Эндометрий после выкидыша 15 мм

Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!—>

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Сказали полно фолликулов. Но они все маленькие. Что ниче не понятно. И очень маленький эндометрий. Если у меня было кровотечение/ выкидыш. После этого не считаетс новый цикл. Я запуталась и не знаю что дальше делать. Узист говорит типа не заморачивайся. Занимайся сексом и тд

Читать комментарии 36:

на мой взгляд, этот цикл не показателен. я бы следующий оценивала. в этом у тебя не было менструации, было кровотечение. по УЗИ все ок для твоей ситуации, смотри в следующем.

lerunka, когда мне месячных то ждать??

Согласна с Лерой, я после выкидыша тоже переживала, в больнице врач попалась адекватная и все меня успокаивала

Я просто не понимаю че мне делать? Ждать месячных?? Когда.

Angel1407, кто же на этот вопрос ответит? я вела в том цикле график БТ и тесты на овуляцию делала, поэтому точно знала, когда м придут. у меня тот цикл был 43 дня и считаю это нормой. если у тебя 02. 10 тест на овуляцию был положительным, и О, например, наступила (или всплеск ЛГ наступил) 3—4 октября, то ориентировочно М — 18—19 октября. но это все очень условно и при длине второй фазы 14 дней. точнее я не могу сказать. я бы советовала дальше несколько циклов мерить БТ, чтобы видеть, как себя организм ведет.

lerunka, на узи же не увидели овуляцию. Плюс какая б т очень маленькая.

Angel1407, тест на овуляцию показывает всплеск гормона ЛГ. овуляции могло не быть. а ЛГ мог повыситься.

Вы доверяете врачам и их назначениям?
Да
17.03%
Нет
14.24%
Доверяю, но проверяю все лекарства на отзывы в интернете от людей которые уже опробовали и только тогда начинаю принимать.
52.32%
Да, но только назначениям и врачам из платных клиник.
16.41%
Проголосовало: 323

добавлено меньше минуты назад

Angel1407, цикл может быть ановуляторным, но длину таких циклов никто не спрогнозирует.

Доминантного фолликула может не быть, а при этом всплеск ЛГ был в положенный срок. Просто лопаться нечему. Вообще, после выкидыша гормоны и эндометрий могут не сразу прийти в норму. Все же это стресс.

lerunka, после кровотечения у меня 21 день уже. А эндометрий как будто 5 день цикла(((я запуталась. Причем узистка тоже похоже

Angel1407, тебе уже несколько человек написали: в этом, первом, цикле, может быть все, что угодно. не показателен он. и узистка, как будто первый день работает.

А размер яичников меняется?? Я смотрю есть изменения по этому узи. Или это не играет роли?

добавлено спустя 2 минуты

lerunka, спасибо. Я просто хотела заберем уже и в этом цикле((

Angel1407, все возможно. кто-то беременеет в первом же цикле. я бы на размер яичников не обращала внимания сейчас.

lerunka, есть ли смысл пробовать в этом цикле?? Или уже нет

Angel1407, ты такие вопросы задаешь, на которые я не могу ответить) это зависит от 1) указаний врача и 2) от организма — насколько быстро он восстановится. я не пила ОК, мы сразу планировали, надеясь на то, что природа умная.

lerunka, врач мне сразу сказала. Продолжать в том же духе и прописала витаминки. Я и буду продолжать. Я не поняла по узи есть ли у меня шансы в этом цикле именно по этому узи. Потому что не поняла что с овул

lerunka, я нереально хочу малыша(((про фолликулы она сказала что их много. Но они все маленькие.;(

Angel1407, не переживай и не торопи события. все будет!

так, первое что надо сделать, это меньше хотеть! расслабься. когда я мужа во время своей овуляции воспринимала, как быка осеменителя, у нас тоже ничего не получалось, и цикл был чёрте-что!
1)есть вариант, что цикл будет подлиннее обычного и О еще не было, поэтому на узи не увидели доминантного фолликула.
2)есть вариант, который тоже в пределах нормы-ановуляторный цикл пару раз в год и сейчас именно он.

я бросила планировать и вот я неожиданно для себя забеременела. я отключила мозги и вуа ля

Angel1407, я думаю фолликул ещё может вырасти, и О может быть, просто цикл будет длиннее, тк организм ещё не восстановился. Продолжай мерить БТ, делать тесты на О и ПА почаще))) и все будет пучком)))

figurova Sv, дело не только в фолликулах. Но еще и эндометрии 6 мм. Такого я не ожидала((удивил тест, который как мне показалось 2 полоски одинаковые дал. Не знаю есть ли смысл продолжать делать тесты в этом цикле. Если делать. То явно другой фирмы. Наверно забью на тесты. А овул буду мерить

добавлено спустя 2 минуты

Еще не знаю есть ли смысл пить витамин е. Мне его назначили с 14 дня цикла. Но так как у меня сейчас непонятно че — не знаю что делать

lerunka, подождите М и в следующем цикле идите опять на узи и если все будет так же то уже и к Г на прием.
У меня была такая же ситуация был выкидыш чистку не делала но по узи на 15 дц все было отлично доминантный фолликул 20мм и эндометрий 13мм. И цикл оказался удачный нам сегодня 8 недель.

Sweet, я смотрю вы из москвы? У вас хороший гениколог? Где вы наблюдаетесь?

Angel1407, есть тут девочки, которые и на 6 мм забеременнли, я про толщину эндометрия. Так что не надо паники. Просто еще не было у вас О, возможно будет чуть позже. Кстати тесты на овуляцию НЕ ПОКАЗЫВАЮТ ЧТО БУДЕТ ОВУЛЯЦИЯ, они показываю выброс гормона. Наличие овуляции покажет ТОЛЬКО УЗИ. У меня например тесты на овуляцию полосатили ярко(кстати вторая полоска должна быть ярче тестовой!), а фоллик не лопал, а сдувался.

Angel1407, наблюдаюсь в простой поликлинике по прописке живу на домодедовской

figurova Sv, решила забить пока. Мерию БТ. Жду месячных. Посмотрим, что в следующем цикле будет

Angel1407, если О еще не было, то есть еще время подрасти эндометрию.
Здесь многие скажут, что когда они сильно этого хотели, ничего не получалось, а когда они бросили об этом думать, все само получалось. Может дело и не в тебе, а в твоей голове.

figurova Sv, не могу сказать что я прям помешана. Меня бесит то, что я не понимаю че с моим организмом. Не понимаю будет ли овул или когда придут месячные. Ребенка я конечно хочу. Но пока в истерику не впадаю

Sweet, я здесь ни при чем, автор темы — Angel1407.

Angel1407рганизм восстанавливается. Ну вот такой организм у вас, гормоны потихоньку приходят в норму. от этого цикла много ждать не надо. я вам говорила, как придут первые М сразу после них на узи, проверить все ли вышло. А вот следущий можно и обследоваться уже. Если вас интересует ваш организм и как онмработает сдайте гормоны половые первой фазы, второй фазы, это для начала, если все как часики, то проверьте гормоны щитовидной железы, кровь. Только после всех своих исследований, где я делала сальпингографию, гистероскопию, биопсию, лапороскопию, я послала мужа обследоваться.
Как я понимаю вы второй цикл планируете?

Тебе следует зарегистрироваться или войти в систему что бы иметь возможность комментировать.

Angel1407, есть тут девочки, которые и на 6 мм забеременнли, я про толщину эндометрия. Так что не надо паники. Просто еще не было у вас О, возможно будет чуть позже. Кстати тесты на овуляцию НЕ ПОКАЗЫВАЮТ ЧТО БУДЕТ ОВУЛЯЦИЯ, они показываю выброс гормона. Наличие овуляции покажет ТОЛЬКО УЗИ. У меня например тесты на овуляцию полосатили ярко(кстати вторая полоска должна быть ярче тестовой!), а фоллик не лопал, а сдувался.

После выкидыша эндометрий 6 мм

Эндометрий — важная часть матки. Слизистый слой изнутри полностью выстилает орган. Матка устроена так, что к её слизистому слою подходит большое количество кровеносных сосудов. Без нормального эндометрия не состоится имплантация оплодотворённой яйцеклетки.

Если беременность не наступает, старый слой эндометрия отторгается и выводится с кровью через шейку матки и влагалище. Изменение толщины эндометрия в любую сторону помешают плодному яйцу правильно имплантироваться. В итоге получится выкидыш. Для удачной имплантации толщина эндометрия должна равняться семи миллиметрам.

Тонкий эндометрий — одна из самых распространённых патологий матки. Многие женщины репродуктивного возраста не могут родить только по тому, что у них слишком тонкий слизистый слой в матке и яйцеклетка по этой причине не может правильно и надёжно закрепиться.

На самом деле толщина эндометрия постоянно изменяется, в зависимости от периода менструального цикла. Сразу после месячных толщина эндометрия небольшая, всего пять миллиметров. Затем слизистая разрастается и доходит до одного сантиметра, накануне месячных.

Если толщина эндометрия меньше установленной нормы, то врачи говорят что у женщины гипоплазия эндометрия. Причин, по которым может истончится эндометрий, много.

  • Чаще всего его толщина уменьшается из-за гормонального сбоя, при котором нарушается баланс между гормонами, влияющими на рост и отслойку эндометрия.
  • Проблемы с толщиной слизистой в матке могут возникнуть на фоне эндокринных заболеваний.
  • У женщин, страдающих врождённым нарушением кровоснабжения в матке, слой эндометрия так же имеет толщину меньше нормы.
  • Воспалительные процессы в матке и остальных частях половой системы могут повлиять на рост эндометрия.
  • Еще одно заболевание — поликистоз яичников может привести к истончению слизистой матки.
  • Некоторые женщины принимают Постинор, действие препарата таково, что разрастание слизистой прекращается. Этот препарат называют средством экстренной контрацепции.
  • Тонкий слой слизистой формируется в матке при её недоразвитии.

Отрицательно сказываются на матке различные медицинские манипуляции, в число которых входят аборты и выскабливания. В обоих случаях грубо нарушается целостность эндометрия и ему требуется время для восстановления.

Гипоплазия эндометрия не имеет специфических симптомов и никак не проявляет себя в повседневной жизни. Поэтому женщина узнаёт об имеющейся проблеме в тот момент, когда начинает обследоваться в период подготовки к беременности, или после того как произойдёт выкидыш из-за того что яйцеклетка не смогла нормально имплантироваться. После этого врачи начинают искать причину истончения эндометрия.

Косвенным признаком гипоплазии эндометрия могут стать скудные месячные, периодически возникающие сбои менструального цикла. У женщин, имеющих тонкий эндометрий, месячные часто сопровождаются сильной болью. О проблемах с эндометрием может свидетельствовать появление больших сгустков во время месячных или наличие кровянистых выделений между менструациями. Все эти отклонения от нормы незначительны, и многие женщины не обращают на них внимания.

Читайте также:  Что будет если несушек посадить на бройлерный корм

Можно ли забеременеть, если после выкидыша эндометрий 6 мм? Возможность забеременеть естественным путём у женщин со слоем эндометрия в 0,6 см существует, но она невероятно низкая. При такой беременности всегда будет сохраняться угроза выкидыша.

Науке известны случаи, когда яйцеклетке удавалось имплантироваться при толщине эндометрия в 0,4 см. В любом случае такая беременность проходит с сильным токсикозом, кровотечениями. Если беременность удаётся сохранить, то проблемы возникают и при родах. Например, матка будет плохо сокращаться, и рождение ребёнка займёт много времени или врачам придётся делать кесарево сечение.

При нормальной беременности толщина эндометрия и после имплантации продолжает увеличиваться под действием прогестерона. В первом триместре толщина эндометрия доходит до двух сантиметров. Врачи на УЗИ определяют беременность на маленьких сроках именно по этому признаку — толстому слою эндометрия.

В самом начале беременности плодное яйцо не видно даже при ультразвуковом обследовании. При обнаружении тонкого эндометрия на фоне беременности назначается лечение. Если этого не сделать, данная беременность закончится выкидышем.

Перед проведением ЭКО у женщины проверяют толщину эндометрия. Если она небольшая, процедуру оплодотворения не проводят, а направляют на лечение. По статистике при толщине эндометрия в 0,6 см. беременность наступает лишь в пятнадцати процентах случаев.

УЗИ после самопроизвольного аборта позволяет оценить состояние матки. Если плодное яйцо вышло не полностью, то могут развиться следующие осложнения:

  • большая потеря крови;
  • развитие инфекции с повышением температуры, болями, схватками и кровяными выделениями (в тяжелых случаях с примесью гноя);
  • образование полипа из части плаценты, который может вызвать сильное кровотечение;
  • онкологические заболевания женских органов;
  • невынашивание следующей беременности.

Если при ультразвуковом исследовании в матке видны остатки тканей эмбриона, женщине проводится гинекологическая чистка после УЗИ.

Подготовка и процесс исследования

Предшественником самопроизвольного прерывания беременности может являться диагностированная угроза выкидыша на УЗИ. Если беременная женщина госпитализирована с жалобами на кровотечение и боли в животе, ей сразу проводят ультразвуковое исследование малого таза.

Для этого используется трансвагинальный метод, когда датчик вводят во влагалище. Такой метод позволяет получить более полную информацию о состоянии матки уже с 3 недели беременности.

На УЗИ можно отследить симптомы при угрозе выкидыша на ранних сроках – о ней свидетельствует локальное утолщение одной из стенок матки, а также увеличенный диаметр внутреннего зева.

Исследование помогает оценить жизнеспособность эмбриона по его сердечной деятельности. На более поздних сроках оценивают двигательную активность плода.

Также смотрят на тело матки и проверяют ее тонус, измеряют толщину эндометрия, если есть отслойка плаценты, фиксируют ее размер.

В стационаре в некоторых ситуациях УЗ-исследование проводится трансабдоминальным методом. В этом случае пациентке за несколько дней до процедуры рекомендуется исключить из своего рациона продукты, вызывающие газообразование: фрукты, овощи, кисломолочные продукты, выпечку и т.д.

Толстый эндометрий после выкидыша.

Добрый день, уважаемые!
Очень нуждаюсь в вашей консультации.
На сроке примерно 10-11 недель у меня произошел самопроизвольный выкидыш, беременность была анэмбрионическая на 5,5 недель, яйцо 15 мм. Я ожидала его почти три недели(как раз примерно с момента замирания). Препараты прогестерона не пила в принципе.
Две недели шли мажущие выделения, становясь все более активными. С четверга, 16 марта, началось менструально подобное кровотечение. В понедельник 20 марта было совсем плохо и крови было много, все болело, тянуло, выходили сгустки, явно был выкидыш в ходу. Но самого плодного яйца я не видела.
В среду выделений было уже меньше, чувствовала себя хорошо, пошла на УЗИ(так как мой врач, который меня вела уходит в отпуск завтра).
На УЗИ обнаружили не полный выкидыш, остатки плодного яйца, эндометрий 15 мм.
После УЗИ в этот же вечер вышло несколько сгустков и те самые остатки, их действительно ни с чем не перепутаешь, абсолютно точно не свернувшая кровь.
Сегодня крови уже совсем мало, как в конце месячных, ничего не болит, ну может покалывает живот иногда, чувствую себя прекрасно, нет температуры, бодра и весела.

Написала врачу, она сказала, что все плохо, остатки не вышли по УЗИ(но после него точно вышли + несколько сгустков крови, уверена на 100%), самое главное эндометрий толстый, не смотря на долгое кровотечение. Надо повторить УЗИ максимум в понедельник и если все также, то только чистка и антибиотики.
Я конечно резко против.
Никакие препараты мне не помогут, сказала.
Ясное дело, что если мне поплохеет, выделения с запахом, температура, тут уже ничего не сделать — надо на чистку.
Но ежели нет, то она прям обязательна при таком эндометрии? Можно ли что-то сделать? Травы какие-то попить?
Гомеопата у меня толкового нет, да и не готова я сейчас именно гомеопатией решать, чем-то более суровым хочется. Да хоть тем же окситоцином, но она сказала не показан мне.
ХГЧ пока не сдавала, на момент начала активных выделений он упал с 12800 до 8800.
Буду очень благодарна за помощь.

Руководитель школы TROPOS

Сколько Вам лет? Беременность по счету какая? Роды были? Были проблем с гинекологией вообще в жизни?

Судя по Вашему описанию, в данный момент ничего опасного не происходит — как Вы сами знаете. Выкидыш после длительной задержки на фоне анэмюрионии — это процесс, и как раз в связи с тем, что там масса в матке мало,- этот процесс не завершается быстро. Если нет признаков воспаления, я лично не рекомендую бежать на чистку. Организм все равно сам обычно завершает — если конечно у Вас нет необычных проблем с гинекологией. Пить сокращающие травки действительно не всегда самый правильный путь — хотя казалось бы, самый логичный. Но ведь матка не всегда нуждается только во схватках. Она сокращается активно тогда, когда есть там то, что мешает ей. Вполне возможно, что эндометрий Ваш нормализуется только после следующих месячных. И это тоже нормальный вариант.

Раньше не было УЗИ и мы обосновывали наши выводы на клинических симптомах. А теперь время другое — УЗИ чаще всего только перепутает. Кроме того, оно видит только один момент в течение динамического процесса. Каждый день в организме что-то меняется. Как Вы сами и увидели! Поэтому, я бы рекомендовала обычный образ жизни,- но с дополнительной нежностью к себе. Кушайте полноценную, питательную пищу, пейте травяные чаи для души, но не обязательно для матки. Гуляйте и ведите активный образ жизни, чтобы тонус организма остался на нужном уровне. И ждите. если возникнет вопрос, пишите!

Руководитель школы TROPOS

Елена,
Пока Вы писали я немного перерыла исследования на английском по этому вопросу. Дело в том, что «успех» спонтанного или медикаментозного выкидыша определяется по двум критериям: 1) на УЗИ не видно плодного яйца в матке, и 2) толщина эндометрия не больше 15 мм.

Это означает, что: 1) в момент УЗИ у Вас выкидыш пока не завершился, поэтому делать какие либо выводы об эндометрии — НЕЛЬЗЯ! и
2) у Вас даже в тот момент (до завершения выкидыша) — эндометрий уже был нормальной толщиной (тем более если учитывать незавершенности процесса!).

Актовегин очень часто назначают совместно с гормонами. Он способствует улучшению кровообращения в органах малого таза. При активном поступлении крови к эндометрию, начинается его разрастание. Обычно врачи назначают до шести таблеток в сутки, разделив на 3 приема. Весь курс лечения занимает от четырёх до шести недель.

После выкидыша эндометрий 6 мм

Эндометрий — важная часть матки. Слизистый слой изнутри полностью выстилает орган. Матка устроена так, что к её слизистому слою подходит большое количество кровеносных сосудов. Без нормального эндометрия не состоится имплантация оплодотворённой яйцеклетки.

Если беременность не наступает, старый слой эндометрия отторгается и выводится с кровью через шейку матки и влагалище. Изменение толщины эндометрия в любую сторону помешают плодному яйцу правильно имплантироваться. В итоге получится выкидыш. Для удачной имплантации толщина эндометрия должна равняться семи миллиметрам.

Тонкий эндометрий — одна из самых распространённых патологий матки. Многие женщины репродуктивного возраста не могут родить только по тому, что у них слишком тонкий слизистый слой в матке и яйцеклетка по этой причине не может правильно и надёжно закрепиться.

На самом деле толщина эндометрия постоянно изменяется, в зависимости от периода менструального цикла. Сразу после месячных толщина эндометрия небольшая, всего пять миллиметров. Затем слизистая разрастается и доходит до одного сантиметра, накануне месячных.

Если толщина эндометрия меньше установленной нормы, то врачи говорят что у женщины гипоплазия эндометрия. Причин, по которым может истончится эндометрий, много.

  • Чаще всего его толщина уменьшается из-за гормонального сбоя, при котором нарушается баланс между гормонами, влияющими на рост и отслойку эндометрия.
  • Проблемы с толщиной слизистой в матке могут возникнуть на фоне эндокринных заболеваний.
  • У женщин, страдающих врождённым нарушением кровоснабжения в матке, слой эндометрия так же имеет толщину меньше нормы.
  • Воспалительные процессы в матке и остальных частях половой системы могут повлиять на рост эндометрия.
  • Еще одно заболевание — поликистоз яичников может привести к истончению слизистой матки.
  • Некоторые женщины принимают Постинор, действие препарата таково, что разрастание слизистой прекращается. Этот препарат называют средством экстренной контрацепции.
  • Тонкий слой слизистой формируется в матке при её недоразвитии.

Отрицательно сказываются на матке различные медицинские манипуляции, в число которых входят аборты и выскабливания. В обоих случаях грубо нарушается целостность эндометрия и ему требуется время для восстановления.

Гипоплазия эндометрия не имеет специфических симптомов и никак не проявляет себя в повседневной жизни. Поэтому женщина узнаёт об имеющейся проблеме в тот момент, когда начинает обследоваться в период подготовки к беременности, или после того как произойдёт выкидыш из-за того что яйцеклетка не смогла нормально имплантироваться. После этого врачи начинают искать причину истончения эндометрия.

Косвенным признаком гипоплазии эндометрия могут стать скудные месячные, периодически возникающие сбои менструального цикла. У женщин, имеющих тонкий эндометрий, месячные часто сопровождаются сильной болью. О проблемах с эндометрием может свидетельствовать появление больших сгустков во время месячных или наличие кровянистых выделений между менструациями. Все эти отклонения от нормы незначительны, и многие женщины не обращают на них внимания.

Можно ли забеременеть, если после выкидыша эндометрий 6 мм? Возможность забеременеть естественным путём у женщин со слоем эндометрия в 0,6 см существует, но она невероятно низкая. При такой беременности всегда будет сохраняться угроза выкидыша.

Науке известны случаи, когда яйцеклетке удавалось имплантироваться при толщине эндометрия в 0,4 см. В любом случае такая беременность проходит с сильным токсикозом, кровотечениями. Если беременность удаётся сохранить, то проблемы возникают и при родах. Например, матка будет плохо сокращаться, и рождение ребёнка займёт много времени или врачам придётся делать кесарево сечение.

При нормальной беременности толщина эндометрия и после имплантации продолжает увеличиваться под действием прогестерона. В первом триместре толщина эндометрия доходит до двух сантиметров. Врачи на УЗИ определяют беременность на маленьких сроках именно по этому признаку — толстому слою эндометрия.

Читайте также:  Чио делать если уже срок но нет схваток народная медицина

В самом начале беременности плодное яйцо не видно даже при ультразвуковом обследовании. При обнаружении тонкого эндометрия на фоне беременности назначается лечение. Если этого не сделать, данная беременность закончится выкидышем.

Перед проведением ЭКО у женщины проверяют толщину эндометрия. Если она небольшая, процедуру оплодотворения не проводят, а направляют на лечение. По статистике при толщине эндометрия в 0,6 см. беременность наступает лишь в пятнадцати процентах случаев.

Послеабортный эндометрит

Одной из частых причин попадания инфекции внутрь матки является травматическое вмешательство по прерыванию беременности. Эндометрит после аборта может стать основой очагового или диффузного поражения слизистой оболочки матки, при которых повреждаются глубокие слои эндометрия. Главный негативный фактор послеабортных осложнений – маточный вариант бесплодия, поэтому надо выполнить все рекомендации врача по лечению и профилактике воспаления матки.

Причинные факторы постабортного воспаления

Воспалительный процесс в полости матки после искусственного аборта возникает практически всегда, но в большинстве случаев на фоне профилактического лечения можно избежать классических проявлений болезни. Основными причинными факторами эндометрита являются:

  • травматическое повреждение всех слоев эндометрия при выскабливании;
  • задержка частей плодного яйца в полости матки;
  • скопления сгустков крови;
  • проникновение микробов из влагалища и цервикального канала.

Сочетание всех этих факторов приводит к формированию воспаления: для микроорганизмов остатки плодного яйца и сгустки крови – это прекрасная питательная среда, на которой опасные микробы быстро растут и размножаются, формируя стремительно прогрессирующий инфекционный процесс.

К способствующим факторам послеабортного эндометрита относятся:

  • гинекологические инфекции (вульвит, бартолинит, кольпит, цервицит, бактериальный вагиноз);
  • ослабленная иммунная защита;
  • психоэмоциональный стресс;
  • кровопотеря во время операции;
  • общие заболевания (анемия, хронические очаги инфекции, эндокринная патология).

Крайне негативный вид послеабортного осложнения – остатки плодных тканей, при которых необходимо проводить повторное выскабливание матки. Двойная травма является основным фактором, приводящим к повреждению базального слоя эндометрия и формированию рецидивирующего хронического эндометрита.

Типичная симптоматика болезни

Для классической формы постабортного эндометрита характерны следующие симптомы:

  • высокая температура с волнообразно возникающими ознобами;
  • учащенное сердцебиение;
  • боль в животе (от давящей до схваткообразной);
  • гнойно-кровянистые вагинальные выделения.

Все симптомы возникают через 1–3 дня после аборта и продолжаются не менее 10 дней. Крайне важно своевременно обратиться к врачу при появлении типичной симптоматики, чтобы начать лечение, и предотвратить вероятность опасных осложнений.

Абортивный вариант эндометрита проявляется стандартными признаками, но все симптомы стихают к 4–5 дню постабортного периода. Этот вид осложнения встречается редко, но может стать причиной для отказа от проведения полного курса антибактериального лечения.

Для стертой формы характерны следующие признаки:

  • повышение температуры тела не бывает выше 38 °C;
  • болевые ощущения в нижней части живота незначительны;
  • сукровично-гнойные выделения из влагалища скудные.

Женщина может проигнорировать скудные или минимальные проявления болезни, не обратившись к врачу, что станет главной причиной для развития послеабортного эндометрита.

  • присоединение инфекции, сопровождающейся воспалительным процессом;
  • кровотечения. Чаще всего возникают у женщин, страдающих от недостаточной свертываемости крови;
  • гематометра. Представляет собой скопление кровяных сгустков в полости матки, опасна последующим развитием инфекционных патологий;
  • остатки частиц плода при выскабливании вслепую, что провоцирует возникновение воспаления в матке, остановку реабилитационного процесса;
  • формирование спаек на слизистой матки. В дальнейшем это может спровоцировать развитие бесплодия, возникновение проблем с зачатием ребенка;
  • бесплодие. Одно из самых редких осложнений, которое может возникнуть на фоне неправильно проведенной операции, индивидуальных особенностей женщины.

Одним из важных критериев рождения здорового ребенка является эндометрий при беременности, а именно — его состояние, от которого зависит как успешное зачатие, так и процесс вынашивания малыша. На этапе планирования беременности каждой женщине рекомендуется пройти диагностическое обследование для выявления возможных патологий и последующего их устранения. Если уделить внимание этому вопросу до зачатия, риск развития отклонений при наступившей беременности будет минимальным.

Изменения, которые происходит во время беременности

С наступлением беременности эндометрий продолжает свой рост, достигая толщины 20 мм и более. В некоторых случаях толстый эндометрий может быть признаком наступившей беременности. Когда срок еще слишком мал, чтобы обнаружить плодное яйцо с помощью УЗИ, косвенные признаки наступления зачатия уже имеются — гипертрофия эндометрия, отличная от нормы, может косвенно подсказать о наступлении беременности.

Эндометрий при внематочной беременности меняется по похожему принципу. Это обусловлено изменениями гормонального фона и быстрым ростом железистых клеток внутреннего слоя матки. То есть при наступлении внематочной беременности рост внутренней оболочки матки будет соответствовать норме.

После зачатия до начала функционирования плаценты эндометрий выполняет ее функции. Именно внутренняя оболочка матки снабжает плод на ранних сроках беременности питательными веществами и кислородом. Благодаря этому ребенок получает все необходимое для внутриутробного развития.

Отклонения от нормы

Проблемы бесплодия могут быть связаны как с недостаточной, так и со слишком большой толщиной внутренней оболочкой матки. Женщины, которые сталкиваются с подобными патологиями, нередко спрашивают врача, как вырастить для беременности эндометрий, показатели которого будут соответствовать норме.

Гипоплазия, или тонкий эндометрий — патологическое состояние, при котором его толщина практически не меняется во время менструального цикла. Это может быть вызвано хроническими заболеваниями слизистой матки, нарушениями кровообращения в ней и низкой восприимчивостью рецепторов органа к гормону эстрогену.

Гиперплазия развивается на фоне гормонального дисбаланса в организме женщины.

И гипоплазия, и гиперплазия эндометрия являются отклонениями от нормы, которые приводят к женскому бесплодию, в большинстве случаев — обратимому. Даже если беременность наступит, высок риск развития патологических состояний в процессе вынашивания, например, выкидыша, аномалий у плода и даже развития новообразований.

Толстый эндометрий при беременности

Гиперплазия — состояние еще более неприятное. Излишний рост эндометрия мешает нормальному зачатию и вынашиванию, его размер имеет значение во время имплантации оплодотворенной яйцеклетки и при беременности. Женщине с такой патологией сложно забеременеть. Зачатие возможно только при условии очаговой гиперплазии.

Если удалось забеременеть с этим диагнозом, вынашивание часто протекает с осложнениями. К ним относятся выкидыши, патологии развития плода и плаценты, формирование опухолей. При серьезных формах гиперплазии врач будет настаивать на прерывании беременности.

Проблемы бесплодия могут быть связаны как с недостаточной, так и со слишком большой толщиной внутренней оболочкой матки. Женщины, которые сталкиваются с подобными патологиями, нередко спрашивают врача, как вырастить для беременности эндометрий, показатели которого будут соответствовать норме.

В организме женщины ежемесячно происходят перестройки под влиянием гормонов, и все это для того, чтобы произошло оплодотворение, продвижение бластоцисты в матку и прикрепление ее к стенке матке. Эндометрий играет большую роль для успешного наступления беременности.

Какой эндометрий при беременности?

Эндометрий представляет собой внутреннюю оболочку матки и состоит из базального и функционального слоя. Базальный слой постоянный и его клетки дают начало функциональному. Именно от толщины функционального слоя зависит успех наступления беременности. Если беременность не наступила, то функциональный слой отторгается и выходит наружу в виде менструации. Эндометрий при беременности в первые дни после перемещения плодного яйца в матку должен быть 9-15 мм. Рыхлый эндометрий при беременности может определяться через неделю после оплодотворения, когда еще оплодотворенное яйцо не определяется в матке. Когда плодное яйцо начинает визуализироваться при ультразвуковом исследовании, то слой эндометрия при беременности достигает 20 мм. Беременность при тонком эндометрии, менее 7 мм, не наступит, так как зародыш не сможет прикрепиться к стенке матки. Интересно, что даже при внематочной беременности происходит утолщение эндометрия и увеличение размеров матки. Так, эндометрий при внематочной беременности достигает толщины 1 см. К причинам, по которым эндометрий не достигает достаточной толщины, относят следующие:

  • воспалительные поражения эндометрия;
  • механическое повреждение эндометрия (вследствие аборта);
  • инфантилизм матки;
  • эндокринные нарушения.

Патология эндометрия – возможна ли беременность?

Эндометрий во время беременности играет большую роль в ее сохранении, от толщины эндометрия зависит насколько удачно прикрепиться к стенке матки оплодотворенное яйцо, ткани эндометрия являются питанием для растущего эмбриона. В дальнейшем из тканей эндометрия сформируются плодные оболочки и плацента. Поэтому при патологических изменениях эндометрия беременность может не наступить. Такая патология эндометрия как гиперплазия или полипоз препятствуют наступлению беременности, так как при такой патологии нарушается имплантация эмбриона в матку и его прикрепление. Вторым грозным заболеванием эндометрия является эндометриоз. При этой патологии происходит врастание клеток эндометрия в мышечный слой матки, чаще этот процесс характеризуется очаговостью и появлением болей внизу живота. В эндометриоидных очагах прикрепление плодного яйца не происходит. При слабых кровеносных сосудах внутренней оболочки матки возможна отслойка эндометрия при беременности на раннем сроке (до 1 месяца), когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку и происходит разрушение кровеносных сосудов в месте прикрепления.

Как подготовить эндометрий к беременности?

Для начала необходимо найти причину – почему эндометрий не достигает нужной толщины? Это могут быть гормональные нарушения или воспалительные процессы. В каждом конкретном случае нужен индивидуальный подход к пациентке. Для этого производят ультразвуковое исследование, назначают анализы на наличие инфекций, а также исследование гормонального фона. По результатам проведенных исследований назначается соответствующее лечение.

Можно сделать вывод, что полноценно функционирующий эндометрий является неотъемлемой составляющей успешного зачатия и развития беременности. При ряде заболеваний или гормональных нарушений эндометрий может не достигать достаточной толщины и беременность не наступит.

Для начала необходимо найти причину – почему эндометрий не достигает нужной толщины? Это могут быть гормональные нарушения или воспалительные процессы. В каждом конкретном случае нужен индивидуальный подход к пациентке. Для этого производят ультразвуковое исследование, назначают анализы на наличие инфекций, а также исследование гормонального фона. По результатам проведенных исследований назначается соответствующее лечение.

Особенности состояния эндометрия по данным ультразвукового исследования как критерий эффективности медикаментозного прерывания беременности

Г.Б. Дикке, Л.А. Агаркова, И.А. Башилова, О.В. Панасенко, Н.Н. Гончарова
ГУ НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии ТНЦ СО РАМН,
МЛПМУ «Роддом № 4», Томск

Демографическая ситуация в России характеризуется низкими показателями рождаемости и большим числом искусственных абортов [6]. Несмотря на широкую пропаганду средств контрацепции, аборт продолжает оставаться основным методом регулирования рождаемости: количество искусственных прерываний беременности более чем в 2 раза превышает число родов [4]. Изучение осложнений и отдаленных последствий артифициаль-ного аборта свидетельствует о его отрицательном влиянии на органы репродуктивной системы и детородную функцию: более чем у 10-15% женщин возникают гинекологические заболевания, высок риск развития бесплодия, трубной беременности, течение последующей беременности нередко осложняется невынашиванием, патологией прикрепления плаценты, кровотечением [4,7,10,12].

Все это обусловливает не только медицинскую, но и социальную значимость профилактики абортов, а также делает актуальной проблему более широкого внедрения в практику новых технологий безопасного прерывания беременности, уменьшающих риск возможных осложнений.

Одним из современных щадящих методов является медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках с помощью препаратов с антипрогестино-вым действием. В настоящее время в России зарегистрированы и разрешены к применению для этих целей Мифегин (Франция) и Пенкрофтон (Россия), действующим веществом которых является мифепристон.

Мифепристон подавляет действие прогестагенов на уровне рецепторов прогестерона, а также способствует усилению сократительной активности миометрия и повышению синтеза эндогенных простагландинов [3,8,13,14]. Результатом действия мифепристона является отслойка плодного яйца и его экспульсия из полости матки. По данным ВОЗ, эффективность медикаментозного прерывания беременности составляет 96-98,2% [8]. Проведенное нами ранее сравнительное исследование продемонстрировало сходную эффективность Мифегина и Пенкрофтона, а также отсутствие различий в частоте неудачных исходов при их применении [2].

Читайте также:  Особенности лечения описторхоза у взрослых: принимаемые препараты

Основным критерием в оценке эффективности медикаментозного аборта является отсутствие плодного яйца и его элементов в полости матки по результатам ультразвукового исследования. Однако интерпретация данных ультразвуковой картины М-эха после проведения процедуры медикаментозного аборта иногда бывает затруднительной ввиду полиморфизма визуализируемых структур.

Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей состояния эндометрия по данным ультразвукового исследования (УЗИ) и их оценка в качестве критерия эффективности медикаментозного прерывания беременности.

Материал и методы исследования

Обследованы 44 женщины, прерывание беременности у которых проводилось с помощью мифепристона по стандартному протоколу, утвержденному Минздравом РФ. У 36,6% пациенток в схеме прерывания беременности использовался Мифегин, у 63,4% — Пенкрофтон. Средний возраст женщин составил 25,6 ± 0,6 лет. У 34% из них беременность была первой, 22,7% — прерывали вторую беременность (первая закончилась артифициальным абортом), остальные имели в анамнезе роды (15,9%) или роды и аборты (27,3%), одна пациентка прерывала беременность медикаментозным методом повторно.

Гестационный срок составил около 4,9 ± 0,09 недель, при среднем диаметре плодного яйца 14,7 ± 0,75 мм по данным УЗИ. У одной женщины имела место многоплодная беременность (двойня).

Гинекологические заболевания отмечались у 25% пациенток (эрозия шейки матки — у 11,4%, хронический аднексит — у 6,8%, мультифолликулярные яичники — у 9,0%, бессимптомная миома матки малых размеров — у 4,5%).

Перед процедурой прерывания беременности всем женщинам проводилось общеклиническое обследование, включавшее сбор анамнеза, гинекологическое исследование, мазок влагалищного секрета на степень чистоты, общий анализ крови, обследование на ВИЧ-инфекцию, RW, анализ свертывающей системы крови. Срок беременности устанавливали на основании оценки продолжительности аменореи, гинекологического осмотра и УЗИ.

Оценка эффективности метода осуществлялась на основании констатации положительного исхода, подтвержденного клиническим исследованием (состояние шейки матки, размеры и консистенция матки, состояние придатков, характер и количество выделений, болезненные ощущения) на 8-10 сутки после экспульсии плодного яйца и данными УЗИ (отсутствие плодного яйца и его элементов в матке, состояние эндометрия) на 14-16 сутки. По показаниям проводились исследование крови на β-хорионический гонадотропин (ХГ) и диагностическое выскабливание полости матки с последующим гистологичесим исследованием соскобов (4 случая).

Результаты исследования

Экспульсия плодного яйца произошла в первые сутки после приема мифепристона (без дополнительного приема простагландина) у 6,8% пациенток, в первые сутки после приема простагландина — у 90,9 %, на вторые сутки — у 2,3% (в среднем через 12,5 ± 1,7 часа).

Клинически это проявлялось умеренными кровянистыми выделениями из половых путей на первые или вторые сутки после приема мифепристона, которые в большинстве случаев усиливались в первые часы после приема простагландина. Продолжительность кровянистых выделений составляла от 7 до 11 дней (в среднем 10,7 ± 0,51 дня) у 91% женщин, скудные кровянистые выделения до 14-18 дня наблюдались у 9,1% пациенток. Интенсивные выделения, потребовавшие проведения консервативной гемостатической терапии, отмечались у 6,8% женщин. Хирургического вмешательства с целью гемостаза не потребовалось ни в одном случае.

Схваткообразные боли внизу живота в момент изгнания плодного яйца наблюдались в 11,4% случаев, они купировались приемом спазмолитических и/или анальгетических средств.

Во время контрольного осмотра на 7-8 сутки после экспульсии плодного яйца патологические изменения со стороны матки и придатков не были отмечены у 84,1% пациенток: размеры матки были нормальными, консистенция — туго-эластичная, болезненность при пальпации не обнаруживалась. У 9,1% женщин при нормальных размерах матки консистенция ее была пастозной, у 2,3% — при обычных размерах и консистенции матки выявлялась незначительная болезненность при пальпации и у 2,3% — сохранилось увеличение матки до 5 недель, она была мягкой, но безболезненной, отмечалось наличие мутных сукровичных выделений.

При анализе контрольных ультрасонограмм особое внимание, в плане оценки состояния эндометрия, после медикаментозного прерывания беременности обращалось на срединные маточные структуры (М-эхо).

В среднем, среди обследованных женщин толщина М-эхо на 14-16 сутки составляла 10,1 ± 0,43 мм.

У 52,3% пациенток состояние М-эхо было нормальным: толщина его колебалась в пределах 4-10 мм (среднее значение 7,0 ± 0,15 мм), контуры были ровными, четкими, эндометрий по структуре соответствовал середине цикла или фазе пролиферации.

В 36,4% случаев было выявлено расширение полости матки до 7-8 мм, отмечалось наличие гипоэхогенных структур, иногда — неровность контуров М-эха (рис. 1).

Такая ультразвуковая картина трактовалась специалистами по УЗИ-диагностике неоднозначно. В отношении каждой третьей пациентки с описанными выше особенностями М-эха делалось заключение о наличии остатков плодного яйца в полости матки. Однако отсутствие клинических признаков неполного аборта и отрицательные результаты анализа крови на (S-ХГ позволили нам продолжить консервативное наблюдение за этими женщинами, назначив им реабилитационную терапию. Контрольное УЗИ, проведенное на 5-6 сутки после начала очередной менструации, показало нормальную структуру эндометрия, соответствующего фазе менструального цикла.

У 12,5% женщин на основании описанных особенностей М-эха было сделано заключение о наличие эндометрита. Отсутствие клинических симптомов этого заболевания, нормальные показатели лабораторного исследования крови не подтвердили данный диагноз. Кроме того, повторная оценка ультрасонограмм показала, что для вынесения такого заключения не было достаточного количества ультразвуковых признаков. Контрольное УЗИ, проведенное на 5-6 сутки цикла, свидетельствовало о нормальном состоянии эндометрия у этих пациенток.

По нашему мнению, адекватная оценка данных УЗИ зависит от квалификации врача ультразвуковой диагностики и, возможно, его субъективного отношения к методу. Так, в нашей работе принимали участие два специалиста, к которым пациентки направлялись в зависимости от графика их работы. В одном случае гипердиагностика имела место в 17,6% случаев, в другом — в 26,6%.

У 11,3% женщин ультразвуковая картина М-эха после медикаментозного аборта была оценена как патологическая. У 3 из них имелось расширение полости матки от 7 до 16 мм. Отмечалось наличие неоднородного содержимого в полости матки и фрагментов повышенной эхогенности, интимно связанных со стенкой матки (рис. 2 и 3). Неполный аборт гистологически подтверждался наличием ворсин хориона, часть из которых была некротизирована; в некоторых сохраненных ворсинах отмечались явления пролиферации трофобласта, наблюдалась картина подострого эндометрита.

В одном случае, на основании данных УЗИ, было сделано заключение о наличии плацентарного полипа на 5-6 сутки после очередной менструации. Выполненное гистероскопическое исследование показало наличие неполной перегородки в полости матки.

Еще одно заключение о наличии остатков плодного яйца было вынесено на основании толщины М-эхо — 22 мм, неоднородности эндометрия и наличия мелких анэхогенных включений (рис. 4). Однако гистологически хориональной ткани обнаружено не было. Имелись элементы эндометрия обратного развития после нарушенной беременности и фрагменты некротизированной бесструктурной ткани (гематометра).

Наличие гематометры было диагностировано еще у одной пациентки. Полость матки была расширена до 18 мм и заполнена неоднородным содержимым, преимущественно структурами повышенной эхогенности (рис. 5). От диагностического выскабливания женщина отказалась. Проводилась консервативная терапия. После обильных месячных, сопровождавшихся выделением сгустков крови и схваткообразными болями внизу живота, произошла полная эвакуация патологических включений — в полости матки лоцировался слабо выраженный эндометрий толщиной 5 мм, с ровными четкими контурами (нормальная картина, соответствующая данной фазе цикла).

У двух пациенток, и по данным УЗИ, отмечались признаки послеабортного эндометрита. Проведение противовоспалительной терапии в стационарных условиях способствовало их полному выздоровлению.

Обсуждение результатов

Проведенное исследование свидетельствует о высокой эффективности метода медикаментозного прерывания беременности с помощью мифепристона. Положительный результат был зарегистрирован в 93,2% случаев. Неудачный исход вследствие задержки элементов плодного яйца, потребовавшей инструментальной ревизии полости матки, имел место у 6,8% женщин.

Анализ причин неполного аборта показал, что у 2 пациенток в анамнезе было хирургическое прерывание первой беременности, которое в одном случае осложнилось послеабортным эндометритом. В этих случаях отсутствие эффекта от применявшихся препаратов было, по-видимому, обусловлено исходным нарушением рецепторного аппарата матки и сократительной способности миометрия. У третьей женщины с 2 неосложненными родами в анамнезе на шейке матки имелась эктопия. Можно предположить наличие у этой пациентки вялотекущего недиагностирован-ного воспалительного процесса, который повлиял на исход аборта.

Аналогичные результаты были получены Т.Н. Мельник с соав. [9], в исследовании которых с использованием Мифегина эффективность метода составила 92,5%.

Важным, на наш взгляд, является рациональное ведение послеабортного периода с учетом клинических и ультразвуковых данных. Нельзя забывать, что после аборта в полости матки всегда имеется небольшое количество крови, как результат отторжения плодного яйца и хориональной ткани. Данные УЗИ зависят от сроков выполнения исследования, сократимости миометрия, состояния внутреннего зева цервикального канала и индивидуальных свойств свертывающей системы крови.

Обнаружение на эхограммах небольшого скопления жидкости и мелких эхопозитивных включений средней или высокой плотности (мелкие сгустки крови) не должны вызывать беспокойства. Менее благоприятным является обнаружение гематометры в объеме 5-8 мл, что часто является следствием спазма в области внутреннего зева с нарушением оттока. Однако применение стандартных лечебных средств обычно устраняет это явление.

Сочетание мифепристона с простагландинами может ингибировать активность тромбоцитов, что ведет к ослаблению их агрегации [11]. В этой связи обоснованным представляется назначение утеротоников и препарата Памба (аминометилбензойная кислота) в первые дни после изгнания плодного яйца.

По данным литературы [14,15], анализ морфометрических показателей эндометрия свидетельствует о дозозависимом ингибирующем действии мифепристона на эндометрий, характеризующемся развитием дегенеративных изменений железистых клеток. Кроме того, при применении этого препарата отмечается активация эндометриальной стромы (пролиферация, васкуляризация, отек), проявляющаяся на ультрасонограммах наличием признаков воспаления и расширением границ М-эхо. Также под влиянием мифепристона отмечается увеличение числа рецепторов эстрогенов, что связано с блокадой ингибирующего действия прогестерона на их образование [8]. Поэтому после аборта, с целью достижения полноценной секреторной трансформации эндометрия, целесообразно назначение прогестагенов во вторую фазу цикла. При наличии уверенности в отсутствии плодного яйца в полости матки обоснованным представляется также назначение двухфазных контрацептивов с 1 дня цикла [11].

Проведение рациональной реабилитационной терапии может способствовать снижению числа необоснованных внутриматочных инструментальных вмешательств после медикаментозного аборта.

Артифициальный (хирургический) аборт — одна из частых причин развития гинекологической патологии и нарушений детородной функции [7,10]. Более чем у 10-15% женщин, а по некоторым данным у 21,7%, после хирургического аборта возникают гинекологические заболевания. Почти у половины пациенток, перенесших эту операцию, обостряются хронические воспалительные процессы. Частыми осложнениями являются: задержка плодного яйца (5,7%) и нарушения менструального цикла (11,4%) [10]. По литературным [8,9] и нашим собственным данным, медикаментозный аборт осложняется значительно реже. Это позволяет отнести указанный метод к современным безопасным технологиям прерывания нежелательной беременности на ранних сроках, более широкое распространение которого может стать существенным резервом в охране репродуктивного здоровья женщин.

Литература [показать]

Экспульсия плодного яйца произошла в первые сутки после приема мифепристона (без дополнительного приема простагландина) у 6,8% пациенток, в первые сутки после приема простагландина — у 90,9 %, на вторые сутки — у 2,3% (в среднем через 12,5 ± 1,7 часа).

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Теоритическая помощь в медицине