Как катетер фолея присоединить к мочеприемнику

Для того, чтобы катетеризация мочевого пузыря у мужчины была более успешной, нужно четко представлять ход его уретры (рис. 11.3).

Рис. 11.3. Анатомия органов мочеполовой системы мужчин

Оснащение: стерильный катетер, две пары перчаток (стерильные и нестерильные), стерильные салфетки (средние — 4 шт., малые — 2 шт.); стерильный глицерин, шприц с 10 мл изотонического раствора, антисептический раствор, емкость для сбора мочи (дренажный мешок) (рис. 11.4).

Рис. 11.4. Оснащение для катетеризации мочевого пузыря катетером Фолея

I. Подготовка к процедуре

  • Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и его согласие на проведение процедуры. В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.
  • Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: лежа на спине или полусидя с разведенными ногами (рис. 11.5).

Рис. 11.5. Положение пациента при катетеризации

  • Подстелить под таз пациента впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку). Между ногами поставить емкость для использованного материала.
  • Надеть перчатки.
  • Произвести гигиеническую обработку наружного отверстия уретры (рис. 11.6, а—г) и промежности. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость.

Рис. 11.6. Гигиеническая обработка уретры

  • Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость. Вымыть руки.
  • Надеть стерильные перчатки.
  • Обернуть половой член стерильными салфетками.
  • Оттянуть крайнюю плоть (если она имеется) (рис. 11.7), захватить половой член сбоку левой рукой и вытянуть его на максимальную длину перпендикулярно поверхности тела.

Рис. 11.7. Оттягивание крайной плоти

  • Обработать головку полового члена салфеткой, смоченной в антисептическом растворе — держать ее правой рукой.
  • Попросить помощника вскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер из упаковки: держать его на расстоянии 5—6 см от бокового отверстия 1 и 2 пальцами, наружный конец катетера держать между 4 и 5 пальцами (рис. 11.8, а, б).

Рис. 11.8. Извлечение катетера из упаковки (а); положение катетера перед введением (б)

II. Выполнение процедуры

Вы доверяете врачам и их назначениям?
Да
16.32%
Нет
13.95%
Доверяю, но проверяю все лекарства на отзывы в интернете от людей которые уже опробовали и только тогда начинаю принимать.
53.41%
Да, но только назначениям и врачам из платных клиник.
16.32%
Проголосовало: 337
  • Попросить помощника обильно смазать катетер глицерином (или специальной желеобразной смазкой).
  • Ввести конец катетера в уретру и постепенно, перехватывая катетер, продвигать его глубже в уретру, а половой член «подтягивать» кверху, как бы натягивая его на катетер, прилагая небольшое равномерное усилие, пока катетер не достигнет мочевого пузыря и не появится моча (рис. 11.9, а—в).

Рис. 11.9. Введение катетера (а-б) и выведение мочи (в)

Примечание. В том случае, если при продвижении катетера появится непреодолимое препятствие, следует прекратить процедуру.

  • Возвратить на место крайнюю плоть.
  • Соединить катетер с емкостью для сбора мочи (рис. 11.10) (опустить непостоянный катетер в мочеприемник). Прикрепить трубку постоянного катетера пластырем к бедру.

Рис. 11.10. Присоединение катетера к мочеприемнику

  • Наполнить баллон катетера Фолея 10 мл изотонического раствора (рис. 11.11).

Рис. 11.11. Введение изотонического раствора в баллон катетера

Примечание. Если моча не появилась, попытаться ввести стерильный изотонический раствор через катетер, чтобы убедиться в его правильном местоположении, прежде чем заполнить баллон.

III. Окончание процедуры

  • Убедиться, что трубки, соединяющие катетер Фолея и емкость для сбора мочи, не имеют перегибов (рис. 11.12).

Рис. 11.12.

  • Убрать пеленку.
  • Снять перчатки, вымыть руки.
  • Записать в «Медицинской карте» реакцию пациента на процедуру.

Примечание. Осуществлять опорожнение дренажного мешка и уход за промежностью и постоянным катетером в соответствии с процедурами, изложенными далее.

I. Подготовка к процедуре

  • Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и его согласие на проведение процедуры. В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.
  • Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: лежа на спине или полусидя с разведенными ногами (рис. 11.5).

Е) Осложнения.

При катетеризации мочевого пузыря с использованием мягкого катетера возможны мелкие ссадины на слизистой мочеиспускательного канала при прохождении катетера. Возможным способом предотвращения травмирования слизистой является использование достаточного количества стерильного смазочного средства при проведении катетера.

При несоблюдении правил асептики возможно инфицирование мочеиспускательного канала и полости мочевого пузыря. Мерой профилактики является строгое соблюдение стерильности при проведении этой манипуляции.

Возможным осложнением в случае если пациент имеет патологию мочеиспускательного канала или катетеризация выполняется металлическим катетером у мужчины, является разрыв уретры и формирование ложного хода. Также разрыв уретры возможен в случае использования катетера Фолея, в случае если катетер после появления мочи не введен далее в полость мочевого пузыря, а раздувание баллона произведено в просвете уретры.

При возникновении этого осложнения, катетеризация должна быть прекращены и для отведения мочи должна быть наложена цистостома. Мерой профилактики разрыва является точное следование алгоритму выполнения методики, исключения применения усилия при выполнении катетеризации.

ж) Материально-техническое оснащение практического навыка:

Стерильный катетер.

Стерильный лоток.

Стерильный пинцет.

Антисептический раствор.

Стерильное смазочное средство.

Мочеприемник.

Стерильная салфетка.

Лоток для сброса использованных материалов.

Лейкопластырь для фиксации.

Одноразовый шприц 20 мл.

Для катетеризации мочевого пузыря используются катетеры, изготовленные из разных материалов. Катетеры различаются как по длине и ширине, так и по функции и делятся на мягкие и жесткие (металлические). Мягкие катетеры используются в большинстве случаев, жесткие используются в случае невозможности проведения мягкого катетера (сужение мочеиспускательного канала). Женские катетеры отличаются от мужских по своей ширине и длине, в соответствии с анатомическими особенностями строения, женская уретра короче по длине и имеет более широкий диаметр. Для одноразовой катетеризации мочевого пузыря с различными целями чаще всего используют катетеры типа Нелатона, представляющие собой просто трубку (в некоторых вариантах исполнения с канюлей для присоединения мочеприемника). Для постоянного отведения мочи используют фиксирующиеся катетеры типа Фолея. При отведении мочи надлобковым способом (наложение цистостомы), используются катетеры Малекота и Пецера, также возможно использование катетера Фолея.

В лечебной практике любого врача большое значение имеют, а порой выходят на первое место, опережая по значимости самые грамотно проведенные схемы методы терапии, манипуляции по уходу за больными. Выполняемые средним и младшим медицинским персоналом эти процедуры во многих случаях могут менять исход лечения, способствуя более скорому выздоровлению пациента, или, неграмотно выполненные, ухудшать состояние больного. В связи с этим безупречное знание врачом техники назначаемых им манипуляций, и контроль над их выполнением является важнейшей обязанностью врача перед больным. Представленный в этом пособии материал, и само пособие не может описать в полной мере все существующие методики, а дает информацию о наиболее часто проводимых в клинике техниках манипуляций по уходу за больными. Следование представленным здесь алгоритмам позволит избежать возникновения возможных осложнений и развития ятрогенных патологий.

Приложение 1

ПРИМЕРЫ КОНТРОЛЬНЫХ ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ

Антисептический раствор.

Вы можете вызвать уролога из нашего медицинского центра для замены катетера. Эта услуга доступна все 7 дней в неделю, включая праздничные. Можно звонить с 8 до 23 часов. Стоимость замены катетера составляет 2500 рублей.

У доктора имеются при себе катетеры всех размеров от 12 до 30.

Звоните нам по телефону 812-414-97-85 или 812-909-05-64 .

Врач готов заменить не только катетер Фолея, но и Пеццера.

Уролог готов выехать для замены катетера в любой район Санкт-Петербурга: Петроградский, Центральный, Адмиралтейский, Московский, Невский, Фрунзенский, Красносельский, Красногвардейский, Выборгский, Калининский, Приморский, Курортный, Колпинский, Пушкинский, Ломоносовский Кронштадский, Металлострой, Усть-Ижора, Шушары, Саперный, Понтонный, Кудрово, Парнас, Мурино.

Также можно вызвать доктора в Ленинградскую область и пригороды: Отрадное, Колпино, Никольское, Кировск, Шлиссельбург, Кронштадт, Всеволожск, Разметелево, Павловск, Федоровское, Тосно, Токсово, Гатчину, Ломоносов, Красное Село, Сертолово, Сестрорецк, Зеленогорск, Приозерский район,Петергоф, Стрельна.

Уролог готов также поставить катетер при задержке мочи, заменить цистостому, удалить катетер, если в нем отпала необходимость.

Читайте также:  Признаки синдрома Рейе и почему нельзя давать детям аспирин?

Катетер Фолея представляет собой дренажное устройство, на одном конце которого накопительный баллон. Эту емкость наполняют жидкостью, а специальный клапан препятствует тому, чтобы она утекала обратно. Удаление и замена катетера Фолея проводится после предварительного опорожнения баллона. В баллон вводится обычно около 10 мл жидкости.
Катетер Фолея используется в медицинских целях для катетеризации мочевого пузыря. Приспособление оснащено тремя проходами, через которые осуществляется промывание и очистка мочевого пузыря, инстилляции и другие процедуры. Катетер также имеет стерильную упаковку, которая позволяет без прямого контакта с руками вводить приспособление пациенту. Повторное использование катетера исключается, так как он одноразовый.

Данное медицинское приспособление необходимо для профилактики и лечения воспалительных процессов, а также таких болезней мочеполовой системы, как аденома простаты, непроходимость мочеиспускательного канала, ряд онкологических заболеваний и другие. Катетер Фолея значительно упрощает жизнь пациентов: приспособление помогает утилизировать мочу тогда, когда больной не в состоянии самостоятельно опустошать мочевой пузырь.

Приспособление ставится как мужчинам, так и женщинам. Обычно его использование не должно длиться дольше, чем пять дней. Поэтому периодически пациенту требуется заменить катетер Фолея. Если его использовать дольше предписанного срока, то это может грозить осложнениями в виде гноения, простатита и ряда других недугов, связанных с мочеполовой системой. Методика замены данного медицинского приспособления предполагает проведение этой процедуры в больничных условиях компетентными врачами.

Если замена катетера проводится дома, то под рукой всегда должны быть следующие приспособления:

Несколько других катетеров различного диаметра;
. Струна-проводник;
. Уретроскоп или цистоскоп, имеющий рабочий канал;
. Металлический проводник.

Первым делом необходимо опустошить баллон с жидкостью. Обычно это делается с помощью обычного медицинского шприца. После того, как катетер будет извлечен, его наружное отверстие необходимо обработать специальным антисептиком. А само приспособление нужно смазать вазелиновым маслом или другой смазкой.

Также нельзя забывать и об обработке кожи вокруг свища. Подойдет тот же антисептик, желательно спиртосодержащий для дезинфекции.

Вымойте руки. Вымойте руки в теплой воде с мылом в течение 15 секунд и насухо вытрите бумажным полотенцем.

  • При необходимости продезинфицируйте руки спиртовой салфеткой.
  • Также промойте рабочую поверхность дезинфицирующим раствором или протрите влажной салфеткой. Дайте высохнуть.

Почистите горлышко бутылки с солевым раствором. Вытащите пластиковую пробку и продезинфицируйте горло бутылки спиртом.

  • Протирайте резиновое горлышко, как минимум, в течение 15 секунд. Нужно, чтобы она стала как можно чище.
  • Не прикасайтесь пальцами к горлышку бутылки и не засовывайте пальцы внутрь.

Прикрепите стерильную иглу на стерильный шприц.

  • Используйте только стерильный шприц, предназначенный для катетера. Если вы хотите взять не использованный, но открытый ранее шприц, то вам нужно получить разрешение лечащего врача.
  • Когда прикрепляете иглу к шприцу, держите ее крышку закрытой и удалите только после того, как игла основательно прикреплена.
  • Убедитесь, что игла и шприц остались стерильными. Ни в коем случае не прикасаетесь к кончику или другим частям иглы пальцами.
  • Если вы используете заранее соединенный шприц с иглой, то дополнительно проверьте плотность прикрепления иглы. Плотно вставленная игла не должна сдвинуться с места.

Заполните шприц воздухом. Одной рукой держите шприц, а другой потяните поршень вниз. Потяните поршень вниз и заполните шприц воздухом на 10 мл.

  • Обратите внимание, что черная линия резинового ободка поршня должна быть точно на линии с отметкой «10 мл» на шприце.
  • В большинстве случаев, вы должны заполнить шприц воздухом на 10 мл. Однако, ваш доктор может дать вам другие указания в зависимости от конкретных обстоятельств.

Выпустите воздух в бутылку с солевым раствором. Вставьте иглу в резиновую крышку бутылку и опустите поршень, выпуская воздух в бутылку.

  • Вы должны вставить иглу прямо в бутылку и держать шприц вертикально.

Переверните бутылку с солевым раствором и втяните раствор в шприц. Продолжайте вытягивать поршень, пока не заполните шприц физиологическим раствором на 10 мл.

  • Держите иглу, вставленной в резиновую крышку солевого раствора. Не вытаскивайте и не вставляйте ее снова.
  • Игла должна оставаться ниже уровня жидкости в бутылке, чтобы вы не втянули лишний воздух.
  • Снова, черная линия резинового ободка поршня должна быть точно на линии с отметкой «10 мл» на шприце.
  • Доктор может прописать использовать больше или меньше солевого раствора.

Удалите пузырьки воздуха, похлопывая по шприцу, и осторожно протолкните их наружу, нажимая на поршень.

  • При выполнении этого действия продолжайте держать иглу в солевом растворе.
  • В ходе проверки на наличие пузырьков воздуха, держите шприц вертикально иглой вверх. Постукивайте по шприцу костяшками пальцев. Лишний воздух должен собраться у основания иглы.
  • Затем осторожно выпустите воздух, нажимая на поршень. Продолжайте до тех пор, пока не вытолкните лишний воздух обратно в бутылку.
  • При необходимости, снова погрузите иглу в раствор и наполните шприц недостающей жидкостью.

Постановка катетера Фолея.

Перед постановкой катетера необходимо провести гигиенические процедуры.

Специалист должен вымыть руки и промежности пациента с мылом, дезинфицировать антисептиком и надеть стерильные перчатки. Подготовить катетер (брать стерильным пинцетом, обработать лубрикантом при необходимости).

Процедура введения катетера для женщин:

Лежа на спине, согнуть и развести ноги.

Разведя половые губы и найдя отверстие мочеиспускательного канала, осторожными движениями вводят катетер. Как только пошла моча по катетеру, следует остановиться.

После этого через один из ходов на наружном конце катетера ввести посредством шприца стерильную воду объёмом, достаточным для раздутия баллона. Затем к наружному концу присоединить пакет для сбора мочи. Нужно следить, чтобы пакет всегда был ниже уровня пояса, чтобы избежать обратного оттока мочи по катетеру.

Процедура введения катетера для мужчин:

У мужчин постановка катетера происходит сложнее. Так как мочевой канал длиннее и имеет физиологические сужения. Пациенту нужно лечь на спину и слегка согнуть ноги в коленях, расслабиться, катетер вводят в мочеиспускательный канал медленно и плавно, вращательными движениями, зажимая катетер 5 и 4 пальцами правой руки, причём сначала половой орган нужно удерживать вертикально, а затем – наклонить вниз. Осторожно продвигайте катетер. Наличие мочи свидетельствует о том, что катетер установлен правильно.

При постановки катетера необходимо обеспечить психологический комфорт ребенку.

Дважды продезинфицировать области половых органов и обернуть их стерильной салфеткой. Смазать конец катетера, например вазелином.

Нельзя с силой вводить катетер, если ощущается препятствие – это может повредить мочеиспускательный канал.

Процедура введения катетера аналогична манипуляции для взрослых, однако глубина введения меньше, так как мочеиспускательный канал короче.

Уход за мочевым катетером:

Несколько раз в день обмывайте участок около катетера водой и мылом, это поможет избежать раздражения инфекции. Делайте это обязательно после каждого опорожнения кишечника. Женщин подмывают спереди назад.

Вовремя дренируйте мочеприемник, держите его ниже уровня мочевого пузыря, чтобы избежать попадания мочи обратно в катетера.

Замена катетера:

При нормальном оттоке мочи замену катетера производят планово согласно рекомендации врача и инструкции по применению катетера.

Силиконовые имеют срок применения до 30 дней, латексные до 7 дней, силиконовые с серебром до 90 дней.

Никогда не тяните за катетер. Отсоединяйте катетер только для его промывания или замены, а так же опорожнения мочеприемника.

Случаи, когда надо обращаться к врачу:

— Появляются боли в животе, хлопья и кровь в моче.

— Из-под катетера подтекает моча.

— Перестал осуществляться отток мочи.

Причины, по которым может подтекать моча:

слишком тонкий катетер, недостаточно раздут баллон, перегиб катетера или трубки мочеприемника, блокада катетера.

Причины, по которым перестает выходить моча:

перегиб катетера или трубки мочеприемника,

недостаточное поступление жидкости в организм (увеличьте объём потребляемой жидкости),

мочеприемник зафиксирован слишком высоко (опустите его ниже уровня мочевого пузыря),

нарушение функции почек (анурия) при ухудшении состояния пациента.

Для промывания используется теплый раствор физиологического раствора. При появлении осадка или хлопьев в моче промывают катетер раствором фурацилина, а также мирамистином или раствором хлоргексидина. Для промывание используют шприц Жанне.

Катетер Фолея

Установка мочевого катетера – процедура, выполняемая в стационаре медсестрой и врачами урологического профиля. Катетеризация мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей отличается, также как и сами устройства.

Установку мочевого катетера можно провести исключительно в больнице

Читайте также:  Шевеление плода при беременности когда начинается при четвертой

Виды катетеров

Основной тип устройства, применяемый в урологии – это катетер Фолея. Он используется для мочеотведения, промывания уринозного пузыря при инфекциях, для остановки кровотечений и введения лекарственных препаратов в мочеполовые органы.

Как выглядит этот катетер, можно посмотреть на фото ниже.

Катетер Фолея бывает разных размеров

Существуют следующие подвиды устройства Фолея:

  • Двухходовой. Имеет 2 отверстия: через одно выполняется мочеотведение и промывание, через другое вводится и выкачивается жидкость из баллона.
  • Трёхходовой: помимо стандартных ходов, оснащён каналом для введения лечебных препаратов в мочеполовые органы пациента.
  • Фолея-Тиммана: имеет изогнутый конец, применяется катетеризации простаты мужчинам с доброкачественной опухолью органа.

Катетер Фолея может использоваться процедуры на любом мочевыводящем органе. Длительность эксплуатации зависит от материала: выпускаются устройства из латекса, силикона и с серебряным покрытием.

Также в урологии могут применяться следующие устройства:

  • Нелатона: прямой, с закруглённым концом, состоит из полимера либо резины. Применяется для кратковременной катетеризации мочевого пузыря в случаях, когда пациент неспособен мочиться самостоятельно.
  • Тиммана (Мерсье): силиконовый, эластичный и мягкий, с изогнутым концом. Используется для оттока мочи у пациентов мужского пола, страдающих аденомой простаты.
  • Пеццера: резиновый прибор, наконечник которого имеет форму тарелки. Предназначен для постоянного дренажа мочи из мочевого пузыря, через цистостому.
  • Мочеточниковый: длинная трубка из ПВХ длиной в 70 см, устанавливаемая при помощи цистоскопа. Используется для катетеризации мочеточника и почечной лоханки как для оттока мочи, так и для введения лекарственных средств.

Катетер Нелатона используют для кратковременной катетеризации мочевого пузыря

Все типы катетеров подразделяются на мужские, женские и детские:

  • женские – короче, шире в диаметре, прямой формы;
  • мужские – длиннее, тоньше, изогнутой формы;
  • детские – имеют меньшую длину и диаметр, нежели взрослые.

Тип устанавливаемого устройства зависит от длительности катетеризации, пола, возраста и физического состояния пациента.

Уход за мочевым катетером

Во избежание инфекции мочеполовых путей за постоянным мочевым катетером следует тщательно ухаживать. Алгоритм его обработки выглядит так:

  • Положите пациента на спину, подложите под ягодицы клеенку или судно. Слейте дренажную жидкость и осторожно извлеките устройство.
  • Слейте мочу из дренажного мешка, сполосните его водой, обработайте антисептическим средством: Хлоргексидином, Мирамистином, Диоксидином, раствором борной кислоты.
  • Промойте катетер при помощи шприца объёмом 50 или 100 мг. Залейте в него антисептическое средство, а после промойте проточной водой.
  • При воспалительных процессах мочевыводящих путей обрабатывайте катетер раствором фурацилина, разведя 1 таблетку в стакане горячей воды.

Мирамистин — антисептик для обработки мочеприемника

Мочеприёмник необходимо опорожнять 5-6 раз в сутки, и промывать с применением антисептиков не реже 1 раза в день. Катетер следует обрабатывать не чаще 1-2 раз в неделю.

Помимо этого, необходимо тщательно промывать половые органы пациента.

Возможные осложнения после процедуры

К патологиям, возникающим в результате проведения катетеризации, относятся:

  • повреждение и прободение уретрального канала;
  • травмирование уретрального пузыря;
  • уретральная лихорадка;
  • инфекции мочеполовых путей.

При неправильном проведении катеторизации возможно воспаление уретры

Избежать этих осложнений можно, если пользоваться мягким катетером и проводить процедуру в лечебных учреждениях, при помощи медицинской сестры либо лечащего врача.

Катетеризацию мочевого пузыря применяют при застое мочи и инфекциях мочеполовой системы. При правильно подобранном устройстве и соблюдении его постановки – процедура неспособна навредить пациенту и вызвать дискомфортные ощущения.

Цистостома (синонимы: надлобковый дренаж, надлобковый свищ, эпицистостома) – это отверстие (свищ, дренаж) над лобком в мочевой пузырь, которое было создано хирургическим путём (рисунок 1) .

рисунок 1. Цистостома (катетер в мочевом пузыре над лобком).

Заполните шприц воздухом. Одной рукой держите шприц, а другой потяните поршень вниз. Потяните поршень вниз и заполните шприц воздухом на 10 мл.

Катетер Пеццера используется для выведения (эвакуации) мочи из мочевого пузыря по свищевому ходу, сформированному оперативным путем в урологическом стационаре, при возникновении острой задержки мочи.
Катетер Фолея, в свою очередь, может быть использован и для дренирования мочевого пузыря через мочеиспускательный канал.
Считается, что обычный катетер Фолея изготовленный из латекса, можно оставить в мочеиспускательном канале, даже с назначением антибиотиков или уросептиков, не больше, чем на 5-7 дней, так как, при более продолжительном его использовании, высока вероятность развития воспалительных заболеваний, связанных с установленным катетером.
При необходимости длительного дренирования мочевого пузыря (если самостоятельное мочеиспускание не востановилось, или не может быть восстановлено), допустимо использование катетера Фолея со специальным покрытием, использование которых возможно в течение длительного периода времени.

Оперативное вмешательство — цистостомия у женщин и мужчин выполняется с различной частотой. Так, для отвода мочи у женщин цистостомия применяется крайне редко, как правило, в случаях невозможности катетеризации через мочеиспускательный канал (следствие тяжелых травмах уретры или неудачных оперативных вмешательств). У мужчин используется цистостомия наиболее часто (открытая, троакарная, пункционная), в следствии возможности развития воспалительных процессов и осложнений (например, формирование стриктуры уретры) .

Катетер Пеццера

Практика показывает, что при использовании в качестве цистостомического дренажа катетера Фолея – он чаще «засоряется», больше раздражает мочевой пузырь, но при этом, менять его значительно легче для пациента. Для врача, проще проверить правильность установки катетера и фиксировать его в просвете мочевого пузыря.
Установка катетера Пецера требует проводника, выполняется «вслепую», то есть требует квалификации врача.
Таким образом, применение катетера Фолея предпочтительнее, и его используют для дренирования мочевого пузыря по цистостомическому свищу гораздо чаще.
Как ухаживать за установленным катетером Фолея, Пеццера?
Ранее врачи при выдаче рекомендаций по уходу за стомой, рекомендовали промывание катетеров и цистостомических дренажей в домашних условиях с целью очистки их внутреннего просвета от налета и слизи, содержащих большое количество патогенных бактерий и продления срока службы этих самых катетеров. Но, формирование устойчивости бактерий к тем антисептикам используемых для промывания катетера и мочевого пузыря, происходит быстро, а бактериальный налет со стенок катетера попадает в просвет мочевого пузыря, что в свою очередь приводит к инфекционным осложнениям.

Поэтому промывание без особой необходимости проводить не стоит. Необходимо своевременно производить замену катетеров и мочеприемников и своевременно лечить возникающие воспалительные процессы в мочевыводящих путях.

Обязателен уход за раной кожного покрова вокруг цистостомического свища, с использованием растворов антисептиков, которые могут быть как спиртсодержащими так и ранозаживляющими, с использованием асептической повязки, накладываемой на кожу передней брюшной стенки вокруг катетера, фиксация которой осуществляется пластырем.

Как правило, какой-либо специальной подготовки к замене катетера Фолея, Пеццера, кроме обеспечения наличия самого катетера и инструментов, использующихся для его замены, не требуется.
Замена осуществляется врачом урологом. Ранее замена катетеров для дренирования мочевого пузыря требовала посещения урологического стационара. На сегодняшний день, данная процедура может быть выполнена на дому с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Заболевания при которых рекомендован вызов уролога:
замена уретрального катетера или замена цистостомы
задержка мочи (невозможность помочиться самостоятельно)
острый простатит, цистит
доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты)
баланопостит, орхоэпидидимит
уретриты
нейрогенные расстройства мочевого пузыря
мочекаменная болезнь (почечная колика) и другие заболевания почек
Диагностические и лечебные манипуляции на дому удобны, поскольку человек находится в комфортной, привычной домашней обстановке, отсутствует проблема очередей и поездок до лечебного учреждения. Помните, что оставленная без внимания малейшая проблема в мочеполовой системе может вызвать серьезные осложнения.
Врач-уролог на дом для консультации, замены катетера Фолея, цистостомы.
Звоните 928-48-22

Мы будем рады вам помочь!

Установка мочевого катетера – процедура, выполняемая в стационаре медсестрой и врачами урологического профиля. Катетеризация мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей отличается, также как и сами устройства.

Установку мочевого катетера можно провести исключительно в больнице

Виды катетеров

Основной тип устройства, применяемый в урологии – это катетер Фолея. Он используется для мочеотведения, промывания уринозного пузыря при инфекциях, для остановки кровотечений и введения лекарственных препаратов в мочеполовые органы.

Как выглядит этот катетер, можно посмотреть на фото ниже.

Катетер Фолея бывает разных размеров

Существуют следующие подвиды устройства Фолея:

  • Двухходовой. Имеет 2 отверстия: через одно выполняется мочеотведение и промывание, через другое вводится и выкачивается жидкость из баллона.
  • Трёхходовой: помимо стандартных ходов, оснащён каналом для введения лечебных препаратов в мочеполовые органы пациента.
  • Фолея-Тиммана: имеет изогнутый конец, применяется катетеризации простаты мужчинам с доброкачественной опухолью органа.
Читайте также:  Симптомы ревматизма: чем отличаются разные формы заболевания

Катетер Фолея может использоваться процедуры на любом мочевыводящем органе. Длительность эксплуатации зависит от материала: выпускаются устройства из латекса, силикона и с серебряным покрытием.

Также в урологии могут применяться следующие устройства:

  • Нелатона: прямой, с закруглённым концом, состоит из полимера либо резины. Применяется для кратковременной катетеризации мочевого пузыря в случаях, когда пациент неспособен мочиться самостоятельно.
  • Тиммана (Мерсье): силиконовый, эластичный и мягкий, с изогнутым концом. Используется для оттока мочи у пациентов мужского пола, страдающих аденомой простаты.
  • Пеццера: резиновый прибор, наконечник которого имеет форму тарелки. Предназначен для постоянного дренажа мочи из мочевого пузыря, через цистостому.
  • Мочеточниковый: длинная трубка из ПВХ длиной в 70 см, устанавливаемая при помощи цистоскопа. Используется для катетеризации мочеточника и почечной лоханки как для оттока мочи, так и для введения лекарственных средств.

Катетер Нелатона используют для кратковременной катетеризации мочевого пузыря

Все типы катетеров подразделяются на мужские, женские и детские:

  • женские – короче, шире в диаметре, прямой формы;
  • мужские – длиннее, тоньше, изогнутой формы;
  • детские – имеют меньшую длину и диаметр, нежели взрослые.

Тип устанавливаемого устройства зависит от длительности катетеризации, пола, возраста и физического состояния пациента.

Уход за мочевым катетером

Во избежание инфекции мочеполовых путей за постоянным мочевым катетером следует тщательно ухаживать. Алгоритм его обработки выглядит так:

  • Положите пациента на спину, подложите под ягодицы клеенку или судно. Слейте дренажную жидкость и осторожно извлеките устройство.
  • Слейте мочу из дренажного мешка, сполосните его водой, обработайте антисептическим средством: Хлоргексидином, Мирамистином, Диоксидином, раствором борной кислоты.
  • Промойте катетер при помощи шприца объёмом 50 или 100 мг. Залейте в него антисептическое средство, а после промойте проточной водой.
  • При воспалительных процессах мочевыводящих путей обрабатывайте катетер раствором фурацилина, разведя 1 таблетку в стакане горячей воды.

Мирамистин — антисептик для обработки мочеприемника

Мочеприёмник необходимо опорожнять 5-6 раз в сутки, и промывать с применением антисептиков не реже 1 раза в день. Катетер следует обрабатывать не чаще 1-2 раз в неделю.

Помимо этого, необходимо тщательно промывать половые органы пациента.

Возможные осложнения после процедуры

К патологиям, возникающим в результате проведения катетеризации, относятся:

  • повреждение и прободение уретрального канала;
  • травмирование уретрального пузыря;
  • уретральная лихорадка;
  • инфекции мочеполовых путей.

При неправильном проведении катеторизации возможно воспаление уретры

Избежать этих осложнений можно, если пользоваться мягким катетером и проводить процедуру в лечебных учреждениях, при помощи медицинской сестры либо лечащего врача.

Катетеризацию мочевого пузыря применяют при застое мочи и инфекциях мочеполовой системы. При правильно подобранном устройстве и соблюдении его постановки – процедура неспособна навредить пациенту и вызвать дискомфортные ощущения.

В условиях стационара для стимуляции родовой деятельности раньше часто использовали специальную трубку с баллончиком. Это катетер для раскрытия шейки матки перед родами, который нельзя применять самостоятельно. В настоящее время такое медицинское приспособление редко привлекают для стимуляции, однако оно по-прежнему актуально.

Поэтому промывание без особой необходимости проводить не стоит. Необходимо своевременно производить замену катетеров и мочеприемников и своевременно лечить возникающие воспалительные процессы в мочевыводящих путях.

Катетеризация мочевого пузыря, «золотой стандарт» терапии при возникновении реальной угрозы возникновения инфекционного заболевания после удаления предстательной железы. Катетер при аденоме простаты используется для внутреннего введения противовоспалительных и лечебных препаратов, а также улучшения функции мочеиспускания.

Способы установки катетера при аденоме предстательной железы

Выведение трубки через живот – катетеризация получила название – цистостома. Главное отличие в том, что трубку выводят в бок. Для этого делается небольшой надрез в брюшной полости, куда вводится дренаж.
Установленная цистостома при аденоме простаты без должного ухода, становится причиной заражения, полного сепсиса организма или инфекционного заболевания. По этой причине, трубку ставят в брюшную полость крайне редко, только если обычная катетеризация не эффективна.

  • Надлобковый дренаж – альтернатива брюшной цистостоме. Трубка выводится через лобок, что сопряжено с меньшей травматичностью пациента.
  • При определении какой метод дренирования будет лучшим, хирург учитывает возможные осложнения и противопоказания, а также фактическое состояние здоровья пациента.

    На сколько ставят трубку при аденоме простаты

    Предупреждения

    • У некоторых пациентов аллергия на латекс. Следите за реакцией.
    • Если катетер протекает, а в мочеприемнике собирается мало мочи, вероятно, он неправильно установлен.
    • Следите за возможными осложнениями: сильный запах, мутная моча, жар или кровотечение.
    • Катетеры Фолея должны устанавливаться только медицинскими работниками или под их наблюдением. Неправильная установка катетера Фолея может привести к катастрофической травме уретры.

    В условиях стационара для стимуляции родовой деятельности раньше часто использовали специальную трубку с баллончиком. Это катетер для раскрытия шейки матки перед родами, который нельзя применять самостоятельно. В настоящее время такое медицинское приспособление редко привлекают для стимуляции, однако оно по-прежнему актуально.

    Как выглядит катетер Фолея

    Указанный медицинский прибор имеет форму трубки с баллончиком. Гладкой стороной его вставляют в полость матки или мочевой пузырь, при этом врачи обещают минимальные болезненные ощущения. Однако в действительности это не так, поскольку вместо дискомфорта пациентка испытывает приступ боли. Конструктивно устройство катетера Фолея имеет несколько обязательных составляющих. Это:

    • Катетер-баллон Фолея. Необходим для сильной фиксации, конструктивно оборудован пластиковым клапаном на входе. Сначала в его полость вводится лечебный раствор, после чего клапан закрывается, сдувание баллона полностью исключено.
    • Наконечник Нелатон цилиндрической, обтекаемой формы.
    • Коннектор. Необходим для соединения катетера с шейкой матки или мочевым пузырем, устойчивый к перекручиванию трубки Фолея.

    Для женщин

    Чтобы своевременно диагностировать инфекционный процесс нижних отделов мочевыделительной системы, необходима катетеризация. Катетер Фолея женский используют перед началом хирургического вмешательства для полного опорожнения мочевого пузыря, имеет укороченную длину, отличается меньшей травматичностью. Кроме того, его введение во влагалище проводится для стимуляции родов, ускорения раскрытия матки с последующим началом родовой деятельности. Такой медицинский прибор разрешено поставить только опытной медсестре строго по показаниям.

    Мочевой

    Инструкция сообщает, что такое медицинское приспособление назначают при задержке мочи. Необходимость в этом возникает после проведения хирургических манипуляций или родов, при обширных поражениях мочевыделительной системы, в случае перенесенных травм, для введения лекарственных препаратов и промывания мочевого пузыря. Урологический катетер Фолея рефлекторно вызывает мочеиспускание уже при постановке, а при хронических проблемах мочевыделительной системы его устанавливают длительно.

    Катетеризация мочевого пузыря – важная процедура в преддверье хирургического вмешательства, поскольку с ее помощью можно как откачать жидкость из исследуемого органа, так и наполнить его необходимым для положительной динамики лекарством. Каждый врач знает алгоритм постановки такого медицинского инструмента, подробное описание представлено и в инструкции. Однако, прежде чем купить приспособление, важно внимательно изучить, для чего нужен катетер Фолея. Медицинские показания при беременности следующие:

    • сахарный диабет у роженицы;
    • перехаживание беременности более 10 суток;
    • болезни сердечно-сосудистой системы роженицы;
    • слабая родовая деятельность;
    • крупный плод;
    • многоводие, многоплодность;
    • повышенное давление;
    • гестоз тяжелой формы;
    • раннее отхождение пробки;
    • физическая слабость роженицы.

    Для раскрытия шейки матки

    Если схватки не начались своевременно, врачи прибегают к стимуляции. Необходимость в такой процедуре возникает, если диагностирована слабая родовая деятельность, или процесс раскрытия шейки матки протекает с осложнениями. Катетер для стимуляции родов – опасная манипуляция, поэтому проводить ее должен только дипломированный акушер. В домашних условиях можно нарушить целостность поверхности матки, спровоцировать патологические роды с мертворождением ребенка.

    В мочевом пузыре

    Использование указанного инструмента не всегда связано с родовой деятельностью. Уретральный катетер Фолея для мужчины и женщины является методом подготовки к операции или успешного лечения ряда патологий мочевыделительной системы. Его присутствие обеспечивает мгновенное мочеиспускание. Мало того, при помощи специальных зажимов можно обеспечить беспрепятственную доставку лечебного состава в полость мочевого пузыря для дальнейшего избавления от патогенной флоры, успешного лечения.

    Силиконовые имеют срок применения до 30 дней, латексные до 7 дней, силиконовые с серебром до 90 дней.

    Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

    Оцените статью
    Теоритическая помощь в медицине