Катетер длительного ношения

Установка венозного катетера широко используется в практике медицинской сестры для внутривенного введения жидкости, но несмотря на явные плюсы в работе, использование периферического катетера имеет свои недостатки, включая опасные осложнения.

Нет катетера — нет проблем

Одним из предрасполагающих факторов возникновения осложнений является постоянство венозного катетера, этот фактор стал настолько актуален, что стационарные отделения стараются, либо насколько это возможно, заменять катетеры в течение короткого периода его нахождения в вене (до 3-5 дней), либо вовсе удалять, поскольку постоянный поток пациентов и обширные обязанности медсестер не позволяют производить постоянный уход за катетером. Отсутствие ухода (промывание, замена повязок, обработка места венепункции) ведет к образованию флебитов, тромбов и других осложнений, поэтому самым простым и оптимальным для сотрудников решением является удалить катетер.

Но если учесть все меры ухода, какой срок нахождения катетера в вене считается безопасным?

Согласно методическим рекомендации РАМС (2011) , разрешено нахождение катетера в вене более 72 часов только в случае затруднительного венозного доступа и острой необходимости в продолжительной инфузионной терапии, при условии, что оценка флебита не превышает 1 балла.

Международная организация Кокрейн в обзоре 2015 года о «замене периферического венозного катетера при клиническом показании по сравнению с обычной заменой» не обнаружила никаких доказательств замены катетера в первые 72-96 часов. Эти данные были включены в руководства национальной службы здравоохранения Англии. Поэтому в структуре National Health Service, венозные катетеры меняются только в случае клинических проявлений.

Каким рекомендациям следовать?

Согласно приведенным фактам, нахождение венозного катетера на международном уровне не ограничена во времени, а зависит от клинических проявлений и состояния пациента.

Тем не менее стоит учесть работу по локальным СОПам, разработанным для конкретной организации, и действия в соответствии с ГОСТами, например ГОСТ Р 52623.3-2015 (Таблица 9 — ТПМУМСУ «Уход за сосудистым катетером») сообщает, что если при уходе за катетером медсестра обнаружила воспаление, необходимо организовать вызов врача.

Читайте также:  Гидрокинезотерапия для людей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата

Для окончательного удаления катетера или его замены также можно проконсультироваться с врачом.

Вы доверяете врачам и их назначениям?
Да
16.32%
Нет
13.95%
Доверяю, но проверяю все лекарства на отзывы в интернете от людей которые уже опробовали и только тогда начинаю принимать.
53.41%
Да, но только назначениям и врачам из платных клиник.
16.32%
Проголосовало: 337

Но если учесть все меры ухода, какой срок нахождения катетера в вене считается безопасным?

Катетеры Померанцева-Фолея отличаются очень широкой сферой применения:

  • стимуляция родов путем раскрытия шейки матки,
  • проблемы с мочеиспусканием, вызванные травмами, лечением или болезнями мочевыделительной системы,
  • подготовка к операции,
  • диагностика инфекционных и прочих урологических заболеваний.

Использование катетеров Фолея при задержке мочеиспускания очень эффективно: отток мочи начинается уже в момент установки.

Катетеры такого типа чаще всего рекомендуются к установке пациентам, которые нуждаются в длительной катетеризации (от 5-7 до 30 суток)

Строение урологического катетера Фолея:

1. Отверстие для слива мочи
2. Отверстие для наполнения баллона
3. Покрышка
4. Антирефлюксный клапан.
5. Трубка катетера
6. Баллон
7. Оливообразный наконечник с 2-я отверстиями для дренирования мочевого пузыря
8. Дополнительное отверстие для введения лекарственных средств. Есть только у трехходовых катетеров

Таблица размеров катетеров Фолея:

Пол Размер Цвет Внутренний диаметр Внешний диаметр Длина Объем баллона
Детский Ch 6 1,1 мм 2,0 мм 28 см 3-5 мл
Детский Ch 8 1,7 мм 2,7 мм 28 см 3-5 мл
Детский Ch 10 2,3 мм 3,3 мм 28 см 3-5 мл
Мужской, Женский Ch 12 2,8 мм 4,0 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 14 3,3 мм 4,7 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 16 3,8 мм 5,3 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 18 4,5 мм 6,0 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 20 5,1 мм 6,7 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 22 5,6 мм 7,3 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 24 6,2 мм 8,0 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 26 6,9 мм 8,7 мм 39-40 см 30 мл
Мужской Ch 28 7,5 мм 9,3 мм 39-40 см 30 мл
Мужской Ch 30 8,0 мм 10,0 мм 39-40 см 30 мл
Читайте также:  Шейка оцениваеться в 6 баллов когда начнутся роды

Как происходит постановка катетера Фолея?

Для установки катетера медсестра или врач всегда предварительно дезинфицируют руки, все инструменты и половые органы пациента. Все манипуляции проводятся в стерильных перчатках. Перед началом введения катетера между ног пациента ставят лоток или кладут пеленку. Катетер из упаковки нужно доставать пинцетом и при необходимости смазать стерильным лубрикантом на водной основе.

  • Для мужчин:
    • пациенту нужно лечь на спину и слегка согнуть ноги в коленях, расслабиться,
    • катетер вводят в мочеиспускательный канал медленно и плавно, вращательными движениями, при чем сначала половой орган нужно удерживать вертикально, а затем – наклонить вниз,
    • возможна смена катетера на изделие меньшего диаметра, если введение проходит с трудом,
    • если установка прошла успешно, то в катетере появляется моча, но довольно часто это сопровождается выделением небольшого количества крови, что нормально для такой процедуры,
    • затем катетер следует промыть стерильной водой и прикрепить к нему мочеприемник.
  • Для женщин:
    • пациентке следует лечь на спину, согнуть ноги в коленях и развести их в стороны,
    • врач или медсестра раздвигают половые губы пациентки и вводят катетер плавными вращательными движениями на 4-6 см,
    • в катетер поступает моча, что говорит о правильной установке.
  • Для детей:
    • обеспечить психологический комфорт маленькому пациенту,
    • уложить на спину, ноги согнуть и развести в стороны,
    • дважды продезинфицировать области половых органов и обернуть их стерильной салфеткой,
    • смазать вводимый конец катетера вазелиновым маслом,
    • процедура введения катетера аналогична манипуляции для взрослых, однако глубина введения – для мальчиков 5-15 см, для девочек – 1-4 см, в зависимости от возраста и конституции ребенка,
    • нельзя с силой вводить катетер, если ощущается препятствие – это может повредить мочеиспускательный канал,
    • при правильной установке катетера из него потечет моча.

Если говорить о том, какой катетер Фолея лучше, то тут важно ориентироваться на показания и рекомендации врача. В первую очередь это зависит от длительности катетеризации (периодическая, временная или пожизненная, при которой пациент всегда нуждается в помощи для мочеиспускания). Также при подборе учитываются 3 аспекта:

Катетер Фолея посеребренный может быть использован в хирургии, гинекологии, рентгенологии, клинической урологии для продолжительной катетеризации мочевого пузыря, введения лекарств и специальных растворов, промывания.

Читайте также:  С пессарием подтекает жидкость

Серебряное напыление способствует уничтожению микробов, способных проникнуть в мочевой тракт и вызвать раздражение или инфекцию. Именно поэтому катетер Фолея посеребренный может быть использован в течение такого длительного срока. Несмотря на то, что посеребренный катетер превышает по стоимости катетер с силиконовым покрытием, некоторые пациенты останавливают свой выбор именно на нем, так как только данное изделие гарантирует полную безопасность и значительное снижение риска инфекций при катетеризации.

Катетер Фолея посеребренный может быть использован в хирургии, гинекологии, рентгенологии, клинической урологии для продолжительной катетеризации мочевого пузыря, введения лекарств и специальных растворов, промывания.

Катетер Фолея может быть использован в хирургии, гинекологии, рентгенологии, клинической урологии для продолжительной катетеризации мочевого пузыря, введения лекарств и специальных растворов, промывания.

Серебряное напыление способствует уничтожению микробов, способных проникнуть в мочевой тракт и вызвать раздражение или инфекцию. Именно поэтому катетер Фолея может быть использован в течение такого длительного срока. Несмотря на то, что катетер превышает по стоимости катетер с силиконовым покрытием, некоторые пациенты останавливают свой выбор именно на нем, так как только данное изделие гарантирует полную безопасность и значительное снижение риска инфекций при катетеризации.

Катетер Фолея может быть использован в хирургии, гинекологии, рентгенологии, клинической урологии для продолжительной катетеризации мочевого пузыря, введения лекарств и специальных растворов, промывания.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Теоритическая помощь в медицине