Проскар — препарат для лечения гиперплазии простаты

Вы пришли за важной информацией и сейчас поговорим о Современные возможности медикаментозного лечения доброкачественной гиперплазии ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Может быть в Вашем случае это было иначе, но расскажем как это бывает обычно. Внимание, всегда перед назначением себе диагнозов или лекарств/лечения нужно консультироваться у профессиональных специалистов в своей области и не заниматься самолечением. Конечно же на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя дома. Пишите свои пожелания в комменты, вместе мы улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

К числу наиболее распространенных урологических заболеваний у пациентов пожилого возраста относится доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) [2].

К числу наиболее распространенных урологических заболеваний у пациентов пожилого возраста относится доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) [2]. Около 80% мужчин старше 80 лет страдают этим заболеванием. Другая статистика свидетельствует, что из всех заболеваний, которым подвержены мужчины старше 50 лет, на долю доброкачественной гиперплазии простаты приходится 36% [1]. Эти сведения настолько общеизвестны, что ухудшение качества мочеиспускания часто рассматривается как естественное явление.

Клинически данное заболевание проявляется различными симптомами, связанными с нарушением пассажа мочи по нижним мочевым путям. При значительно выраженной инфравезикальной обструкции, как правило, прибегают к хирургическому вмешательству. Оперативное лечение по поводу ДГПЖ показано 30% больных в возрасте от 50 до 80 лет [4]. Однако в последние годы все большую популярность завоевывает медикаментозная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Это, с одной стороны, объясняется вполне логичным желанием врача и пациента по возможности избежать операции, с другой — развитием представлений о патогенезе расстройств мочеиспускания при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

До недавнего времени патогенез расстройств мочеиспускания при доброкачественной гиперплазии предстательной железы рассматривали с позиции классических представлений о механической инфравезикальной обструкции и развитии вторичных структурно-функциональных изменений детрузора (компенсация, декомпенсация). За последние два десятилетия получены принципиально новые данные о природе повышенного внутриуретрального сопротивления. Его перестали отождествлять исключительно с механическим сдавлением шейки мочевого пузыря и задней уретры. Обнаружен динамический компонент обструкции, который состоит в повышении тонуса указанных анатомических структур за счет активности a-адренорецепторов. Появились также иные трактовки происхождения ирритативных симптомов. Их считают проявлением первичного нестабильного мочевого пузыря и не связывают напрямую с обструкцией [5].

Результаты нашей работы свидетельствуют, что при ДГПЖ клиническая симптоматика развивается вследствие недостаточности энергетического метаболизма и гипоксии детрузора в условиях повышенного уретрального сопротивления [3]. Об этом свидетельствуют:

  • уменьшение артерио-венозной разности парциального напряжения кислорода и метаболический ацидоз;
  • снижение активности ферментов в ткани детрузора, участвующих в ключевых реакциях аэробного окисления;
  • повышение активности гликолитических ферментов и ферментов пентозофосфатного шунта, свидетельствующих о преобладании в детрузоре гликолиза;
  • ферментативная недостаточность, в том числе энергетического метаболизма, обусловленная как минимум гиповитаминозом В6;
  • достоверная положительная динамика основных функций мочевого пузыря под влиянием гипербарической оксигенации.

Причины нарушений энергетического метаболизма и функций детрузора крайне многообразны. В частности, к таким нарушениям могут привести повышение активности симпатической нервной системы, расстройства органного кровообращения, авитаминоз (группа В), хронические заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем, влияние приема ряда фармакологических препаратов, угнетающих дыхательную цепь, и, естественно, обструктивные нарушения уродинамики и т. д. Весьма важно, что нарушения гипоксического характера в гладкомышечной ткани могут иметь и первичный митохондриальный генез (первичные нарушения энергетического метаболизма детрузора [3].

Необходимо отметить, что у больных ДГПЖ в нижнем отделе мочевого тракта протекают два параллельных процесса — формирование уретральной обструкции и нарушение энергетического метаболизма детрузора (митохондриальная недостаточность).

Подобное представление патогенеза расстройств мочеиспускания открывает широкие возможности для фармакотерапии. Сокращения и расслабления детрузора можно достичь с помощью средств метаболической терапии, прямого улучшения снабжения детрузора кислородом и т. д. Наиболее значимые расстройства основных функций мочевого пузыря все же опосредованы расстройствами кровообращения. И если процесс обратим, то до или после хирургического вмешательства можно существенно влиять на функциональное состояние мочевого пузыря с помощью вазоактивных препаратов, к которым в первую очередь относятся a1-адреноблокаторы.

При определении критериев отбора пациентов для медикаментозной терапии ДГПЖ мы воспользовались рекомендациями IV Международного консультативного комитета по ДГПЖ.

Вы доверяете врачам и их назначениям?
Да
19.81%
Нет
12.08%
Доверяю, но проверяю все лекарства на отзывы в интернете от людей которые уже опробовали и только тогда начинаю принимать.
51.21%
Да, но только назначениям и врачам из платных клиник.
16.91%
Проголосовало: 207

Основу настоящего исследования составили собственные клинические наблюдения за 1724 пациентами (средний возраст 61,4 года), страдающими ДГПЖ и получавшими различные варианты медикаментозного лечения. Нами применялись препараты всех групп, использующихся в настоящее время для лечения ДГПЖ: a-адреноблокаторы, блокаторы 5-a-редуктазы, препараты растительного происхождения и их комбинации. Схемы проведенного лечения и характеристика групп пациентов приведены в табл. 1.

Из наиболее многочисленной и популярной сегодня группы препаратов для медикаментозного лечения ДГПЖ — селективных a-адреноблокаторов мы использовали альфузозин, теразозин, доксазозин и тамсулозин. Общее число пациентов, получавших a-адреноблокаторы, составило 1408. Финастерид был взят нами как классический представитель блокаторов 5-a-редуктазы. Из препаратов растительного происхождения мы использовали пермиксон и таденан.

В пяти группах общей численностью 1305 человек проводилась терапия селективными a-адреноблокаторами в течение длительного периода времени по стандартным схемам и в стандартных дозах. Результаты лечения приведены в табл. 2.

Улучшение качества мочеиспускания отметили в среднем 86,74% пациентов. Суммарный балл I-PSS сократился на 38,68% к окончанию первого года лечения и на 43,4% к окончанию курса терапии. Балл QOL уменьшился на 29,04% и 35,58% соответственно. Максимальная скорость потока мочи увеличилась на 45,25% к окончанию первого года лечения и стабилизировалась на достигнутом уровне. Количество остаточной мочи сократилось в среднем на 57,6%. Процент пациентов, по тем или иным причинам выбывших из исследования, был тождествен во всех группах и равнялся 14,38%.

Читайте также:  Онемение ног: почему развивается данное состояние и как с ним бороться

Особо следует остановиться на препарате тамсулозин (омник, Yamanouchi) — пока единственном простатселективном a1А-адреноблокаторе на отечественном рынке. Этот препарат обладает рядом свойств, которые позволяют его использовать в различных функциональных тестах. Прежде всего это возможность назначения единой терапевтической дозы (один раз в сутки по 0,4 мг). А отсутствие выраженного влияния на артериальное давление и сердечную деятельность избавляет от необходимости титрования дозы. Мы согласны с рядом авторов, которые считают возможным применение коротких курсов терапии тамсулозином в качестве прогностических тестов эффективности лечения a1-адреноблокаторами, что может иметь решающее значение при выборе того или иного метода медикаментозного лечения ДГПЖ [4].

Части больных (группа А5) проведена проверка возможности разрешения острой задержки мочеиспускания (ОЗМ) приемом альфузозина по 5 мг два раза в сутки. Эта терапия проводилась пациентам с впервые возникшей ОЗМ и отсутствием симптомов нарушения мочеиспускания в анамнезе. Положительный эффект был достигнут у 8 из 14 пациентов (57,1%), которым параллельно приему альфузозина производилось кратковременное (трое суток) дренирование мочевого пузыря катетером. Единовременный прием суточной дозы альфузозина (10 мг) способствовал восстановлению самостоятельного мочеиспускания лишь у одного из четырех пациентов, которым проводилась подобная терапия. Вероятно, это объясняется гипотонией детрузора, усугубляющейся в ситуации длительного перерастяжения мочевого пузыря на фоне задержки мочеиспускания.

Для изучения эффективности и безопасности комбинированной медикаментозной терапии ДГПЖ препаратами разных групп, а также для уточнения целесообразности проведения терапии нами были созданы три группы.

В первой группе (К1) пациенты получали проскар по 5 мг/сут. параллельно с приемом теразозина по 5-10 мг/сут. Обращало на себя внимание значительное повышение показателей максимальной скорости потока мочи (+40%), характерное для группы монотерапии a-адреноблокаторами, и постепенное, на протяжении курса лечения, снижение объема предстательной железы (-20,4%), характерное для группы монотерапии финастеридом. Очевидно, что положительные изменения показателей мочеиспускания в этой группе являются следствием воздействия обоих препаратов. Тем не менее процент выбывших пациентов в этой группе был крайне высоким — 32,3%. Основной причиной прекращения комбинированной терапии ДГПЖ пациенты называли неприемлемо высокую стоимость лечения.

Во второй группе (К2) мы произвели попытку снизить стоимость лечения. Первый год терапия проводилась по той же схеме, что и в группе К1. У 10 пациентов (83,3%), у которых была отмечена значительная регрессия обструктивной симптоматики (повышение Qmax более чем на 25%), после года комбинированной терапии мы отменили теразозин и продолжили монотерапию финастеридом. При сравнении эффективности терапии в первой и второй группах обращает на себя внимание тождественность результатов в течение первого года лечения. В последующие два года объем остаточной мочи и максимальная скорость потока мочи претерпевают более заметные положительные изменения в группе К1, чем в группе К2 (-36,8% против -24,7% и +40% против +27,3% соответственно). В целом, оценивая результаты лечения пациентов в группе К2, можно отметить явно выраженные положительные изменения качества мочеиспускания при более низкой стоимости лечения по сравнению с группой К1.

В третьей группе комбинированной терапии (К3) лечение проводилось финастеридом по 5 мг/сут. в сочетании с пермиксоном по 160 мг два раза в сутки. Через два года после начала лечения 50% пациентов покинули группу, приводя причиной отказа от дальнейшей терапии высокую стоимость лечения при отсутствии быстрого улучшения качества мочеиспускания. При сравнении полученных данных с результатами в других группах очевидно, что эффективность лечения в третьей существенно ниже.

Таким образом, эффективность медикаментозной терапии больных ДГПЖ при соблюдении показаний и противопоказаний к ее назначению, правильном выборе препарата и схемы его назначения высока и достигает в среднем 80,2%. При этом эффективность монотерапии a-адреноблокаторами составляет 86,7%, блокаторами 5a-редуктазы — 69,4%, препаратами растительного происхождения — 69,3% и при комбинированной терапии — 95,45%. Комбинированная медикаментозная терапия a-адреноблокаторами в сочетании с блокаторами 5a-редуктазы эффективнее монотерапии этими препаратами. С целью снижения стоимости лечения возможен переход на монотерапию блокаторами 5a-редуктазы после достижения выраженного регресса обструктивной симптоматики. Медикаментозная терапия a-адреноблокаторами является эффективным способом консервативного лечения острой задержки мочеиспускания. Терапия должна проводиться на фоне кратковременного (трое суток) дренирования мочевого пузыря уретральным катетером.

Литература

1. Гориловский Л. М. Эпидемиология и факторы риска развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В кн.: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / Под ред. Н. А. Лопаткина. М., 1997, с. 10-18.
2. Лопаткин Н. А., Перепанова Т. С. Клинический опыт лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы a1-адреноблокатором альфузозином // Урол. и нефрол., 1997, № 5, с. 14-17.
3. Лоран О. Б., Вишневский Е. Л., Вишневский А. Е. Лечение расстройств мочеиспускания у больных доброкачественной гиперплазией простаты a-адреноблокаторами. Монография. М., 1998.
4. Сивков А. В. Медикаментозная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В кн.: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / Под ред. Н. А. Лопаткина. М., 1997, с. 67-83.
5. McConnell J. D. Prostatic growth: new insights into hormonal regulation // Br. J. Urol. 1995. Vol.76.(suppl.1). P. 5-10.

Части больных (группа А5) проведена проверка возможности разрешения острой задержки мочеиспускания (ОЗМ) приемом альфузозина по 5 мг два раза в сутки. Эта терапия проводилась пациентам с впервые возникшей ОЗМ и отсутствием симптомов нарушения мочеиспускания в анамнезе. Положительный эффект был достигнут у 8 из 14 пациентов (57,1%), которым параллельно приему альфузозина производилось кратковременное (трое суток) дренирование мочевого пузыря катетером. Единовременный прием суточной дозы альфузозина (10 мг) способствовал восстановлению самостоятельного мочеиспускания лишь у одного из четырех пациентов, которым проводилась подобная терапия. Вероятно, это объясняется гипотонией детрузора, усугубляющейся в ситуации длительного перерастяжения мочевого пузыря на фоне задержки мочеиспускания.

Показания

Дозировка

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки, покрытые оболочкой голубого цвета, пленочной; в форме яблока, с гравировкой «MSD 72» на одной стороне и «PROSCAR» — на другой.

Читайте также:  Можно ли употреблять лимоны и другие цитрусы при подагре: полезные свойства и лечебные рекомендации

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал прежелатинизированный (кукурузный), натриевая соль карбоксиметилового эфира крахмала, железа оксид желтый, натрия докузат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.

Состав пленочной оболочки: метилгидроксипропилцеллюлоза, гидроксипропилцеллюлоза, титана диоксид, тальк, индигокармин алюминиевый лак.

14 шт. — блистеры (1) — коробки картонные.
14 шт. — блистеры (2) — коробки картонные.

Фармакокинетика

Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, ангионевротический отек.

Фармакодинамика

Финастерид, который является синтетическим 4-азастероидным соединением, представляет собой специфический ингибитор 5-альфа редуктазы II типа – внутриклеточного фермента, обеспечивающего превращение тестостерона в более активный андроген дигидротестостерон (ДГТ). Степень увеличения предстательной железы при доброкачественной гиперплазии зависит от превращения тестостерона в ДГТ в предстательной железе.

Препарат Проскар эффективно снижает концентрацию ДГТ в крови и в предстательной железе. При подавлении образования ДГТ также наблюдаются уменьшение размеров предстательной железы, снижение выраженности связанных с гиперплазией предстательной железы симптомов и увеличение максимальной скорости тока мочи.

Однократный прием 5 мг финастерида вызывает быстрое снижение концентрации дигидротестостерона в сыворотке крови при достижении максимального эффекта спустя 8 часов. Колебание концентрации финастерида в плазме происходит в течение 24 часов, что не оказывает прямого влияния на концентрацию ДГТ.

Зафиксировано, что при длительном (свыше 4 лет) применении препарата у пациентов с ДГТ и умеренно или значительно выраженными симптомами заболевания на 51% снижался риск возникновения урологических осложнений (хирургических вмешательств: трансуретральной резекции предстательной железы либо простатэктомии; острой задержки мочи, требующей катетеризации). У таких пациентов (исследование PLESS) отмечалось выраженное и стойкое уменьшение объема предстательной железы, стойкое увеличение скорости тока мочи и улучшение симптоматики.

У пациентов, которые принимали Проскар на протяжении 3 месяцев, при прекращении лечения после уменьшения объема предстательной железы на 20% через 3 месяца наблюдалось восстановление прежних размеров предстательной железы.

Применение в детском возрасте

Согласно инструкции, Проскар противопоказано применять для лечения пациентов в возрасте до 18 лет.

Отзывы о Проскаре

Отзывы о Проскаре свидетельствуют о том, что данный препарат эффективен в тех случаях, когда необходимо купировать характерную для ДГПЖ симптоматику и уменьшить размеры предстательной железы. Сообщения о развитии побочных эффектов встречаются редко.

Противопоказания

Противопоказанием к применению Проскара является наличие гиперчувствительности к его компонентам.

Осторожности требует назначение препарата при большом объеме остаточной мочи и/или существенно пониженном токе мочи (требуется проведение тщательного наблюдения на предмет обструктивной уропатии).

Женщинам и детям Проскар не назначают.

Из-за вероятности проникновения финастерида в организм женщинам детородного возраста и беременным нужно избегать контакта с утратившими целостность или измельченными таблетками (существует риск воздействия на плод мужского пола с развитием патологии внутриутробного формирования наружных половых органов).

  • Активное вещество: финастерид – 5 мг;
  • Дополнительные компоненты: моногидрат лактозы, кукурузный прежелатинизированный крахмал, натриевая соль карбоксиметилового эфира крахмала, желтый оксид железа, докузат натрия, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния;
  • Пленочная оболочка: метилгидроксипропилцеллюлоза, тальк, индигокармин алюминиевый лак, гидроксипропилцеллюлоза, диоксид титана.

Малоинвазивные методы лечения

Если у больного диагностирована гиперплазия простаты, лечение медикаментозное может дополнять другие методы. Риск для пациента врачи стараются снизить или по возможности предотвратить, поэтому выбор между двумя методами вмешательства всегда будет в пользу наименее травмирующего.

Промежуточное звено между лекарственной и хирургической терапией — малоинвазивные вмешательства. К ним относятся:

  • лазерная коагуляция простаты;
  • баллонная дилатация;
  • установка простатического стента;
  • микроволновая гипертермия;
  • игольчатая аблация простаты.

Преимущества этих методик: отсутствие необходимости проведения сложной операции, исключение рисков, связанных с применением общего наркоза, небольшая продолжительность реабилитационного периода. Доступ к железе осуществляется максимально щадяще (трансректально или трансуретрально — через мочевыводящий канал или задний проход). Это позволяет избежать наложения швов.

Лечение гиперплазии предстательной железы

Простата — один из важнейших мужских органов. Её основная функция — выработка секрета, который является составной частью спермы и отвечает за жизнеспособность сперматозоидов. В норме предстательная железа функционирует в течение всей жизни мужчины.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) — патологическое разрастание эпителия или стромального компонента — соединительной ткани. Пациентам, которым поставлен диагноз «гиперплазия предстательной железы», препараты для купирования острых состояний и остановки роста опухоли необходимо пить в течение длительного времени.

Методики лечения

В первую очередь пациенту, которому поставлен диагноз ДГПЖ, предлагается скорректировать образ жизни, режим приёма пищи и питья (нужно пить не менее 2 л воды в день). Стандартные рекомендации сводятся к увеличению физической активности (требуется больше гулять, выполнять упражнения, чтобы избежать застойных процессов в области малого таза). Иногда (на ранних стадиях болезни, при отсутствии осложнений) соблюдения простых правил бывает достаточно, и рост опухоли останавливается.

Коррекция образа жизни — составляющая лечения, необходимая не только сама по себе, но и как элемент терапии. Наибольший эффект она даёт, если до обращения к врачу человек был недостаточно активен физически.

Препараты для лечения ДГПЖ предстательной железы назначаются после подробного изучения образа жизни больного. Исключаются такие факторы, как:

  • отсутствие или недостаточность физических нагрузок;
  • переохлаждение брюшной полости;
  • злоупотребление алкоголем;
  • инфекционное поражение.

Полный список рекомендаций и медикаментов зависит от клинической картины болезни — например, в случае инфекционного поражения простаты применяются антибиотики. Лекарство от доброкачественной гиперплазии предстательной железы должен подбирать только врач на основании исследования организма пациента и специфики течения заболевания.

ОПЫТ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ В ЛЕЧЕНИИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Читайте также:  Дипроспан после ринопластики, а также наложение и снятие гипса у пациента

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГП) — одно из наиболее распространенных заболеваний мужчин пожилого возраста. Эту доброкачественную опухоль выявляют у 50% мужчин в возрасте 50 лет и у 80–90% — в возрасте 80 лет. В мире насчитывается более 23 млн мужчин с симптомами ДГП. В Украине число зарегистрированных больных ДГП составляет свыше 100 тыс. человек. Исходя из этого, становится понятным не только медицинское, но и социальное значение всего круга проблем, связанных с этим заболеванием (Возианов А.Ф., Пасечников С.П.//Медицина сегодня. — 1999. — № 24 (25).

Развитие ДГП обусловлено возрастными изменениями баланса половых гормонов в мужском организме. Вследствие гормонального дисбаланса в предстательной железе развивается опухоль, которая является классическим примером органа-мишени для половых гормонов.

В основе патогенеза ДГП лежит нарушение функции мочевого пузыря.

На Международных совещаниях по ДГП (Париж, 1993, 1997, 2000; Монако, 1995) одобрена анкета, получившая название «Международной системы оценки симптомов при заболеваниях предстательной железы» (IPSS), в соответствии с которой по дискретной шкале оценивают в баллах наличие и степень выраженности следующих 7 симптомов: неполное опорожнение мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание, прерывистое мочеиспускание, наличие императивных позывов, вялая струя мочи, запаздывающее начало мочеиспускания, ночная поллакиурия. Данные проявления заболевания оказывают существенное отрицательное влияние на образ жизни больного, фактически приводят к ухудшению качества жизни.

Клиническая картина и течение заболевания зависят прежде всего от степени нарушения мочеиспускания. Необходимо иметь в виду, что возникновение и развитие инфравезикальной обструкции при ДГП определяется двумя составляющими: статической — в результате механического сдавления мочеиспускательного канала гиперплазированной тканью предстательной железы (компрессия) и динамической, которая обусловлена гиперактивностью адренорецепторов шейки мочевого пузыря, простатического отдела мочеиспускательного канала и предстательной железы (констрикция).

В связи с этим, несмотря на сложный генез проявлений ДГП, можно выделить две группы симптомов. Во-первых, обструктивные (задержка мочеиспускания, вялая струя мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, напряжение мышц брюшного пресса при мочеиспускании, прерывистое мочеиспускание и отделение мочи «по каплям»), связанные с прогрессирующим затруднением оттока мочи в результате гиперплазии, во-вторых, ирритативные — в виде дневной и ночной поллакиурии, императивных позывов и неудержания мочи, то есть симптомы раздражения, определяемые степенью функциональных расстройств нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря.

Среди методов клинического обследования основными являются: ректальное пальцевое исследование, УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы, урофлоуметрия и определение простатоспецифического антигена (PSA).

Для выбора метода лечения очень важно оценить функцию почек и определить наличие воспалительных изменений в почках и мочевыводящих путях.

У мужчин пожилого и старческого возраста наряду с ДГП имеются различные сопутствующие заболевания, что значительно повышает риск развития осложнений при хирургическом лечении больных ДГП. В связи с этим возрастает роль медикаментозного лечения данного заболевания.

В настоящее время с этой целью наиболее часто применяют ингибиторы 5- a -редуктазы и блокаторы a -адренорецепторов. Последние оказывают ряд побочных эффектов, что, особенно при длительном применении, может стать причиной ухудшения общего самочувствия больного.

Препарат ПРОСКАР (финастерид), компании «Merck Sharp and Dohme», являясь конкурентным ингибитором фермента 5- a -редуктазы в клетках предстательной железы, патогенетически действует на гиперплазированную ткань данного органа, уменьшая его в размере и таким образом способствуя регрессии проявлений инфравезикальной обструкции.

В клинике урологии Донецкого государственного медицинского университета им. М. Горького ПРОСКАР применяется с 1994 года. Препарат назначали 74 больным в возрасте 46–78 лет в дозе 5 мг/сут. У большинства пациентов данной группы была I стадия ДГП. При осложненных формах заболевания (острая задержка мочеиспускания, большой объем остаточной мочи, почечная недостаточность, рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей, камни или дивертикулы мочевого пузыря, гематурия), а также при подозрении на рак предстательной железы препарат не назначали.

Всем больным проводили комплексное обследование, которое включало оценку клинических признаков инфравезикальной обструкции в соответствии с международным опросником IPSS (в баллах), урофлоуметрию, ультразвуковое и лабораторные исследования (с обязательным определением уровня креатинина в сыворотке крови и простатоспецифического антигена). Четырем пациентам с подозрением на рак произведена биопсия предстательной железы, результаты которой позволили исключить наличие опухолевого процесса.

Оценивая эффективность лечения больных ДГП препаратом ПРОСКАР в течение 1 года, мы отметили улучшение у 63% пациентов, через 2 года — у 64,8% больных. Побочных явлений, обусловленных применением финастерида, не наблюдалось. Результаты медикаментозной терапии ПРОСКАРОМ пациентов данной группы представлены в таблице.

Результаты лечения ПРОСКАРОМ больных с ДГП

В связи с этим, несмотря на сложный генез проявлений ДГП, можно выделить две группы симптомов. Во-первых, обструктивные (задержка мочеиспускания, вялая струя мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, напряжение мышц брюшного пресса при мочеиспускании, прерывистое мочеиспускание и отделение мочи «по каплям»), связанные с прогрессирующим затруднением оттока мочи в результате гиперплазии, во-вторых, ирритативные — в виде дневной и ночной поллакиурии, императивных позывов и неудержания мочи, то есть симптомы раздражения, определяемые степенью функциональных расстройств нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Теоритическая помощь в медицине