Признаки деформации Хаглунда: как лечить заболевание

Вы пришли за важной информацией и сейчас поговорим о Болезнь Хаглунда. Может быть в Вашем случае это было иначе, но расскажем как это бывает обычно. Внимание, всегда перед назначением себе диагнозов или лекарств/лечения нужно консультироваться у профессиональных специалистов в своей области и не заниматься самолечением. Конечно же на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя дома. Пишите свои пожелания в комменты, вместе мы улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Операции и манипуляции

Заболевания

Истории пациентов

Болезнь Хаглунда – патологическое костное разрастание в области пяточного бугра, приводящее к развитию болевого синдрома и воспалительных изменений мягких тканей в пяточной области. Как и многие прочие деформации стопы чаще встречается у женщин, любящих покрасоваться на лабутенах. Задник обуви на высоком каблуке образует зону давления по задне-наружной поверхности пяточного бугра и приводит к сдавлению мягких тканей и синовиальной сумки расположенных между ахилловым сухожилием и пяточной костью.

Но нередко этот недуг развивается и у мужчин, носящих классические ботинки с жёстким задником. Собственно говоря, впервые болезнь Хаглунда была описана Patrick Haglund в далёком 1927 году на примере мужчин, играющих в гольф, так как традиционная обувь для гольфа выполнена из сильно дублёной кожи. Любая обувь с жёстким задником, малоразмерная или тесная обувь, особенно вкупе с большими физическими нагрузками могут привести к развитию Болезни Хаглунда. Помимо жёсткой обуви важное значение в формировании болезни Хаглунда играют высокий подъём стопы, варусное отклонение пяточной кости, укорочение ахиллова сухожилия.

Как часто бывает в медицинском сообществе, термин «болезнь Хаглунда», хотя и является широко распространённым, не является корректным. В настоящее время принято выделять Деформацию и Синдром Хаглунда. Под деформацией Хаглунда понимается хронически увеличенные задне-верхная и латеральная пяточные области с периодическими болевыми обострениями, а под синдромом Хаглунда – боль, обусловленную воспалением в ретрокальканеальной сумке, ахилловом сухожилии и поверхностной сумке ахиллова сухожилия, которая может не сопровождаться костным разрастанием.

Синдром Хаглунда является одной из частых причин болей в области ахиллова сухожилия и пятки. Диагноз не всегда удаётся поставить по клинической картине, так как многие другие заболевания этой локализации имеют схожую симптоматику, а костная деформация может быть не сильно выражена. Так изолированный ретрокальканеальный бурсит, инсерционный тендинит ахиллова сухожилия, системные заболевания, такие как синдром Рейтера и ревматоидный артрит могут сопровождаться той же симптоматикой. Соответственно и лечение в этих случаях потребуется совершенно иное.

— «шишка» на задней поверхности пятки.

— боль в области места пикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру.

-отёчность в нижней трети ахиллова сухожилия и его места прикрепления.

Вы доверяете врачам и их назначениям?
Да
18.38%
Нет
13.97%
Доверяю, но проверяю все лекарства на отзывы в интернете от людей которые уже опробовали и только тогда начинаю принимать.
50.74%
Да, но только назначениям и врачам из платных клиник.
16.91%
Проголосовало: 272

-покраснение в нижней трети ахиллова сухожилия и его места прикрепления.

-все вышеперечисленные симптомы могут наблюдаться как на одной так и на обеих стопах.

Высокий подъём, или высокий свод (pes cavus) может быть одной из причин развития болезни Хаглунда. Так как ахиллово сухожилие прикрепляется к задней поверхности пяточного бугра, то изменение горизонтальной оси пяточной кости приводит к его натяжению и избыточному травмированию во время ходьбы.

Из за постоянной травматизации пяточной кости ахилловым сухожилием может развиваться костное разрастание, а ретроахиллярная синовиальная сумка становится воспалённой.

Второй причиной развития болезни Хаглунда может быть ригидное, плотное, укороченное ахиллово сухожилие. К этому могут приводить как анатомические особенности, так и тендинит или тендиноз самого ахиллова сухожилия.

Ещё одной причиной развития болезни Хаглунда является варусное положение пяточной кости. В норме человеческой стопе свойственен небольшой физиологический вальгус, то есть пяточный бугор откланяется немного кнаружи от продольной оси голени.

При варусном положении пяточной кости наружная часть пяточного бугра приходит в конфликт с сильно натянутым и трущимся о него ахилловым сухожилием, что в конечносм счёте приводит к формированию костного остеофита в данной области.

Диагностика болезни Хаглунда помимо клинической картины включает рентгенографию, УЗИ и в затруднительных случаях МРТ.

Рентгенография при болезни Хаглунда. При рентгенографии можно обнаружить характерное костное разрастание по задне-наружной поверхности пяточного бугра, исчезновение треугольника Кегера из-за ретроахиллярного бурсита (просветление позади ахиллова сухожилия), утолщение тени ахиллова сухожилия свыше 9 мм на 2 см выше края пяточного бугра из-за тендинита, увеличение угла Chauveaux-Liet меньше 12 °.

УЗИ (сонография) исследование ахиллярной области позволяет выявить признаки ретроахиллярного бурсита, инсерционного тендинита ахиллова сухожилия и саму деформацию Хаглунда.

МРТ является вспомогательным методом используемым в затруднительных случаях. Позволяет визуализировать утолщение и изменение сигнала в толще ахиллова сухожилия, ретрокальканеальный и ретроахиллярный бурсит, отёк костного мозга в области пяточного бугра. Позволяет дифференцировать болезнь Хаглунда от запущенных случаев инсерционной тендинопатии ахиллова сухожилия и ретроахиллярного бурсита.

Консервативное лечение направлено на снятие острого воспаления в ретроахиллярной синовиальной сумке и предотвращение её травматизации в будующем за счёт ношения ортопедической обуви. Для купирования болевого синдрома и снятия воспаления может быть выполнено введение ГКС длительного действия в смеси с наропином или маркаином в область ретроахиллярной сумки. Эту манипуляцию можно выполнить под УЗИ контролем, но в большинстве случаев она не представляет никаких трудностей учитывая подкожное расположение ахиллова сухожилия. Нельзя вводить ГКС непосредственно в сухожилие так как это вызовет дегенерацию его волокон и в последующем может привести к его разрыву. После снятия острого болевого синдрома показано ношение обуви на 5 см каблуке с мягким задников или вовсе без него.

Нестероидные противовоспалительные препараты и местная криотерапия также способствуют уменьшению болевого синдрома при остром заболевании. При неэффективности всех вышеуказанных мероприятий может быть применена краткосрочная гипсовая иммобилизация.

Хирургическое лечение болезни Хаглунда в большинстве случаев сводится к удалению части пяточного бугра которая конфликтует с ахилловым сухожилием, удаления рубцовой ткани в области ретроахиллярной бурсы, синовэктомии дитсальной порции ахиллова сухожилия, а при выраженных изменениях самого сухожилия удаление дегенеративно изменённых тканей и при необходимости его пластика.

Для выполнения операции может использоваться медиальный, латеральный параахиллярный, трансахиллярный или же эндоскопический малоинвазивный доступ. При выполнении открытого вмешательства резекция деформации осуществляется при помощи осцилляторной пилы и кусачек Люэра. При этом легче проконтролировать полноту резекции как непосредственно визуально так и пальпаторно. Однако 3-4 см разрез выглядит менее косметично и сроки реабилитации составляют от 6 до 12 недель.

Для открытого хирургического лечения болезни Хаглунда используется трансахиллярный или параахиллярный доступ. В клинических исследованиях не получено значимой разницы в функциональных результатах в зависимости от используемого доступа.

При выполнении эндоскопической кальканеопластики на коже с обеих сторон от ахиллова сухожилия производятся точечные разрезы через которые вводятся камера и инструмент. Диаметр троакаров 4,5 мм, диаметр камеры и инструмента 3,5 мм. Это обеспечивает отличный косметический результат.

Сначала с латеральной стороны устанавливается артроскоп, затем под визуальным контролем в ретроахиллярную сумку вводится обычная игла, после её позиционирования выполняется второй разрез по игле с медиальной стороны ахиллова сухожилия. В медиальный порт также вводится троакар 4,5 мм, затем производится удаление ретроахиллярной бурсы при помощи абблятора и шейвера для улучшения визуализации.

Читайте также:  Ребёнок активно шевелится после еды

Слой периоста покрывающий деформацию Хаглунда также обрабатывается абблятором. Для определения места и степени импиджмента ахиллова сухожилия стопа переводится в положение максимальной дорсифлексии.

Далее выполняется удаление деформации Хаглунда при помощи артроскопического бура.

Контроль полноты удаления деформации выполняется рентгенологически.

Из положительных моментов эндоскопического вмешательства можно выделить отличный косметический результат, более быструю реабилитацию. Из отрицательных моментов – в некоторых случаях крайне сложно оценить необходимый объём резекции деформации опираясь только на эндоскопическую картину.

Хирургическое лечение при болезни Хаглунда оказывается эффективно в 90 % случаев.

Никифоров Дмитрий Александрович
Специалист по хирургии стопы и голеностопного сустава.

Слой периоста покрывающий деформацию Хаглунда также обрабатывается абблятором. Для определения места и степени импиджмента ахиллова сухожилия стопа переводится в положение максимальной дорсифлексии.

Всем нам знакома история бедной Золушки, чью жизнь коренным образом изменила одна единственная туфелька. Но сказка умалчивает о том, что в хрустальном башмачке она должна была испытывать ужасные мучения, потому что он сильно натирал заднюю часть ступни. Вероятно, она может считаться первой знаменитостью, страдавшей от деформации Хаглунда. Причиной этого заболевания как раз и является раздражение ахиллова сухожилия в области ступни. Главный подозреваемый здесь — это туфли-лодочки на каблуках в 5 — 10см. Они всегда в моде и никогда не создают комфорта ноге.

Задник туфли обычно несколько изогнут и «впивается» прямо в заднюю часть пяточной кости, которая и без того испытывает напряжение из-за тянущего ее укороченного сухожилия. При подошвенном фасците на пятке образуется вырост, или шпора, уменьшающая расстояние между пяткой и плюсневыми головками. Подобного рода экзостоз (бугорок из костного или хрящевого материала) может образоваться и на задней поверхности пятки. Этот доброкачественный нарост называется «шишкой» от ношения лодочек, а воспаление возникает из-за постоянного трения области окружающей вырост. Кроме лодочек, вырост может появиться от лыжных ботинок или коньков.

Воспаление от такого рода «косточки» иногда локализуется не только на самой пяточной кости и/или ахилловом сухожилии, но и в околосуставной сумке. Околосуставная сумка — маленький мешочек фиброзной ткани, заполненный жидкостью. Ее функция — защита участков тела, страдающих от трения или анормального внутреннего или внешнего давления. Она локализуется между сухожилием или другими мягкими тканями и костью (например, в суставе). Однако сумка сама может воспалиться, результатом чего станет бурсит, сопровождаемый острой болью и чувствительностью.

Как правило, больные предъявляют жалобы на боли в пяточной области при ходьбе, припухлость, хромоту. Отмечается локальная болезненность задней поверхности пятки. Из-за болезненности затруднено сгибание и разгибание стопы. На рентгеновском снимке при болезни Хаглунда пропадает гомогенность тени бугра пяточной кости, наблюдаются ее пятнистость (секвестроподобная картина) и островки, состоящие из отложений минеральных солей. Возможно отделение краевых фрагментов. Расстояние между пяточной костью и апофизом увеличивается из-за разрастания хряща.

Лечение Болезни Хаглунда.

В этой области различают два вида бурсита: ахиллобурсит и бурсит подкожной пяточной сумки. Первые из них развивается между сухожилием и костью, второй — между сухожилием и кожей. Эти заболевания нелегко отличить от воспаления ахиллова сухожилия, и для постановки диагноза от врача часто требуются глубокие знания, опыт и чутье. Бурсит в этой части ноги лечат льдом, ультразвуком и ношением «правильной» обуви, т.к. обычная обувь давит на сухожилие и «толкает» его на кость или другие мягкие ткани.

Если проблема в самом костном выросте, а не в образовании сумки, лечение в основном то же самое — лед, ультразвук и удобная обувь. Другой вариант — вкладка в форме пончика. Она уменьшит давление на воспаленную область. Если же заболевание связано с укорочением ахиллова сухожилия, нарушающим биомеханику голени и стопы, требуются другие ортопедические средства.

В период обострения необходимы покой (иногда даже обеспечение полной неподвижности при помощи гипсовой лонгеты), физиопроцедуры, направленные на улучшение местного кровообращения, назначении анальгетиков (НПВП) при сильных болях, ношение ортопедической обуви с расширенным задником.
В очень редких случаях — не более 2% — рекомендуется хирургическое вмешательство.

Процедура выполняется под местной анестезией в кабинете врача или хирургическом центре открытым или щадящим, малотравматичным методом. Выздоровление обычно наступает быстро и без осложнений.

При резкой деформации заднего отдела пяточной кости возможно оперативное удаление костно-хрящевых разрастаний.

Профилактика болезни заключается в ношении свободной обуви. Для уменьшения нагрузки на пяточную кость рекомендуется использование ортопедических стелек-супинаторов. Прогноз благоприятный.

Воспаление от такого рода «косточки» иногда локализуется не только на самой пяточной кости и/или ахилловом сухожилии, но и в околосуставной сумке. Околосуставная сумка — маленький мешочек фиброзной ткани, заполненный жидкостью. Ее функция — защита участков тела, страдающих от трения или анормального внутреннего или внешнего давления. Она локализуется между сухожилием или другими мягкими тканями и костью (например, в суставе). Однако сумка сама может воспалиться, результатом чего станет бурсит, сопровождаемый острой болью и чувствительностью.

Симптомы

Болезнь Хаглунда выражает симптомы в зависимости от тяжести и степени патологических процессов. Для пациентов с деформациями стоп доктора рекомендуют проводить профилактические обследования, чтобы выявить экзостоз пяточной кости на ранних этапах развития. Основными клиническими проявлениями являются:

  • Визуальные изменения пятки, она значительно увеличивается в размерах.
  • Воспаления, возле появившегося нароста, провоцируют покраснения кожных покровов.
  • На красных участках кожи могут появляться посинения.
  • Постоянные трения являются провокаторами отека.
  • На заднем участке пяты появляется водяной пузырь.
  • Нарост может не иметь образованного хряща. Часто он бывает мягким при пальпации.

Продолжительное давление на суставную сумку развивает воспаление данного сегмента. Воспалительные процессы не всегда способствуют образованию наростов, иногда они становятся основной причиной появления ретрокальканеального бурсита.

Эндоскопическое

Менее опасна для пациента малоинвазивная процедура. При эндоскопии образуется небольшая раневая зона, которая быстро заживает. Пациент за короткий период времени восстанавливает пораженный сегмент и приступает к нормальной трудовой деятельности. Эндоскопическое вмешательство часто применяют для профессиональных спортсменов, которые вынуждены за короткий период времени вернуться к занятиям и соревнованиям.

Манипуляцию проводят под местным или общим наркозом. Больного располагают на операционном столе в позицию на живот, чтобы пята была в распоряжении докторов. Ступня обязательно фиксируется. Ее положение должно быть в умеренно согнутом состоянии подошвы.

Доктор маркером отмечает на кожном участке проекцию ахиллова сухожилия, пяточной стопы, медиальный и латеральный порт. Сзади пятки делает отверстие троакаром. Операция проводится с использованием артоскопа. По медиальному порту проводится шейвер. Его насадка помогает устранить бурсу. После удаления улучшается обзор костных тканей. Доктора визуально изучают пяту, убирая фиброзные наросты, надкостницу.

Операция проводится быстро и крайне осторожно. Резектор расположен в сторону пяты, чтобы при вынужденном неосторожном движении не травмировать ахиллово сухожилие. Поверхность костного сегмента мягкая, что позволяет провести процедуру удаления образований без сложностей и нежелательных последствий. После удаления край кости закругляют, заглаживают.

Доктора после операционного вмешательства следят, чтобы в поврежденном месте не осталась костная стружка, которая способна вызывать воспалительный процесс. Операционное поле тщательно промывается специальными растворами.

Консервативное

По статистике большая часть пациентов приходят к доктору во время острого воспаления на пяточном сегменте. Воспалительный процесс является основным клиническим признаком синдрома Хаглунда. Терапия в данной ситуации направлена на избавление от воспаления. Доктора советуют:

  • Подобрать удобную обувку, чтобы минимизировать сильное трение свода пяточной зоны.
  • При активизации воспаления запрещено носить обувь с закрытыми задниками. Лучше приобрести удобные шлепанцы, сандалии.
  • Рекомендуют применять ледяные компрессы. Они помогают купировать острую боль, избавляют от активизации воспаления, снимают отечность. Компрессы разрешено прикладывать на 10-15 минут до 5 раз в день. Для манипуляции практичней всего использовать кубики льда, обмотав их тканевым отрезом. Можно прикладывать бутылку с холодной водой, делать компрессы смоченной в холодной жидкости тканью. Процедура не должна вызывать усиливающих болевых атак, пощипывания, раздражения.
  • Сильные приступы боли купируют употреблением обезболивающих препаратов. В данном случае советуют использовать болеутоляющие мази, заслужившие доверие многих пациентов. Назначают Траумель, Долобене, Вольтарен.
  • Тяжелое протекание патологии требует назначения инъекций.
Читайте также:  Как влияет фемостон на холестерин

При комплексном лечении специалисты практикуют физиотерапевтические манипуляции. Доктора направляют пациентов на ударно-волновые процедуры, лазеротерапию, магнитотерапию.

Снижает нагрузку на сухожилие ортез голеностопного сустава. При его применении с иными способами терапии заболевание отступает за короткий период времени.

Анатомия и причины появления деформации

С уроков анатомии известно строение заднего отдела ступни. Стопа имеет:

  • пяточную кость;
  • ахиллово сухожилие, которое прикреплено к костному фрагменту;
  • мягкотканый мешочек (бурса).

Жидкостная сумка расположена между костью и сухожилием. Она отвечает за гладкое скольжение без препятствий.

Как только на пяте образуется нарост, доктора не исключают развитие бурсита, при котором активизирует воздействие на пяту воспалительный процесс. Происходит раздражение мягких тканевых зон, находящихся рядом с бугорком.

Болезнь Хаглунда развивается по ряду причин. Среди наиболее распространенных факторов доктора считают:

  • Анатомическую особенность – высокий свод стопы. У многих пациентов деформация провоцирует проявление симптомов заболевания пятки. Костный фрагмент стопы имеет наклон назад, при этом сухожилие больше трется об бугор ступни. Со временем здоровая пята изменяется в размерах, приобретая характерные признаки синдрома Хаглунда. Происходит патология на фоне постоянного раздражения в зоне задней стороны пяточной кости, воспаления в синовиальной сумке, сухожилии.
  • Не исключают причину развития недуга — ригидность Ахилла, при котором сухожилие сильно трется об бугор пяты. Его эластичность, не выполняя полного функционала, уменьшает давление на бурсу.
  • Наличие у пациента плосковальгусного изменения ступни, варуса пяточной кости. Патологии способны деформировать биомеханику ступни, увеличивая давление на кость пяты ахилловым сухожилием. На фоне процесса кость становится больше, проявляются воспалительные патологии, образуется нарост.

Болезнь Хаглунда имеет простое происхождение. Постоянное трение ахиллова сухожилия образует воспалительный процесс бурсы. Недуг может бессимптомно протекать несколько месяцев, медленно формируя хрящевой бугорок на пяте.

Важно знать, что появление хряща является защитной реакцией на раздражение. Организм защищается от раздражителей, улучшая биомеханику, но делает это медленней обычного, что и приводит к появлению наростов. Сначала образования могут быть незаметными. Спустя время они являются провокаторами боли, эстетического и психологического дискомфорта.

Исследуя патологический процесс, специалистами доказано, что основными причинами заболевания у людей без анатомических изменений стоп является:

  • лишний вес, ожирение;
  • деятельность, которая требует длительного пребывания в положении стоя;
  • неудобная обувь.

Не исключают версию развития болезни – наследственность. По статистике многие дети, родители которых имели болезнь Хаглунда, со временем являются пациентами с данным диагнозом.

  • лишний вес, ожирение;
  • деятельность, которая требует длительного пребывания в положении стоя;
  • неудобная обувь.

Методика консервативного лечения

В большинстве случаев пациенты обращаются к врачу с острым воспалительным процессом в пяточной зоне. Это один из основных симптомов, которым проявляется деформация Хаглунда. Лечение в такой ситуации начинается с устранения воспалительного процесса.

Для борьбы с недугом специалисты рекомендуют следующие мероприятия:

  • Воспользуйтесь удобной обувью. Когда воспаление достигает пика активности, нельзя надевать кроссовки или мокасины с закрытыми задниками. Лучше всего для этого подойдут шлепки или сандалии.
  • Применение ледяных компрессов. Чтобы отечность не распространялась, рекомендуется приложить к шишке холодную грелку.
  • Назначение противовоспалительных местных средств. Для снятия болевых ощущений рекомендуется воспользоваться болеутоляющими. Лучше использовать мази «Траумель», «Вольтарен», «Долобене».
  • Употребление НПВП. Для быстрого эффекта врач назначит определенные таблетки. При сильнейшем дискомфорте могут быть рекомендованы инъекции. Как правило, показаны следующие лекарства «Найз», «Нурофен», «Кетонал».
  • Назначение физиотерапевтических мероприятий. Врач может порекомендовать такие процедуры: ударно-волновая терапия, лазеротерапия, магнитотерапия.
  • Использование ортеза голеностопного сустава. Он позволяет снизить нагрузку на сухожилие.

Строгое выполнение данных рекомендаций в большинстве случаев дает положительные результаты. Болезнь отступает.

Деформация Хаглунда: лечение народными средствами

Если шишку заметили на ранних стадиях, то на помощь может прийти нетрадиционная медицина. Существует множество прекрасных способов по избавлению от деформации Хаглунда.

Лечение народными методами может базироваться на подручных средствах:

  • Йод способен снять воспаление и боль. Можно им мазать шишку. Отличные результаты обеспечит добавление йода в компресс.
  • Прекрасный эффект даст следующий метод. Изначально намазывают шишку измельченным хозяйственным мылом. Затем, обмыв кожу, наносят на нее йодную сетку.
  • Вместо мыла можно натереть шишку камфорным маслом. После этого так же, как и в предыдущем случае, наносят сетку из йода.

Целители рекомендуют еще несколько действенных мероприятий, после которых отступает деформация Хаглунда.

Народные средства, способные отлично бороться с патологией:

  • На помощь может прийти обычный столовый картофель. Его нужно почистить и отварить кожуру. В полученном отваре рекомендуется парить ноги. Подливайте воду по мере остывания. Это наиболее доступный и эффективный метод лечения, который можно неограниченно проводить.
  • Полезные свойства прополиса трудно переоценить. Он обладает обезболивающими и антибактериальными качествами. Вам понадобится небольшой шарик прополиса. Его хорошо разминают в руке. Затем натирают шишку. Проводить такую процедуру необходимо ежедневно. Вместо чистого прополиса можно использовать его спиртовую настойку.
  • Рекомендованы компрессы, в которые входят: 1 часть лимона, 1 часть йода и «Аспирин» (2 таблетки). Компресс прикладывается ежедневно в течение 3 суток. Затем следует сделать небольшой перерыв (на несколько дней) и снова возобновить лечение.

В совокупности с вышеизложенными средствами необходимо обильное питье. Подойдут настои на березовых почках, бруснике или толокнянке.

Диагностика патологии

Важно своевременно выявить, что в пяточной области развивается деформация Хаглунда. Поэтому при обнаружении вышеописанных симптомов следует, не тратя времени, обратиться к врачу.

Для постановки диагноза предпринимают следующие исследования:

  • Рентген. Его назначают в первую очередь. Он позволяет определить нарост. Кроме того, дает представление о структуре данного образования. При помощи рентгена можно определить, отличается ли нарост костными тканями.
  • МРТ. Если рентген показал, что в наросте отсутствует костная составляющая, необходимо определить состояние слизистой сумки, ахиллова сухожилия и мягких тканей стопы. Продиагностировать это можно с помощью магнитно-резонансной томографии.

Несвоевременное выявление заболевания способно привести к серьезным последствиям. Ахиллово сухожилие в любое время может разорваться. Такая ситуация нередко происходит даже при отсутствии сильной физической нагрузки. Данное осложнение продиктовано постоянным воздействием нароста на сухожилие.

Описание заболевания

Для того чтобы понять, какая патология получила название «деформация Хаглунда», необходимо разобраться в предназначении пяточной кости в организме человека.

Это самая крупная кость в стопе. К ней прикреплено одно из сильных сухожилий – ахиллово. Его работа заключается в сгибании подошвы стопы. То есть человек прыгает, бегает, ходит на пальчиках именно благодаря ему. Для свободного скольжения сухожилия над пяточной костью предусмотрена заднепяточная слизистая сумка. Именно так устроена нога человека.

При интенсивном воздействии на это сухожилие слизистая сумка воспаляется. В результате защитой реакции организма начинает формироваться патологический хрящ. Процесс этот длится годами. Хрящ чаще всего обрастает остроконечными шипами. В результате воздействия на ахиллово сухожилие и постоянно нарастающего давления на сумку воспаление усиливается. Вместе с этим увеличиваются отек и боль. Достаточно наглядно демонстрируют, как развивается деформация Хаглунда, фото, приведенные в статье.

Читайте также:  Алмаг 01: инструкция по применению аппарата, противопоказания

Так как патологический процесс занимает не один месяц, и на начальных стадиях отсутствуют какие-либо болевые ощущения, заметить небольшую шишку трудно. Как правило, пока не возникает дискомфорт, никто не беспокоится о наросте. К сожалению, при запущенной патологии очень трудно от нее избавиться. Именно поэтому важно вовремя обратиться к специалисту для диагностики.

В большинстве случаев больные после хирургического вмешательства способны самостоятельно передвигаться. Но при этом им необходимо слегка уменьшить нагрузку.

В настоящее время деформация Хаглунда является самостоятельным диагнозом, и патология внесена в реестр международной классификации болезней. На деле так было не всегда, поскольку до описания патологии врачом Хаглундом эти своеобразные наросты на пяточной кости относили к проявлениям деформирующего остеоартроза, разрастания пяточной шпоры и т.д. Некоторые врачи обосновывали их появление развитием ревматоидного артрита голеностопного сустава, поскольку имелись явные признаки повреждения сухожильного аппарата и связок.

При изучении патологии выяснилось, что специфические наросты образуются исключительно в месте, расположенном немного выше точки крепления ахиллова сухожилия. Если верить медицинской статистике, то более 70 % случаев обращения пациентов с жалобами на неясные боли в области пятки связаны именно с этим заболеванием. И только у 10 % пациентов устанавливается верный диагноз. У остальных 90 % проводится сппецифическое6 лечение пяточной шпоры, плантарного фасциита, тендинита, деформирующего остеоартроза, ревматоидного артрита и других заболеваний. Естественно, что результат не приводит к выздоровлению. Хотя при использовании нестероидных противовоспалительных средств врачу удается вывести пациента в состояние кратковременной ремиссии и вернуть к труду.

Что происходит в это время с пяточной костью пациента? Она продолжает разрушаться и деформироваться. С течением времени это приведет к инвалидности и отсутствию возможности самостоятельно передвигаться без костылей или тросточки.

Поэтому крайне важно при появлении боли в области пятки всегда иметь в виду тот факт, что может развиваться деформация Хаглунда. Необходимо подыскивать опытного ортопеда, который проведет правильную диагностику и назначит эффективное лечение.

Если вы находитесь в Москве, то при появлении болей в пятке можете обратиться в нашу клинику мануальной терапии. Первый прием для всех пациентов проводится совершенно бесплатно. В ходе него вы сможете узнать свой предполагаемый диагноз. Доктор даст все необходимые рекомендации относительно обследования и проведения лечения.

Общие сведения о деформации Хаглунда

Предлагаем узнать общие сведения и причины развития деформации Хаглунда – почему и как развивается это заболевание опорно-двигательного аппарата. Начать стоит с анатомических особенностей голеностопного сустава.

Это сочленение костей со сложным анатомическим строением, выполняющее несколько функций. Оно позволяет двигать стопой в нескольких направлениях, что эффективно при ходьбе и беге. Также на голеностопный сустав ложится колоссальная амортизационная нагрузка. Для обеспечения работоспособности здесь располагаются крупные связки, сухожилия и мышцы. при действии патогенных факторов они травмируются. В местах рубцовых изменений возникает риск развития деформации хрящевой, костной, мышечной ис вязочной ткани.

Пяточная кость является основной опорной конструкцией. Это самая массивная костная структура стопы человека. Чуть меньше неё – таранная кость. Пяточная кость является местом для точки прикрепления ахиллова сухожилия. Эта часть связочного аппарата обеспечивает весь объем сгиба тельных движений стопы.

Если есть патология ахиллова сухожилия, то человек не может встать на пальчики, присесть на корточки или вытянуть стопу. Для обеспечения легкость и простоты, безопасности и безболезненности совершения всех движений предусмотрен защитный механизм, располагающийся между пяточной костью и ахилловым сухожилием. Это задняя пяточная слизистая бурса (сумка). Она эластичная и обеспечивает работоспособность голеностопного сустава.

Провокационным фактором начала развития деформации Хаглунда является травматическое воспаление именно этой бурсы. А оно может быть спровоцировано следующими причинами:

  • избыточная масса тела;
  • неправильная постановка стопы (косолапость, продольное и поперечное плоскостопие);
  • искривление голеней по варусному или вальгусному типу;
  • разрушение коленных и тазобедренных суставов;
  • нестабильность положения головок бедренной и берцовой костей в суставных капсулах;
  • растяжение сухожилий травматической природы;
  • неправильно подобранная обувь.

Если в полости суставной сумки возникает воспалительный процесс, то в эту область стягиваются специфические факторы, запускающие компенсаторные реакции. Одной из них является разрастание хрящевой ткани неправильного типа. Этот патологический хрящ постепенно деформируется и на нем оседают соли кальция. Образуются острые наросты, травмирующие окружающие мягкие ткани. Спустя несколько месяцев от начала данного патогенетического процесса при обследовании уже можно наблюдать характерное воспалительное утолщение тканей ахиллова сухожилия и постоянный периферический отек вокруг него. В инфильтрате содержатся фибриновые включения, которые и становятся основой для образования наростов на пяточной кости.

На поздней стадии деформация Хаглунда может свободно диагностироваться уже при проведении первичного осмотра. на задней части пяточной кости появляется плотная шишка с тестоватой консистенцией и болезненная при пальпации. Однако дифференцировать это новообразование о ревматоидного артрита или бурсита очень сложно. Поэтому при появлении подобных признаков следует немедленно обратиться за медицинской помощью к ортопеду или мануальное терапевту.

Перед тем, как лечить деформацию Хаглунда

Важно перед тем, как лечить деформацию Хаглунда, проводить диагностические обследования и дифференциальную диагностику. Важно исключать онкологические новообразования, ревматоидный артрит, травматический бурсит, воспаление ахиллова сухожилия и деформирующий остеоартроз. Так же необходима дифференциальная диагностика пяточной шпоры.

Для этого используется рентгенографический снимок пяточной кости в нескольких проекциях. Так как пяточная шпора – это костный нарост, а при деформации Хаглунда формируется гиалиновый патологический хрящ, рентгенографический признак это показывает.

Если данного вида обследования недостаточно, назначается МРТ обследование. В ходе диагностики МРТ можно выявить опухоли, воспалительные и инфекционные, аутоиммунные разрушительные процессы в области пяточной кости и ахиллова сухожилия.

Симптомы деформации Хаглунда: наросты на пяточной кости сзади

Типичные клинические симптомы развития деформации Хаглунда – это появление наростов на пяточной кости сзади, причем они могут отчетливо прощупываться через кожу и мягкие ткани голеностопа. Степень выраженности признаков заболевания зависит от того, насколько серьезно повреждено ахиллово сухожилие и от размеров разрастания патологического хряща.

Пяточные наросты появляются спустя несколько месяцев после начала развития этого заболевания. Стоит обратить на первые клинические признаки деформации Хаглунда:

  • болезненность на задней поверхности пятки (на начальной стадии она появляется после серьезной физической нагрузки, затем может оставаться и после отдыха);
  • покраснение кожных покровов вокруг голеностопного сустава;
  • местное повышение температуры (на ощупь кожа горячая и сухая);
  • отечность (припухлость тканей) сзади пятки.

Подвижность в голеностопном суставе в части сгибания и разгибания стопы может ограничиваться по мере разрастания патологического хряща.

На поздних стадиях деформации Хаглунда нарост на пяточной кости свободно прощупывается через кожу. Клинический ведущий симптом на поздней стадии развития – существенное увеличение размера пятки. Привычная обувь может стать тесной. Её ношение вызывает сильную боль. Нарост на пяточной кости сзади постоянно увеличивается в размерах. При отсутствии адекватного своевременного лечения он может достигать гигантских размеров.

Поэтому крайне важно при появлении боли в области пятки всегда иметь в виду тот факт, что может развиваться деформация Хаглунда. Необходимо подыскивать опытного ортопеда, который проведет правильную диагностику и назначит эффективное лечение.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Теоритическая помощь в медицине