитесь за лечением к участковому гинекологу или дежурному врачу в женской консультации.

Швы болят

После любого хирургического вмешательства организм испытывает боль, поэтому болезненные ощущения после наложения швов в течении двух суток — это норма. Гораздо дольше вы будете испытывать дискомфорт, особенно если наложены были наружные швы. О том, что может быть при нарушении режима мы говорили выше.

Испытываете болевые ощущения во время сидения, ничего страшного. Если же вам больно и сидеть, и лежать — возможно у вас начался воспалительный процесс. Незамедлительно обращайтесь к врачу, такую боль терпеть нельзя.

Послеродовые швы — это швы послеоперационные. Чтобы они быстро и правильно зажили им нужен регулярный уход. Ведь только у здоровой мамочки будет здоровый и счастливый малыш. Находите несколько минут для себя, обрабатывайте швы, тогда они быстро заживут и не будут вас беспокоить.

тоже так хочу, надеюсь это под наркозом делают?!

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Теоритическая помощь в медицине