Как понять фразу шейка матки готовится к родам

Содержание

Шейка матки , это весьма важная составляющая этого основного органа при вынашивании плода, и конкретно от шейки, преимущественно, зависит. Шейка матки, это нечто в виде трубы, соединяющей матку и влагалище, внутри неенаходится цервикальный канал.

Почти весь период беременности шейка матки должна быть надежно закрыта, чтобы плод крепко держался все девять месяцев.

Однако, в заключительной стадии беременности шейка матки претерпевает изменения, позволяющие малышу продвигаться по родовым каналам без проблем и в результате с наименьшими для мамы травмами появиться на свет. Подобные изменение в организме будущей мамы может начаться рано, и или преждевременных родов.

Почему иногда перед родами не раскрывается шейка матки?

Однако чаще наблюдаются состояния, когда шейка матки не раскрывается. Если такое происходит, врачи говорят о недостаточной подготовленности родовых каналов. То есть, возможно схватки недостаточно сильны для запуска процесса раскрытия, либо вследствие нервно-рефлекторных расстройств развивается спазм мускулатуры шейки матки, а это всегда чревато не раскрытием шейки матки.

При нормальных схватках матка раскрывается в такой степени, что плод в состоянии преодолеть родовой путь. для оказания помощи роженице в такой ситуации должен выявить причину не раскрытия и незамедлительно назначить адекватное лечение, которое обычно представляет собой один из методов стимуляции.

Однако, самостоятельно стимуляцию осуществлять нельзя ни в коем случае, поскольку при этом очень легко навредить ребенку.

Для подготовки матки к родам, врач, который диагностировал не раскрытие шейки матки назначает преждевременное стимулирование матки, и в этом случае роды обычно проходят без осложнений. Особенно этот вопрос актуален на сороковой неделе беременности, поскольку на этом сроке плацента начинает истощаться, и «стареет».

Методы дородовой стимуляции

В настоящее время применяются два основных метода дородовой стимуляции шейки матки-немедикаментозный и медикаментозный, при котором назначаются лекарственные средства , применять которые допускается лишь в условиях стационара. Эти препараты инициируют раскрытие шейки матки.

В некоторых случаях осуществляется введение в канал шейки специальных водорослей — палочек ламинарии, которые под воздействием жидкости набухают, что приводит к раскрытию канала. К тому же эти палочки выделяют эндогенные простагландины, способствующие дозреванию шейки матки и подготовке ее к близким родам. Правда, многие женщины, пытаясь сохранить здоровье ребенка, стараются воспользоваться немедикаментозными методами стимулирования.

При немедикаментозном методе стимулирования лекарственные средства не используются. Его применяют и дома, однако, предпочтительней получить консультацию гинеколога для предотвращения любых возможных опасностей. Например, применяют очистительную клизму, которая может инициировать маточное сокращение. После проведения подобной процедуры происходит отхождение слизистой пробки и начинается процесс открытия матки. Следует учесть, клизму делают лишь когда уже миновала назначенная дата родов. Естественной стимуляцией для раскрытия шейки матки является секс, при котором происходит маточное сокращение и быстро усиливается приток крови. Кроме того, в составе спермы присутствуют простагландины. Однако, при отошедшей слизистой пробке половые связи запрещены категорически, поскольку чреваты попаданием инфекции.

Вы доверяете врачам и их назначениям?
Да
18.48%
Нет
13.77%
Доверяю, но проверяю все лекарства на отзывы в интернете от людей которые уже опробовали и только тогда начинаю принимать.
50.72%
Да, но только назначениям и врачам из платных клиник.
17.03%
Проголосовало: 276

Еще один домашний не медикаментозный метод — физические нагрузки — домашняя уборка, хождение по лестнице, продолжительные прогулки. При гипертонии, гестозе или предлежании плаценты этот метод неприменим. В любом случае в подобной ситуации следует посоветоваться с врачом.

Не каждая девушка в положении знает, что свой организм нужно готовить к родам. Многие думают, что этот процесс должен происходить без их участия, однако в последнее время участились случаи медицинского воздействия, обусловленного тем, что шейка матки не готова к родовому процессу.

Медикаментозное воздействие и как подготовиться в домашних условиях к родовому процессу?

Медикаментозные методы подготовки шейки матки к родам могут проводиться как предварительный этап перед родами либо непосредственно при их начале.

Если срок уже подошел, а шейка матки перед родами незрелая, то врачи применяют следующие методы:

Из медикаментов назначают:

  • препараты простагландинов;
  • спазмолитики.

Простагландины используют в виде гелей – Препидил, Простин Е2. Они не только способствуют лучшему «созреванию», но и активируют родовую деятельность . Поэтому гель для размягчения шейки матки вводят вагинально только в условиях стационара.

Показаниями к их назначению является зрелость, оцененная врачом в 0-4 балла. Однако, несмотря на эффективность, врачи не часто их назначают в связи с высокой стоимостью и большим количеством противопоказаний. Из спазмолитиков допустимо назначение свечей Бускопан, но в последние годы применение их невелико. Обусловлено это небольшой степенью эффективности.

Палочки ламинарии вводятся в шеечный канал. Они являются морскими водорослями небольших размеров. Находясь во влажной среде, ламинарии поглощают молекулы воды и увеличиваются. Таким образом, внутренний зев открывается механически, способствуя более быстрому укорочению и размягчению шейки. Эффект наблюдается уже через сутки. При любой попытке искусственно ускорить «созревание» у роженицы будут более интенсивные схватки, нежели при естественном процессе.

При возникновении ситуации, когда отошли воды, началась родовая активность и не раскрывается шейка матки, врачами быстро проводятся экстренные меры для ее созревания. К ним относятся:

  • назначение Простенона (простагландин) внутривенно;
  • установка катетера Фолея в шеечный канал выше головки плода;
  • ручное открытие шейки матки (при неэффективности всех вышеописанных способов).

Опасность таких ситуаций заключается в:

Перед подготовкой матки к родам в домашних условиях показана предварительная консультация врача!

Он расскажет и объяснит, что допустимо в каждом конкретном случае , а что противопоказано. Подготовка шейки матки к родам включает:

Выбор метода для улучшения созревания шейки матки достаточно большой. Стоит знать некоторые их особенности.

Регулярная половая жизнь без использования презерватива подразумевает абсолютное здоровье партнера, чтобы не заразить беременную. При сексе помимо механического воздействия на влагалище, происходит и гормональное. В сперме присутствуют естественные простагландины, стимулирующие сокращение гладких мышц, что ускоряет процесс созревания шейки.

Противопоказания:

  • отхождение слизистой пробки и вод;
  • риск начала преждевременных родов.

Диета обусловлена наличием в некоторых продуктах веществ, способствующих выработке простагландинов. К ним относятся жирная рыба, льняное масло, черная смородина. Отказ от консервантов, маргариносодержащих продуктов, мешающих выработке нужных веществ.

Масло примулы вечерней часто назначают с 34 недели, постепенно увеличивая дозу до 3 капсул.

Перед их использованием необходимо проконсультироваться с врачом. Нужно помнить, что ряд лекарственных трав не влияют на созревание матки, но активируют родовой процесс.

Физиотерапевтические методы воздействия проводятся под тщательным контролем специально обученного персонала.

Из спазмолитиков, если шейка не готова к родам, назначаются свечи с папаверином. Они безопасны для ребенка, но помогают лучше размягчаться шейке матки.

Незрелость шейки матки осложняет естественное протекание родов. Такая ситуация сопровождается рядом неприятных осложнений. Как подготовить шейку матки к родам знает только врач! Самостоятельное домашнее назначение тех или иных способов может привести к тяжелым последствиям.

Зрелость шейки матки определяет адекватное и малотравматичное течение родов. Однако от травм при рождении малыша никто не застрахован, но зрелая шейка матки уменьшает риск их возникновения.

Непростой период для каждой женщины. Хочется, чтобы поскорее прошли трудные 9 месяцев, а затем легко родить и радоваться любимому малышу.

Чем ближе к родам, тем больше появляется страхов — как всё пройдёт и можно ли как-то подготовиться, чтоб ускорить и облегчить родоразрешение.

Очень много мифов концентрируется вокруг подготовки и. Всем будущим мамам необходимо разобраться, как смягчается шейка матки, как ей помочь, и стоит ли это делать.

Матка женщины растёт и изменяется в течение всей беременности. Её шейка также претерпевает несколько изменений. Практически до самых родов она плотно сомкнута и только постепенно укорачивается параллельно с ростом малыша. Непосредственно перед она начинает смягчаться и готовиться к открытию. Это необходимо, чтобы в процессе родов раскрытие прошло быстро, и малыш родился, не травмируя мамочку.

Происходит смягчение тканей шейки матки под вилянием особых гормонов простагландинов, которые в нужных количествах начинают вырабатываться перед родами. Постепенно края зева становятся мягче и уже не могут поддерживать слизистую пробку, которая на протяжении всей беременности защищала плод от вредоносных организмов из влагалища.

Появление густых слизистых выделений из половых органов — главное свидетельство того что шейка матки уже подготовилась к родам.

Индивидуальный показатель. Некоторые врачи на последних неделях беременности оценивают готовность шейки матки. Теоретически подготовку органа к родам можно заметить даже за 4-6 недель до этого события. Но на практике каждая женщина уникальна, поэтому размягчаться шейка матки может как с 35-й недели, так и на 42-й. Угадать, когда это случится, проведя гинекологический осмотр нереально, а частые проверки грозят инфицированием и преждевременным раскрытием.

Современные прогрессивные гинекологи утверждают, что как-то особенно готовить шейку матки к родам не надо. Это сложный физиологический процесс, который должен происходить без постороннего участия. Но во многих родильных домах всё же используется подготовка такими методами как:

  • Местное нанесение мазей с простагландинами;
  • Инструментальные методы , например массаж, иглоукалывание, электростимуляция сосков и т.д.;
  • Приём спазмолитиков;
  • Медикаментозные методы с применением препаратов для индукции родов;

Все эти методы, кроме гормональных мазей, имеют сомнительную эффективность и безопасность. Поэтому их применение не рекомендуется в большинстве развитых стран мира.

Одна из главных проблем в подготовке к родам — непонимание механизмов, как и почему это происходит. Никаких сроков готовности или неготовности матки не бывает. Она может постепенно смягчаться несколько недель или раскрыться буквально перед родами. Поэтому любые манипуляции с шейкой матки, призванные ускорить созревание — это индукция родов, искусственный их вызов. В большинстве ситуаций делать этого не надо, необходимо просто подождать естественного раскрытия, наблюдая за состоянием малыша в утробе.

Можно только при строгих показаниях , если малышу грозит гипоксия или другие проблемы. В остальных случаях любые воздействия на шейку матки являются намеренным прерыванием нормальной развивающейся беременности.

Как проверяют раскрытие шейки матки при родах

Также данные изменения подтверждаются таким процессом, как отхождение слизистой пробки. Пробка может отойти задолго от назначенного срока и это свидетельствует о том, что вскоре начнутся и схватки. Также перед родами шейка должна укоротиться и ее длина должна находиться в пределах одного сантиметра. А когда дело касается ее положения, то наиболее оптимальным будет положение по середине малого таза.

Хотя на протяжении беременности шейка матки несколько отклонена назад. Исходя из показателей данных параметров врачи ставят оценку, максимальная может быть равна пяти. По этой же оценке можно определить готовность шейки матки к родовой деятельности. Если оценка пять, то тогда говорят, что шейка матки созрела.

Но довольно часто бывает, что родовая деятельность должна скоро начаться, но шейка матки при этом еще совершенно не готовая. Тогда для ее раскрытия будут применять стимуляцию. Если не прибегнуть к данному способу, то ребенок вскоре начнет испытывать недостаток кислорода из-за того, что плацента перед родами очень быстро стареет, а функции, которые она должна выполнять становятся ей не под силу.

Идеальная шейка матки перед родами

Параметрами, характеризующими состояние матки перед родами, являются её расположение в малом тазу, состояние размягченности и длина. Размягчённая шейка матки до состояния, когда она может пропускать вовнутрь 1-2 пальца врача, говорит о готовности родовых путей к процессу родоразрешения. Такие изменения сопровождаются отхождением слизистой пробки. То есть, чем раньше шейка начала раскрываться, тем раньше роженица замечает этот признак начала схваток.

Перед родами шейка матки укорачивается. По медицинской статистике, её длина составляет около одного сантиметра. Если говорить о расположении, то она становится по центру малого таза, в то время как при беременности шейка матки отклонена назад.

Все вышеуказанные параметры медики оценивают по пятибалльной шкале. 5 набранных баллов говорят об идеальной готовности матки к родам. Это состояние называют зрелой маткой.

В настоящее время применяются два основных метода дородовой стимуляции шейки матки-немедикаментозный и медикаментозный, при котором назначаются лекарственные средства , применять которые допускается лишь в условиях стационара. Эти препараты инициируют раскрытие шейки матки.

Зрелость шейки матки перед родами определяется по специальной шкале Бишопа при осмотре.

Физиологически уже за 4-6 недель перед родами в шейке матки происходят изменения, она начинает напухать, появляется размягчение и она становится чувствительной. С помощью шкалы Бишопа, которая оценивает пять черт присущих шейке матки от 0 до 3, можно при осмотре с долей уверенности сказать будет ли успешным ранний вызов родов.

Если мышечная активность и восприимчивость шейки матки скоординированы друг с другом, то под действием сократительной функции увеличивается диаметр канала шейки матки до приблизительно 10 см в конце первого этапа родов.

Влагалище считается готовым, когда раскрытие шейки матки перед родами реализовывается примерно на палец шириной и находится на оси родильного канала или плода. Оценивая шкалу зрелости, врач берет во внимание разницу в ширине и длине шейки матки для первой беременности и для неоднократно рожавших. При осмотре шейка матки готова к родам при результате минимум 9 пунктов, в остальных случаях она считается незрелой. Созревание матки является очень важным фактором перед родами. После того, как шейка становится созревшей, она может уже принимать участие в родах. Но ее стимуляция при родах также важна.

Самостоятельная стимуляция шейки матки

Существует, также и множество народных методов самостимуляции. Первый метод это стимуляция сосков, во время которой организм производит дополнительное количество гормона окситоцина — отвечающего за родовую деятельность. Также в процессе стимуляции родов помогает клизма, благодаря ей происходит выброс простагландинов размягчающих шейку матки. Хождение вверх и вниз по лестнице тоже помогает. Еще одним народным способом для вызова родов является секс, но польза от этого метода научно не доказана, как и вред.

Существует рецепт коктейля, который помогает в данном случае. Для него вам потребуется один стакан апельсинового сока, смешанного со стаканом газированной воды, две столовых ложки касторки и две ложки молотых миндальных орехов, все это нужно смешать в блендере и выпить все маленькими глотками.
После того как шейка готова принять на себя нагрузку, следует позаботиться о том, чтобы она плавно расширялась и мышцы ее не порвались.

Врач акушер-гинеколог рассказывает о раскрытии маточного зева

Вчера мы коснулись проблемы, касающейся преждевременного созревания шейки матки и ее раскрытия, приводящего к началу родовой деятельности и преждевременным родам. Такое возникает по причине истмико-цервикальной недостаточности, особого состояния шейки матки, при котором она частично утрачивает свои запирательные функции при беременности. Если вовремя не выявить подобной проблемы, беременность может прерваться в сроки, начиная примерно с 20 недель беременности, когда плод начинает интенсивно расти и прибавлять в весе.

Как сохраняют беременность?
Если происходит раскрытие шейки матки до срока физиологических родов, как сохранить беременность и доносить малыша до полного его развития и созревания? Сегодня врачами предлагаются различные методики пролонгации беременности в подобных условиях при наличии раскрытия в области шейки матки на один-два пальца и при сроке беременности в 28-мь недель и более. При этом, врачи проводят все возможные действия, чтобы сохранить беременность до положенных сроков, либо хотя бы продлить ее до того момента, когда может родиться уже вполне жизнеспособный плод, который потребует лишь незначительных усилий по его выхаживанию. Каждая лишняя неделя в утробе матери повышает шансы малыша на выживание и на полноценное и здоровое развитие. Поэтому, сроки родов при раскрытии шейки матки стараются максимально пролонгировать.

Читайте также:  Серная пробка последний срок беременности

В этих условиях женщине назначается строгий постельный режим, чтобы снизить нагрузки на область слабой шейки матки и уменьшить давление плодом на нее и тем самым, вероятность ее активного раскрытия. Постельный режим назначают практически до родов, строго следя за тем, чтобы условия соблюдались. Также показан эмоциональный покой для будущей мамы, так как волнение и переживания повышают возбудимость нервной системы, а вместе с этим повышают возбудимость и стенок матки, области шейки, что может привести к запуску преждевременных родов. Поэтому, женщине проводят как психофизиологическую коррекцию, беседы с доктором и психологом, так и медикаментозную седативную терапию при помощи безопасных и мягких седативных препаратов. Также показан прием спазмолитиков, которые снижают тонус гладкой мускулатуры матки и снижают ее активность в плане сокращений – к ним относят препараты магния и витаминов группы В, препараты папаверин и но-шпа. Могут быть также показаны препараты, которые снижают тонус и активность матки в виде таблеток или внутривенных вливаний – это препараты токолитики в виде партуститена, гинипрала.

Помимо применения препаратов для матери, также проводится и лечение, которое направлено на общее состояние плода. Обязательно стимулируют процесс созревания особого вещества – сурфактанта в легочной ткани плода, при помощи которого малыш сможет при преждевременном рождении дышать самостоятельно без спадения легких. С этой целью обычно применяют глюкокортикоиды, что приводит к ускорению созревания легочной ткани плода. Также применяют препараты для профилактики нарушений кровообращения в маточно-плацентарном круге и гипоксии плода, назначают поливитаминные комплексы, минеральные добавки и полноценное питание.

С целью лечения и профилактики дальнейшего постепенного и преждевременного раскрытия шейки матки проводится хирургическое лечение – наложение швов на область шейки матки с целью профилактики ее раскрытия. Швы снимают к сроку 37-ми недель. Также может быть показано ношение специальных приспособлений – акушерского пессария, который также снимает давление на область шейки матки и профилактирует развитие преждевременных родов. Его ставят особым образом и носят, не снимая до времени, когда ребенок будет полностью готов рождению. Обычно это сроки после 36-37 недель беременности. Однако, в этом вопросе основные решения принимаются, исходя из конкретной ситуации, сроков беременности, состояния плода и шейки матки.

Незрелая шейка матки.
Если к моменту наступления родов в сроки шейка матки не созревает, что делать в этом случае, какими будут роды? Вполне возможна такая ситуация, когда шейка матки просто не готова к родам. Это означает, что дата предполагаемых родов уже наступила, ребенок уже созрел, набрал нужный вес и готов к рождению, прошло несколько дней после ПДР, а никаких структурных изменений в области шейки матки просто не отмечается. При этом шейка матки так и остается плотной и длинной, отклоненной кпереди или кзади, с непроходимым внутренним зевом или пропускающим всего лишь кончик пальца. Что делать в данном случае врачам? Остается применение методов, которые будут стимулировать созревание шейки матки. Подобные методы стимуляции шейки матки к ее созреванию для родов можно разделить на медикаментозные и не медикаментозные. С использованием разного рода препаратов, которые назначаются только врачом, подготовить шейку к родам возможно только в условиях стационара. Все подобные действия могут выполняться только при строгом контроле врача, для чего женщину заранее госпитализируют в стационар.

Эффективным методом стимуляции считается введение в шейку матки особых палочек из ламинарии. Производят данное действие непосредственно перед датой родов. При воздействии влажной и теплой среды шейки матки происходит постепенное разбухание палочки, которая стимулирует шейку матки. Помимо этого, палочками выделяются особые вещества, которые помогают в созревании шейки. В некоторых случаях при применении подобных методов родовая деятельность может запускаться уже спустя несколько часов. Также стимулировать процесс раскрытия шейки матки могут синтетические простагландины, которые вводят во влагалище в свечах или в виде гелей. Необходимый эффект также может достигаться уже через несколько часов.

Есть и более радикальные методы стимуляции родовой деятельности, к которым относится, прежде всего, прокол плодного пузыря. Если в родах шейка матки раскрывается недостаточно эффективно, врач может применить амниотомию, что приведет к отхождению околоплодных вод. За счет подобного действия головка плода опустится и начнет активно давить на область шейки матки. Если при этом дополнительно применяются медикаментозные препараты, это приведет к усилению родовой деятельности и активизации процесса сокращения шейки матки. Также отличным стимулирующим роды свойством может обладать также проведение очистительной клизмы. Зачастую проведение этой процедуры относят к одному из обязательных действий при поступлении беременных женщин в родильное отделение. Клизма приводит к раздражению задней стенки матки, что стимулирует ее сокращение. Зачастую при подобном действии происходит активное раскрытие шейки матки, и активизируются схватки. Однако, стоит знать, что очистительные клизмы уместны только тех случаях, когда предполагаемая дата родов уже наступила, так как ранее стимулировать роды не стоит.

Немедикаментозные способы стимуляции.
Если предполагаемая дата родов подошла, прошло полных 40 недель и родовая деятельность никак не наступает, можно простимулировать созревание шейки матки и начало родов в домашних условиях. К естественным методам стимуляции можно отнести половые акты. Интимная близость приводит к сокращению стенок матки, за счет чего шейка матки перед началом родов скорее раскрывается. Помимо этого, в составе спермы содержатся особые гормоны, которые способствуют запуску родовой деятельности. Нежелательным будет половой акт в случае отхождения слизистой пробки. Это увеличивает риски инфицирования плода.

Могут способствовать быстрейшему наступлению родов также и физические нагрузки. Простые занятия могут приводить к тому, что шейка матки будет интенсивнее раскрываться перед началом родов. Однако, нагрузки должны быть умеренными, а не чрезмерными. Длительные прогулки пешком, подъемы по лестнице или уборка в доме могут стимулировать начало родового акта вполне активно, не хуже, чем специальные упражнения. Если же никакие воздействия на шейку матки не приводят к тому, что она созревает и запускается родовой процесс, решается вопрос о том, чтобы вести роды оперативно, при помощи кесарева сечения. Для этого должны быть строгие показания и принятие совместного решения с будущей мамой и врачами.

Еще статьи на тему «Роды, патологии в родах»:

Если доктор видит необходимость в проведении процедур, позволяющих подготовить матку к родам, он обговорит этот вопрос с беременной и даст сопутствующие рекомендации. Будут учтены особенности ее организма и течение беременности. И только на основе этих данных он сможет подобрать необходимые манипуляции. В некоторых случаях их можно провести самостоятельно в домашних условиях, в других же только под контролем доктора в роддоме.

Как подготовить шейку матки к родам дома

Позаботиться о том, чтобы роды прошли максимально хорошо, быстро, в их процессе не возникло угрозы для малыша и самой женщины, можно воспользоваться некоторыми советами. Они помогут без применения медикаментов в домашних условиях провести должную подготовку шейки матки к родам. Начитать их применение на практике следует за месяц до родов. Перед тем как приступить к их выполнению рекомендуется проконсультироваться по этому вопросу с врачом.

Какие же существуют способы домашней подготовки:

  • Интимная жизнь. Несмотря на свое положение, большой живот, боль в спине и прочие «прелести» беременности женщина должна понимать, насколько в это время для нее полезен секс. Во время полового акта происходит своеобразная подготовка стенок влагалища к предстоящим родам. Чувствительность в это время увеличивается, поэтому достичь оргазма ей, намного проще. Именно он способен простимулировать матку, ускорить запуск механизма родов.
  • Вечерняя примула. Найти ее можно в аптеке, а принимать только по назначению врача. Если он видит целесообразность данного способа подготовки матки к родам, то начинать можно с конца 8 месяца беременности. Принимать по 1 капсуле. Такая дозировка соблюдается в течение недели, затем увеличивается вдвое.

В чем польза вечерней примулы? Данное растение обогащено жирными кислотами, которые положительно сказываются на выработке простагландина. Благодаря этому веществу матка вовремя созревает

  • Рыба. В рационе будущей мамы обязательно должен быть этот продукт, особенно в последний месяц беременности. В составе рыбы присутствуют жирные кислоты, которые оказывают на организм то же действие, что и в случае с вечерней примулой.
  • Массаж сосков. Трижды в день соски необходимо массировать, поглаживать. Эти простые манипуляции способствуют выработке окситоцина. Это гормон, благодаря которому родовая деятельность начинается своевременно и проходит полноценно.
  • Упражнения, способствующие растяжению и повышению эластичности влагалищных мышц – сидение на корточках или по-турецки, упражнения Кегеля.
  • Существует рецепт коктейля, который помогает в данном случае. Для него вам потребуется один стакан апельсинового сока, смешанного со стаканом газированной воды, две столовых ложки касторки и две ложки молотых миндальных орехов, все это нужно смешать в блендере и выпить все маленькими глотками.
    После того как шейка готова принять на себя нагрузку, следует позаботиться о том, чтобы она плавно расширялась и мышцы ее не порвались.

    Обычно по мере приближения родов, шейка матки, готовясь к родам, становится мягче и раскрывается, даже еще до того, как вы начинаете чувствовать схватки. Раскрытие шейки матки, как правило, измеряют в пальцах (если акушер, гинеколог или медсестра может поместить 1, 2 или 3 пальца, то это считается полным раскрытием и означает, что вы готовы к родам) или же в сантиметрах (10 см считается полным раскрытием шейки матки). Шейка матки у первородящих женщин раскрывается медленно, но есть несколько способов ускорить этот процесс. Хотите родить быстрее? Тогда следуйте советам в этой статье.

    Естественная стимуляция раскрытия

    Гуляйте как можно больше. Небольшие упражнения стимулируют сокращения матки, которая оказывает давление на шейку матки, заставляя раскрыться. Ходьба также помогает ребенку спуститься по родовым путям, что вновь увеличивает давление на шейку матки и способствует более скорому родоразрешению.

    • Если у вас отошли воды, то врач или акушер попросит вас перестать ходить. Обязательно сразу же сообщите медперсоналу о том, что почувствовали отхождение околоплодных вод.

    Опустошите мочевой пузырь. Полный мочевой пузырь препятствует сокращениям матки, а это означает меньшее давление на шейку матки и более длительные роды. Ходите в туалет чаще, чтобы избежать замедления этого процесса.

    Посидите на шаре. Часто при родах полезным бывает гимнастический мяч, но он должен быть немного спущенным и достаточно мягким. Когда вы сидите на мяче и на корочках, мышцы таза расслабляются — это способствует более быстрому раскрытию шейки матки. Максимально удобная и эффективная поза на мяче — это сидя с широко расставленными ногами, поддерживая спину с опорой на кровать или стену.

    Стимуляция сосков. При стимуляции сосков (вручную или при помощи молокоотсоса) тело вырабатывает гормон окситоцин, который способствует более быстрому раскрытию шейки матки.

    Секс. При сексе организм также вырабатывает окситоцин. Кроме этого, химические вещества, содержащиеся в сперме, которые называются простагландины, также способствуют расширению шейки матки. А это означает, что для некоторых женщин половой акт может быть самым эффективным (и приятным!) способом раскрыть шейку матки для родов. Следует помнить, что этот способ противопоказан, если есть вероятность половых инфекций у партнера.

    Расслабьтесь. Напряжение в мышцах может замедлить роды, не давая ребенку продвигаться по родовым путям и препятствуя раскрытию шейки матки. Попробуйте сохранять спокойствие.

    • Если вам трудно расслабиться, попробуйте принять теплый душ, послушать приятную расслабляющую музыку или попросите кого-то сделать вам массаж.

    Ни для кого не секрет, что к родам нужно готовиться. Эта подготовка включает не только «рейды» по магазинам с детскими вещами и психоэмоциональный настрой. Готовить к родам нужно и , в которой 9 месяцев растет и развивается ваш карапуз. В принципе, природа сама позаботилась о том, чтобы все женские органы максимально «созрели» до родов и не подвели в нужную минуту. Однако не все и не всегда идет по плану.

    Как готовить матку к родам?

    Есть немало способов подготовить шейку матки к родам, помочь ей вовремя созреть. При диагнозе «незрелая» шейка матки врачи назначают лекарства и процедуры, которые должны стимулировать процесс созревания шейки матки. Возможно, вам назначат даже применение простагландинов, которые вводятся в цервикальный канал и способствуют созреванию шейки матки, или же в матку введут свечи с ламинарией, которая стимулирует выработку коллагена, что делает ткани более эластичными.

    Иногда шейка матки не созревает из-за сильного мышечного напряжения, поэтому в последние недели беременности врач может назначить прием спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин) либо внутримышечно, либо в виде таблеток или ректальных свечей.

    Учитывая особенности конкретного беременного организма, врач также может назначить массаж шейки матки, или стимуляцию сосков, а возможно даже иглоукалывания. Однако эти процедуры обязательно должны проводиться по показаниям и под присмотром медперсонала.

    Существуют также другие способы подготовки шейки матки к родам, более простые, которые можно проводить и без назначений, но лишь при отсутствии противопоказаний. Например, широко известен и простой способ — систематический . Во-первых, оргазм тренирует мышцы промежности и шейки матки. Однако будьте крайне осторожны (особенно при угрозе ), ведь этот же оргазм является отличным естественным природным стимулятором родов. Во-вторых, помогает матке созреть мужская сперма (поэтому заниматься сексом нужно без презерватива), потому что в ее составе огромное количество естественного гормона простагландина, который способствует созреванию шейки матки. Наверное, не стоит даже говорить о том, что муж должен быть абсолютно здоровым, дабы не заразить вас в такой важный момент какой-то болячкой.

    Отличной подготовкой к родам является прием . Часто его назначают в виде капсул (по 1 капсуле в день за полчаса до еды, запивая большим количеством воды) за месяц до предстоящих родов. В масле примулы содержится огромное количество жирных кислот, которые провоцируют выработку простагландина. Но не принимайте это лекарство без консультации врача! Более безопасным насыщением организма жирными кислотами является употребление рыбы и растительного масла, например.

    Многие женщины прибегают также к народным рецептам, которые тоже способствуют созреванию шейки матки. Например, пьют отвар из сушеных листьев малины (по 100 мл отвара перед едой), (по 200 г перед завтраком натощак), настойку боярышника (аптечный вариант в каплях) или отвар земляники (земляничный компот с листьями). Однако даже с этими настоями нужно быть крайне осторожными. Помните об возможных аллергических реакциях, да и не каждой женщине нужна стимуляция созревания шейки матки, так как процесс происходит сам собой без задержки.

    Готовят весь организм в целом к родам и специальные упражнения (тренируют мышцы влагалища ). Существуют специальные курсы для будущих родителей, на которых обязательно проводят гимнастику с беременными мамочками или же рассказывают, какие упражнения следует делать. Весьма эффективным является приседание на корточки, но только при нормальном положении дна матки. Заниматься нужно ежедневно начиная с 35 недели, сначала по 2 минуты, затем время приседаний постепенно можно увеличить до 15 минут. Однако гимнастика для беременных женщин имеет и противопоказания, поэтому самостоятельно не принимайте никаких решений.

    И наконец помните, что течение родов во многом зависит от позитивного настроя. Верьте в свои силы с самых первых дней беременности, и тогда ваш организм справится с этой нелегкой, но самой приятной задачей — с легкостью родит здорового и крепкого малыша. Удачи вам!

    Специально для — Таня Кивеждий

    Нормальные и своевременные роды никогда не начинаются внезапно и бурно. Накануне родов женщина испытывает их предвестники, а матка и ее шейка подготавливаются к родовому процессу. В частности, шейка матки начинает «созревать» и расширяться, то есть переходит в этап раскрытия маточного зева. Роды являются сложным и длительным процессом и во многом зависят от взаимодействия матки, шейки и состояния гормонального фона, что определяет их благополучное завершение.

    Читайте также:  Полезные свойства пшена для лечения почечных патологий

    Периоды родов

    Родовый процесс длится достаточно долго, и в норме у первородящих рожениц он составляет 10 – 12 часов, тогда как у повторнородящих продолжается примерно 6 – 8 часов. Сами роды включают три периода:

    • I период – период схваток (открытие маточного зева);
    • II период называется периодом потуг (период изгнания плода);
    • III период – это период отделения и отхождения детского места (последа), поэтому носит название последового периода.

    Самым продолжительным этапом родового акта является период открытия маточного зева. Он обусловлен маточными сокращениями, в процессе которых формируется плодный пузырь, головка плода продвигается по тазовому кольцу и обеспечивается шеечное раскрытие.

    Терминология

    Раскрытие шейки матки не имеет каких-либо симптомов, определить его может только врач, проведя влагалищное исследование.

    Чтобы понять, как продвигается процесс размягчения, укорочения и сглаживания шейки, следует определиться с акушерскими терминами. В недавнем прошлом акушеры определяли раскрытие маточного зева в пальцах. Грубо говоря, сколько пальцев пропускает маточный зев, таково и открытие. В среднем ширина «акушерского пальца» равна 2 см, но, как известно, пальцы у всех разные, поэтому более точным считается измерение открытия в см. Итак:

    • если на 1 палец раскрыта шейка матки, то говорят об открытии 2 – 3 см;
    • если открытие маточного зева достигло 3 – 4 см – это равноценно раскрытию шейки матки на 2 пальца, что, как правило, диагностируется уже при начале регулярной родовой деятельности (не менее 3 схваток за 10 минут);
    • о почти полном открытии говорит раскрытие шейки на 8 см или на 4 пальца;
    • полное раскрытие фиксируют, когда шейка сглажена полностью (края тонкие) и проходима для 5 пальцев или 10 см (опускается головка на тазовое дно, поворачиваясь стреловидным швом в прямой размер, появляется непреодолимое желание тужиться – пора в родовый зал для рождения малыша – начало второго периода родов).

    На более раннем периоде при отсутствии инфекционных заболеваний назначается хирургическое вмешательство. Целью является наложение на шейку матки швов, чтобы раскрытие не произошло до самых родов. В ходе оперативного вмешательства дискомфорта не ощущается. Заблаговременно вводится обезболивание. Удаляется шовный материал перед началом родовой деятельности, когда вскрывается плодный пузырь.

    Беременность – это своего рода девятимесячная подготовка женщины к тому, чтобы стать мамой, как в эмоциональном, так и в физическом плане. Вынашивание ребенка – важный и тяжелый период для женского организма, который заканчивается родами. То, как они пройдут, зависит не только от уровня квалификации медперсонала в роддоме, но во многом от готовности к родоразрешению женщины и ее организма.

    Когда срок беременности подходит к 38–39 неделе, гинеколог, наблюдающий за беременной, на плановом осмотре обязан проводить оценку шейки матки. Заключение о ее зрелости осуществляется на основании баллов, которые выставляет врач за четыре параметра. Используется шкала Бишопа, дающая 0–2 балла. Если суммарный результат достигает 5, то шейка матки считается готовой к родам.

    В число четырех параметров, оценку которым дает гинеколог, входят:

    • Консистенция. Максимальный балл получает мягкая шейка. Если она размягчена, но имеет уплотнения, то ей дадут 1 балл, твердая шейка не готова к родам, ей будет выставлен 0.
    • Длина. До 1 см считается наиболее оптимальной. За длину в 1–2 см дают единицу, больше – 0.
    • Расположение. Среднее положение получает максимальную оценку. Отклонение вперед – 1, кзади – 0.
    • Проходимость цервикального канала. Закрытый наружный зев – 0, замкнутый внутренний зев при открытом внешнем – 1, открыты оба – 2.

    Как готовят шейку матки к родам в родильном доме?

    К началу родов шейка матки должна быть созревшей, но, по статистике, у 16,5% беременных, которые рожают в первый раз, это не так. В подобном случае орган подготавливают к родам. Чтобы ускорить раскрытие, смягчить или укоротить шейку матки, применяют механические и медикаментозные методы.

    К первым относится введение в шейку матки катетера Фолея, ламинарий или гигроскопических дилататоров и пальцевое отслоение оболочек плода. Эти способы не показывают высокую эффективность, к тому же чреваты вероятностью занесения инфекции.

    К медикаментозным методам стимулирования созревания шейки матки относится влагалищное (в таблетках или геле) или интрацервикальное (в геле) введение гормонов:

    • мизопростола;
    • динопростола;
    • мифепристона;
    • окситоцина.

    Чтобы подготовить шейку матки к раскрытию перед тем, как начнутся роды, бывает достаточно простого осмотра гинеколога. Иногда назначают заблаговременный прием спазмолитиков (Но-Шпа, Папаверин) в таблетках. Решение этого вопроса лучше доверить специалисту.

    Предвестники родов

    Вы видите, как мудра природа? Верхний сегмент готовится к потугам и схваткам, а нижний созрел для того, чтобы мягко выпустить плод. Такие процессы вовсе не означают ухудшение самочувствия женщины. Во время истончения нижней части матки происходит и созревание ее шейки, цервикальный канал начинает укорачиваться (сначала до 2 см), шейка становится мягкой, начинает пропускать палец — это и есть предродовое размягчение шейки матки. Одновременно происходит опущение живота, потому что ребенок продвигается ниже, в малый таз. Его головка теперь находится рядом с мочевым пузырем и давит на него, что вызывает учащение мочеиспускания у мамы. Это предвестники родов, теперь ожидается начало схваток.

    Признаки незрелости

    Если цервикальный канал находится не по центру, а шейка длинная, закрытая и плотная, говорят о незрелой шейке матки. Необходимость в специальной подготовке органа возникает в случае, когда срок беременности составляет более 39-40 недель, но предвестников родов не наблюдается.

    По статистике незрелость шейки матки составляет у первородящих женщин 16,5%, у повторнородящих — 3,5%. При наличии ожирения или сахарного диабета эти цифры возрастают. Но в данном плане акушеры не так уж беспомощны.

    За 2-3 недели до родов состояние матки меняется, ведь организм уже прошел этап вынашивания, вырастил малыша, теперь он же должен помочь ему появиться на свет, а маме — благополучно это осуществить. Матка и сама начинает готовиться к предстоящему событию с обязательными переменами в ней: перед родами за 2-4 недели ее нижний сегмент смягчается, истончается, верхняя часть мышечной стенки наоборот утолщается, матка “сползает” с плодного яйца, поднимаясь вверх, а имеющийся плод она опускает в малый таз, в канал шейки матки. Мышечные волокна стенки матки начинают заменяться коллагеном, который придает ей дополнительную эластичность. Часто у женщины за несколько недель до родов начинаются обильные клейкие молочно-белые выделения — это “раскупоривание” слизистой пробки в шейке матки.

    Физиологическую готовность организма будущей мамы к родам обеспечивают эстрогены –женские половые гормоны. Поддержанием беременности в течение девяти месяцев занимался гормон прогестерон, но непосредственно перед родами его выработка уменьшается, и начинают активнее вырабатываться эстрогены. Они увеличивают эластичность тканей и проходимость родовых путей, и непосредственно перед родами задают импульс для возникновения схваток.

    Важными в процессе подготовки организма к родам являются также гормоноподобные вещества простагландины, которые отвечают за сокращение мышечной ткани матки. В последние 3–4 недели беременности их концентрация резко увеличивается. Благодаря одному из видов простагландинов шейка матки «созревает», а другой их вид стимулирует начало родов.

    Еще один фактор готовности к родам: ребенок «созрел» и готов появиться на свет.

    Оценить эти параметры можно при помощи довольно сложных исследований в условиях больницы, но гораздо чаще врачи прибегают к оценке внешних проявлений готовности.

    Скоро ли рожать?

    Будущие мамы могут догадаться о том, что скоро рожать, по так называемым предвестникам родов: живот опускается, вес тела немного уменьшается, учащаются мочеиспускания, начинаются тренировочные схватки и т.п.

    Но не всегда появление предвестников говорит о физиологической готовности организма к родам. Как же ее определяют? Для этого используются различные методы медицинской диагностики. Остановимся на них подробнее.

    1.Определение «зрелости» шейки матки – основной критерий готовности беременной женщины к родам. В течение всей беременности шейка матки надежно защищала ребенка от внешних воздействий и возможных инфекций, но матка перед родами готовится к тому, чтобы пропустить малыша. «Созревшая» для родов шейка матки становится более рыхлой, она выравнивается и укорачивается, иногда появляется небольшое раскрытие на 1–2 см. Готовность шейки матки к родам определяет врач-гинеколог во время влагалищного осмотра. Ее зрелость оценивают по следующим признакам:

    • длина шейки матки должна сократиться вдвое по сравнению с обычным ее размером;
    • шейка матки располагается по центру свода влагалища;
    • шейка матки существенно размягчается;
    • канал шейки, который соединяет полость матки с влагалищем, должен приоткрыться до диаметра приблизительно 2 см и быть проходимым для одного пальца взрослого человека.

    За соответствие каждого признака желательным параметрам выставляется оценка от 0 до 2 баллов, а их сумма характеризует зрелость шейки матки: от 0 до 2 – незрелая шейка, от 3 до 4 – недостаточно зрелая, от 5 баллов – зрелая шейка матки.

    2.УЗИ плода . На основании данных о зрелости плода, количестве околоплодных вод и состоянии плаценты врач судит о готовности малыша к родам. Иногда бывает, что приближается предполагаемая дата родов, но по данным УЗИ плод еще не созрел и к родам не готов. В таких случаях дожидаются, когда ребенок «созреет».

    Подготовка шейки матки: что делать, если матка «не созрела»

    По статистике, у 16,5% первородящих женщин и 3,5% повторнородящих женщин матка не раскрывается в нужном для родов объеме. Если же есть сопутствующие заболевания, например, ожирение, диабет, то эти показатели возрастают. Под влиянием таких болезней меняется чувствительность рецепторов тканей к гормонам, искажается общий гормональный фон, а значит, меняется и биомеханизм родов.

    Каковы возможные причины неготовности к родам?

    Гормональный дисбаланс. Если в организме беременной женщины вырабатывается недостаточно гормона эстрогена, отвечающего за подготовку к родам, то шейка матки не «созревает», что может быть вызвано дисфункцией яичников или нарушениями жирового обмена.

    Органические изменения в матке. Это могут быть доброкачественные опухоли (миомы), рубцы на матке и др. Отрицательно сказывается на эластичности матки и возраст (старше 35 лет).

    Более редкие причины : рубцы на шейке матки, анемия, переношенная беременность, запущенные гинекологические инфекции и воспаления, приводящие к неэластичности родовых путей (например, хламидиоз, гонорея, перенесенные до беременности). Родовые пути также могут быть неэластичными из-за наследственных особенностей или нехватки витаминов.

    В чем опасность неготовности родовых путей к родам?

    В этом случае вероятны внутренние разрывы и разрывы промежности женщины, травмы плода, преждевременное излитие околоплодных вод. Если плод полностью созрел, но матка не раскрывается, может потребоваться даже оперативное вмешательство. Неготовность родовых путей может привести к тому, что роды затягиваются, развивается кислородное голодание плода, а значит, возникает риск для его жизни и здоровья. В этих случаях врачи принимают решение о кесаревом сечении.

    Как подготовить шейку матки к родам?

    Диета перед родами

    В последние 3–4 недели беременности будущей маме необходимо обогатить свой рацион продуктами, содержащими клетчатку и полиненасыщенные жирные кислоты (оливковое масло, масло тыквенных семечек). Достаточно хотя бы 1 столовой ложки масла в день. Это поможет повысить эластичность тканей родовых путей. Для повышения эластичности шейки матки можно также выпивать каждое утро натощак стакан кипяченой воды с растворенной в ней 1 столовой ложкой меда (если у будущей мамы нет аллергии на мед). Для повышения эластичности тканей специалисты рекомендуют есть больше растительных продуктов – овощей и фруктов.

    Секс во время беременности

    Эффективным немедикаментозным способом размягчения шейки матки является регулярный секс, (начиная с 36-й недели беременности). Дело в том, что в мужской сперме содержатся так необходимые для подготовки к родам простагландины, которые помогают шейке матки «созреть». Именно этот способ прежде всего «назначают» врачи-гинекологи будущей маме на последних сроках беременности, если осмотр шейки матки показывает, что она пока не «созрела». Конечно, данный метод может быть рекомендован только при отсутствии противопоказаний, например, угрозы преждевременных родов и предлежания плаценты.

    Очищение родовых путей

    Очищение (санация) родовых путей проводится с 36-й недели беременности и помогает снизить риск попадания инфекции в нос, рот, уши ребенка во время родов. Эта процедура также предупреждает развитие воспаления влагалища и снижает вероятность трещин и разрывов слизистой. Санацию родовых путей назначают не всем беременным, а только в тех случаях, когда в мазке врач обнаруживает дисбактериоз, молочницу или инфекции половых путей.

    Санация проводится при помощи различных антисептических свечей, которые вводятся во влагалище, а также применяются препараты для восстановления микрофлоры влагалища. И те, и другие назначаются врачом с учетом срока беременности и противопоказаний.

    Гимнастика при беременности

    К одному из способов подготовки родовых путей к родам можно отнести гимнастику для беременных. Для растяжения мышц и связок промежности разработаны различные упражнения. Суть их сводится к тому, чтобы подготовить беременную женщину к длительному, но при этом комфортному нахождению в позе с широко разведенными в стороны ногами. Важно отметить следующее:

    • любые упражнения должны выполняться под наблюдением и контролем врача лечебной физкультуры и на занятиях для беременных, а не самостоятельно;
    • гимнастика для растяжения мышц промежности – это комплекс упражнений для постепенной подготовки к родам; занятия ею в последние 2–3 недели перед родами едва ли дадут ощутимый результат. Поэтому готовить промежность к родам, безусловно, нужно, но заблаговременно, хотя бы с 20 недель беременности.

    Без вмешательства не обойтись: медицинская подготовка матки к родам

    Вмешательство врачей в процесс подготовки организма будущей мамы к родам требуется, если:

    • на 38–39-й неделе беременности врач на осмотре выясняет, что матка перед родами не «созрела»;
    • если потребуется экстренное родоразрешение естественным путем (т.е. врачи вызывают начало родов) на более ранних сроках (29–38-я неделя беременности). Такая необходимость возникает, когда результаты исследований УЗИ, доплерометрии или КТГ дают врачам повод заподозрить задержку развития плода или отклонение в его развитии; когда поставлен диагноз гемолитической болезни плода; выявлено нарушение работы почек мамы или гестоз.

    При «незрелой» шейке матки врачи либо назначают гормональную терапию, либо применяют механические способы подготовки шейки к родам: при помощи катетера Фолея или водорослей ламинарий.

    Гормональная подготовка. Как мы уже упоминали, за готовность шейки матки к родам отвечают гормоны простагландины, и если их концентрация в организме недостаточна, то шейка не «созревает» в срок. Чтобы этого избежать и ускорить созревание, в нее вводятся гели или свечи на основе простагландинов и эстрогенов.

    Механическое воздействие. Шейку матки можно расширить механически. Для этого в нее вводят ламинарии (палочки с водорослями), где они, впитывая жидкость, растягивают ее изнутри. Аналогично ламинариям механически растягивает шейку матки катетер Фолея – трубка с надувным шариком на конце, в который заливают воду, чтобы он расширился и давил на стенки шейки матки.

    ВАЖНО! При использовании механических способов подготовки матки к родам возникает риск инфекционных осложнений, аллергических реакций и разрыва плодного пузыря. Их применение еще и довольно болезненно для беременной женщины. Поэтому врачи назначают их только при наличии веских оснований – а именно, если плод полностью готов к родам, шейка матки не созрела и нет противопоказаний (недоношенности, рубцов на матке и шейке матки, кислородного голодания плода).

    Готовность к родам – понятие довольно субъективное. Врачи-гинекологи проводят оценку этого показателя, основываясь на своем опыте и квалификации. Поэтому даже если беременной женщине на 38-й неделе сообщат о том, что шейка «не созрела» и не готова, это не повод расстраиваться. Во-первых, до родов остается еще некоторое время, чтобы организм к ним подготовился. Во-вторых, необходимо проконсультироваться с врачом и прислушаться к его рекомендациям, настроиться на лучшее и сделать все от вас зависящее, чтобы подготовить родовые пути к замечательному событию – рождению ребенка.

    Признаки Степень «зрелости», баллы
    Консистенция шейки матки Плотная Размягчена, уплотнение в области внутреннего зева Мягкая
    Длина влагалищной части шейки матки Более 2 см 1 — 2 см Менее 1 см или сглажена
    Проходимость цервикального канала Наружный зев закрыт, пропускает кончик пальца Проходим для 1 пальца, но в области внутреннего зева ткани плотные Более 1 пальца при сглаженной шейке – более 2 см
    Положение шейки Сакрально Кпереди Срединное, по оси таза
    Соотношение длины шейки длине цервикального канала Цервикальный канал длиннее шейки более, чем на 2 см Цервикальный канал длиннее шейки на 1-1,5 см Длина цервикального канала равна длине шейки
    Читайте также:  Щи из квашеной капусты для кормящей мамы

    0 — 3 балла — шейка «незрелая»

    4 — 6 баллов — шейка «дозревающая»

    7 — 10 баллов — шейка «зрелая»

    Возникновению родовой деятельности может предшествовать нормальный подготовительный период, который характеризуется следующими признаками:

    1. дно матки опускается на несколько см из-за уменьшения околоплодных вод. Максимальное количество их (1200 мл) отмечается в 38 нед., а затем еженедельно идет уменьшение на 200 мл, к родам их остается в среднем 1000 мл;

    2. предлежащая часть плода плотно фиксируется в плоскости входа малого таза за счет развертывания нижнего сегмента и исчезновения надвлагалищной части шейки матки;

    3. шейка приобретает полностью характер «зрелой», что отражает готовность системы мать-плацента-плод к родам;

    4. из влагалища появляются слизисто-сукровичные выделения – это секрет желез шейки матки;

    5. в ЦНС формируется «доминанта родов», о клинических проявлениях которой мы уже говорили ранее;

    6. ткани родовых путей – миометрий, шейка матки, влагалище. Сочленения таза максимально насыщены эстриолом. Стенки влагалища набухают, становятся влажными, усиливается цианоз, что свидетельствует о высокой эстрогеновой насыщенности;

    7. усиливается возбудимость матки – при пальпации возникает спонтанно достаточно длительное ее системное сокращение;

    8. появляются «схватки-предвестники» или «ложные схватки». Их отличает полная или почти полная безболезненность, нерегулярность, низкая амплитуда без положительной динамики. Они не нарушают общего состояния беременной.

    9. повышается интенсивность окислительно-восстановительных процессов с параллельным снижением пищевого рефлекса, что сопровождается снижением массы тела до 800-1000 мл за 5-7 дней до родов;

    10. усиливается тонус симпатико-адрналовой системы, которая превалирует над тонусом парасимпатических отделов;

    11. возрастает сила сокращений матки, появляются координированные сокращения. Они-то и приводят к растяжению внутреннего маточного зева, который начинает плавно переходить в состав нижнего сегмента, за счет чего укорачивается шейка и начинает зиять цервикальный канал;

    12. происходит отслойка нижнего полюса плодного пузыря от стенки нижнего сегмента, что вызывает интенсивный синтез простагландинов Е 2 ;

    13. в крови матери и плода повышается уровень АКТГ и кортизола как реакция защиты на предстоящий родовый стресс.

    И все это завершается развитием родовой деятельности – начитаются роды.

    Срок внутриутробного развития плода закреплен генетически и полностью завершается к 38-40 неделе гестации.

    Основные нейроэндокринные сдвиги, определяющие начало физиологических нормальных родов, возникают в системе эпифиз-гипоталамус-гипофиз-надпочечники плода. Таким образом, инициатором начала родовой деятельности является плод.

    Биологические часы — эпифиз плода контролирует соматическую зрелость его иммунологический статус. Современное акушерство предполагает следующий механизм развития родовой деятельности:

    1 эпифиз плода начинает выделять «плодовый фактор» который обладает свойством развязывать родовую деятельность

    2. в эпифизе матери блокируется синтез меланотонина, в ответ на снижение происходит разблокирование либеринов и начинается активный синтез рилизинг-гормонов, которые не вырабатывались в течение всей беременности;

    3. плодовый фактор резко усиливает функцию надпочечников плода, соответственно резко возрастает продукция ДЭПАС и кортизола;

    4. повышается синтез эстрогенов, который стимулируют образование a-адренорецепторов и матка становится восприимчивой к тономоторным веществам;

    5. кортизол, проникая с мочой плода в околоплодные воды, начинает оказывать воздействие на водные оболочки, которые содержат большое количество ПГЕ 2 . Происходит разрушение и дестабилизация мембран клеток, что приводит к выбросу ПГЕ 2 , что способствует началу родовой деятельности. Простагландины, являются стимуляторами синтеза окситоцина из гипофиза матери и плода. По химической структуре они абсолютно идентичны. Окситоцин воздействует на миометрий через адренорецепторы, плотность которых зависит от эстрогеновой насыщенности. Окситоцин является стимулятором выброса ПГF2a клетками децидуальной оболочки, т.е. ПГ материнского происхождения. Оба эти гормона действуют как синергисты. Таким образом, основные факторы развязывания родовой деятельности – ПГ плодового и материнского происхождения, а окситоцин присоединяется в процессе родового акта.

    Поздравляем! Вы находитесь на финишной прямой, и очень скоро начнутся роды. Врачи внимательно следят за вашим состоянием, обращая особое внимание на состояние шейки матки. Почему это так важно, и какой она должна быть? Всю беременность она была закрытой. В момент же родов ребенок должен будет проходить через родовые пути, поэтому состояние шейки изменяется кардинально: этот процесс называется созреванием. Для женщины он проходит совершенно незаметно, и оценивать его будут гинекологи при влагалищном исследовании.

    Оценивается несколько показателей сразу:

    • Форма шейки матки;
    • Ее величина;
    • Зрелость;
    • Консистенция;
    • Степень раскрытия.

    Что касается последнего пункта, то раскрытие шейки матки определяется в сантиметрах. Но часто можно услышать выражение «шейка открыта на один-два пальца». Размер пальца – 1,5-2 см, именно так раньше акушеры определяли раскрытие. Разумеется, у каждого врача диаметр пальца разный, поэтому измерения в сантиметрах более точны. Полное открытие, при котором ребенок может пройти, составляет 10 см.

    Зрелость шейки матки перед родами – крайне важный показатель. Ее консистенция должна быть мягкой, длина – 1 см и менее (до родов она составляет более 2 см), шейка должна быть сглаженной и располагаться в центре малого таза. Каждый показатель измеряется по шкале от 0 до 2 баллов, затем результат суммируется. Если он равен 5-6 баллам – шейка зрелая, если 3-4 – недостаточно зрелая, 0-2 – незрелая. У первородящих женщин незрелость шейки матки встречается чаще, чем у тех, кто уже рожал.

    Что еще нужно знать о состоянии матки

    Твердая или мягкая матка перед родами? Этот вопрос многие женщины задают врачам. В норме матка всегда мягкая. Перед родами она приходит в тонус и, разумеется, твердеет. Стоит иметь в виду, что существуют еще так называемые тренировочные схватки, которые не имеют отношения к настоящим и довольно быстро проходят. Во время этих схваток матка также приходит в тонус на непродолжительное время, но никаких последствий для женщины и плода это не имеет.

    Изменения начинаются за 3-14 дней до родов. Как мы уже сказали, готовность шейки матки женщина самостоятельно оценить не сможет, это прерогатива врачей. А вот не заметить отхождение слизистой пробки невозможно. Это как раз следствие раскрытия и размягчения шейки. Также женщине по силам понять, твердая или мягкая матка перед родами, и если живот опустился, а матка долгое время находится в тонусе, следует быть готовой к началу схваток в любой момент. Приготовьте необходимые вещи и документы, которые нужны для поездки в роддом, держите под рукой сотовый телефон и не уходите гулять без сопровождения. Ведь совсем скоро вас ждет удивительное чудо – встреча со своим долгожданным малышом!

    Важнейшим моментом готовности женского организма к родам является степень зрелости шейки матки, поскольку при ее незрелости и неготовности роды могут не начаться или же потребуется хирургическое вмешательство.

    Что же означает «естественная подготовка шейки матки к родам»? Происходит этот процесс благодаря специальным гормонам — прогестеронам, уровень которых понижается, и эстрогенов, количество которых, соответственно, повышается. Последние вместе с простагландинами (представителями группы гормоноподобных веществ) и отвечают за размягчение шейки матки, что необходимо для того, чтобы роды прошли легко, без травмирования ребенка и излишней кровопотери роженицы. Простагландины содержатся почти во всех органах человеческого организма, а также есть они и в сперме. Поэтому, если вы во время беременности продолжаете жить половой жизнью, ваш организм получает дополнительный внешний стимул для нормального созревания шейки матки.

    Как определяют степень зрелости шейки матки к родам?

    Определение степени зрелости шейки матки происходит по специальной шкале, при этом учитываются следующие четыре признака:

    • длина шейки матки;
    • ее консистенция;
    • проходимость канала шейки;
    • расположение ее относительно проводной линии таза.

    Затем каждому признаку «присваивается» от 0 до 2 баллов, сумма которых и определяет степень зрелости шейки матки. А именно: зрелой считают матку, которая «набрала» 5-6 баллов, недостаточно зрелой будет матка с 3-4 баллами и незрелой — при 0-2 баллах. Следует понимать, что эта оценка субъективна и зависит от степени квалификации и опыта доктора.

    На 38-й неделе беременности женщину должен осмотреть в роддоме врач для того, чтобы определить готова ли шейка матки к родам. Происходит это путем осмотра влагалища. По полученным результатам и определяется приблизительный срок родов. В норме шейка матки перед схватками должна быть мягкой, немного укороченной и находится в центре малого таза.

    Если срок вашей беременности уже 38-39 недель, а зрелость шейки матки была оценена врачом на 0-2 балла, не огорчайтесь — у вас еще есть время для полного ее дозревания (иногда оно происходит за день-два до родов).

    Какие признаки являются показателями к искусственной подготовке шейки матки к родам?

    К сожалению, не всегда то, что в нашем организме продумано и заложено самой природой и должно совершаться естественным путем, происходит само собой. Иногда все же приходится принимать решение о подготовке шейки матки к родам искусственными способами, показателями чему являются следующие факторы:

    • неудовлетворительное состояние плода (например, задержка его внутриутробного развития);
    • гестоз — осложнения, которые влияют на нормальное течение беременности. У будущей мамы возможно повышение артериального давления, появление отеков, начинают плохо работать почки, вследствие чего в плаценте и матке могут возникнуть спазмы, от которых может пострадать и малыш. Это осложнение поддается медикаментозному лечению, но если оно не дает результатов, приходится прибегать к родоразрешению;
    • искусственная подготовка шейки матки к родам может быть обусловлена гемолитической болезнью плода, развитие которой провоцирует резус-конфликт плода и матери (в женском организме начинают вырабатываться антитела, которые губительно влияют на эритроциты ребенка). Если количество этих антител слишком высоко и они мешают дальшему нормальному внутриутробному развитию малыша, также принимается решение о плановом родоразрешении;
    • перенашивание беременности.

    Какими же искусственными способами подготавливают шейку матки к родам?

    В первую очередь с помощью создания соответствующего гормонального фона с использованием эстрогенных препаратов. Чаще всего для этого используют «Синэстрол», который дважды в сутки вводится внутримышечно (инъекции) на протяжении нескольких дней (от 2-х до максимум 12 суток). Зарубежные медики не используют эстрогены в этих целях.

    Во-вторых, делается это способом введения простагландинов, которые в виде внутрицервикального геля («Препидил») вводят в канал шейки матки, или же внутривенно в виде раствора («Энзапрост»). Доктор должен через каждых 3 часа регулярно оценивать состояние шейки матки, наблюдать за артериальным давлением, пульсом и частотой дыхания женщины.

    Третьим (наиболее популярным) в последнее время является такой механический метод подготовки шейки матки к родам, как введение ламинарий — морских водорослей, которые известны еще как морская капуста.

    Ламинарии обладают широким спектром действия и применяют их во многих отраслях медицины, в том числе и в акушерстве, где их используют в виде специальных палочек, которые называют буржи (вводят их в канал шейки матки).

    Их нужно вводить так, чтобы они полностью находились в цервикальном канале, но при этом слегка выступали за пределы наружного зева. Находясь в канале шейки матки, они пропитываются слизью, при этом сильно набухая, чем провоцируют механическое его раскрытие.

    Такое действие ламинарии оказывают благодаря содержанию в них специфического вещества — арахидоновой кислоты, которая влияет на производство простагландинов. Допускается введение от одной до пяти палочек буржи за один сеанс. Результаты оцениваются врачом через сутки. Эту безопасную процедуру, при необходимости, можно повторять.

    В каких случаях противопоказана искусственная подготовка шейки матки к родам?

    Нельзя применять перечисленные выше методы подготовки шейки матки для женщин, которым противопоказано влагалищное родоразрешение (в случае проведения плановой операции кесарева сечения).

    Принятие решения о медикаментозной подготовке шейки матки к родам очень ответственное и требует к себе серьёзного подхода. Особенно это касается тех случаев, когда роженица страдает бронхиальной астмой, эпилепсией, нарушением функций почек (или печени), заболеваниями сосудов и сердца.

    Матка — это основной орган, необходимый для вынашивания беременности. Она состоит из дна, тела и шейки. Последняя имеет вид некой трубки, соединяющей матку с влагалищем. От ее состояния напрямую зависит успешное течение беременности и естественных родов. Шейка матки перед родами значительно изменяется, хотя для самой женщины эти изменения практически не заметны, поскольку никакими особыми симптомами данный процесс не сопровождается. Что же происходит в предродовой период и почему шейке уделяется особое внимание?

    Что происходит с шейкой матки перед родами

    Шейка матки начинает готовиться к рождению ребенка с 32 — 34 недель беременности. Сперва размягчаются ее края, оставляя плотный участок ткани по ходу цервикального канала. Ближе к родам матка чаще приходит в тонус, благодаря чему размягчается и становится тоньше ее нижний сегмент. Верхний же миометрий, напротив, становится плотнее.

    За счет этого плод начинает постепенно опускаться и давить свои весом на шейку, провоцируя ее дальнейшее раскрытие.

    Раскрытие шейки матки перед родами не одинаково происходит у женщин, которые рожают впервые, и у повторнородящих. У первых оно начинается с раскрытия внутреннего зева.

    У вторых же процесс открытия внутреннего и наружного зева происходит одновременно, поскольку к окончанию беременности у них наружный зев обычно уже пропускает 1 палец. Раскрываясь, шейка таким образом становится короче. За пару дней до начала самих родов процесс ее созревания значительно ускоряется. Постепенно она полностью сглаживается и спокойно пропускает 2 пальца и больше.

    Исходя из приведенной выше шкалы Бишопа, накануне родов шейка матки должна соответствовать определенным параметрам.

    Идеальной для родов является мягкая шейка. О ее размягченности говорит тот факт, что она свободно пропускает 2 и более пальцев врача. В этот период женщина может заметить отхождение слизистой пробки. Это один из предвестников ближайших родов, свидетельствующий о скором начале схваток. Что касается длины шейки, то на протяжении беременности нормальной для нее считается длина в 3 см. При этом обязательно должны быть сомкнуты оба конца цервикального канала. Ближе к родам она укорачивается. Длина шейки матки перед родами не должна превышать 1 см, постепенно сглаживаясь полностью.

    Что же касается ее расположения, то всю беременность она отклонена назад. Это дополнительно помогает удерживать плод внутри. Постепенно, благодаря размягчению нижнего сегмента матки, она начинает разворачиваться вперед. Когда же наступает время родов, она должна расположиться точно в центре малого таза.

    Если шейка открывается раньше срока

    Бывает и обратная ситуация, когда шейка начинает открываться и готовиться к родам раньше срока. Обычно это связано с патологией цервикального канала, именуемой истмико-цервикальной недостаточностью. Она заключается в несостоятельности шейки как следует удерживать в себе плод. Происходит ее укорачивание и открытие на раннем сроке, что нередко ведет к самопроизвольному прерыванию беременности.

    О наличии данной патологии свидетельствует длина цервикального канала в сроке 20 — 30 недель менее 25 мм.

    Истмико-цервикальная недостаточность может развиваться вследствие травм шейки матки, гормональных нарушений или чрезмерной нагрузки на шейку в период беременности.
    В данной ситуации должны быть произведены мероприятия, направленные на максимальное пролонгирование беременности:

    Кроме этого проводится лечение, способствующее быстрому созреванию легких плода на случай, если роды начнутся раньше срока. Шейка матки перед родами изменяется настолько, что позволяет малышу беспрепятственно появиться на свет.

    Постепенное раскрытие шейки матки перед родами проходит практически незаметно для самой женщины.

    Поэтому посещение гинеколога в третьем триместре должно быть регулярным и сопровождаться влагалищным осмотром, позволяющим оценить степень готовности организма к родам. Особенно это касается тех женщин, которые уже ощущают другие предвестники. Если же срок родов уже подошел, а зрелость шейки так и не наступила, то не нужно бояться стимуляции. Иногда промедление может стоить жизни как матери, так и ребенка.

    Гормональный дисбаланс. Если в организме беременной женщины вырабатывается недостаточно гормона эстрогена, отвечающего за подготовку к родам, то шейка матки не «созревает», что может быть вызвано дисфункцией яичников или нарушениями жирового обмена.

    Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

    Оцените статью
    Теоритическая помощь в медицине