Астровирусная инфекция: этиология, патогенез, симптомы и методы лечения

Вы пришли за важной информацией и сейчас поговорим о Инфекция энтеровирусная — симптомы и лечение. Может быть в Вашем случае это было иначе, но расскажем как это бывает обычно. Внимание, всегда перед назначением себе диагнозов или лекарств/лечения нужно консультироваться у профессиональных специалистов в своей области и не заниматься самолечением. Конечно же на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя дома. Пишите свои пожелания в комменты, вместе мы улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Классификация и стадии развития энтеровирусной инфекции

Классификация энтеровирусных инфекций по типу

Типичные — имеют характерные симптомы, возможность стандартной постановки диагноза.

  • Изолированные (с какой-то одной направленностью поражения):
  • герпангина (боли в горле, умеренная интоксикация, характерные папулёзные высыпания на нёбных дужках);
  • эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма);
  • поражение нервной системы (серозный менингит, энцефалит, паралитическая форма, энцефаломиокардит новорождённых);
  • энтеровирусная лихорадка (малая болезнь, или «летний грипп»);
  • энтеровирусная экзантема;
  • кишечная форма (проходит по типу острой кишечной инфекции);
  • мезаденит (боли в животе);
  • респираторная форма (протекает по типу острого респираторного заболевания);
  • поражения сердца (миокардит, перикардит);
  • поражения глаз (геморрагический конъюнктивит, увеит).
  • Комбинированные (сочетают различные признаки):
  • герпангина и миалгия;
  • герпангина и серозный менингит и т. д.

Атипичные — не имеют чёткой симптоматики, постановка диагноза может быть затруднительна.

  • Стёртая (симптомы не выражены).
  • Бессимптомная (отсутствие симптоматики, диагноз можно установить только на основании специфических лабораторных реакций).
  • Гипертоксическая (резкое бурное течение).

По тяжести:

  • лёгкая форма;
  • среднетяжёлая форма;
  • тяжёлая форма.
  • выраженность синдрома интоксикации;
  • выраженность симптома лихорадки;
  • выраженность местных изменений.

По течению:

  • Острое.
  • Затяжное с рецидивами и обострениями.
  • Гладкое.
  • Негладкое:
  • с осложнениями;
  • с наслоением вторичной инфекции;
  • с обострением хронических заболеваний [1][2][8][10] .

Определение болезни. Причины заболевания

Энтеровирусная инфекция — группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых различными серотипами энтеровирусов. Характеризуется многообразием клинических проявлений с возможным поражением практически всех органов и систем. Заканчивается, как правило, выздоровлением.

Вы доверяете врачам и их назначениям?
Да
20.1%
Нет
11.76%
Доверяю, но проверяю все лекарства на отзывы в интернете от людей которые уже опробовали и только тогда начинаю принимать.
50.98%
Да, но только назначениям и врачам из платных клиник.
17.16%
Проголосовало: 204

Энтеровирусная инфекция при беременности

Течение энтеровирусной инфекции у беременных не имеет каких-либо отличительных особенностей и характеризуется всеми общими признаками данной группы патологии. Если женщина заражается в III триместре или ближе к родам и у неё нет защитных антител, есть небольшая вероятность передачи инфекции ребёнку. После рождения у ребёнка может проявиться картина, как правило, нетяжёлого энтеровирусного заболевания, в основном в виде вялых кратковременных параличей. На сегодняшний день нет чётких доказательств влияния неполиомиелитных энтеровирусов на частоту абортов, выкидышей, мертворождений и пороков развития, хотя в отечественных руководствах имеются данные о риске для плода при заражении матери вирусом Коксаки группы В (с небольшой частотой возможно развитие пневмонии, энцефалитов, миокардитов, пороков развития) [3] [5] [6] [9] .

Что такое инфекция энтеровирусная? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 12 лет.

  • Стёртая (симптомы не выражены).
  • Бессимптомная (отсутствие симптоматики, диагноз можно установить только на основании специфических лабораторных реакций).
  • Гипертоксическая (резкое бурное течение).

Энтеровирусные инфекции – группа антропонозных инфекционных заболеваний с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, вызываемых энтеровирусами (семейство пикорнавирусы), характеризующихся умеренной интоксикацией, поражением ЖКТ и нервной системы.

Этиология: энтеровирусы — три подгруппы: 1) полиовирусы – возбудители полиомиелита; 2) вирусы группы Коксаки А и В; 3) вирусы ЕСНО. Энтеровирусные болезни вызывают 2 последние группы.

Эпидемиология: источник – больные и носители, выделяющие вирус с испражнениями и слизью верхних дыхательных путей; механизм передачи – фекально-оральный (алиментарный – чаще через овощи, реже водный, воздушно-капельный)

Патогенез: проникновение вируса в эпителий и лимфоидные образования слизистых кишечника и верхних дыхательных путей —> репликация вируса —> вирусемия с поражением вирусом органов и тканей (особенно энтеровирусы тропны к мышечной ткани —> миозит, миокардит и нервной ткани —> менингит, энцефалит, нейропатии)

— инкубационный период 2-10 сут

— острое начало с повышения температуры до 38-39°С, головной боли, миалгии, иногда тошноты, рвоты

— характерна гиперемия лица и шеи, инъекция склер, гиперемия слизистых миндалин, мягкого неба, небных дужек и стенки глотки, часто шейный лимфаденит

— клинические проявления крайне многообразны, можно выделить ряд форм энтеровирусной инфекции:

а) энтеровирусная лихорадка (трехдневная лихорадка, летний грипп, малая болезнь) – помимо симптомов интоксикации и умеренной кратковременной (1-3 дня) лихорадки проявляется полиаденопатией, преходящей гепатоспленомегалией, болями в животе; могут быть стертые признаки других клинических форм (невыраженная эпидемическая миалгия, герпангина без типичных изменений зева, слабые менингеальные симптомы и др.); выздоровление наступает в течение 5-7 сут

б) острый катар верхних дыхательных путей — кратковременная лихорадка сочетается с выраженным воспалением слизистой верхних дыхательных путей (ринофарингит, ларингит, у детей с развитием синдрома ложного крупа).

в) желудочно-кишечная форма – на фоне общих симптомов интоксикации возникают диспепсические расстройства по типу острого гастроэнтерита

г) энтеровирусная экзантема (бостонская экзантема) – на фоне интоксикации на 2-3-й день появляется обильная распространенная сыпь, чаще мелкопятнистая, пятнисто-папуллезная, реже скарлатиноподобная или петехиальная, может сочетаться с эпидемической миалгией и серозным менингитом

д) герпангина— характерна умеренная гиперемия слизистой зева, на фоне которой на передних дужках, реже на твердом небе, язычке, миндалинах появляются единичные (до 20), симметричные, мелкие (от просяного зерна до чечевицы) четко отграниченные сероватые папулы, окруженные розоватым приподнятым валиком, заполненные прозрачным содержимым (напоминают герпес); папулы увеличиваются в размерах, быстро вскрываются с образованием поверхностных малочувствительных язвочек, покрытых сероватым налетом, заживающих к 4-6-му дню

е) эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма) —на фоне выраженной интоксикации уже в первые часы заболевания возникают периодические болевые приступы, обусловленные развитием острого миозита; боли чаще локализуются в области грудной клетки, живота, реже – спины и конечностей, могут быть сильными, иногда трудно переносимыми; приступы болей длятся от 1 до 10 мин, многократно повторяясь в течение суток, сопровождаются одышкой, тахикардией, усиленным потоотделением (обычно 2-3 дня)

ж) серозный менингит – наиболее характерное проявление энтеровирусной инфекции, острое начало с лихорадки, интоксикации, иногда катаральных и диспепсических явлений; на 1-3-й день появляются симптомы поражения мозговых оболочек (интенсивная головная боль в области лба, висков или разлитого характера с тошнотой, часто рвотой, адинамия, вялость, сонливость больных, умеренно выраженный менингеальный синдром); менингеальный синдром в пределах недели регрессирует, астения и головные боли могут сохраняться до 10-15 дней; часто имеется диссоциация между наличием менингеального синдрома и изменениями в ликворе (менингеальный синдром есть, а ликвор интактен и наоборот), ликвор прозрачный, в 1-ый день плейоцитоз смешанный или нейтрофильный, со 2-5-го дня лимфоцитарный

Также могут встречаться: энцефаломиокардит, энтеровирусные гепатиты, панкреатиты, увеиты, геморрагический конъюнктивиты, геморрагический цистит и др.

Диагностика энтеровирусной инфекции:

1) клинический диагноз возможен при герпангине, эпидемической миалгии, частично при серозном менингите

2) выделение культуры энтеровирусов из испражнений, смывов из ротоглотки, ликвора

3) серологические реакции: РСК, РН в парных сыворотках, взятых с интервалом 10-12 дней (для верификации диагноза нарастание титра АТ должно быть не менее, чем в 4 раза)

4) ПЦР для обнаружения фрагментов вируса в биосубстратах

1. Госпитализация по клиническим показаниям (наличие менингеального синдрома и др. симптомов поражения ЦНС, признаков миокардита, интенсивных мышечных болей, требующих купирования)

2. Лечение патогенетическое и симптоматическое: НПВС, анальгетики, дезинтоксикационная терапия (инфузии 5-10% р-ра глюкозы, гемодеза, форсированный диурез), дегидратационная терапия при менингитах и др.

Энтеровирусные инфекции – группа антропонозных инфекционных заболеваний с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, вызываемых энтеровирусами (семейство пикорнавирусы), характеризующихся умеренной интоксикацией, поражением ЖКТ и нервной системы.

Ви­рус­ные диа­реи – груп­па ост­рых ин­фек­ци­он­ных за­бо­ле­ва­ний, про­яв­ляю­щая­ся сим­пто­ма­ми ин­ток­си­ка­ции, пре­иму­ще­ст­вен­ным по­ра­же­ни­ем верх­них от­де­лов же­лу­доч­но-ки­шеч­но­го трак­та (га­ст­ро­эн­те­рит, эн­те­рит) и не­ред­ко-ка­та­раль­ны­ми яв­ле­ния­ми со сто­ро­ны верх­них ды­ха­тель­ных пу­тей.

По­доб­ную сим­пто­ма­ти­ку мо­гут вы­зы­вать по мень­шей ме­ре 9 групп ви­ру­сов: ро­та­ви­ру­сы, ка­ли­ци­ви­ру­сы, ас­т­ро­ви­ру­сы, ко­ро­на­ви­ру­сы, аде­но­ви­ру­сы, эн­те­ро­ви­ру­сы, ци­то­ме­га­ло­ви­ру­сы, Нор­волк и род­ст­вен­ные ему ви­ру­сы (Га­вайи, Сноу Мон­тейн, Монт­го­ме­ри Ка­ун­ти, Та­ун­тон, Амул­ри, Сап­по­ро, Ото­фу­ке), про­чие мел­кие ви­ру­сы (Дич­линг, Кокл, Уол­лэн).

Ро­та­ви­ру­сы че­ло­ве­ка. Наи­боль­шее зна­че­ние в га­ст­ро­эн­те­ро­ло­ги­че­ской па­то­ло­гии име­ют ро­та­ви­ру­сы. По дан­ным ВОЗ, не ме­нее 20-50% диа­рей­ных за­бо­ле­ва­ний воз­ни­каю­щих в ми­ре, обу­слов­ле­ны этими воз­бу­ди­те­лями. Толь­ко в эко­но­ми­че­ски раз­ви­тых стра­нах ро­та­ви­ру­сы вы­зы­ва­ют око­ло 50% всех слу­ча­ев га­ст­ро­эн­те­ри­та у де­тей ран­не­го воз­рас­та в те­че­ние всего го­да и до 90% – в зим­нее вре­мя. В раз­ви­ваю­щих­ся стра­нах ро­та­ви­рус­ная ин­фек­ция не­ред­ко яв­ля­ет­ся од­ной из ос­нов­ных при­чин смер­ти де­тей до 2 лет.

Этио­ло­гия. Ро­та­ви­ру­сы от­но­сят­ся к РНК-со­дер­жа­щим ви­ру­сам и име­ют под элек­трон­ным мик­ро­ско­пом весь­ма ха­рак­тер­ный вид ко­ле­са («rota»). В за­ви­си­мо­сти от груп­по­во­го ан­ти­ге­на ро­та­ви­ру­сы че­ло­ве­ка и жи­вот­ных под­раз­де­ля­ют на не­сколь­ко групп: А, В, С, D, Е, F. Боль­шин­ст­во ро­та­ви­ру­сов, вы­де­лен­ных от че­ло­ве­ка, от­но­сят­ся к груп­пе А. Наи­бо­лее час­то у боль­ных об­на­ру­жи­ва­ют пер­вые 4 се­ро­ва­ра ви­ру­сов этой груп­пы.

Ме­ха­низм пе­ре­да­чи – фе­каль­но-ораль­ный, ко­то­рый реа­ли­зу­ет­ся пи­ще-вым, вод­ным и кон­такт­но-бы­то­вым пу­тя­ми. Наи­бо­лее вос­при­им­чи­вы к ро­та­ви­рус­ной ин­фек­ции ли­ца с им­му­но­де­фици­та­ми. В воз­рас­тном ас­пек­те мак­си­маль­ная вос­при­им­чи­вость на­блю­да­ет­ся у де­тей от 6 месяцев до 2 лет. Боль­шая часть спо­ра­ди­че­ских за­бо­ле­ва­ний и эпи­де­ми­че­ских вспы­шек ре­ги­ст­ри­ру­ет­ся в хо­лод­ное вре­мя го­да (де­кабрь-фев­раль).

Читайте также:  Стоун массаж - описание процедуры: массаж камнями для лица, противопоказания стоунтерапии, королевский массаж полудрагоценными камнями

Па­то­ге­нез. Воз­бу­ди­тель от­но­сится к эн­те­ро­троп­ным ви­ру­сам, по­ра­жа­ет наи­бо­лее диф­фе­рен­ци­ро­ван­ные и функ­цио­наль­но ак­тив­ные клет­ки ци­лин­д­ри­че­ско­го эпи­те­лия тон­кой киш­ки, что при­во­дит к на­ру­ше­нию мем­бран­но­го пи­ще­ва­ре­ния и вса­сы­ва­ния – маль­ди­ге­стии и маль­аб­сорб­ции. Ро­та­ви­рус­ная ин­фек­ция от­но­сит­ся к чис­лу са­мо­ог­ра­ни­чи­ваю­щих­ся за­бо­ле­ва­ний. Это свя­за­но с вы­со­кой из­би­ра­тель­но­стью ви­ру­са и от­сут­ст­ви­ем у не­го спо­соб­но­сти ре­про­ду­ци­ро­вать­ся в низ­ко­диф­фе­рен­ци­ро­ван­ных клет­ках.

Кли­ни­ка. Сред­няя про­дол­жи­тель­ность ин­ку­ба­ци­он­но­го пе­рио­да со­став­ля­ет 1-2 дня с ко­ле­ба­ния­ми от 12 ч до 7 суток. В на­ча­ле за­бо­ле­ва­ния у час­ти боль­ных име­ют ме­сто не­до­мо­га­ние, сни­же­ние ап­пе­ти­та, дис­ком­форт в жи­во­те, озноб и ка­та­раль­ные яв­ле­ния со сто­ро­ны верх­них ды­ха­тель­ных пу­тей. Од­на­ко в боль­шин­ст­ве слу­ча­ев ро­та­ви­рус­ная ин­фек­ция на­чи­на­ет­ся ост­ро. На фо­не про­дро­маль­ных сим­пто­мов у боль­ных воз­ни­ка­ют тош­но­та, рво­та, ур­ча­ние, бо­ль в жи­во­те и вы­ра­жен­ный диа­рей­ный син­дром. Стул во­дяни­стый, зло­вон­ный, пе­ни­стый, жел­то­ва­то-зе­ле­но­го цве­та. Час­то­та его ко­леб­лет­ся от 1 до 20 раз за су­тки (обычно 5-10 раз).

У тре­ти боль­ных на­ря­ду с сим­пто­ма­ми ост­ро­го га­ст­ро­эн­те­ри­та об­на­ру­жи­ва­ют при­зна­ки по­ра­же­ния верх­них ды­ха­тель­ных пу­тей в ви­де ги­пе­ре­мии зе­ва, пер­ше­ния в гор­ле, на­смор­ка и каш­ля.

При ис­сле­до­ва­нии ор­га­нов брюш­ной по­лос­ти определяется уме­рен­ная бо­лез­нен­ность в эпи-, ме­зо­га­ст­рии и ур­ча­ние при паль­па­ции рас­тя­ну­той жид­ким со­дер­жи­мым сле­пой киш­ки.

Из­ме­не­ния в ге­мо­грам­ме отсутствуют. Те­че­ние за­бо­ле­ва­ния обыч­но бла­го­при­ят­ное. Вы­здо­ров­ле­ние на­сту­па­ет в пре­де­лах 5-7 дней. Не­бла­го­при­ят­ное те­че­ние обу­слов­ле­но вос­па­ли­тель­ным про­цес­сом в сис­те­ме v. por­tae или обо­ст­ре­ни­ем хро­ни­че­ской бак­те­ри­аль­ной па­то­ло­гии би­ли­ар­ной сис­те­мы. Ле­таль­ные ис­хо­ды ча­ще ре­ги­ст­ри­ру­ют­ся у де­тей ран­не­го воз­рас­та, имею­щих вы­ра­жен­ную ги­по­тро­фию и им­му­но­де­фи­цит.

Ка­ли­ци­ви­ру­сы че­ло­ве­ка. Не­смот­ря на то, что имен­но ка­ли­ци­ви­ру­сы бы­ли впер­вые иден­ти­фи­ци­ро­ва­ны как воз­бу­ди­те­ли ви­рус­ных гастроэнтеритов, изу­че­ны они ху­же ро­та­ви­ру­сов, что свя­за­но со слож­но­стя­ми в их куль­ти­ви­ро­ва­нии и иден­ти­фи­ка­ции. В на­стоя­щее вре­мя ус­та­нов­ле­ны два ос­нов­ных па­то­ген­ных для че­ло­ве­ка ро­да ви­ру­сов – Nor­walk-по­доб­ный и Sap­poro-по­доб­ный, ко­то­рые вхо­дят в се­мей­ст­во Caliciviri­dae.

Эпи­де­мио­ло­гия. Ка­ли­ци­ви­ру­сы и ро­та­ви­ру­сысчитаются ос­нов­ными воз­бу­ди­те­ли ост­рых не­бак­те­ри­аль­ных ГЭ в раз­лич­ных стра­нах ми­ра. Они вы­зы­вать не толь­ко спо­ра­ди­че­ские, но и груп­по­вые слу­чаи за­бо­ле­ва­ния. Не­смот­ря на ши­ро­кое рас­про­стра­не­ние ка­ли­ци­ви­ру­сов в при­ро­де, ис­точ­ни­ком ин­фек­ции яв­ля­ют­ся толь­ко боль­ные люди или ви­ру­со­но­си­те­ли. Ус­та­нов­ле­но, что вы­де­ле­ние ви­ру­са с ка­лом во внеш­нюю сре­ду на­чи­на­ет­ся уже че­рез 15 ча­сов по­сле ин­фи­ци­ро­ва­ния и про­дол­жа­ет­ся до 2 не­дель. Ос­нов­ной ме­ха­низм пе­ре­да­чи воз­бу­ди­те­ля – фе­каль­но-ораль­ный, ко­то­рый чаще реа­ли­зу­ет­ся вод­ным и пи­ще­вым пу­тем. Кро­ме то­го, ин­фи­ци­ро­ва­ние мо­жет про­ис­хо­дить кон­такт­ным и аэ­ро­ген­ным пу­тя­ми.

В от­ли­чие от рес­пи­ра­тор­ных ин­фек­ций для ГЭ, обу­слов­лен­ных Nor­walk-по­доб­ным ви­ру­сом, се­зон­ность не ти­пич­на.

Па­то­ге­нез. Ха­рак­тер по­ра­же­ния сли­зи­стой ЖКТ у боль­ных гастроэнтеритами, обу­слов­лен­ны­ми ро­та­ви­ру­са­ми и Nor­walk-по­доб­ны­ми ви­ру­са­ми, име­ет сход­ные чер­ты. Раз­ви­тие диа­рей­но­го син­дро­ма обу­слов­ле­но вто­рич­ной ди­са­ха­ри­даз­ной не­дос­та­точ­но­стью, вслед­ст­вие по­ра­же­ния ви­ру­са­ми про­кси­маль­ных от­де­лов тон­кой киш­ки

Кли­ни­ка. Ин­ку­ба­ци­он­ный пе­ри­од со­став­ля­ет от 12 до 48 ч. Ин­фек­ция обу­слов­лен­ная ка­ли­ци­ви­ру­са­ми чаще про­те­кает бес­сим­птом­но, а в ти­пич­ных слу­ча­ях – по ти­пу га­ст­ро­эн­те­ри­та. Для Nor­walk-ви­рус­ной ин­фек­ции ха­рак­тер­но ост­рей­шее на­ча­ло за­бо­ле­ва­ния – тем­пе­ра­ту­ра в те­че­ние 6-8 ч по­вы­ша­ет­ся до вы­со­ких цифр, от­ме­ча­ют­ся оз­ноб, ло­мо­та в те­ле, ми­ал­гии, го­ло­во­кру­же­ние, го­лов­ная боль. По­яв­ля­ют­ся тош­но­та и рво­та, час­то мно­го­крат­ная. На вы­со­те ин­ток­си­ка­ции у па­ци­ен­тов по­яв­ля­ет­ся бо­ль в жи­во­те и жид­кий стул 5-8, а ино­гда и бо­лее раз в сутки.

При объ­ек­тив­ном об­сле­до­ва­нии об­ра­ща­ют на се­бя вни­ма­ние блед­ность кож­ных по­кро­вов, вы­ра­жен­ная сла­бость и ади­на­мия. У боль­ных час­то отмечаются ка­та­раль­ные яв­ле­ния со сто­ро­ны верх­них ды­ха­тель­ных пу­тей и за­ло­жен­ность но­са.

Осо­бен­но­стью те­че­ния Nor­walk-ви­рус­ной ин­фек­ции яв­ля­ет­ся крат­ко­вре­мен­ность кли­ни­че­ских при­зна­ков. В боль­шин­ст­ве слу­ча­ев уже че­рез 1-2 дня от на­ча­ла за­бо­ле­ва­ния от­ме­ча­ет­ся самостоятельное ку­пи­ро­ва­ние бо­лез­ни. Со­стоя­ние боль­ных очень бы­ст­ро и пол­но­стью вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся.

Ки­шеч­ные аде­но­ви­ру­сы. На се­го­дняш­ний день оп­ре­де­лить удель­ный вес аде­но­ви­рус­ных в об­щей струк­ту­ре ви­рус­ных гастроэнтеритов труд­но. Име­ют­ся отдельные све­де­ния, что ки­шеч­ные аде­но­ви­ру­сы мо­гут вы­зы­вать от 2 до 22% слу­ча­ев ГЭ у де­тей в воз­рас­те до 2 лет.

Эпи­де­мио­ло­гия. Обычно ки­шеч­ные аде­но­ви­ру­сы ста­но­вят­ся при­чи­ной за­бо­ле­ва­ния де­тей до 2 лет, при­чем наи­бо­лее вы­сок риск за­бо­леть в возрасте до 1 го­да.. Ме­ха­низм пе­ре­да­чи ин­фек­ции изу­чен не­дос­та­точ­но, но по­ла­га­ют, что ос­нов­ной путь пе­ре­да­чи ви­ру­са – кон­такт­ный. Ви­ру­сы мо­гут иметь но­зо­ко­ми­аль­ное рас­про­стра­не­ние, вы­зы­вая вспыш­ки за­бо­ле­ва­ния в ста­цио­на­рах

Кли­ни­ка. Ин­ку­ба­ци­он­ный пе­ри­од со­став­ля­ет от 8 до 10 дней. В от­ли­чие от дру­гих ви­рус­ных ГЭ, ки­шеч­ные аде­но­ви­ру­сы вы­зы­ва­ют бо­лее дли­тель­ное за­бо­ле­ва­ние (до 12-14 дней). Прин­ци­пи­аль­ное от­ли­чие ки­шеч­ных аде­но­ви­ру­сов от рес­пи­ра­тор­ных в том, что у боль­ных не раз­ви­ва­ют­ся на­зо­фа­рин­гит и ке­ра­то­конъ­юнк­ти­вит. За­бо­ле­ва­ние ха­рак­те­ри­зу­ет­ся уме­рен­но вы­ра­жен­ной ин­ток­си­ка­ци­ей, не­вы­со­кой тем­пе­ра­ту­рой, со­хра­няю­щей­ся в те­че­ние не­сколь­ких дней. В тех слу­ча­ях, ко­гда за­бо­ле­ва­ние про­дол­жа­ет­ся до 2 не­дель, у боль­ных ча­ще ре­ги­ст­ри­ру­ет­ся ли­хо­рад­ка не­пра­виль­но­го ти­па, ино­гда вол­но­об­раз­ного ха­рак­тера. Дис­пеп­си­че­ские ­яв­ле­ния в ви­де рво­ты и диа­реи вы­ра­же­ны уме­рен­но и со­хра­ня­ют­ся 2-5 дней. Ча­ще чем при дру­гих ви­рус­ных ГЭ от­ме­ча­ется боль в жи­во­те, обу­слов­ле­ная уве­ли­че­ни­ем ме­зен­те­ри­аль­ных лим­фо­уз­лов. Опи­са­ны слу­чаи, ко­гда ли­хо­рад­ка и бо­ль в жи­во­те бы­ли един­ст­вен­ны­ми про­яв­ле­ния­ми аде­но­ви­рус­но­го ГЭ.

Ас­т­ро­ви­ру­сы. Бла­го­да­ря раз­ра­бот­ке со­вре­мен­ных ме­то­дов ди­аг­но­сти­ки поя­ви­лась воз­мож­ность изу­че­ния осо­бен­но­стей те­че­ния ас­т­ро­ви­рус­ной ин­фек­ции. Всего иден­ти­фи­ци­ро­ва­но 8 се­ро­ти­пов ас­т­ро­ви­ру­сов, из ко­то­рых толь­ко один се­ро­тип (HAstV-I) име­ет зна­че­ние в раз­ви­тии па­то­ло­гии че­ло­ве­ка

Эпи­де­мио­ло­гия. Изу­че­ние этио­ло­ги­че­ской струк­ту­ры ви­рус­ных ГЭ про­ве­ден­ное в Япо­нии по­зво­ли­ло ус­та­но­вить, что до­ля ас­т­ро­ви­ру­сов со­став­ля­ет око­ло 10%. Ас­т­ро­ви­рус­ной ин­фек­ци­ей бо­ле­ют пре­иму­ще­ст­вен­но де­ти до 7 лет, при­чем наи­бо­лее час­то за­бо­ле­ва­ние ре­ги­ст­ри­ру­ет­ся у де­тей до го­да. Се­зон­ность заболеваемости отсутствует, а путь рас­про­стра­не­ния воз­бу­ди­те­ля кон­такт­ный или контактно-бытовой.

Кли­ни­ка. Ин­ку­ба­ци­он­ный пе­ри­од короткий и со­став­ля­ет 1-2 дня. Часто при ус­та­нов­лен­ном ин­фи­ци­ро­ва­нии и об­на­ру­же­нии ас­т­ро­ви­ру­сов в сту­ле, у де­тей от­сут­ст­ву­ют кли­ни­че­ские при­зна­ки за­бо­ле­ва­ния, что сви­де­тель­ст­ву­ет о пре­обладании бес­сим­птом­ных форм ин­фек­ции. Кли­ни­че­ски раз­ви­тие бо­лез­ни на­по­ми­на­ет ротавирусную инфекцию, но про­те­ка­ет бо­лее лег­ко с пре­ва­ли­ро­ва­ни­ем во­дя­ни­стой диа­реи.

Ди­аг­но­сти­ка ви­рус­ных га­ст­ро­эн­те­ри­тов. Для под­твер­жде­ния ви­рус­ной при­ро­ды за­бо­ле­ва­ния ис­поль­зу­ют 3 груп­пы ме­то­дов:

1. Ме­то­ды, ос­но­ван­ные на об­на­ру­же­нии ви­ру­са и его ан­ти­ге­нов (эле-ктрон­ная и им­му­но­элек­трон­ная мик­ро­ско­пия фе­ка­лий, ИФА, РИА, МФА).

2. Ме­то­ды об­на­ру­же­ния ви­рус­ной РНК (ме­тод мо­ле­ку­ляр­ных зон­дов – ПЦР и гиб­ри­ди­за­ция, элек­тро­фо­рез РНК в по­ли­ак­ри­ла­мид­ном ге­ле или ага­ре).

3. Ме­то­ды об­на­ру­же­ния ан­ти­тел к ро­та­ви­ру­су (ИФА, РСК, РТГА, РНГА и др.).

Наи­бо­лее информативным и рас­про­стра­нен­ным ме­то­дом ди­аг­но­сти­ки яв­ля­ет­ся ИФА ка­ла на ро­та­ви­ру­сы.

Ле­че­ние ви­рус­ных га­ст­ро­эн­те­ри­тов. В ос­но­ве ле­че­ния ле­жат па­то­ге­не­ти­че­ские ме­то­ды и сба­лан­си­ро­ван­ная дие­та. Этио­троп­ная те­ра­пия не раз­ра­бо­та­на. Гос­пи­та­ли­за­ции под­ле­жат боль­ные с тя­же­лой и сред­не­тя­же­лой фор­ма­ми за­бо­ле­ва­ния.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Па­то­ге­нез. Ха­рак­тер по­ра­же­ния сли­зи­стой ЖКТ у боль­ных гастроэнтеритами, обу­слов­лен­ны­ми ро­та­ви­ру­са­ми и Nor­walk-по­доб­ны­ми ви­ру­са­ми, име­ет сход­ные чер­ты. Раз­ви­тие диа­рей­но­го син­дро­ма обу­слов­ле­но вто­рич­ной ди­са­ха­ри­даз­ной не­дос­та­точ­но­стью, вслед­ст­вие по­ра­же­ния ви­ру­са­ми про­кси­маль­ных от­де­лов тон­кой киш­ки

Лечение вирусного гастроэнтерита

Терапия вирусного гастроэнтерита заключается в том, чтобы избежать осложнений с помощью таких мер как поддержание гидратации и смягчении симптомов противорвотными средствами. Его нельзя лечить антибиотиками, поскольку это не бактериальная инфекция. При пероральной регидратации пациенту дают воду, содержащую некоторое количество соли и сахара.

Диагностика

Несмотря на то, что понос при вирусной инфекции очевиден для пациента, важно определить основные характеристики заболевания: частота и консистенция. В большинстве случаев определение точной причины не требуется, так как это не изменяет управление состоянием. Но в особых обстоятельствах (вспышки в детских садах, школах, больницах и т.п.) проводится микробиологическое исследование. Также рекомендуется исследовать пациентов, у которых диарея сохраняется более 10-14 дней или когда подозревается неинфекционная причина (воспалительное заболевание кишечника). Для идентификации специфической этиологии вирусного гастроэнтерита доступно несколько методов.

1. Золотым стандартом остается вирусная культура, но ее клиническое применение ограничено из-за затрат и сложности процедур.

2. Иммунофлуоресценция или латексная агглютинация широко используется для идентификации фекальных вирусов.

3. Общим диагностическим средством становится полимеразная цепная реакция (ПЦР). В настоящее время специфическая ПЦР доступна для норовирусов, ротавирусов, аденовирусов, цитомегаловирусов и других менее распространенных вирусов.

Вирус также можно установить в стуле с помощью электронной микроскопии.

Признаки и симптомы, наблюдаемые при вирусной диарее, могут имитировать другие заболевания: аппендицит, воспалительное заболевание кишечника, инфекции мочевых путей и сахарный диабет, мальротация кишечника. Дифференциальный диагноз оказывается сложным, когда у человека проявляется только рвота или только диарея.

лечение гастроэнтерита

Описание заболевания

Вирусы – распространенные причины гастроэнтерита. У здоровых взрослых людей основным клиническим проявлением является острый, самоограниченный гастроэнтерит. Достижения в области молекулярной диагностики показали, что эпидемии острого гастроэнтерита среди взрослого поколения чаще связаны с распространением калицивирусов через зараженную пищу и воду. Но применение подобной технологии необходимо для окончательного подтверждения роли других потенциальных вирусов- возбудителей – ротавируса, астровируса и аденовируса. В редких случаях, как правило, у пациентов с ослабленным иммунитетом, причиной является цитомегаловирус и вирус Эпштейна — Барр. Острый инфантильный гастроэнтерит вызван ротавирусом, калицивирусом, астровирусом и аденовирусом.

Ряд механизмов участвует в патогенезе заболевания, в зависимости от конкретных агентов и особенностей организма хозяина. Кроме того, вирусы-возбудители имеют несколько путей вирулентности (способности заражать), действующих вместе. Парадигму патофизиологии заболевания представляют широко исследованные механизмы гастроэнтерита, вызванного ротавирусами группы А.

Ротавирус обладает как тканевыми, так и клеточно-специфическими тропизмами и поражает зрелые энтероциты тонкого кишечника. Тропизм (как развиваются вирусы/патогены, ориентируюсь на определенные организмы, специфические ткани или конкретные типы клеток) – важная характеристика вирусов.

1. На первой стадии происходит связывание вируса с конкретными рецепторами, расположенными на поверхности клетки (ганглиозидом GM1). Ротавирус инфицирует поляризованные энтероциты через апикальную (верхнюю часть) и базилатеральную сторону (со стороны кровотока).

2. После связывания ротавирус проникает в клетку многоступенчатым процессом, с участием структурных белков VP7, VP4.

3. Инфекция ворсистых энтероцитов приводит к лизису (растворению) клеток, компрометируя поглощение питательных веществ и впитывая жидкость в просвет кишечника через осмотический механизм.

Читайте также:  Дифлюкан и алкоголь — можно ли совместить одно с другим?

4. Однако разрушение клеток ворсинок вызывает компенсаторную пролиферацию клеток крипты: незрелые энтероциты физиологически поддерживают замкнутый характер и способствуют диарее с секрецией ионов (в результате дисбаланса между поглощающим ворсием и секреторными клетками крипты).

Таким образом, цитопатический эффект ротавируса приводит к диарее как осмотической (слишком много воды втягивается в кишечник), так и секреторной (осмоляльность стула объясняется электролитами). Гистологические изменения, вызванные ротавирусной инфекцией, происходят в течение 24 ч после заражения.

Гастроэнтерит, симптомы

Преобладающими симптомами, независимо от этиологического агента, являются рвота и водянистый понос, невысокая температура и боль в животе. Ни один из признаков, которые обычно характеризуют клиническую особенность вирусного гастроэнтерита, не имеет прогностической ценности (то, что позволяет отличать разные этиологии). Но существуют определенные функции, которые могут помочь в дифференциальной диагностике вирусной и бактериальной инфекции.

У детей с вирусной кишечной инфекцией обычно большие объемы водянистого стула, что говорит о небольшом поражении кишечника, рвота встречается чаще, чем при бактериальной диарее. Каждая из этих функций может способствовать обезвоживанию. Другая особенность вирусного типа – связь с респираторными симптомами.

Терапия вирусного гастроэнтерита заключается в том, чтобы избежать осложнений с помощью таких мер как поддержание гидратации и смягчении симптомов противорвотными средствами. Его нельзя лечить антибиотиками, поскольку это не бактериальная инфекция. При пероральной регидратации пациенту дают воду, содержащую некоторое количество соли и сахара.

Этиология и эпизоотология астровирусной инфекции, ее клинические признаки, патоморфология и диагностика. Лечение и профилактика заболевания, осложнения и дифференциальный диагноз. Группа мелких круглых вирусов: норфолк, кальциовирусы, астровирусы и др.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Астровирусы — вирусы, обнаруженные в 1975 году при помощи электронной микроскопии в стуле человека.[2] Астровирусы также выделены из других видов млекопитающих (представители рода Mammoastrovirus) и из птиц (род Aviastrovirus).

Вирионы имеют размер около 28-35 нм в диаметре, икосаэдрическую форму, а также звездчатую поверхность, с пятью или шестью отростками. Наряду с Picornaviridae и Caliciviridae (англ.)русск., астровирусы являются третьим семейством безоболочечных вирусов с (+) одноцепочечной геномной РНК.[3][4] Астровирусы человека являются одной из причин гастроэнтеритов у детей раннего периода.[

Этиология. Возбудитель заболевания вирус из семейства Astroviridae, рода Astrovirus. Астровирусы были классифицированы и названы на основании их морфологии и ряда других биологических свойств. Вирионы округлой формы, размером 28-31 нм (в среднем 29,6 нм), без суперкапсидной оболочки, обладают кубическим типом симметрии. Около 10% вирусов при негативном контрастировании напоминают 5-6-конечную звезду. Геном вируса сформирован + РНК. Место накопления вируса в организме птиц — кишечник и пейеровы бляшки (цекальные миндалины), а также содержимое кишечника. В стенке кишечника астровирусы накапливаются до концентрации Ю10 г, в фекалиях до 108 г. Период персистенции вируса в организме птиц 3-9 дней.

Клинические признаки появляются между 1 и 3 неделями после заражения, обычно через 10-14 дней. Они бывают различны, но типично снижение аппетита, повышенная возбудимость, диарея, с выделением желтовато-бурого помета водянистой или пенистой консистенции. К 3 суткам после заражения снижается уровень кишечной мальтозы, а 7 суткам у птиц значительно уменьшается живая масса и хуже усваивается Д-ксилоза. В экспериментальных условиях клинические признаки болезни появляются через 2 суток после заражения и сохраняются 7-9 дней. Переболевшие птицы обычно устойчивы к повторному заражению астровирусами.

Патоморфология. Вирус обладает эпителиотропностью, что обуславливает поражение им эпителия кишечника и цекальных миндалин. При вскрытии трупов птиц отмечается расширение (вздутие) слепых отростков кишечника, содержимое которых представляет собой пенистую, наполненную газами жидкость, чаще желтоватого цвета, иногда содержащую казеозные массы Атония кишечной стенки, ее слизистая оболочка гиперемирована, часто воспалена. Возможен гепатит, проявляющийся кровенаполнением печени и даже наличием под капсулой органа кровоизлияний. При гистологическом исследовании устанавливают поражения астровирусами эпителия не только слепых отростков, но и тонкого отдела кишечника.

Диагностика. Астровирусы находят в кишечнике раньше, чем развиваются клинические признаки болезни и патанатомические изменения. Одновременно на заключительных этапах инфекции, еще при наличии комплекса характерных ее признаков, астровирусы в содержимом кишечника уже не выявляются. Диагноз ставят комплексно. Астровирусы плохо растут in vitro, поскольку при выделении чистых вирусов видимо теряется их микроокружение, присутствующее в кишечнике. Наиболее точным и быстрым считается электронномикроскопический метод негативного контрастирования, который проводится прямой или иммунной электронной микроскопией содержимого кишечника и гомогенатов органов, в которых локализуются астровирусы.

Лечение и профилактика. Профилактика заболевания основана на соблюдении общих ветеринарно-санитарных правил, в том числе на своевременной и качественной дезинфекции птицепомещений. Симптомы и течение. Инкубационный период от 4 до 15 дней (чаще около недели). Заболевание, как правило, начинается остро. Ко 2-4-му дню болезни лихорадка и симптомы общей интоксикации достигают наивысшей выраженности. С первых дней появляются слабость, головная боль, миалгия и артралгия, несколько позже — боли в горле при глотании. Температура тела 38-40°С. Температурная кривая неправильного типа, иногда с тенденцией к волнообразности, длительность лихорадки 1-3 нед, реже дольше.

Тонзиллит появляется с первых дней болезни или появляется позднее на фоне лихорадки и других признаков болезни (с 5-7-го дня). Он может быть катаральным, лакунарным или язвенно-некротическим с образованием фибринозных пленок (напоминающих иногда дифтерийные). Некротические изменения в зеве выражены особенно сильно у больных со значительным агранулоцитозом.

В периферической крови отмечается лейкоцитоз (9-10o109/л, иногда больше). Число одноядерных элементов (лимфоциты, моноциты, атипичные мононуклеары) к концу 1-й недели достигает 80-90%. В первые дни болезни может наблюдаться нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом. Мононуклеарная реакция (в основном за счет лимфоцитов) может сохраняться 3-6 мес и даже несколько лет. У реконвалесцентов после инфекционного мононуклеоза другое заболевание, например, острая дизентерия, грипп и др., может сопровождаться значительным увеличением числа одноядерных элементов. астровирусный инфекция лечение диагноз

Единой классификации клинических форм инфекционного мононуклеоза нет. Некоторые авторы выделяли до 20 различных форм и более. Существование многих из этих форм вызывает сомнение. Следует учитывать, что могут быть не только типичные, но и атипичные формы заболевания. Последние характеризуются или отсутствием какого-либо основного симптома болезни (тонзиллита, лимфаденопатии, увеличения печени и селезенки), или преобладанием и необычной выраженностью одного из проявлений ее (экзантема, некротический тонзиллит), или возникновением необычных симптомов (например, желтухи при желтушной форме мононуклеоза), или других проявлений, которые в настоящее время относят к осложнениям.

Хронический мононуклеоз (хроническая болезнь, обусловленная вирусом Эпстайна-Барра). Длительное персистирование возбудителя инфекционного мононуклеоза в организме не всегда проходит бессимптомно, у некоторых больных появляются клинические проявления. Учитывая, что на фоне персистирующей (латентной) вирусной инфекции могут развиваться самые различные болезни, необходимо четко определить критерии, позволяющие относить проявления болезни к хроническому мононуклеозу. К таким критериям можно отнести по данным S.Е.Straus (1988) следующие:

I. Перенесенное не более чем за 6 мес тяжелое заболевание, диагностированное как первичное заболевание инфекционным мононуклеозом или ассоциированное с необычно высокими титрами антител к вирусу Эпстайна-Барра (антитела класса IgM) к капсидному антигену вируса в титре 1:5120 и выше или к раннему вирусному антигену в титре 1:650 и выше.

II. Гистологически подтвержденное вовлечение в процесс ряда органов:

1) интерстициальная пневмония;

2) гипоплазия элементов костного мозга;

III. Нарастание количества вируса Эпстайна-Барра в пораженных тканях (доказанное методом антикомплементарной иммунофлуоресценции с ядерным антигеном вируса Эпстайна-Барра).

Клинические проявления болезни у пациентов, отобранных по этим критериям, довольно разнообразны. Почти во всех случаях общая слабость, быстрая утомляемость, плохой сон, головная боль, боли в мышцах, у некоторых умеренное повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, пневмония, увеиты, фарингиты, тошнота, боли в животе, диарея, иногда рвота. Далеко не у всех больных было увеличение печени и селезенки. Иногда появлялась экзантема, несколько чаще наблюдалась герпетическая сыпь как в виде орального (26%), так и генитального (38%) герпеса. При исследовании крови отмечалась лейкопения, тромбоцитопения. Эти проявления сходны с проявлениями многих хронических инфекционных болезней, от которых подчас трудно дифференцировать хронический мононуклеоз, кроме того, могут быть и сочетанные заболевания.

На фоне латентной инфекции вирусом Эпстайна-Барра может произойти ВИЧ-инфицирование, что встречается довольно часто. ВИЧ-инфицирование приводит к активизации мононуклеозной инфекции. При этом чаще начинает выявляться вирус Эпстайна-Барра в материале, взятом из носоглотки, изменяются титры антител к различным компонентам вируса. Допускается возможность возникновения лимфом у ВИЧ-инфицированных, обусловленных вирусом Эпстайна-Барра. Однако генерализации инфекции с тяжелым поражением ЦНС и внутренних органов в отличие от других инфекций, обусловленных вирусами группы герпеса, при мононуклеозе обычно не наблюдается.

Злокачественные новообразования, связанные с вирусом Эпстайна-Барра, нельзя относить к вариантам течения мононуклеоза. Это самостоятельные нозологические формы, хотя и обусловлены тем же возбудителем, что и инфекционный мононуклеоз. К таким болезням относится лимфома Беркита. Заболевают преимущественно дети старшего возраста, болезнь характеризуется появлением внутрибрюшинных опухолей. В Китае распространена апластическая карцинома носоглотки. Установлена связь этой болезни с инфекцией вирусом Эпстайна-Барра. С этим вирусом связывают и возникновение лимфатических лимфом у лиц с ослабленным иммунитетом.

Осложнения. При инфекционном мононуклеозе осложнения возникают не очень часто, но могут быть очень тяжелыми. К гематологическим осложнениям относится аутоиммунная гемолитическая анемия, тромбоцитопения и гранулоцитопения. Одной из частых причин смерти больных мононуклеозом является разрыв селезенки. Многообразны неврологические осложнения: энцефалит, параличи черепных нервов, в том числе паралич Белла или прозопоплегия (паралич мимической мускулатуры, обусловленный поражением лицевого нерва), менингоэнцефалит, синдром Гийена-Барре, полиневрит, поперечный миелит, психоз. Может развиться гепатит, а также кардиологические осложнения (перикардит, миокардит). Со стороны органов дыхания иногда наблюдается интерстициальная пневмония и обструкция дыхательных путей.

Гемолитическая анемия продолжается 1-2 мес. Небольшая тромбоцитопения встречается при мононуклеозе довольно часто и не является осложнением, к последнему следует относить лишь резко выраженную тромбоцитопению, так же как гранулоцитопения является обычным проявлением болезни, а осложнением можно считать лишь тяжелую гранулоцитопению, которая может привести больного к гибели. Из неврологических осложнений чаще наблюдается энцефалит и паралич черепных нервов. Обычно эти осложнения проходят самопроизвольно. Поражение печени является обязательным компонентом клинической картины инфекционного мононуклеоза (увеличение печени, повышение активности сывороточных ферментов и др.). Осложнением можно считать гепатит, протекающий с выраженной желтухой (желтушные формы мононуклеоза). Увеличение лимфатических узлов, расположенных в области глотки или около трахейных лимфатических узлов, может вызвать обструкцию дыхательных путей, требующих иногда хирургического вмешательства. Мононуклеозные вирусные пневмонии наблюдаются очень редко (у детей). Причинами смерти при мононуклеозе могут быть энцефалиты, обструкция дыхательных путей и разрыв селезенки.

Читайте также:  Высокое внутричерепное давление у грудничков: симптомы, причины и лечение заболевания

Диагноз и дифференциальный диагноз. Распознавание основывается на ведущих клинических симптомах (лихорадка, лимфаденопатия, увеличение печени и селезенки, изменения периферической крови). Большое значение имеет гематологическое исследование. Характерны увеличение числа лимфоцитов (свыше 15% по сравнению с возрастной нормой) и появление атипичных мононуклеаров (свыше 10% всех лейкоцитов). Однако не следует переоценивать диагностическое значение лейкоцитарной формулы. Увеличение числа одноядерных элементов и появление атипичных одноядерных лейкоцитов могут наблюдаться при ряде вирусных болезней (цитомегаловирусная инфекция, корь, краснуха, острые респираторные заболевания и др.).

Из лабораторных методов используют ряд серологических реакций, представляющих собой модификации реакции гетерогемагглютинации. Наиболее распространенными являются:

— реакция Пауля-Буннеля (реакция агглютинации бараньих эритроцитов), диагностический титр 1:32 и выше (часто дает неспецифические результаты);

— реакция ХД/ПБД (реакция Хэнгэнуциу-Дейхера-Пауля-Буннеля-Давидсона) считается положительной, когда в сыворотке крови больного имеются антитела, агглютинирующие бараньи эритроциты, причем эти антитела адсорбируются (истощаются) при обработке сыворотки экстрактом из эритроцитов быка и не адсорбируются при обработке сыворотки экстрактом почки морской свинки;

— реакция Ловрика; на стекло наносят 2 капли сыворотки больного; к одной капле добавляют нативные эритроциты барана, к другой — эритроциты барана, обработанные папаином; если сыворотка больного агглютинирует нативные и не агглютинирует обработанные папаином эритроциты, или агглютинирует их значительно хуже, то реакция считается положительной;

— реакция Гоффа и Бауера — агглютинация сывороткой крови больного формалинизированных лошадиных эритроцитов (4% взвесь), реакция проводится на стекле, результаты учитывают через 2 мин;

— реакция Ли-Давидсона — агглютинация формалинизированных эритроцитов барана в капиллярах; был предложен ряд других модификаций, но они не нашли широкого применения.

Специфические методы позволяют лабораторно подтвердить первичную инфекцию. Для этой цели наиболее информативным является определение антител к вирусному капсиду, связанных с иммуноглобулинами класса IgM, которые появляются одновременно с клиническими симптомами и сохраняются в течение 1-2 мес. Однако технически их выявить довольно сложно. Реакция эта положительна у 100% больных. Антитела к ядерным антигенам вируса Эпстайна-Барра появляются лишь через 3-6 нед от начала заболевания (у 100% больных) и сохраняются в течение всей жизни. Они позволяют выявить сероконверсию при первичной инфекции. Определение антител, относящихся к иммуноглобулинам класса IgG, в основном используется для эпидемиологических исследований (они появляются у всех, перенесших инфекцию вирусом Эпстайна-Барра и сохраняются в течение всей жизни). Выделение вируса довольно сложно, трудоемко и в диагностической практике обычно не используется.

Инфекционный мононуклеоз необходимо дифференцировать от ангины, локализованной формы дифтерии зева, цитомегаловирусной инфекции, от начальных проявлений ВИЧ-инфекции, от ангинозных форм листериоза, вирусного гепатита (желтушные формы), от кори (при наличии обильной макуло-папулезной сыпи), а также от заболеваний крови, сопровождающихся генерализованной лимфаденопатией.

Вирусные диареи (diarrhea virale)

Вирусные диареи — острые заболевания, обусловленные группой различных вирусов, характеризующиеся умеренно выраженной интоксикацией и преимущественным поражением органов пищеварения.

Диареи и гастроэнтериты могут быть обусловлены различными вирусами. Эта группа так называемых мелких круглых вирусов (smol roundviruses), в которую входят вирусы:

Норфолк (Norwalk) и родственные ему вирусы (Hawaii, Snow Mountain, Taunton)

Прочие мелкие круглые вирусы (Wollan, Ditchling, Cockle)

Они отличаются округлой формой, небольшими размерами (20-35 нм), имеют общие свойства, культивирование этих вирусов пока не разработано. Кроме того, диареи могут быть обусловлены аденовирусами (типы 40 и 41), коронавирусами, энтеровирусами. Этиология этих болезней чаще всего остается нерасшифрованной, так как заболевания отличаются кратковременностью и доброкачественностью течения. Об этой группе заболеваний можно думать, если исключена бактериальная (шигеллез, эшерихиоз, сальмонеллез, кампилобактериоз), ротавирусная и паразитарная (лямблиоз) природа возбудителей, особенно если речь идет о групповых заболеваниях в детских коллективах.

Эпидемиология. Заболевания этой группы широко распространены во всех странах мира. Например, у 58-70% взрослых людей, проживающих как в развивающихся, так и в развитых странах, имеются в сыворотке крови антитела к вирусу Норфолк. В развитых странах с этим вирусом связано около 30% всех эпидемий небактериальных гастроэнтеритов. Распространение сходных с ним вирусов (гавайский вирус, вирус Снежных гор и др.) изучено недостаточно.

Заболевания, обусловленные кальцивирусами, чаще выявлялись в Великобритании и в Японии. Они были причиной поносов у детей в 0,2-6,6% случаев. Помимо клинически выраженных форм отмечалось более широкое распространение бессимптомного течения инфекции кальцивирусами. Так, в Хаустоне антитела к кальцивирусам обнаружены у 25% детей в возрасте 4-11 мес и у 100% детей в возрасте 4 лет. С астровирусами связано около 8% гастроэнтеритов у детей и около 2% диарейных заболеваний без признаков гастроэнтерита. Антитела к этим вирусам обнаружены у 64% детей в возрасте до 4 лет и у 87% — в возрасте до 10 лет. Кишечные аденовирусы (типы 40 и 41) относительно редко вызывают гастроэнтериты (2,6%). Распространение прочих мелких вирусов и коронавирусов изучено недостаточно. Заражение происходит алиментарным путем (загрязненные продукты, не подвергающиеся термической обработке — салат, мороженое и т. п.).

Патогенез. Отсутствие выраженных проявлений общей интоксикации и признаков генерализации инфекции свидетельствует, что основные изменения происходят в области ворот инфекции. Вирусы нарушают структуру тонкого кишечника, при этом укорачиваются ворсинки клеток, происходит гиперплазия крипт. В желудке и толстом кишечнике морфологических изменений не возникает. Отмечается умеренная стеаторея, нарушение всасывания углеводов, снижение активности некоторых ферментов. Изменений аденилатциклазной активности не выявлялось. Перенесенная в детстве инфекция (клинически выраженная или инаппарантная) приводит к развитию стойкого иммунитета.

Симптомы и течение. Инкубационный период в большинстве случаев длится от 18 до 72 ч. Заболевание может протекать в виде гастроэнтерита и энтерита. Заболевание начинается остро с появления болей в животе, тошноты, затем появляется рвота и понос или только диарея без признаков поражения желудка. Температура тела повышается примерно у 50% больных, инфицированных вирусом Норфолк, и у 80% при инфекции астровирусами, температура обычно субфебрильная и наблюдается в течение 1-2 дней. Стул жидкий, водянистый, при астровирусной инфекции в испражнениях может быть примесь слизи (у 55%) и даже крови (у 7%); дегидратация свыше 5% массы тела наблюдается редко (у 5% больных).

Подобные документы

Частота и особенности распространения эндометриоза. Этиология, патогенез, факторы риска, клинические формы и симптомы заболевания. Дифференциальная диагностика. Консервативное и хирургическое лечение эндометриоза. Осложнения и профилактика заболевания.

презентация [4,1 M], добавлен 23.09.2014

Чума — острая особо опасная природно-очаговая инфекционная болезнь. Этиология и патогенез заболевания. Эпидемиология, источники инфекции в природе. Клинические признаки кожной, бубонной и легочной форм. Дифференциальный диагноз, лечение, профилактика.

презентация [13,3 M], добавлен 04.06.2016

Этиология, патогенез и основные клинические признаки хронического гастродуоденита в стадии обострения; жалобы и симптомы. Общее и дополнительное обследование больного, дифференциальный и заключительный диагноз. Схема лечения заболевания, рекомендации.

история болезни [41,9 K], добавлен 01.04.2012

Ревматическое поражение нервной системы; классификация форм заболевания; этиология, патогенез, симптомы и течение. Диагностика и лечение нейроревматизма. Неврологические проявления ВИЧ-инфекции; патоморфология; клинические формы первичного нейроСПИДа.

презентация [89,4 K], добавлен 13.11.2012

презентация [3,6 M], добавлен 03.12.2013

Заболевания, вызванные головными, платяными и лобковыми вшами. Развитие вшивости при неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях. Дифференциальный диагноз заболевания и рекомендуемые клинические исследования. Осложнения и побочные эффекты лечения.

реферат [34,0 K], добавлен 12.12.2012

Этиология и патогенез муковисцидоза. Клинические признаки и симптомы болезни. Осложнения, диагноз и рекомендуемые клинические исследования. Пренатальная диагностика муковисцидоза. Общие принципы лечения. Терапия муколитическими лекарственными препаратами.

реферат [74,6 K], добавлен 27.01.2013

Таксономия, морфологические, культуральные и биохимические свойства хеликобактерий, антигены. Характеристика заболевания: источники хеликобактериоза, пути передачи инфекции, клинические проявления. Лабораторная диагностика, лечение и профилактика.

реферат [18,6 K], добавлен 10.12.2010

Этиология, эпидемиология и патогенез трихоцефалеза. Клинические проявления и возможные осложнения заболевания. Применение методов обогащения Фюллеборна, Калантарян и Красильникова при диагностике трихоцефалеза. Лечение и профилактика заболевания.

презентация [1,4 M], добавлен 11.10.2019

Эпидемиология и этиология туберкулеза кожи. Факторы, способствующие возникновению туберкулеза кожи. Пути проникновения микобактерий в кожу. Клинические формы туберкулезной волчанки. Дифференциальный диагноз данного заболевания и принципы его лечения.

презентация [591,5 K], добавлен 20.04.2016

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

Единой классификации клинических форм инфекционного мононуклеоза нет. Некоторые авторы выделяли до 20 различных форм и более. Существование многих из этих форм вызывает сомнение. Следует учитывать, что могут быть не только типичные, но и атипичные формы заболевания. Последние характеризуются или отсутствием какого-либо основного симптома болезни (тонзиллита, лимфаденопатии, увеличения печени и селезенки), или преобладанием и необычной выраженностью одного из проявлений ее (экзантема, некротический тонзиллит), или возникновением необычных симптомов (например, желтухи при желтушной форме мононуклеоза), или других проявлений, которые в настоящее время относят к осложнениям.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Теоритическая помощь в медицине